陶陶；陈莉芬；胡长林；唐宏
类风湿关节炎(Rhumatoid Arthitis,RA)是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病,在西方国家患病率约1%[1],在我国稍低,约0.32%～0.36%.一般发病年龄在35～50岁,男女比1:3[2].RA自然病程在不同患者表现不一,约10%患者短期发作后可自行缓解,不留后遗症.
作者：傅辰生；丁小强 刊期： 2005年第05期
目的探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎治疗前后肺功能的变化.方法采用潮气呼吸法测定23名1～19个月的呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿的肺功能.以26名同龄健康儿童做对照.主要参数为:达峰时间(TPTEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积(VPEF)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸频率(RR)、潮气量(VT/kg)、潮气呼吸容量环(TFVL).结果治疗前肺炎患儿呼吸频率(RR)为(36.300±7.154)次/分,较同龄对照组(30.950±6.00)次/分明显增快(P＜0.01),反映气道阻塞的指标:TPTEF/TE和VPEF/VE分别为(19.650±3.030)%和(23.150±2.860)%,低于健康对照组的(24.580±5.190)%和(26.020±4.340)%,P＜0.01.经治疗,患儿呼吸频率逐渐下降为(33.560±5.570)次/分,TPTEF和VPEF、TPTEF/TE、VPEF/VE均明显回升,其中TPTEF/TE、VPEF/VE显著增高,为(24.240±5.700)%和(24.760±3.040)%,P＜0.05.TBFV环形态特点:治疗前TBFV环呼气曲线升支陡、高峰提前、降支斜率增大.结论婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎时存在明显的小气道阻塞,潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果.
作者：黄剑峰；张皓；陈超 刊期： 2005年第05期
目的通过对大鼠肾小球系膜细胞(MsC)转染Smad 2基因,观察转染的阳性细胞克隆纤连蛋白(FN)及Ⅳ型胶原(ColⅣ)表达的改变,以探讨转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号转导通路引起细胞外基质积聚导致肾小球硬化发生的分子机制.方法经磷酸钙介导将含有Smad 2重组表达质粒转染大鼠MsC,用G418筛选及Western印迹分析法鉴定,又分别采用Western印迹分析法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测转染阳性细胞克隆FN及ColⅣ表达的改变.结果成功建立高表达Smad 2蛋白的阳性MsC克隆(T-12、T-31、T-35、T-40),并证实其FN及ColⅣ的mRNA和蛋白的表达水平均明显上调.阳性MsC克隆FN蛋白为对照组2.4倍(P＜0.05),mRNA为对照组的2.7倍(P＜0.05);阳性MsC克隆ColⅣ蛋白为对照组的2.9倍(P＜0.01),mRNA为对照组的3.3倍(P＜0.01).结论TGF-β/Smad信号转异途径中Smad 2可能是促进FN及ColⅣ在肾小球中积聚,是导致肾小球硬化发生的重要信号转导分子.
作者：王小刚；于鸿；陈琦；赵仲华；张志刚；郭慕依 刊期： 2005年第05期
目的采用随机对照的方法对神经刺激器法和异感法这两种定位方法在三点腋路臂丛阻滞中的效果进行比较.方法45名拟行前臂和手部手术的病人被随机分入异感定位组(paresthesia,PAR组n=23)和周围神经刺激器定位组(peripheral nerve stimulator,PNS组n=22),分别采用异感定位法和神经刺激器定位法定位支配上肢的4支混合神经中的3支(肌皮神经、正中神经、桡神经或尺神经),将等量的2%利多卡因和0.5%布比卡因混合液40 mL分别注射于3支神经周围,其中肌皮神经5 mL,正中神经15 mL,桡神经或尺神经15 mL,另5 mL侵润上臂内侧的皮神经.臂丛阻滞成功被定义为注射30 min后,肘部远端5支神经(肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经)支配区域的感觉阻滞完全,比较2组在臂丛阻滞成功率、时效和并发症等方面的差异.结果PNS组的阻滞成功率要高于PAR组(95.5%对54.5%,P＜0.01),两组间差异主要由于PAR组的肌皮神经和桡神经阻滞率较低(P＜0.05).PNS组的麻醉起效时间短于PAR组(19 min对29 min,P＜0.01).两组中共有3例病人(6.6%)发生术后短暂的神经功能障碍,3周内均获完全恢复.结论PNS法是一种良好的定位手段.将该方法应用于三点法腋路臂丛神经阻滞,可获得优于传统异感定位法的效果.臂丛阻滞后神经功能障碍并不少见,应引起足够重视.
