吕二保
目的：观察和分析文拉法辛联合谷胱甘肽防治奥沙利铂所致神经毒性的发生和恢复情况。方法应用奥沙利铂辅助治疗肠癌和胃癌患者共90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组给予5%葡萄糖联合维生素 B6治疗，观察组给予文拉法辛联合谷胱甘肽治疗，观察两组神经毒性的发生情况，应用 NTX-12自评量表对患者长期遗留神经毒性进行随访和分析。结果对照组和治疗组在化疗4、8、12周期时神经毒性发生率分别为40.0%、77.8%、83.9%和24.4%、44.4%、46.5%。慢性神经毒性在两组均具有明显的剂量累积性。两组患者 NTX-12评分变化在化疗后6个月比较差异有统计学意义（P <0.05），化疗后12个月差异未见统计学意义。对照组和观察组患者在化疗后6、12个月遗留神经毒性分别为44.5%、33.3%和35.6%、22.2%，其中3级分别为6.7%、4.4%和2.2%、2.2%。结论文拉法辛联合谷胱甘肽可以减轻奥沙利铂所致神经毒性，并且有助于神经毒性的恢复。
作者：吕晶晶；邹明雷；张芳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同方法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法选取2009年12月至2012年12月期间罗湖区妇幼保健院收治的慢性盆腔炎患者192例。随机将患者分成治疗组和对照组，分别采用中药灌肠治疗和抗生素治疗。对两组入选对象的治疗时间、整体治疗效果和不良反应发生情况进行观察和比较。结果治疗组治疗时间显著低于对照组；治疗组总有效率显著高于对照组；治疗组的不良反应发生率显著低于对照组，且差异有统计学意义。结论在临床针对慢性盆腔炎患者实施治疗的实践过程中，与抗生素治疗方法相比较，采用中药保留灌肠治疗方法的临床治疗效果显著，不良反应可以得到有效控制，是临床治疗慢性盆腔炎的理想选择。
作者：刘康燕；王彬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨气管内麻醉联合肌松药预防经尿道膀胱肿瘤切除术闭孔神经反射的效果。方法总结连州市人民医院收治的78例经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的初发非浸润性膀胱癌患者的闭孔神经反射和麻醉相关情况。结果78例患者平均手术时间为（49.58±8.32）分，自主呼吸恢复时间为（2.02±0.88）分，意识恢复时间为（5.30±1.07）分，气管内麻醉联合肌松药预防经尿道膀胱肿瘤切除术闭孔神经反射有效率为98.72%，明显优于传统的闭孔神经局部阻滞方式。结论气管内麻醉联合肌松药可有效预防经尿道膀胱肿瘤切除术闭孔神经反射，安全可靠，具有一定的临床应用价值。
作者：钟观宝；杨志华；王国庆 刊期： 2016年第03期
目的：比较锁定钢板与传统钢板固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法将辉县市中医院2012年6月至2014年6月收治的80例老年肱骨近端骨折患者随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予传统钢板固定方案，观察组实施锁定钢板固定方案，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标，并分别于术后6周、3个月及1年对患者实施随访调查，比较两组患者的术后恢复情况。结果观察组手术时间为（61.2±11.1）min，术中出血量为（172.6±33.1）ml，住院时间为（10.3±1.2）d，术后6周、3个月、1年 Constant-Murley 评分分别为（82.1±14.0）分、（83.6±13.5）分、（88.6±10.4）分，术后6周、3个月、1年 ASES 评分分别为（82.3±12.4）分、（84.4 ±12.1）分、（88.4±7.8）分，并发症发生率为2.5%，与对照组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论在老年肱骨近端骨折患者的临床治疗中，采用锁定钢板内固定方案可提升临床疗效，降低患者术后并发症的发生率，缩短其肩关节功能恢复时间，值得推广。
作者：丁玉辉 刊期： 2016年第03期
