黄波
目的 探讨不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选取急性缺血性脑卒中患者100例,按随机数表法将其分为低剂量组与常规剂量组,每组50例.低剂量组给予0.6 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗,常规剂量组给予0.9 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗.比较两组卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和临床疗效.结果 两组患者治疗前NIHSS评分、mRS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分、mRS评分均有所改善,但常规剂量组的NIHSS评分、mRS评分优于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).低剂量组治疗有效率(92.00％)与常规剂量组(90.00％)比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 常规剂量的阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中可改善患者神经功能和生活能力,有助于患者预后恢复.
作者：侯胜利 刊期： 2018年第02期
目的 比较鼻镜下双径路手术与鼻镜下中鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 选取90例真菌性鼻窦炎患者,随机将其分为两组,每组45例.对照组应用鼻镜下中鼻道开窗术治疗,观察组采用鼻镜下双径路手术治疗.比较两组临床疗效及免疫学指标.结果 观察组总有效率(93.33％)高于对照组(75.5％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、白细胞计数等免疫学指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻镜下双径路手术治疗真菌性鼻窦炎较单纯鼻镜下中鼻道开窗术能有效改善治疗效果,促进鼻腔自我修复,缓解炎症反应,预防复发.
作者：刘红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨手足口病的发病特点及治疗措施.方法 回顾性分析154例重症手足口病患儿的临床症状、发病特点、病原学检查结果及治疗后临床结局.结果 154例重症手足口病,EV71感染占61.0％,Cox-A16感染占16.9％;3～8月份125例,EV71阳性85例(68.6％),Cox-A16阳性11例(9.1％);9～2月份手足口病病例29例,EV71阳性9例(31.0％),Cox-A16阳性15例(51.7％).其中3例死亡患儿病原学检查均为EV71感染,年龄均小于18个月;2例并发重症肺炎患儿均为Cox-A16感染;2例并发重度心肌损伤.结论 重症手足口病患儿的病原分布有一定的季节性,EV71是春夏季常见的重症手足口病毒感染类型,Cox-A16是冬季重症患儿常见感染类型.重症手足口病患儿易并发神经系统损伤、心肌损伤等,应尽早应用免疫球蛋白针、糖皮质激素等防止病情进展,改善预后.
作者：张盼；张国强 刊期： 2018年第02期
目的 分析微生态制剂治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效.方法 选择婴幼儿腹泻患儿68例,采用随机数表法将其分成两组,每组34例.对照组行常规抗感染及补液治疗,实验组在对照组基础上给予微生态制剂治疗,比较两组治疗时间、症状缓解时间、疗效及不良反应.结果 实验组患儿治疗时间、症状缓解时间短于对照组(P<0.05),实验组显效率为91.18％(31/34),对照组为67.65％(23/34),实验组高于对照组(P<0.05),两组不良反应比例比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 微生态制剂治疗婴幼儿腹泻临床效果显著,治疗时间短,症状缓解快,安全性高,预后良好,值得临床推广应用.
作者：林德美 刊期： 2018年第02期
目的 探讨神经节苷脂治疗儿童低血糖所致脑损伤的效果以及价值.方法 采取随机数字表法将56例低血糖所致脑损伤患儿分为两组,每组28例.对照组予以常规治疗,实验组予以神经节苷脂治疗.比较两组低血糖所致脑损伤患儿治疗后的临床疗效.结果 治疗后,对照组低血糖所致脑损伤患儿临床治疗总有效率(71.42％)低于实验组(96.42％),差异有统计学意义(P<0.05).对照组低血糖所致脑损伤患儿治疗前NBNA评分(17.69±3.21)与实验组的(17.54±4.11)分比较差异未见统计学意义(P>0.05);对照组低血糖所致脑损伤患儿治疗后NBNA评分(30.54±4.54)分低于实验组的(39.57±6.25)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用神经节苷脂治疗儿童低血糖所致脑损伤临床效果显著,可改善神经细胞呼吸功能,保护患儿脑部神经组织,对于改善患儿预后以及生存质量有重要作用.
