李炯
目的 探讨多功能带锁髓内钉对胫骨近端关节外骨折患者骨折愈合及并发症的影响.方法 选取胫骨近端关节外骨折患者100例,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例.对照组采用双钢板治疗,观察组采用多功能带锁髓内钉治疗,比较两组患者术后骨折愈合效果及并发症发生情况.结果 观察组骨折愈合时间、术后负重时间均短于对照组,术后并发症较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨近端关节外骨折使用多功能带锁髓内钉治疗效果确切,患者术后骨折愈合时间短,可在短期内完全负重,且术后并发症发生率低,安全性高.
作者：石战军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者的效果及安全性.方法 选取早发型重度子痫患者100例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组给予镇静解痉等常规治疗,观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组新生儿窒息率、早产率及产后出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组患者活化部分凝血酶活酵时间、凝血酶原时间高于对照组(P<0.05);观察组D-二聚体纤溶及纤维蛋白原指标低于对照组(P<0.05);观察组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量低于对照组,24 h尿量高于对照组(P<0.05).结论 拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者可有效改善患者各项生理指标,增强纤溶活性,改善母婴结局,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：王慧娟 刊期： 2018年第01期
目的 比较单剂量右美托咪定与芬太尼用于老年患者全身麻醉后苏醒期躁动的效果.方法 选取择期行手术气管插管全身麻醉后出现苏醒期躁动(EA)的患者168例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组予以单剂量芬太尼,观察组予以单剂量右美托咪定,比较两组丙泊酚用药剂量、苏醒期躁动情况,并记录两组血流动力学指标及药物不良反应.结果 观察组丙泊酚用药剂量[(70.21±10.34)mg]少于对照组[(204.58±22.37)mg],差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的Riker镇静-躁动评分[(3.01±0.22)]分低于对照组[(4.58±0.23)分](P<0.05);观察组治疗后20 min的收缩压(SBP)和心率(HR)水平低于对照组(P<0.05).观察组药物不良反应发生率(3.57％)低于对照组(14.29％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 单剂量右美托咪定治疗老年患者全身麻醉后苏醒期躁动的效果确切,能并减少麻醉药物剂量、可改善血流动力学,且用药安全可靠.
作者：赵喜茹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨低分子肝素联合阿司匹林对血栓前状态致复发性流产患者性激素水平及妊娠结局的影响.方法 选取复发性流产、存在血栓前状态患者95例作为研究对象.按照随机数字表法将其分为对照组47例和观察组48例.对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予低分子肝素联合阿司匹林治疗.观察两组患者妊娠结局、妊娠并发症及性激素水平变化情况.结果 观察组活产率(93.75％)高于对照组(61.70％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组妊娠并发症发生率(18.75％)低于对照组(42.55％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E 2)水平均高于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素联合阿司匹林对血栓前状态致复发性流产患者性激素水平及妊娠结局的影响有积极作用,能够改善妊娠结局和性激素水平,临床应用价值较高.
作者：梅德华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨碘克沙醇与碘普罗胺在高龄肾功能不全患者冠状动脉介入手术中的应用效果.方法 选取行冠状动脉介入治疗的高龄肾功能不全患者84例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组42例.两组均进行冠状动脉介入手术,对照组造影剂选用碘普罗胺,观察组造影剂选用碘克沙醇.比较两组术前、术后血清肌酐水平变化情况以及术后造影剂肾病的发生率.结果 两组术前血清肌酐水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后对照组血清肌酐水平较术前升高且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组造影剂肾病发生率[23.81％(10/42)]高于观察组[4.76％(2/42)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄肾功能不全患者在行冠状动脉介入手术中造影剂选用碘克沙醇安全性更高,对患者血清肌酐水平影响较小,可降低造影剂肾病的发生率,值得临床广泛应用.