目的：分析血必净与胸腺肽联合治疗重症肺炎的效果。方法选取100例重症肺炎患者为研究对象，随机分组分为观察组与对照组，每组50例，观察组给予胸腺肽+血必净联合治疗，对照组给予单纯胸腺肽治疗。结果观察组患者治疗有效率为96.0%，明显高于对照组（86.0%，P <0.05）；治疗后观察组患者白细胞计数和 C-反应蛋白水平分别为（8.16±3.02）×109/ L、（31.60±9.55）mg/ L，对照组分别为（9.28±3.05）×109/ L（37.79±10.87）mg/ L，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组患者氧分压明显高于对照组，二氧化碳分压、心率低于对照组（P <0.05）；治疗后观察组患者血管通透水平为（0.52±0.02）g/ L，明显低于对照组的（0.58±0.01）g/ L（P <0.05）；观察组患者肺部顺应能力为（209.78±21.44）ml/ cm H2 O（1 cm H2 O =0.098 kPa），对照组为（201.57±20.58）ml/ cm H2 O，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论应用胸腺肽+血必净联合治疗重症肺炎效果明显，值得临床推广使用。
作者：谢国林 刊期： 2016年第03期
1临床资料患者，男，17岁，2015年3月5日从2 m 高处摔下，颜面、胸腹着地，左下肢骨折并活动性出血。当地医院行“左胫腓骨开放性骨折清创缝合术”，术后石膏固定。3月11日外院 ECG 示：V2~ V6导联 QS 型，ST 段弓背向上抬高0.1~0.25 mV，T 波倒置，心脏彩超示：左室前壁室壁运动减弱。提示：急性广泛前壁心肌梗死。遂转入我院进一步治疗，病程中无胸闷、胸痛，心悸、气促等不适。入院查体：体温37℃，心率95次/ min，呼吸20次/ min，血压94/59 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa），神清，一般情况可，上下唇裂伤，心肺腹查体无明显异常，左下肢见多处擦伤及缝合口，肿胀、皮温较对侧稍高。3月11日我院心肌损伤标志物检查结果：肌钙蛋白 I（cTnI）20.534 ng/ ml，磷酸肌酸激酶（CK）1280 IU/ l，磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）1.25 ng/ ml，B 型钠尿肽（BNP） ；414.44 pg/ ml。3月12日（距摔伤7 d）冠脉造影示：左主干（LM）远端至前降支（LAD）近段及第一对角支（D1）开口形成楔形夹层，LAD 近段及 D1开口被假腔压迫次全闭塞（图 A）。当时考虑真腔受压明显，若导丝不能顺利通过真腔，易将撕裂口扩大，真腔完全闭塞，且患者临床状况稳定。暂予冠心病二级预防药物处理。3月22日（距摔伤17 d）二次造影示夹层范围较前扩大，LAD 近段完全闭塞（图 B）。分别以导丝 runthrough、ASAHI、fielder XT 顺利通过回旋支（LCX）、D1、LAD，血管内超声（IVUS）示：夹层处内膜片连续性中断，可见水肿，导丝位于真腔内（图 C）。分别以球囊LEGEND 2.0 mm ×15 mm、2.5 mm ×20 mm至 D1开口及 LAD 开口对吻扩张，再以支架新脉3.5 mm ×33 mm 至 LM-LAD 病变处释放，造影示夹层消失，但 LAD 中段狭窄，考虑水肿所致，植入支架新脉3.0 mm ×33 mm，狭窄消失，TIMI 3级（图 D）。
作者：黄仙；喻川；苏文华；穆宁晖；赵华祥；赵熙；喻卓 刊期： 2016年第03期
目的：观察扩张型心肌病心力衰竭应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合低分子肝素钠治疗的效果。方法以2010年2月至2015年2月深圳市龙岗区人民医院收治的80例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象，根据入院先后顺序随机将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组接受常规治疗，观察组在此基础上接受琥珀酸美托洛尔缓释片联合低分子肝素钠治疗，对比分析两种治疗方法的疗效，观察患者治疗后心率、收缩压/舒张压、左室收缩末期内径（LVC）、左室舒张末期内径（LVD）、6 min 步行距离以及心功能变化。结果观察组治疗有效率为95.0%，明显高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组心率、收缩压/舒张压、LVC、LVD 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能6 min 步行距离显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合低分子肝素钠治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效显著，可改善患者心功能，值得临床应用推广。
