朱晓敏；徐括琴
目的 分析不同手术方式对喉癌患者远期疗效的影响.方法 选择2009年3月至2011年4月就诊的127例喉癌患者为研究对象,对其临床资料与术后随访结果行回顾性分析.按照手术方法的不同分为喉水平垂直部分切除术(HVHL)组(79例)与环状软骨舌骨吻合术(SCPL-CHP)组(48例).经术后随访、复诊,统计分析两组患者术后效果.以术后1年内胃管拔除时间、气管拔除率分别作为吞咽、呼吸功能的评价指标,并对发声情况、术后不同时间的生存率及术后3年内的并发症、肿瘤复发情况进行统计分析.结果 HVHL组胃管拔除时间为(10.54±2.86)d,低于SCPL-CHP组的(12.73 ±3.25)d(P ＜0.05);1年内气管拔除率和发音优良率分别为91.14％、78.48％,均显著高于SCPL-CHP组的77.08％、58.33％ (P ＜0.05);HVHL组术后1年、3年时的生存率分别为89.87％、82.28％,与SCPL-CHP组87.50％、77.08％比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组术后3年内发声切口感染、咽瘘、吸入性肺炎的比例及肿瘤复发率比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 对喉癌患者术后随访结果分析可见,HVHL术更利于患者喉部功能恢复,整体疗效优于SCPL-CHP组,但临床诊疗中仍应根据具体情况选择合适的手术方式.
作者：李竹梅；李慧 刊期： 2016年第08期
目的 研究大环内酯类药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)稳定期的疗效及其对患者再入院的预防作用.方法 抽取2013年7月至2014年8月COPD患者102例,随机法分为干预组和对照组,每组51例,对照组给予常规对症治疗,干预组在此基础上给予大环内酯类药物治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后1 s用力呼气容积(FEVI)、1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、75％肺活量大呼气流量(FEF75％)及6 min行走距离(6 MVT),随访两组患者1年内再入院次数及时间.结果 干预组总有效率(90.20％)与对照组(68.63％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组治疗后FEV1(2.01±0.83)L、FEV1/FVC (68.16±8.02)％、FEF75％ (0.53±0.19) L/S、6 MVT(462.34±16.44)m水平较治疗前显著升高,且高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组1年内再入院次数(2.01±0.49)次及再入院天数(17.58±6.61)d均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大环内酯类药物用于COPD稳定期患者疗效确切,对预防患者再入院效果显著.
作者：王向林 刊期： 2016年第08期
目的 调查分析ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染情况.方法 收集2013年1月至2014年12月80例ICU重症肺炎患者,随机选取40例诊断为ICU重症肺炎合并真菌感染患者,对其下呼吸道或痰液进行采样,并对其中的真菌进行培养及分析,通过其真菌的数量及种类,对ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染情况与影响因素进行讨论以及分析.结果 40例患者真菌培养结果共发现5种真菌,其中白假丝酵母菌7株(17.5％),热带假丝酵母菌6株(15.0％),接合酵母菌5株(12.5％),可柔假丝酵母菌3株(7.5％),阿萨酵母菌19株(47.5％).患者因长期使用免疫抑制剂而感染者12例,感染率为30.0％;因长期使用糖皮质激素而感染者11例,感染率为27.5％;因大量使用广谱抗菌药物而感染者25例,感染率为62.5％.结论 ICU重症肺炎合并真菌感染患者感染率高与其免疫功能低下、营养状况差以及基础疾病多有关.同时长期使用免疫抑制剂、长期使用糖皮质激素、气管切开和气管插管、白细胞降低、低蛋白血症、进入ICU≥l周以及大量使用广谱抗菌药物是引起ICU重症肺炎合并真菌感染发生情况的主要影响因素.