作者：温宝平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同时机注射小剂量甲氧明预防剖宫产手术麻醉期间低血压的临床效果.方法 选取择期行剖宫产术的产妇88例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组44例.两组产妇均于第3～4腰椎(L3～4)间隙行腰-硬联合麻醉(简称腰麻);观察组在腰麻完成后立即注入甲氧明注射液2 mg,对照组完成腰麻药注入后待产妇血压下降幅度>15％时注入甲氧明注射液2 mg.比较不同时间点两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)变化,观察两组不良反应.结果 两组腰麻后5 min(T 1)、腰麻后10 min(T 2)、腰麻后15 min(T 3)时间点的SBP、DBP值均低于腰麻前(T 0),且对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组腰麻后5 min到手术结束(T 1～4)时间段内的HR值均低于T 0时间点的HR值,且对照组T 1～4时间段HR值低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组产妇不良反应发生率(27.27％)高于观察组(6.82％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产手术中静脉预注甲氧明可有效减少低血压情况的发生,利于维持剖宫产术中的循环稳定性,产妇的生命指标变化幅度小,值得临床推广应用.
作者：李炯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨有限内固定联合外固定治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者支架治疗的效果.方法 选取schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者111例,根据随机数表法将其分为对照组与观察组.对照组55例给予双侧钢板内固定术治疗,观察组56例给予有限内固定联合外固定支架治疗,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间及膝关节功能的变化.结果 观察组膝关节功能优良率(89.29％)高于对照组(87.27％)(P>0.05);观察组手术时间、切口长度、术中出血量及骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05).结论 有限内固定联合外固定支架治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,能改善患者膝关节功能,手术创伤小,出血量少,术后骨折更易愈合.
作者：陈伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年高血压患者心率变异性与高血压心脏损害的相关性.方法 选取老年原发性高血压患者93例为研究对象,根据患者是否合并有心脏损害将其分为A组(心脏损害)36例与B组(无心脏损害)57例.完善两组患者动态心电图检查,并记录其心率变异性的各个参数指标,比较两组患者心率变异性的差异.结果 两组患者在性别构成比方面比较,差异未见统计学意义(P>0.05);A组患者年龄大于B组,病程长于B组(P<0.05).A组患者24 h正常窦性心律R-R均值间期标准差(SDNN)、每5 min内正常窦性心律R-R间期均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心律次数百分比(PNN50)、24 h内相邻R-R间期差均方根(RMSSD)均低于B组(P<0.05).A组患者高频功率(HF)值低于B组(P<0.05),两组患者低频功率(LF)值比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 高血压和心率变异性相互干扰、相互促成,临床检测心率变异性指标可判断交感-迷走神经功能,评估心脏自主神经功能损害程度.
作者：张小玲；邱志维 刊期： 2018年第01期
目的 探讨异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽预防急性白血病大剂量化疗肝损伤的临床疗效.方法 选取急性白血病大剂量化疗患者60例,按照就诊顺序分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用还原型谷胱甘肽治疗,观察组采用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗.观察两组患者肝功能损伤情况.结果 化疗前两组肝功能比较差异未见统计学意义(P>0.05);一周期的大剂量化疗结束后第5天复查肝功能,对照组肝功能损伤发生率(63.33％,19/30)高于观察组(33.33％,10/30),差异有统计学意义(P<0.05).所有肝功能损伤患者均未出现肉眼黄疸.化疗结束后5 d复查肝功能,对照组丙氨酸氨基转移酶(ALT)(132.16±100.26)U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)(87.23±85.19)U/L,观察组ALT(63.36±62.20)U/L、AST(43.33±38.37)U/L,两组ALT、AST比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽预防化疗药物性肝损伤,能有效改善患者ALT和AST水平,肝功能损伤程度轻、恢复快,疗效显著.
作者：张晓丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床效果.方法 选取同期行心脏瓣膜手术及双极射频消融术的心房颤动患者62例为实验组,另选取同期行瓣膜手术但未行射频消融术的心房颤动患者113例为对照组,分析其住院期间的临床资料,评估术后患者心律转复及维持、心脏结构及心脏功能.结果 实验组患者术后转复为窦性心律比例为90.32％(56/62),对照组为77.08％(8/113),对照组低于实验组(P=0.000).实验组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流液量高于对照组(P<0.05).术后,两组患者左心房内径,右心房内径,左室舒末内径均较术前减小(P<0.05);实验组左心房内径、右心房内径、左室舒末内径小于对照组(P<0.05),且左室射血分数明于对照组(P<0.05).结论 在瓣膜手术的同时行双极射频消融手术,能有效转复患者心房颤动心律为窦性心律,可进一步改善患者的心脏功能.