作者：曾宪钦 刊期： 2016年第03期
目的：分析 Depulpin 失活剂对慢性牙髓炎根尖症状的影响。方法将100个患牙随机分为实验组和对照组，实验组给予 Depulpin 失活剂，对照组给予多聚甲醛失活剂进行牙髓失活，结果进行研究分析。结果实验组术后反应良好率为74%，根尖症状有效缓解率为86%；对照组术后反应率良好率为66%，根尖症状缓解有效率为64%。结论 Depulpin失活剂作为一种新型无砷失活剂，不仅失活作用确切，而且术后反应较好，还有对慢性牙髓炎的根尖症状有较好的缓解作用，是一种良好的牙髓失活剂。
作者：谢安琪；任英华；陈沐；章立群 刊期： 2016年第03期
目的：回顾性分析2009年至2014年罗定市人民医院重型颅脑损伤（SCCI）患者的临床救治经验，探讨有效的治疗措施与方法，以改善患者预后。方法分析罗定市人民医院收治的532例 SCCI 患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状，根据患者预后情况将患者分为预后良好组与预后不良组，分析两组在治疗措施花费时间、预后评分状况以及神经缺损评分的差异。结果对患者基本资料进行分析，致伤原因中交通事故（62.4%）占比大，损伤类型中硬膜下血肿（64.1%）占比大，并发症情况骨折和脏器损伤（16.7%）占比大；预后良好组各项治疗措施所花费的时间远远少于预后不良组；治疗前两组患者神经功能缺损情况比较差异未见统计学意义，治疗后预后不良组的神经功能缺损评分显著高于预后良好组（P <0.05）；分析患者各项因素与预后情况的相关性，结果发现各项指标均是导致预后不良的危险因素，与患者预后情况存在明显的负相关。结论重型颅脑损伤早期对患者进行早期救治的效果十分显著，能够有效降低患者的病死率，改善患者预后。
作者：黄焜云；唐伟泰；莫洁伟 刊期： 2016年第03期
目的：研究分析宫腔粘连患者于宫腔镜下行宫腔粘连分离术并使用不同剂量戊酸雌二醇预防再粘连的疗效。方法以长沙市中心医院妇产科2009年10月至2014年10月10年治疗的宫颈粘连患者为研究对象，随机分为三组进行对照比较研究。其中38例患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术并安置节育环，术后运用6 mg/ d 戊酸雌二醇（小剂量组）；49例患者行相同手术并安置节育环，术后运用10 mg/ d 戊酸雌二醇（大剂量组）；另外29例患者行相同手术，术后留置Foley 导尿管并取出后再安置节育环（安置 Foley 导尿管组）。治疗后观察子宫内膜厚度及月经量，根据疗效评价标准比较疗效。结果三组患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后与加服用黄体酮前子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（ P <0.05）；三组患者加服用黄体酮前子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P <0.05）。三组患者术前与治疗后平均月经量比较差异有统计学意义（P <0.05）；三组治疗后平均月经量比较差异有统计学意义（P <0.05）。大剂量组治疗疗效优于小剂量组及安置 Foley 导尿管组（P <0.05或 P <0.01）。结论 E2 V 能促进子宫内膜增生，且大剂量 E2 V 促进子宫内膜增生更显著，对预防宫腔粘连具有可靠的疗效。但 E2 V 使用剂量、时间与大的疗效获益需要进一步大样本研究。
作者：周秋莲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全身麻醉术后镇痛的效果。方法选取2013年1月至2015年1月全身麻醉术后镇痛患者80例，按照镇痛方案分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用枸橼酸舒芬太尼、氯化钠注射液、止吐药静脉自控镇痛泵进行疼痛干预，观察组采用枸橼酸舒芬太尼、盐酸右美托咪定、止吐药静脉自控镇痛泵进行疼痛干预。比较两组患者术后各时期 VAS 评分情况及不良反应。结果对照组术后2、12 h VAS 分数分别为3.1±0.4、2.6±0.6，而观察组分别为2.5±0.3、1.9±0.5，观察组的 VAS 评分优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组不良反应率（2.50%）低于照组（20.00%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼能有效缓解全身麻醉患者疼痛，镇痛程度显著，不良反应少，安全性较高。
