刘安民
目的：观察和分析文拉法辛联合谷胱甘肽防治奥沙利铂所致神经毒性的发生和恢复情况。方法应用奥沙利铂辅助治疗肠癌和胃癌患者共90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组给予5%葡萄糖联合维生素 B6治疗，观察组给予文拉法辛联合谷胱甘肽治疗，观察两组神经毒性的发生情况，应用 NTX-12自评量表对患者长期遗留神经毒性进行随访和分析。结果对照组和治疗组在化疗4、8、12周期时神经毒性发生率分别为40.0%、77.8%、83.9%和24.4%、44.4%、46.5%。慢性神经毒性在两组均具有明显的剂量累积性。两组患者 NTX-12评分变化在化疗后6个月比较差异有统计学意义（P <0.05），化疗后12个月差异未见统计学意义。对照组和观察组患者在化疗后6、12个月遗留神经毒性分别为44.5%、33.3%和35.6%、22.2%，其中3级分别为6.7%、4.4%和2.2%、2.2%。结论文拉法辛联合谷胱甘肽可以减轻奥沙利铂所致神经毒性，并且有助于神经毒性的恢复。
作者：吕晶晶；邹明雷；张芳 刊期： 2016年第03期
目的：探究不同时段测定尿蛋白量的变化以及其对子痫前期的诊断意义。方法将郸城县人民医院2012年1月至2015年1月收治的120例子痫前期患者纳入研究，根据患者的临床症状分为无尿蛋白组（40例），轻中度尿蛋白组（40例），以及重度尿蛋白组（40例）。采集三组患者入院后8、12、24 h 的尿液标本，测定其尿蛋白量，比较不同时间点尿蛋白定量与三组患者妊娠结局的相关性及诊断意义。结果8 h 尿蛋白量在轻中度蛋白尿组和重度蛋白尿组中与24 h尿蛋白量相关（P <0.05）。12 h 尿蛋白量在轻中度蛋白尿组和重度蛋白尿组中与24 h 尿蛋白量相关（P <0.05）。结论子痫前期患者不同时间尿蛋白量的测定对子痫前期的诊断有重要指导意义，早期测定有利于早期诊断和改善子痫前期孕妇及胎儿的预后。
作者：孟建辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨大剂量甲强龙、外科减压手术治疗法及两者联合治疗法在颈椎无骨折脱位脊髓损伤临床治疗中的应用价值。方法选取2011年1月至2014年2月钦州市第二人民医院收治的颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者60例，按照治疗方式不同分为三组，比较三组患者治疗前后感觉、运动功能及并发症发生率，并进行统计学分析。结果 C 组患者治疗后的感觉功能和运动功能均明显优于 A 组和 B 组（P <0.05）；三组患者治疗后并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论大剂量甲强龙联合外科减压手术治疗法可有效改善颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者的感觉、运动功能，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
作者：罗坤烈；陆茂德；仇继任；章泰丰；葛艺 刊期： 2016年第03期
目的：探析舍曲林治疗脑梗死后抑郁对患者生活质量及抑郁程度的影响。方法选择嵩县中医院2012年7月至2015年4月收治的79例脑梗死后抑郁患者作为研究对象，依随机数字表法分为观察组（n =40）与对照组（n =39）。对照组予以森田疗法干预，观察组在对照组基础上应用盐酸舍曲林，比较两组治疗前后 SF-36评分、HAMA 评分及不良反应发生率。结果两组治疗前 SF-36评分、HAMA 评分比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组 SF-36评分高于对照组、HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组无不良反应，观察组为7.5%，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论舍曲林在脑梗死后抑郁患者中的应用可大幅缓解抑郁情绪并提高生活质量，为安全、有效的治疗药物，应用价值高。
作者：吕二保 刊期： 2016年第03期
目的：探讨 CT 引导经皮穿刺置管引流（PCD）治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月安徽医科大学第二附属医院急诊外科应用 PCD 治疗25例重症胰腺炎合并胰腺坏死组织感染患者的临床资料。结果25例患者共穿刺48次，穿刺成功率为100%；21例经 PCD 治疗成功，免于外科手术；3例经 PCD 治疗有效，减轻感染中毒症状延缓手术时机；1例引流无效死于多器官功能衰竭。结论 CT 引导下 PCD 治疗重症胰腺炎合并胰腺坏死组织感染安全有效、创伤小，可避免或延缓传统外科手术。