作者：浮志坤；张向立；杨慧娟；朱勇锋；赵巧艳；李巧 刊期： 2018年第01期
目的 研究骨化三醇胶丸联合替米沙坦片用于治疗早期糖尿病肾病的临床效果.方法 选取早期糖尿病肾病患者60例,随机分为两组.甲组30例给予替米沙坦治疗,乙组30例用替米沙坦+骨化三醇胶丸治疗.比较两组治疗临床效果及相关指标.结果 治疗3个月,两组患者尿蛋白量、C反应蛋白、尿蛋白排泄率水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,乙组血肌酐高于甲组,其余各项指标低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组总改善率(86.7％)高于甲组(63.3％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病可延缓肾损害,不良反应少,值得临床中推广.
作者：荣光；卓华钦；叶庆邦；宁海欢；蔡茵瑜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨益生菌结合早期微量喂养预防新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果及推广意义.方法 将80例新生儿按照随机双盲原则分为两组,每组40例.对照组延续早期微量喂养法,观察组在此基础上添加益生菌,两组均治疗2周,2周后比较NEC发生率、出院时间及并发症发生情况.结果 对照组NEC发生率(12.5％)高于观察组(2.5％)(P<0.05).观察组血清胃泌素、静脉营养持续时间和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期微量喂养可减少新生儿NEC发生,效果值得肯定;早期微量喂养联合益生菌能有效降低新生儿特别是早产儿NEC发生率,改善肠道内正常菌群,具有良好的预防意义.
作者：张亭 刊期： 2018年第01期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者二级预防用药依从性及其影响因素.方法 选取老年冠心病患者122例,根据入院顺序分成干预组50例,对照组72例.干预组患者接受二级预防药物治疗及健康指导,健康指导包括用药提醒、用药知识宣讲、心理干预等.对照组仅给予冠心病二级预防药物治疗.随访三个月,比较两组各临床指标及冠状动脉事件发生率,分析患者用药依从性及其影响因素.结果 随访3个月,干预组急性冠脉事件发生率为35.6％(18/50),对照组为83.3％(60/72),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).随访前后,对照组血压、血脂、血糖差异未见统计学意义(P>0.05);干预组血压、血脂及血糖差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者二级预防药物治疗效果显著,用药提醒、用药知识了解程度、心理因素是二级预防用药依从性的影响因素,健康教育和心理指导可改善患者用药依从性.
作者：马艳；李结华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脐血流联合胎心监测对妊娠期高血压患者围生结局的预测价值.方法 选取妊娠期高血压病患者62例作为研究组,另选取同期健康孕妇62例作为对照组,两组均进行脐血流检测和胎心监测,并分析其对妊娠期高血压患者围生结局的预测价值.结果 研究组胎儿脐血流异常率高于对照组;胎心监测无反应型和可疑型比例高于对照组,反应型比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组孕妇羊水粪染、低体质量新生儿以及呼吸窘迫比例均高于对照组(P<0.05).研究组中,脐血流异常胎儿围生结局异常率高于脐血流正常胎儿(χ2=43.658,P<0.05),胎心监测可疑型、无反应型胎儿围生结局异常率高于反应型胎儿(χ2=16.219,P<0.05).结论 脐血流检测联合胎心监测可推测胎儿是否宫内缺氧,以便及时给予妊娠期高血压孕妇相应救治措施,改善胎儿围生结局,值得临床应用.
作者：陈红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨黏膜染色对早期大肠癌的诊断价值及早期大肠癌的内镜治疗效果.方法 使用0.4％的靛胭脂对393例结肠镜检查发现的小病变进行黏膜染色处理,观察并记录腺管开口情况,对其进行分型,对发现的早期大肠癌进行内镜下直接切除或者行EMR术.结果 在393例结肠镜检查出的微小病变中,发现早期大肠癌患者22例.在腺管开口分型中,ⅢL型中早期大肠癌占22.0％(9/41),Ⅴ型中早期大肠癌占40.6％(13/32),其中20例行内镜下治疗.结论 黏膜染色可更清晰观察早期小病变的腺管开口分型,提高早期大肠癌的诊断率.内镜治疗是早期大肠癌安全有效的治疗措施.