作者：王来虎；李学成 刊期： 2016年第03期
目的：探讨麦滋林辅助治疗儿童消化性溃疡中对改善胃镜检查结果和提高疗效方面的作用。方法选择佛山市妇幼保健院儿科消化道溃疡患儿共106例，随机分为对照组和观察组，每组53例，对照组采用奥美拉唑治疗方案，观察组在对照组的基础上加用麦滋林辅助治疗。8周后观察胃镜检查结果和疗效。结果对照组胃镜黏膜检查中充血和出血缓解较观察组少，差异有统计学意义（P <0.05）；经过 Ridit 分析结果显示观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论麦滋林辅助治疗儿童消化性溃疡对改善胃镜检查表现具有一定的效果，且疗效优于单用奥美拉唑疗法，值得在临床上推广实施。
作者：罗威耀；刘志刚；何昀；何小城；彭盛 刊期： 2016年第03期
目的：分析研究哮喘性支气管炎通过氨溴索治疗的方法、治疗效果以及安全性，为临床提供依据。方法选取2013年1月至2014年1月哮喘性支气管炎患者56例的临床资料进行回顾性分析，随机将其分为观察组和对照组，每组28例。56例患者通过消炎、吸氧、镇静、拍背吸痰以及平喘等内科常规治疗方式进行治疗，在此基础之上，观察组患者进行静脉滴注盐酸氨溴索，对照组患者进行静脉滴注氯化钠注射液，比较两组患者治疗后总体有效率、住院费用以及住院时间，并进行统计学分析。结果观察组患者临床症状以及体征改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者的住院费用以及住院时间明显少于对照组患者，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论针对哮喘性支气管炎患者在常规治疗的基础之上使用氨溴索进行治疗，可以快速改善患者的临床症状，使患者的炎症反应得到缓解，改善患者的通气功能，降低患者的住院费用以及住院时间，应该在临床中大力推广使用。
作者：李会丽 刊期： 2016年第03期
目的：探究 B 超下金属探针用于过度倾屈子宫放置吉妮环的临床效果。方法本研究选取2013年8月至2015年8月韶关市新丰县计划生育服务站门诊行 B 超下金属探针放置吉妮环的过度倾屈子宫妇女128例为观察组，对照组为2011年6月至2013年6月常规放置吉妮环的过度倾屈子宫妇女115例，比较两组妇女置入吉妮环的合格率。结果对照组中共有9例不合格，包括吉妮环脱落5例，放置偏移4例；观察组妇女无脱落及偏移情况，观察组合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组手术时间和术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 B 超下金属探针用于过度倾屈子宫放置吉妮环可提高置入合格率，减少出血量，值得临床推广使用。
作者：罗新梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经胸超声心动图测量封堵器伸展径及厚度在先天性心脏病经导管封堵术中的应用价值。方法对进行封堵后的房间隔缺损（ASD）40例患者，于术后即刻、第2天、3个月后测量其封堵器伸展径及厚度，与术前缺损大小进行比较，评价封堵器型号选择是否适宜。结果40例 ASD 封堵器伸展径与术前缺损大小无明显变化，封堵器厚度在术后即刻与术后第2天变化不显著，于3个月后变化较大，其厚度明显缩小。结论经胸超声心动图能简便、准确测量先天性心脏病封堵器伸展径及厚度，以得出封堵器形变的过程，封堵器厚度的适宜范围多少为牢固，并发症少。
作者：谢微；罗以恒；张源祥；万志敏；邱银汝 刊期： 2016年第03期
目的：探讨泪液中溶菌酶与转化生长因子β2在干眼症患者中的检测方法及意义。方法选取2013年1月至2015年6月于深圳市西丽人民医院接受治疗的60例干眼症患者为研究对象，将其分为干燥综合征组（A 组）和非干燥综合征组（B 组）。选取30例健康个体设为对照组。采用微量快速比浊法与双抗体夹心 ABC-ELISA 法检测泪液溶菌酶浓度及转化生长因子β2。结果 A、B 两组患者泪液中溶菌酶 A、B、L 含量明显低于对照组（P <0.05），但 A 组与 B 组比较差异未见统计学意义（P >0.05）。A、B 组泪液中转化生长因子β2的含量明显低于对照组（P <0.05）。A 组与 B 组比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论泪液中溶菌酶与转化生长因子β2是干眼病诊断的重要依据，微量快速比浊法检测法对监测干眼症有重要的临床意义，灵敏度较高，检测结果可靠、准确，对于诊断干眼病具有重要的检测意义。