作者：郭云霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨心血管疾病患者检测血清C-反应蛋白(CRP)的临床应用价值.方法 选取2014年1月至2015年6月150例心血管疾病患者及100例健康体检者,均进行三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)和CRP水平检测.结果 心血管疾病患者的CRP、TG、TC指标较健康体检者明显增加,而预后良好组各项指标明显低于预后较差组,差异有统计学意叉(P＜0.05);心血管疾病患者的CRP、TG、TC含量均随着病情的严重程度而增加,并随着病情的恢复呈降低趋势,差异有统计学意义(F=232.30、6.18、8.52,均P＜0.05).结论 心血管疾病患者检测C-反应蛋白含量变化有助于对患者病情的确诊、治疗以及预后评估,在此基础上酌情辅助血脂等相关指标进行联合检测,有利于进一步提高检测准确度,值得临床推广.
作者：孟晓虹 刊期： 2016年第08期
目的 分析中少量高血压脑出血患者采用微创手术治疗的临床效果.方法 选取2014年10月至2015年10月93例少量高血压脑出血患者,按照不同的治疗方法分为研究组47例和对照组46例,对照组给予内科保守治疗,研究组采用微创穿刺吸除治疗,分析两组手术疗效情况.结果 治疗后研究组手术相关指标各项检测值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);NIHSS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);生存质量评分情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创手术治疗中少量高血压脑出血具有显著的疗效,值得临床推广应用.
作者：王红东 刊期： 2016年第08期
目的 探讨GP(吉西他滨+顺铂)化疗方案对肺癌患者术后肿瘤标志物表达的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月肺癌72例患者的临床资料,其中36例行GP方案辅助化疗为观察组,另36例行常规手术治疗为对照组,比较两组治疗前后血清肿瘤标志物的变化,如糖脂(CA125)、糖类抗原(CA19-9)、胚胎抗原(CEA)、同工酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及鳞癌抗原(SCC).结果 两组CA125、CA19-9、CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平治疗后均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组CA19-9(26.61±9.02) ng/ml、CEA(17.33±7.50) ng/ml、NSE(18.20±10.49) ng/ml、CYFRA21-1(2.59±0.22) ng/ml、SCC(2.62±1.18) μg/L均低于对照组(P＜0.05).结论 GP化疗方案能明显降低肺癌患者术后肿瘤标志物水平,安全性高,对于提高肺癌患者的生存期和减轻疾病困扰有重要意义.
作者：邱元秀 刊期： 2016年第08期
目的 探讨早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月1日至2015年12月1日糖尿病足坏疽90例患者的临床资料.将其分为两组,其中45例行早期离断及外用中药治疗为观察组,另45例行早期离断及常规换药治疗为对照组,比较两组总有效率、二次手术情况及患者满意度.结果 治疗后,观察组总有效率、患者满意度均高于对照组(97.8％比82.2％,95.6％比73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组二次手术率为2.2％,低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽,可提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：梁亚丽 刊期： 2016年第08期
目的 比较不同治疗方法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者生存质量中的影响.方法 选取2014年12月至2015年12月符合诊断标准的重度OSAHS患者50例,将其随机分为两组,每组25例.观察组采用经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗,对照组采用UPPP治疗,比较两组治疗前后患者生存质量改善情况.结果 两组ESS、SDS评分治疗后较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗后观察组ESS、SDS评分分别为(2.8±1.6)、(36.0±4.2)分,其降低幅度较对照组更大,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组日常活动、症状、总分治疗后较治疗前明显改善,对照组日常活动、症状治疗后较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗后观察组日常活动、情感活动、症状、总分(不合E维度)分别为(5.81±0.39)、(5.99±0.72)、(3.77±0.88)、(4.99±0.50)分,其改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻持续正压通气治疗OSAHS,能显著改善患者白天嗜睡程度,明显提高其生存质量,可作为治疗OSAHS的首选治疗方法临床推广应用.