作者：汪海平；项和平 刊期： 2016年第03期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹手术对机体血清应激指标的影响。方法选取2013年1月至2015年1月于揭西县人民医院接受治疗的80例胆囊疾病患者为研究对象，按照自愿原则，将其均分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组采用开腹胆囊切除术。比较两组患者手术前与手术后各时期的血清应激指标及平均住院时间和康复时间。结果术后1 d 观察组的肾上腺素升高为（0.27±0.05）ng/ ml，术后1 d 观察组的应激指标与术前比较差异有统计学意义（P <0.05）；术后3 d 观察组肾上腺素降低至（0.21±0.04）ng/ ml，可见术后3 d 患者的应激指标明显低于术后1 d，观察组各时期各项血清应激指标明显优于对照组（P <0.05）。术后1 d 患者的各项应激指标明显上升，在术后3 d 时各项应激指标又明显下降，观察组这种上升的幅度和速度明显小于对照组（P <0.05），而降低的幅度和速度明显高于对照组（P <0.05）。观察组住院时间为（6.25±1.50）d，康复时间为（13.50±2.15）d，而对照组分别为（15.20±2.60）、（30.25±5.20）d，观察组住院时间和康复时间明显短于对照组（P <0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术相比于开腹胆囊切除术，创口小，对血清各项应激指标影响较小，安全性高，恢复速度快，临床效果显著。
作者：邹健军；郑跃东 刊期： 2016年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的临床价值。方法采用彩色多普勒超声评价55例行新辅助化疗的乳腺癌患者的疗效和血流动力学。结果彩超检查有效率（65.45%）与病理组织学有效率（69.09%）比较差异未见统计学意义（P >0.05），符合率为78.19%，敏感度为81.58%。有效组治疗前后血流等级变化比较差异有统计学意义（P <0.01），病灶内血流 Vmax 和 RI 比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论彩色多普勒超声能真实反应乳腺癌新辅助化疗疗效，同时能准确检测病灶区域血流动力学的改变。
作者：王英娜 刊期： 2016年第03期
目的：研究单节段经椎间孔腰椎椎间融合术术中不同融入方式对退变性腰椎管狭窄症治疗效果的影响。方法选择2010年6月至2013年6月来茂名市中医院行单节段经椎间孔腰椎椎间融合术的64例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组采用切除上、下关节突经椎间孔入路椎体间融合术（TLIF），对照组采用经后方入路椎体间孔融合术（PLIF），术后比较两组随访 JOA 评分改善率、手术时间、术中出血量及术后并发症，评价治疗效果。结果实验组 JOA 改善率为（83.8±0.6）%，对照组为（83.6±0.4）%，差异未见统计学意义（P >0.05）。实验组手术时间、手术出血量及术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 TLIF与 PLIF 两种不同融入方式治疗退行性腰椎管狭窄症效果显著，其中 TLIF 手术时间短，出血量少，术后并发症少，临床应用价值较高。
作者：黄子云 刊期： 2016年第03期
目的：探究手术治疗手部烧伤后瘢痕畸形的临床观察情况。方法选取2013年1月至2015年2月在台山市人民医院治疗的手部烧伤后瘢痕畸形手术治疗患者70例，所有患者均进行手术治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果70例患者的瘢痕畸形都得到了不同程度的修复，治疗过程中未见坏死和其他严重并发症病症的出现。70例患者中痊愈52例（74.29%），有效15例（21.43%），其临床治疗总有效率为95.71%。结论在手部烧伤后瘢痕畸形的临床治疗中进行手术治疗能够显著改善患者的手部外观状况和功能，其瘢痕在术后不明显，值得在临床上推广应用。