作者：熊辉 刊期： 2016年第03期
目的：探析舍曲林治疗脑梗死后抑郁对患者生活质量及抑郁程度的影响。方法选择嵩县中医院2012年7月至2015年4月收治的79例脑梗死后抑郁患者作为研究对象，依随机数字表法分为观察组（n =40）与对照组（n =39）。对照组予以森田疗法干预，观察组在对照组基础上应用盐酸舍曲林，比较两组治疗前后 SF-36评分、HAMA 评分及不良反应发生率。结果两组治疗前 SF-36评分、HAMA 评分比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组 SF-36评分高于对照组、HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组无不良反应，观察组为7.5%，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论舍曲林在脑梗死后抑郁患者中的应用可大幅缓解抑郁情绪并提高生活质量，为安全、有效的治疗药物，应用价值高。
作者：吕二保 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小儿支气管肺炎应用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年1月在临颍县人民医院儿科治疗的48例小儿支气管肺炎患者为研究对象，随机将其分为治疗组与对照组，每组24例。两组患者均采取消炎等对症治疗，在此基础上对照组采取氨溴索雾化吸入，治疗组应用氨溴索联合布地奈德雾化吸入，均以7 d 为1个疗程，1个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果治疗组发热、咳嗽、气促、啰音、肺部 X线阴影持续时间均明显低于对照组（P <0.01），两组患者都未出现明显的不良反应。结论布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入可明显改善小儿支气管肺炎的临床症状及持续时间，未见明显不良反应，可在临床中推广应用。
作者：密颖华 刊期： 2016年第03期
目的：以数字减影血管造影（DSA）结果为对照标准，评价128层螺旋 CT 血管造影（CTA）判断主动脉弓以上动脉狭窄程度的准确性。方法收集2014年1月至2015年2月临床怀疑主动脉弓以上动脉狭窄性病变患者21例，均行主动脉弓以上 CTA 检查，并在2周内行 DSA 检查，将 CTA 与 DSA 检出结果进行对比，观察 CTA 的敏感度和特异度，评价128层螺旋 CT 血管造影诊断主动脉弓以上动脉狭窄的准确性。结果21例362段血管 CTA 和 DSA 诊断符合数为353段（97.5%），128层螺旋 CT 血管造影诊断主动脉弓以上动脉狭窄的总的敏感度为100%，特异度为99.66%，阳性预测值为98.57%，阴性预测值为100%。结论128层 CTA 作为一种无创或微创性检查，有较高的敏感度和特异度，可用于主动脉弓以上动脉狭窄的术前诊断、术后效果评价。
作者：张磊；陈静静 刊期： 2016年第03期
目的：探讨新型超声造影剂 Sono Vue 在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的应用效果。方法选取2型糖尿病患者20例（40条下肢）为 T2DM 组，另选取同期非2型糖尿病患者20例（40条下肢）为 nT2DM 组，对两组患者进行新型超声造影剂 Sono Vue 检查，对比分析两组患者的下肢动脉病变状况。结果 T2DM 组足背动脉、胫后动脉、腘动脉、股动脉内径值低于nT2DM 组，下肢血管闭塞、狭窄、斑块及动脉硬化检出率高于 nT2DM 组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论采用新型超声造影剂 Sono Vue 检查能准确诊断2型糖尿病患者的下肢血管病变情况，对于预防、治疗下肢血管病变具有重要的指导意义。
作者：梁展鹏；陈毓菁；谢凤玲；覃丽虹；何艺施 刊期： 2016年第03期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