作者：周俊华 刊期： 2018年第02期
目的 分析垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的效果.方法 选取胎盘早剥患者96例为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组48例.对照组给予缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗;观察组在对照组基础上给予垂体后叶素治疗.比较两组第三产程时间、产后止血时间及产后15 min、30 min、2 h和24 h内的出血量;比较两组产后出血、产后输血、子宫切除、新生儿窒息、新生儿死亡等不良事件发生率.结果 观察组第三产程时间、止血时间短于对照组(P<0.05);观察组产后15 min、30 min、2 h、24 h出血量少于对照组(P<0.05);观察组产后出血、产后输血、子宫切除、新生儿窒息、新生儿死亡等不良事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血,能缩短第三产程、止血时间,降低产后出血量和不良事件发生率,改善妊娠结局,值得临床推广.
作者：黄锦平 刊期： 2018年第02期
目的 比较不同剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的效果.方法 选取93例特发性血小板减少性紫癜患儿,随机将其分为大剂量组(HDIVIG组)(48例)和亚剂量组(Sub-HD-IVIG组)(45例),两组均给予糖皮质激素(ICS)与丙种球蛋白(IVIG)治疗,但IVIG给药剂量不同.观察两组疗效及不良反应.结果 治疗后,HDIVIG组有效率(91.67％)高于Sub-HD-IVIG(75.56％,P<0.05),HDIVIG组IgM、IgA及IgG水平均低于Sub-HD-IVIG组(P<0.05),HDIVIG组PLT水平高于Sub-HD-IVIG组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的效果更好,可提高PLT水平,持续缓解出血症状,减少疾病复发.
作者：马丽娜 刊期： 2018年第02期
目的 研究miR-29及血管内皮生长因子(VEGF)在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达,探讨miR-29、VEGF与宫腔粘连(IUA)发病的关系.方法 收集经宫腔镜检查证实为宫腔粘连患者内膜组织167例,其中Ⅰ度粘连40例,Ⅱ度粘连46例,Ⅲ度粘连51例,Ⅳ度粘连18例,Ⅴ度粘连12例,应用免疫组织化学方法检测miR-29及VEGF在不同程度IUA患者子宫内膜中的表达及其相关性.结果 随着宫腔粘连程度的加重,miR-29的表达逐渐减弱,VEGF的表达逐渐增强,差异有统计学意义(P<0.05).miR-29与VEGF在IUA患者子宫内膜中的表达呈负相关(r=-1.0,P<0.05).结论 miR-29与VEGF表达水平与宫腔粘连严重程度相关,miR-29、VEGF相互间可能通过某些通路共同参与了宫腔粘连的形成及发展.
作者：刘智敏；周春慧；龙文香；周娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复发性口腔溃疡经中西医综合治疗的临床效果.方法 选取复发性口腔溃疡患者95例,采用抓阄方式随机将其分为对照组和研究组.对照组47例,采用维生素、叶酸等常规治疗;研究组48例,在维生素、叶酸等常规治疗基础上加用中药方剂治疗.比较两组治疗效果.结果 研究组总有效率为95.8％,对照组为78.7％,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗过程中大便次数增多、大便不成型2例,研究组未见明显不良反应.结论 中西医综合治疗复发性口腔溃疡临床效果良好,能有效改善患者临床症状,促进溃疡愈合,减少复发,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：代慧珍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果.方法 选取结石性胆囊炎患者70例为研究对象,随机分为两组,每组35例.对照组行传统四孔腹腔镜胆囊切除术,观察组行经脐三孔腹腔镜胆囊切除术.比较两组手术效果评估指标、VAS疼痛评分与腹壁美观满意度.结果 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间、费用比较,差异未见统计学意义(P>0.05).观察组患者疼痛评分为(4.02±1.37)分,对照组为(5.51±1.53)分,观察组低于对照组,腹壁美观满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎能减轻术后疼痛,提高腹壁美观满意度,有利于改善患者生活质量.