作者：沈震宇 刊期： 2016年第08期
目的 探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月CVA患儿118例的临床资料,其中61例给予孟鲁司特钠及沙美特罗替卡松治疗为观察组,另57例给予沙美特罗替卡松为对照组,比较两组咳嗽缓解、消失时间及治疗总有效率、复发率.结果 观察组临床总有效率(93.4％)优于对照组(80.7％),观察组咳嗽缓解及消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).停药后随访8 ～ 12个月,观察组复发率(3.28％)低于对照组(17.54％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗CVA效果好,复发率低,值得临床推广应用.
作者：郑秀丽 刊期： 2016年第08期
目的 研究急性肾绞痛患者的诊疗现状,规范及提高急性肾绞痛的诊治疗效,提高患者满意程度.方法 收集以急性肾绞痛就诊的患者,以门诊病历为依据,追溯患者的诊治情况及主观感受.结果 共收集106份急性肾绞痛病历,就诊例次为214次.仅12.1％的就诊医生在询问病史及查体后,直接给予首次治疗措施.84.6％的患者对疼痛不能尽快有效缓解不满意,尤其对等待检查后再治疗不满意.4.7％的患者给予电解质检查,且100％低钾,并给予补钾;51.4％的治疗中含有抗生素.结论 相当多的医生在诊断上相对保守,难以满足患者的心理要求;患者电解质检查率偏低;抗生素的使用率偏高.
作者：冯宇鹏；连学雄；李立；李峰；赵仕佳；廖耀军；叶向东 刊期： 2016年第08期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式,以降低再次剖宫产率.方法 选取2011年1月至2015年1月收治的180例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据妊娠是否合并胎盘附着位置异常、子宫切口愈合不良、重度子痫前期等各种高危因素,分为高危组和低危组,高危组孕妇均行再次剖宫产术,低危组孕妇分为再次剖宫产组和经阴道分娩组,对低危组孕妇再次分娩方式、妊娠结局、住院费用及新生儿窒息率进行综合比较.结果 180例孕妇中高危组42例,低危组138例,低危组中再次剖宫产105例(76.1％),经阴道分娩33例(23.9％);经阴道分娩组产妇产时出血量、住院时间、住院费用优于再次剖宫产组(P＜0.05);经阴道分娩组产褥病率为3.0％,低于剖宫产组(P＜0.05);两组先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 对剖宫产术后再次妊娠孕妇应行仔细检查,低危孕妇可合理选择阴道试产,降低再次剖宫产率.
作者：刘悦珠 刊期： 2016年第08期
目的 观察松龄血脉康胶囊联合维生素B1片及谷维素片治疗偏头痛的疗效.方法 将72例偏头痛患者分为治疗组(松龄血脉康胶囊联合维生素B1片及谷维素片)与对照组(单用氟桂利嗪胶囊),每组36例.治疗2个月后统计总有效率并对比治疗前后患者头痛发作频率、持续时间及头痛感受等.结果 治疗30 d后,治疗组总有效率为83.3％,对照组为75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗60 d后,治疗组总有效率为91.6％,对照组为88.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后患者头痛发作频率、持续时间及头痛感受均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 松龄血脉康胶囊联合维生素B1片及谷维素片可有效治疗偏头痛.
作者：吴丽娟 刊期： 2016年第08期
目的 观察口服钙尔奇D、阿法骨化醇及肌肉注射依降钙素,同时联合红光治疗老年性骨质疏松腰痛的疗效.方法 将96例老年性骨质疏松腰痛患者随机分为两组,治疗组48例给予口服钙尔奇D、阿法骨化醇及肌肉注射依降钙素,同时联合红光照射腰痛部位;对照组48例仅使用上述药物治疗,观察两组患者腰痛缓解时间.结果治疗组腰痛缓解时间为(4.2±0.8)d,短于对照组(6.5±1.3)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物联合红光治疗老年性骨质疏松腰痛疗效优于单独药物治疗.