作者：车薛华；梁伟民；陈佳瑶 刊期： 2005年第05期
目的拟从细胞水平观察阻断糜酶途径后对人血管平滑肌细胞生成血管紧张素(AngⅡ)及细胞增殖的影响.方法通过植块培养法获得人脐动脉血管平滑肌细胞,并分组为:①DMEM组(空白培养液对照组);②AngⅠ组;③AngⅠ+卡托普利组;④AngⅠ+糜酶抑素组;⑤AngⅠ+缬沙坦组.分别阻断血素紧张素转换酶、糜酶和AngⅠ受体,进行细胞计数、细胞增殖指数及培养液中AngⅡ含量的测定.结果药物干预组较AngⅠ组细胞数量减少(P＜0.01);糜酶抑素组与缬沙坦组能明显抑制细胞增殖(P＜0.01);糜酶抑素组的AngⅡ含量明显降低(P＜0.01),缬沙坦组则明显升高(P＜0.01).结论糜酶途径在血管平滑肌细胞AngⅡ生成及细胞增殖中起重要作用.
作者：沈建颖；宿燕岗；王现；虞勇；郭祺；王克强；葛均波 刊期： 2005年第05期
目的检测心肌梗死后大鼠缺血心肌中血管抑素的表达,探讨缺血心肌血管新生的调节机制.方法采用免疫组化和Western Bbt法检测心肌梗死大鼠7、14、21和28 d缺血心肌中血管抑素的水平;同时用免疫组织化学染色法检测缺血心肌VEGF的表达趋势.结果免疫组织化学染色显示心肌梗死大鼠缺血心肌中血管抑素表达明显增加(P＜0.05),主要分布于血管周围,在第7天表达高,以后逐渐降低,至28 d仍略高于假手术组(P＜0.05).VEGF的变化趋势与血管抑素相似.血管抑素的Western Blot检测结果与免疫组化染色结果基本一致.结论血管抑素在心肌梗死大鼠的缺血心肌中表达增加,与VEGF的动态变化趋势相似,血管抑素可能参与调节缺血心肌的血管新生.
作者：张玉英；范维琥；蒋霞；李勇 刊期： 2005年第05期
目的研究后腹腔镜手术与腹腔镜手术中机体对CO2气体吸收的不同.方法腹腔镜手术患者30例,选择胆囊切除术28例、精索静脉高位结扎2例;后腹腔镜手术患者30例,选择肾囊肿去顶减压术.根据公式计算出不同手术时段机体对CO2的排除量.结果在手术的第1个15 min和第2个15 min内,两组患者的CO2排除量无明显差异,而在第3个15 min,后腹腔镜组患者CO2排除量及排除增加量明显高于腹腔镜组.结论经由后腹腔的腹腔镜手术比经由腹腔的腹腔镜手术引起更为明显的高CO2血症,在进行长时间后腹腔镜手术操作时,应采取措施减少CO2的吸收.
作者：王杭；王国民；孙立安；朱彪 刊期： 2005年第05期
目的为了研究不同淋球菌菌株的基因多态性,了解不同菌株之间的亲缘关系,选择适当的随机引物.方法以淋球菌基因组DNA为模板,对淋球菌进行RAPD扩增,选择多态性好、重复性好、稳定性强的随机引物,并用S38号引物对不同淋球菌基因组DNA进行指纹图谱区分.结果从Sagon公司50条RAPD随机引物中筛选出8条扩增效果良好的引物,经RAPD扩增出的淋球菌指纹图谱间有明显不同的DNA多态性,可对不同菌株进行聚类分析.结论利用RAPD技术对淋球菌进行随机引物的筛选,可为今后淋球菌的分子流行病学研究奠定基础.