作者：陈国威；方建勇；周国海 刊期： 2016年第03期
目的：研究分析宫腔粘连患者于宫腔镜下行宫腔粘连分离术并使用不同剂量戊酸雌二醇预防再粘连的疗效。方法以长沙市中心医院妇产科2009年10月至2014年10月10年治疗的宫颈粘连患者为研究对象，随机分为三组进行对照比较研究。其中38例患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术并安置节育环，术后运用6 mg/ d 戊酸雌二醇（小剂量组）；49例患者行相同手术并安置节育环，术后运用10 mg/ d 戊酸雌二醇（大剂量组）；另外29例患者行相同手术，术后留置Foley 导尿管并取出后再安置节育环（安置 Foley 导尿管组）。治疗后观察子宫内膜厚度及月经量，根据疗效评价标准比较疗效。结果三组患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后与加服用黄体酮前子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（ P <0.05）；三组患者加服用黄体酮前子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P <0.05）。三组患者术前与治疗后平均月经量比较差异有统计学意义（P <0.05）；三组治疗后平均月经量比较差异有统计学意义（P <0.05）。大剂量组治疗疗效优于小剂量组及安置 Foley 导尿管组（P <0.05或 P <0.01）。结论 E2 V 能促进子宫内膜增生，且大剂量 E2 V 促进子宫内膜增生更显著，对预防宫腔粘连具有可靠的疗效。但 E2 V 使用剂量、时间与大的疗效获益需要进一步大样本研究。
作者：周秋莲 刊期： 2016年第03期
目的：对应用切开复位内固定方式对 Pilon 骨折的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法选择在南宁市中医医院就诊的 Pilon 骨折的患者42例，随机分为对照组和治疗组，每组21例。对照组采用有限切开复位结合跨踝关节外固定架固定治疗，治疗组采用切开复位内固定治疗。结果治疗组治疗前后 VAS 评分的改善幅度明显大于对照组，Pilon 骨折治疗效果明显优于对照组，踝关节功能恢复正常时间明显短于对照组。结论应用切开复位内固定方式对 Pilon 骨折的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。
作者：高志敏；陈源；梁毅；黄华；何焕民 刊期： 2016年第03期
目的：分析2型糖尿病发生慢性肾脏疾病（CKD）的危险因素。方法回顾性分析733例2型糖尿病住院患者的病例资料，根据检查结果将患者分为未合并 CKD 与合并 CKD 两组，对其一般资料和相关检查结果进行对比。CKD 危险因素采用非条件 Logistic 回归分析。结果733例患者中，212例合并 CKD，发生率为28.9%。与未合并 CKD 组患者比较，合并 CKD 组患者的糖尿病病程更长，视网膜病变和吸烟者比例更高，体质量指数（BMI）、收缩压、血肌酐、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与24 h 尿白蛋白水平更高，肾小球滤过率更低，差异有统计学意义（P <0.05）。经多因素 Logistic 回归分析显示，BMI、糖尿病病程、收缩压、血尿酸、LDL-C 及吸烟与2型糖尿病发生 CKD 独立相关。结论2型糖尿病患者发生 CKD 与多种临床危险因素相关，戒烟、控制血压和体质量、降低血尿酸和 LDL-C 水平，对延缓2型糖尿病患者发生 CKD 有益。
作者：林秀雯 刊期： 2016年第03期
目的：探讨在重型颅脑损伤的临床治疗中机械通气的应用效果。方法选取2012年2月至2015年2月在大理州人民医院治疗的重型颅脑损伤患者86例作为研究对象，按照随机分组原则将重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者在入院后常规治疗的同时给予常规吸氧，观察组患者则在入院后常规治疗的同时给予机械通气治疗，对比两组患者的临床血气指标改善情况。结果两组患者在进行治疗前血气指标比较差异未见统计学意义，治疗后两组患者的血气指标均有显著改善，且观察组患者的血气指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在重型颅脑损伤的临床治疗中结合机械通气能够改善患者的血气指标情况，有利于患者的治疗转归和预后，值得在临床上推广应用。