作者：伦伟健；黄鹤；梁晓燕 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声诊断子宫附件囊性占位病变的应用效果.方法 选取超声检查提示子宫附件囊性占位病变患者130例为实验对象,分析超声诊断与组织病理结果符合率.结果 130例患者行组织病理诊断80例,超声诊断符合率为88.75％(71/80).超声诊断包裹性积液7例,经积液穿刺检查确诊6例,诊断符合率为85.75％(6/7).结论 子宫附件囊性占位疾病超声诊断符合率较高,可为临床治疗方案的选择提供参考依据.
作者：赵丹丹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨氨甲环酸关节腔内注射对行全膝关节置换术患者术后显性失血量的影响.方法 选取择期行全膝关节置换术(TKA)的患者68例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例.于人工假体安放完毕及缝合关节囊切口后,对照组给予等量氯化钠注射液关节腔内注射治疗,观察组给予氨甲环酸关节腔内注射治疗,均术后夹闭引流管6 h.统计比较两组术前、术后12 h部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FG)并比较两组隐性失血量、显性失血量、总失血量、输血情况以及术后并发症发生情况.结果 两组术后ATPP、PT、FG比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后隐性失血量、显性失血量、总失血量分别为(364.35±59.42)ml、(285.76±54.29)ml、(651.42±125.28)ml,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后伤口均Ⅰ期愈合,无肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、感染等情况.结论 对行全膝关节置换术患者采用氨甲环酸关节腔内注射治疗可有效降低患者术后显性失血量、总出血量,且安全性较高,不会增加下肢深静脉血栓形成发生风险.
作者：梁鸿志；樊书新；骆雷锋；王贺平；刘照树；张潇；钟凯华；姚树俊 刊期： 2018年第01期
目的 分析痰热清注射液与头胞哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选取支气管肺炎患儿100例,按照随机数字表法将100例患儿分为两组,每组50例.对照组应用头胞哌酮舒巴坦治疗,实验组应用痰热清注射液联合头胞哌酮舒巴坦治疗,观察分析两组患儿临床疗效.结果 实验组患儿治疗总有效率(98.0％)高于对照组(82.0％),差异有统计学意义(P<0.05);实验组临床体征、症状消失时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿血清CRP水平低于治疗前,且实验组治疗后血清C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 应用痰热清注射液联合头胞哌酮舒巴坦治疗支气管肺炎患儿临床疗效较理想,能及时缓解患儿临床症状,缩短住院时间,安全性较高,值得临床推广和应用.
作者：王东丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同剂量乌司他丁治疗小儿急性弥散性血管内凝血(DIC)的临床疗效.方法 选取40例急性DIC患儿作为研究对象,随机将其分为两组,每组20例.小剂量组给予乌司他丁治疗,2万U/(kg·次);大剂量组给予乌司他丁治疗,4万U/(kg·次),比较两组治疗效果.结果 治疗后,小剂量组治疗总有效率(95.0％)优于大剂量组(65.0％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,小剂量组凝血指标变化优于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量乌司他丁治疗小儿急性DIC临床疗效好,能有效改善患儿临床症状、生命体征及各项凝血指标,值得临床推广应用.
作者：寇果 刊期： 2018年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)的临床价值.方法 选取HT患者120例(HT组)和Graves病患者120例(Graves组)为研究对象,均采用彩色多普勒超声、超声弹性成像检查.记录并观察彩色多普勒超声与超声弹性成像检查情况,比较彩色多普勒超声和联合超声弹性成像的诊断准确率.结果 Graves组腺体内低回声以1级为主,HT组以2级为主;Graves组网格样强回声以0级为主,HT组以1级为主;Graves组甲状腺弹性分级以2级多见,HT组以3级多见,比较差异有统计学意义(P<0.05).Graves组舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、蓝色面积比例(％AREA)、图像对应变值平均值(MEAN)水平均低于HT组,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声对Graves病、HT诊断的准确率为69.58％(167/240),联合超声弹性成像对Graves病、HT诊断的准确率为87.50％(210/240),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声联合超声弹性成像能获取更多的信息,提高Graves病、HT诊断准确率.
作者：焦芸静 刊期： 2018年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