作者：张铁军；周晓明；姜庆五 刊期： 2005年第05期
目的观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对结核分枝杆菌感染小鼠的免疫保护作用及其免疫学机制.方法将BALB/c小鼠48只随机分成BCG-PSN免疫治疗组和结核菌感染对照组,每组24只.两组小鼠制成结核分枝杆菌感染模型.感染后1周,每天分别腹腔内注射BCG-PSN(10 mg/kg)或生理盐水(10 mL/kg),连续7 d.感染后3周和4周每组处死12只小鼠,检测小鼠体重以及肺、脾脏湿重,观察肺脏病理改变,取肺、脾组织进行结核菌培养和菌落计数,用real-time PCR法测定肺、脾组织IFN-γ mRNA、IL-10 mRNA和IL-4 mRNA的表达.结果感染后4周,治疗组小鼠体重和脾脏重量高于对照组,肺脏重量低于对照组,且肺部病变较轻.感染后3周和4周,治疗组小鼠肺、脾组织结核菌落均低于对照组,小鼠肺组织IFN-γ mRNA表达与对照组无差别,IL-10 mRNA和IL-4 mRNA的表达低于对照组.感染后3周,治疗组小鼠脾组织IFN-γ mRNA表达与对照组相似;感染后4周,脾组织治疗组脾组织IFN-γ mRNA的表达高于对照组.感染后3周和4周,IL-10 mRNA和IL-4 mRNA的表达低于对照组.结论BCG-PSN可减轻结核病小鼠体重下降,减少结核病小鼠肺和脾脏结核菌数量,并增强Th1型免疫反应.
作者：任涛；蔡映云；金美玲；李传友；袁正宏；田苗；赵冰 刊期： 2005年第05期
目的应用cDNA微阵列杂交技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,并初步讨论了差异表达基因在垂体瘤发病过程中的作用.方法用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,对于在3种垂体瘤中高差异表达基因用RT-PCR和实时定量PCR进行初步验证.结果用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因按照基因功能分类,发现差异表达的基因主要与信号转导相关和发育、分化相关.PP4R2,GHRHR和clusterin分别在泌乳素瘤,生长激素瘤,无激素瘤中明显高表达,并经RT-PCR,实时定量PCR等证实.结论PP4R2,GHRHR,clusterin可能分别在泌乳素瘤,生长激素瘤,无激素瘤的发生发展中发挥了重要作用.
作者：胡吉；王宣春；沈烨；李士其；王镛斐；吴劲松；赵曜；徐斌；寿雪飞；张玉林；俞茂华；胡仁明 刊期： 2005年第05期
目的本实验建立动物左向右分流,当左向右分流导致血浆内皮素含量明显增高时,测定体、肺血管及组织中内皮素的表达,从而在分子生物学水平探讨内皮素与肺高压的发生发展机制.方法取新西兰兔18只,分为对照组6只,实验组12只.在主动脉与肺动脉间用人造血管建立左向右分流.分别于术前、术后1、2、5 h抽血测内皮素含量.对照组采用相同方法建立分流不予开放.术后取肺、肾动脉各1.5 cm,肺、肾组织各(1.5×1.5)cm2,采用逆转录、酶联免疫扩增法及ELISA法测定内皮素受体mRNA表达.结果实验组术后1、2 h内皮素水平均无显著差异.术后5 h内皮素水平较术前及术后2 h明显升高(P＜0.05).实验组肺动脉、肺组织内皮素A受体mRNA表达分别高于肾动脉、肾组织与对照组(P＜0.05,＜0.01).结论当肺血流量增加,血浆内皮素水平明显增高而尚未出现肺高压时,肺动脉及肺组织中内皮素A受体mRNA的表达即显著高于肾动脉及肾组织.说明在肺充血时内皮素A受体的缩血管作用占主导地位.
作者：叶明；贾兵；陈张根；李炘；杨毅；陈莲 刊期： 2005年第05期
目的探讨内皮素-1对前列腺癌PC3细胞系的侵袭、迁移能力的影响,并初步研究其机制.方法体外培养PC3细胞并以内皮素-1干预,通过划痕实验、Boyden-chmber细胞侵袭和迁移实验测定PC3细胞侵袭、迁移能力;RT-PCR和明胶酶谱法分别测定PC3细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的mRNA表达和蛋白合成、激活的水平.结果与对照组比较,内皮素-1组PC3细胞的侵袭、迁移能力显著提高,合成和激活MMP-2、MMP-9水平显著提高(P＜0.05).结论内皮素-1能提高前列腺癌细胞的侵袭、迁移能力,促进MMP-2、MMP-9合成和激活是其机制之一.