作者：张锦亮 刊期： 2016年第03期
1资料与方法1.1一般资料：选择2011年6月至2014年10月在威海市立医院行择期非心脏手术的75例心脏瓣膜疾病患者，记录其术前常规心电图、心脏超声检查及心肺运动试验检查各指标，并观察记录术中、术后有无心肺并发症发生。半年之内有急性心肌梗死、心功能Ⅳ级（NYHA 分级）患者不考虑行择期手术，也视为心肺运动试验的禁忌证。75例患者中男46例，女29例，所有患者进行心脏超声检查确诊为风湿性心脏病（二尖瓣、主动脉瓣膜退行性改变），其中肾上腺肿瘤切除手术4例，前列腺切除手术9例，胆囊手术14例，胃癌、结肠癌手术34例，子宫内膜癌及卵巢癌手术14例，全部在静吸复合全身麻醉下进行手术。手术麻醉时间为（75±32）min。根据术中发生心血管并发症，是否用血管活性药处理，术后发生心血管并发症不能正常在麻醉恢复室苏醒转入重症监护室治疗分为 A 组69例（正常完成手术麻醉无并发症）和 B 组6例（发生并发症需要处理或转入重症监护室治疗）。
作者：李云峰；于松杨；崔峰鹤；马圣君；郭志勇 刊期： 2016年第03期
目的：观察308准分子光联合他克莫司治疗白癜风的临床效果。方法以长垣县人民医院2013年1月至2014年1月收治的76例白癜风患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（38例102处皮损）与观察组（38例105处皮损）。对照组采用308准分子激光治疗系统进行光疗，观察组同时使用他克莫司软膏进行治疗。观察两组患者治疗效果，记录治疗期间，不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率（89.5%）显著高于对照组（71.6%），差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组与对照组不良反应发生率分别为13.2%和23.7%，差异未见统计学意义（ P >0.05）。结论308准分子光联合他克莫司治疗白癜风效果理想，不良反应少，适合于临床推广。
作者：王志颖 刊期： 2016年第03期
目的：探讨噻奈普汀治疗脑卒中后抑郁对患者生活质量及神经功能的影响。方法选取108例脑卒中后抑郁患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成研究组（A 组，54例）和对照组（B 组，54例）。B 组仅予以常规治疗+心理干预方案，A 组在 B 组治疗基础上予以噻奈普汀钠片口服治疗。比较两组患者治疗前后不良情绪评分、睡眠质量评分及神经功能评分变化，记录其生活质量评估结果。结果①治疗后，两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠量表（PSQI）、神经系统专科检查（NIHSS）及神经功能缺损评分（NFDS）等指标评分结果均较治疗前显著降低（P <0.05）；其中 A 组降幅大于 B 组（P <0.05）；②治疗后，两组患者一般健康状况（GH）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等生活质量调查表评分结果均较治疗前显著提高（ P <0.05）；且 A 组患者各指标增幅大于 B 组（P <0.05）。结论对脑卒中后抑郁患者予以心理干预+噻奈普汀钠片口服疗法，疗效确切，可有效缓解其抑郁症状，促进其神经功能修复，对改善患者睡眠质量及生活质量具有积极影响，值得临床推广。
作者：信廷想；张彩红 刊期： 2016年第03期
目的：探讨23 G 微创玻璃体手术在增生性糖尿病视网膜病变（ PDR）患者中的临床应用价值。方法选取124例 PDR 患者为研究对象，采用随机抽样法分成研究组和对照组，每组62例。B 组予以20 G 传统玻璃体手术方案，A组采用23 G 微创玻璃体手术方案。比对两组患者平均术程及术前（T0）、术后第7天（T1）、术后第15天（T2）、术后第30天（T3）等时段内眼压、佳矫正视力变化情况，记录其相关并发症发生情况。结果①T0~ T3时段内，两组眼压比较差异未见统计学意义（P >0.05）；T0时，两组佳矫正视力比较差异未见统计学意义（P >0.05）；T1~ T3时，两组佳矫正视力均较 T0时显著提升（P <0.05）；其中 A 组增幅大于 B 组（P <0.05）；②A 组手术时间为（62.8±10.9）min，显著低于B 组的（90.4±19.4）min（P <0.05）；两组患者术后均无视网膜脱离、眼内炎等严重并发症发生，其中 A 组术后并发症发生率为11.3%，与 B 组的21.0%比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对 PDR 患者予以23 G 微创玻璃体手术方案疗效确切，可有效改善其视功能，值得临床推广。