作者：潘立军 刊期： 2018年第02期
目的 分析双镜联合微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者82例作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组41例.对照组行传统开腹手术,实验组给予腹腔镜联合胆道镜微创手术,分析两组临床疗效和并发症情况.结果 对照组治疗总有效率为75.61％,实验组为92.68％,实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组并发症比例为7.32％(3/41),对照组为26.83％(11/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石疗效确切,与传统开腹手术相比手术创伤小,并发症少,患者恢复时间短,值得临床推广应用.
作者：连福珍 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析胃增生性息肉和胃底腺息肉的临床特征.方法 选取内镜下取病理组织检查诊断为胃增生性息肉38例(A组)和胃底腺息肉59例(B组)患者临床资料行回顾性分析,比较两组患者性别,息肉直径、部位及幽门螺杆菌(HP)感染情况.结果 A组男性(22例)多于B组(20例),女性(16例)少于B组(39例);A组息肉好发于胃窦(18例),B组息肉好发于胃底(50例);A组HP感染(29例)多于B组(1例);A组息肉直径为(9.8±2.2)mm,B组为(7.1±1.3)mm,A组长于B组(P<0.05).结论 胃增生性息肉好发于男性、胃窦部,胃底腺息肉好发于女性、胃底部,胃增生性息肉直径较胃底腺息肉大,胃增生性息肉发生与HP感染有相关性,临床可根据上述临床特征和差异进行初步预防、诊断.
作者：颜红梅；李荣海；美常安 刊期： 2018年第02期
目的 探讨维肝福泰片、盐酸左旋咪唑搽剂联合用药治疗慢性乙型肝炎患者的效果.方法 选取慢性乙型肝炎患者76例,按数字双盲法将其随机分为两组,每组38例.对照组给予维肝福泰片治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸左旋咪唑搽剂擦拭治疗.观察两组肝功能指标水平变化与乙型肝炎病毒(HBV)转阴情况.结果 治疗后,观察组ALT、AST、TBIL水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBeAg、HBsAg、HBV-DNA转阴率分别为28.94％、5.26％、21.05％,而对照组分别为5.26％、2.63％,2.63％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 维肝福泰片联合盐酸左旋咪唑搽剂治疗慢性乙型肝炎,能有效改善患者肝功能,提高患者乙型肝炎病毒转阴率.
作者：吴清山 刊期： 2018年第02期
目的 探讨支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及治疗时机.方法 选取难治性肺炎支原体肺炎患儿84例,根据行支气管肺泡灌洗术治疗时的病程分为A组(术前病程<15 d)与B组(术前病程≥15 d),其中A组48例,B组36例,比较两组热程、住院时间及治疗效果.结果 A组的热程和住院时间均短于B组,A组治疗总有效率(95.83％)高于B组(61.11％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎可缩短热程,有效缓解咳嗽症状.发病15 d内为难治性肺炎支原体肺炎较佳治疗时机.
作者：黄波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨糖皮质激素治疗髓鞘发育不良脑性瘫痪患儿的临床效果.方法 选取髓鞘发育不良脑性瘫痪患儿64例,根据随机数表法将其分为对照组与观察组,每组32例.对照组给予脑活素治疗,观察组给予糖皮质激素治疗.比较两组患儿治疗前后日常生活能力评分(ADL评分)、并发症发生率和治疗总有效率.结果 治疗前两组患儿ADL评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.26％)低于对照组(21.88％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.87％)高于对照组(81.25％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖皮质激素能显著改善髓鞘发育不良脑性瘫痪患儿的生活质量,降低并发症发生率.
作者：彭升；郭明春；何洲；古超群 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果.方法 选取接受下腹部手术的患儿63例,采用数字随机分配法将其分为两组.对照组(31例)采用七氟醚联合骶管阻滞的方式麻醉,实验组(32例)采用七氟醚联合骶管阻滞加以使用单次骶管阻滞联合静脉持续泵注丙泊酚的方式麻醉.比较两组患者的手术效果.结果 实验组患儿苏醒时间及麻醉诱导时间短于对照组(P<0.05);实验组各个时间节点平均动脉压(MAP)、心率(HR)均无明显变化(P>0.05);对照组T2时间节点时MAP、HR上升(P<0.05);实验组T2时间节点MAP、HR均低于对照组(P<0.05);实验组患儿不良反应发生比例(0)低于对照组(16.13％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿下腹部手术中采取七氟醚联合骶管阻滞加以使用单次骶管阻滞联合静脉持续泵注丙泊酚的麻醉方式能够有效缩短患者苏醒时间,降低不良反应发生率,麻醉效果良好,值得推广.