作者：武睿毅；王杭；王国民 刊期： 2005年第05期
目的筛选转染人转化生长因子β1(TGF-β1)基因的大鼠系膜细胞相关反应性基因,并观察TGF-β1对其中之一的酸性核糖体蛋白P0的影响.方法筛选经SSH-PCR和反向杂交法构建的大鼠系膜细胞TGF-β1相关反应性基因cDNA消减杂交库,并进行测序及与GenBank资料作同源性比较;分别用Northern Blot、半定量RT-PCR观察TGF-β1、酸性核糖体蛋白P0基因在培养的大鼠系膜细胞和动物模型体内表达的变化.结果经筛选获得的28个反应性基因cDNA片段,长度为59～535 bp,其中7个片段均和已知酸性核糖体蛋白P0基因同源性一致.在转染TGF-β1的大鼠系膜细胞中P0基因mRNA表达增强;在大鼠抗Thy1系膜增生性肾小球肾炎模型的病变肾组织中,P0基因mRNA和TGF-β1基因mRNA的上调表达趋势一致.结论酸性核糖体蛋白P0是一个与TGF-β1基因表达密切相关的基因,可能参与TGF-β1介导的肾小球肾炎和肾小球硬化的发生机制.
作者：刘国元；沈素芹；曾文姣；蒋涛；陈琦；赵仲华；张农 刊期： 2005年第05期
柯萨奇病毒感染病情轻重不一,隐性感染者无症状,轻者类似感冒,重者可引起心肌炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、溶血性贫血、肝炎等多种病变,甚至多脏器损害,病死率甚高.柯萨奇病毒感染引起的横纹肌溶解症则比较少见,我们于2004年12月诊治了1例慢性肾衰竭合并柯萨奇病毒感染致横纹肌溶解症和肾功能急剧减退患者.
作者：王一梅；叶志斌；袁敏；吴兆龙 刊期： 2005年第05期
目的探讨整合蛋白α5、β1亚基在肾透明细胞癌中的表达与癌细胞的病理分级和临床分期的关系.方法采用免疫组织化学ABC法检测30例正常肾脏组织和30例肾透明细胞癌石蜡标本整合蛋白α5、β1亚基的表达水平.结果肾透明细胞癌组织与正常肾脏组织相比,癌组织整合蛋白α5、β1亚基表达减弱或消失(P＜0.05).整合蛋白α5、β1亚基表达水平随肾透明细胞癌的病理分级(分化程度)升高而升高,随临床TMN分期的升高而降低.结论在正常肾脏组织中整合蛋白α5、β1亚基的表达比肾透明细胞癌中高,其表达水平与肾透明细胞癌的病理分级呈正相关关系,与临床分期呈负相关关系.整合蛋白α5、β1亚基的表达可能与肾透明细胞癌的分化、转移密切相关.
作者：陈海蛟；王浩；张立；王国民 刊期： 2005年第05期
新疆阿克苏是我国维族人居住为主的边陲地区,经济发展远落后于上海,妇女卫生状况也并非乐观.为了具体了解两地妇科情况的差异,本文对20002年新疆阿克苏地区第一人民医院妇科和上海奉贤区中心医院妇科住院手术治疗的共746例患者的情况作了比较,报道如下.
作者：孙敏；陶应珍；周卫强 刊期： 2005年第05期
目的探讨两切口微创技术在全髋置换术中的临床应用价值.方法2003年12月至2004年6月间的30例行人工全髋关节置换手术者,随机分为两组:两切口微创全髋组15个、常规全髋置换组15个.比较两组在手术切口、手术时间、出血量、手术并发症、术后恢复与影像学等方面的差异.结果两切口微创全髋手术切口分别为3.6(3.0～4.5)cm、5.7(5.4～6.5)cm,常规手术组12.0(9.0～14.0)cm,P＜0.05.两切口微创组与常规手术组的手术时间、出血量分别为:100(80～220)min、80(60～150)min,760 mL、650 mL,P＜0.05,但所需输血量没有差异.两切口手术组与常规手术组比,具有手术后功能恢复快,住院时间短,双下肢不等长少,差异有显著性(P＜0.05).结论两切口人工全髋置换手术不切断髋关节周围肌肉,创伤小,具有术后恢复快,住院时间短的优点;但技术难度高,必须经过严格的培训才能开展,以防止并发症的发生.