作者：吴红昌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与反流性食管炎（RE）的关系。方法选择确诊为反流性食管炎（RE）的80例患者（研究组）与同期就诊为慢性胃炎患者80例（对照组），均行幽门螺杆菌检测，再将80例 RE 患者中 Hp 感染阳性者29例随机分为两组，A 组15例常规三联抗 Hp + PPI 治疗，B 组14例仅 PPI 治疗。随访半年。结果80例 RE 患者 Hp 感染率为36.3%，对照组80例慢性胃炎患者 Hp 感染率为86.3%，二者比较差异有统计学意义（P <0.05）。RE 患者各级之间 Hp 感染率比较差异未见统计学意义。A 组15例根除 Hp 患者复发率（60%）高于 B 组（28.6%），差异有统计学意义（P <0.05）。对照组根除 Hp 治疗后 RE 的发病率为14.5%。结论 Hp 在 RE 的发病过程中可能起保护作用。
作者：吴淑芬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血清亲环素 A（CyPA）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）在非心瓣膜病持续性心房颤动患者中的表达及意义。方法随机选取2012年5月至2015年5月泌阳县人民医院心内科收治的非心瓣膜病持续性房颤患者40例，将这些患者作为研究组，另选取泌阳县人民医院同期收治的40例窦性心律非心瓣膜病患者作为对照组，运用 ELISA 对血清 CyPA进行检测，运用乳胶免疫比浊法对 hs-CRP 进行检测，运用 Vivid E-9彩色多普勒超声诊断仪对左心房前后径（LAD）进行测量，然后对两组患者的 CyPA、hs-CRP、LAD 及其相关性进行统计分析。结果研究组 CyPA、hs-CRP 水平为（6.9±1.96）ng/ m、（14.2±2.97）mg/ L，均显著高于对照组[（2.1±0.90）ng/ m、（7.5±0.96）mg/ L]，差异有统计学意义（P <0.05），LAD[（37.8±4.17）mm]显著长于对照组[（33.5±2.76）mm]（P <0.05）；研究组 CyPA 水平与 hs-CRP 水平、LAD 均呈正相关（P <0.05），而 hs-CRP 水平和 LAD 也呈正相关（P <0.05）。结论血清 CyPA、hs-CRP 在非心瓣膜病持续性心房颤动患者中具有较高的表达水平，房颤的维持和发展的分子机制中二者的协同作用可能发挥极为重要的作用。
作者：刘建伟 刊期： 2016年第03期
目的：观察扩张型心肌病心力衰竭应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合低分子肝素钠治疗的效果。方法以2010年2月至2015年2月深圳市龙岗区人民医院收治的80例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象，根据入院先后顺序随机将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组接受常规治疗，观察组在此基础上接受琥珀酸美托洛尔缓释片联合低分子肝素钠治疗，对比分析两种治疗方法的疗效，观察患者治疗后心率、收缩压/舒张压、左室收缩末期内径（LVC）、左室舒张末期内径（LVD）、6 min 步行距离以及心功能变化。结果观察组治疗有效率为95.0%，明显高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组心率、收缩压/舒张压、LVC、LVD 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能6 min 步行距离显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合低分子肝素钠治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效显著，可改善患者心功能，值得临床应用推广。
作者：曾宪钦 刊期： 2016年第03期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