作者：赵闯；梁超；李志刚；屈瀚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨全身麻醉下多种手术体位经特殊气道留置胃管的方法.方法 选取不适用常规留置胃管法的全身麻醉手术患者120例,根据患者病情和手术体位(卧位、半坐位、仰卧位)分别给予可视喉镜留置胃管法、经鼻插管引导留置胃管法、气管插管钳留置胃管法、气管插管钳与气管导管联合留置胃管法.结果 120例患者均留置胃管成功,其中60例采用可视喉镜法留置胃管,35例特殊体位者行经鼻插管引导留置胃管,10例采用气管插管钳留置胃管,15例采用气管插管钳与气管导管联合留置胃管法留置胃管.结论 特殊气道留置胃管,能提高留置胃管成功率,为抢救危重患者节省宝贵时间,可在特殊情况下选择适合的胃管留置方法.
作者：王苏；张思懿；刘兰萍；李亚歌；陈芳芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨改良后路经皮内镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症对患者视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分的影响.方法 选取退行性腰椎管狭窄症患者70例为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组与观察组,每组35例.对照组行常规后路镜下减压术,观察组行改良后路经皮内镜下减压术.比较两组患者术前、术后VAS与ODI评分.结果 两组患者术后ODI与VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后ODI与VAS评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用后路经皮内镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症可降低VAS、ODI评分,缓解疼痛,改善功能障碍,促进患者早期恢复.
作者：李鹏 刊期： 2018年第02期
目的 研究鲑鱼降钙素联合碳酸钙治疗内分泌失调型骨质疏松症的临床效果.方法 收集内分泌失调型骨质疏松症患者112例,按照治疗方法将其分为实验组和对照组,每组56例.实验组给予鲑鱼降钙素联合碳酸钙治疗,对照组仅口服碳酸钙D3治疗.治疗半年后,比较两组治疗后症状改善情况.结果 治疗半年后,两组患者较治疗前骨痛均减轻,且实验组治疗后疼痛减轻更明显(P<0.05).治疗后,实验组患者骨密度值较治疗前升高(P<0.05),且高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).实验组治疗总有效率为96.43％,治疗无效2例;对照组总有效率为69.64％,无效17例,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鲑鱼降钙素联合碳酸钙治疗内分泌型骨质疏松症疗效明显,可有效提高患者骨密度,缓解骨痛症状,且未见明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：周建安 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的应用及其对外周血FGF-23水平的影响和预后危险因素.方法 选取尿毒症患者70例,随机将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组患者采用普通血液透析治疗,观察组则在对照组的基础上加用血液灌流治疗.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测并比较两组患者治疗前后的血清FGF-23、血清IL-6、TNF-α水平.对两组患者进行为期1年的随访,对患者死亡情况进行单因素分析,并予以Logistic回归分析.结果 治疗前两组患者血尿素氮、肌酐及血清瘦素水平、血清FGF-23水平、血清IL-6、TNF-α 水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血尿素氮、肌酐及血清瘦素水平、血清FGF-23水平、血清IL-6、TNF-α 水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率(8.57％)低于对照组(17.1％)(P<0.05);透析前,死亡者Hb、Alb水平均低于存活者,并发症发生率高于存活者,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析,透析前Hb、Alb水平是透析患者的保护因素,而并发症是患者的危险因素(P<0.05).结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症效果显著,能改善外周血FGF-23水平,降低并发症发生率,且能有效缓解炎症反应.透析前Hb、Alb水平与并发症均与患者预后密切相关.
作者：丘宝珍；丘惠珍；温苑章；张蔼玲 刊期： 2018年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