作者：阎作勤；陈云苏；杨轶；李文俊；陈峥嵘；张光健 刊期： 2005年第05期
目的介绍一种简易有效并体现个体化的椎弓根螺钉进针点定位方法.方法取5具附带躯干的腰椎脊柱标本(L1～5),摄取X线正位片,以椎弓根投影水平中线和投影外缘交点作为佳进钉点,测量佳进钉点距离同椎体横突上缘和椎板外缘的垂直距离.L5椎弓根外缘和椎板边缘投影欠清,定位参照L4椎板外缘,并在L5椎弓根投影内缘旁开10 mm.按照常规后路入路暴露相关解剖结构,测量并确定进钉点,模拟打入椎弓根螺钉,随后解剖出每个椎体的椎弓根,观察预设的进钉点位置和椎弓根螺钉位置.结果各椎体椎弓根解剖显示预设的椎弓根螺钉进钉点选址良好.50枚椎弓根螺钉中,1枚轻微挤裂L1椎弓根内壁,椎弓根内壁骨折,螺钉没有露出;1枚轻微挤裂L1椎弓根外壁,螺钉没有露出;还有1枚轻微穿破L2椎弓根外壁,螺钉露出少许螺纹.整体穿破率为6%,L1椎弓根穿破率为20%.结论参照腰椎正位X线片上椎弓根投影与椎板外缘和横突上缘的关系来确定椎弓根螺钉进钉点是一种简易有效的个体化定位方法.
作者：马昕；姜建元；吕飞舟；黄煌渊 刊期： 2005年第05期
目的探讨腺病毒介导的低氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因对大鼠缺血再灌注后脑梗死体积的影响.方法构建HIF-1α基因的重组腺病毒(Adv-HIF-1α),建立大鼠大脑中动脉阻塞性脑缺血(MCAO)模型:①将携带绿色荧光蛋白(GFP)基因的重组腺病毒(Adv)于MCAO后立即注射入缺血侧脑室,观察其在脑内的表达部位和持续时间;②动物被随机分为4组:假手术(sham)组、缺血再灌注(IR)组、Adv-HIF-1α组、Adv组,除sham组外,其余3组均于MCAO后立即在缺血侧脑室分别注射磷酸盐缓冲液、Adv-HIF-1α基因和Adv,治疗72 h,取大脑,平均切成6片,用2,3,5-三苯基氯化四氮唑染色,以观察Adv-HIF-1α对大鼠脑梗死体积的影响.结果注射Adv后,GFP仅在大鼠双侧侧脑室壁和脑室内的脉络丛及室管膜上皮细胞表达,持续2周左右;Adv-HIF-1α能明显缩小脑梗死体积,分别与IR组和Adv组相比有显著性差异(P＜0.05).结论Adv-HIF-1α能显著缩小大鼠缺血再灌注的脑梗死体积,提示其具有治疗缺血性卒中的作用.
作者：陶陶；陈莉芬；胡长林；唐宏 刊期： 2005年第05期
目的体外观察Con A活化淋巴细胞来源的DNA(ALD-DNA)对BALB/c小鼠巨噬细胞株RAW264.7的刺激作用.方法将ALD-DNA及未活化淋巴细胞来源的DNA(UnALD-DNA)分别与BALB/c小鼠来源的巨噬细胞株RAW264.7孵育48 h,然后以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖情况,流式细胞仪测定细胞表面分子的表达,ELISA检测白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌情况.结果ALD-DNA在体外能够明显刺激细胞发生增殖,上调细胞表面主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ类分子以及共刺激分子CD40、CD80和CD86的表达,并能够诱导细胞分泌IL-6、IL-12和TNF-α.结论ALD-DNA对RAW264.7细胞具有免疫刺激作用.
作者：乔滨；徐薇；陈刚；张凤；杨秀利；熊思东 刊期： 2005年第05期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