作者：黄颖靓；童利伟；邓春颖 刊期： 2016年第08期
目的 探讨同期放化疗对食管癌患者生活质量的影响.方法 选择2013年1月至2015年10月住院接受治疗的100例食管癌患者,采取随机抽签法分为序贯组和同期组,每组50例.序贯组行序贯放化疗,同期组行同期放化疗.观察指标:①总有效率及1、2年生存率;②不良反应发生率和程度;③治疗前、后患者生活质量评分的差异.结果 同期组总有效率及1、2年生存率高于序贯组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应均为0～2级,无严重不良反应发生,且两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗前两组生活质量评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后同期组生活质量评分较序贯组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同期放化疗对食管癌患者生活质量的影响大,有助于延长患者生存期,且不加重不良反应,有利于提高其生活质量,值得推广.
作者：李宁 刊期： 2016年第08期
目的 观察急性脑卒中患者心电图异常的发生率及临床特点.方法 选取2015年6月至2016年4月在神经内科住院的急性脑卒中患者248例,采用常规心电图、心电监护、24h动态心电图监测所有患者心电图变化情况,回顾性分析急性脑卒中患者心电图的异常变化情况.结果 与对照组相比,研究组入院,入院3d、7d,出院时心电图异常发生率均增高,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组各种心律失常检出率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者心电图异常的发生率较高,发生心律失常的类型较多较复杂,急性脑卒中患者应重视监测心电图变化,及时进行干预,可预防严重的心脏事件发生.
作者：王亚莉；黄菊香；李中健 刊期： 2016年第08期
目的 观察周剂量多西他赛结合低剂量顺铂治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择2013年1月至2014年2月晚期高龄NSCLC患者104例,将其随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组给予周剂量多西他赛结合低剂量顺铂方案,对照组给予周剂量多西他赛结合低剂量奥沙利铂方案,观察比较两组的疗效、不良反应及生存情况.结果 观察组总有效率(59.6％)与对照组(57.6％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组患者血红蛋白下降(63.5％比57.6％)、肾功能异常(23.1％比26.9％)、脱发(25.0％比30.8％)、恶心呕吐(48.1％比42.3％)、腹泻(11.5％比7.7％)发生率间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组白细胞下降(61.5％)、肝功能异常(19.2％)发生率均显著低于对照组(78.8％、40.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);血小板下降(55.7％)的发生率显著高于对照组(34.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的生存情况:观察组1年生存率(51.9％)、2年生存率(23.1％)与对照组(53.8％、21.2％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 周剂量多西他赛结合低剂量顺铂治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,与周剂量多西他赛结合低剂量奥沙利铂治疗效果相似,且两方案的不良反应较轻,患者1年生存率尚可,2年生存率较低.
作者：蔡秋玲 刊期： 2016年第08期
目的 比较高三酰甘油血症胰腺炎(HTGP)和急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特征,旨在提高对HTGP的认知和诊疗水平.方法 回顾性分析2013年1月至2015年9月收治的HTGP 38例和ABP 64例的临床资料,比较其一般资料、入院24 h生化指标、并发症、病情及预后.结果 ①HTGP组男性、糖尿病、甲状腺功能减低、脂肪肝、肥胖者及既往发作史的比例均高于ABP组(均P＜0.01或P＜0.05),HTGP组年龄低于ABP组(P＜0.01),HTGP组体质量指数(BMI)高于ABP组(P＜0.01).②HTGP组血淀粉酶(AMY)、尿AMY、血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血碱性磷酸酶(ALP)、血总胆红素(TBIL)、血直接胆红素(DBIL)及血钙水平均低于ABP组(均P＜0.01或P ＜0.05),空腹血糖(FBG)、血三酰甘油(TG)、血总胆固醇(TC)、血D-二聚体及血降钙素原(PCT)高于ABP组(P＜0.05),血脂肪组(LPS)水平两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).③HTGP组继发糖尿病及并发症比率高于ABP组(P＞0.05),HTGP组Ranson、APACHEⅡ、CTSI评分均高于ABP组(P均＜0.05),HTGP组病死率高于ABP组(10.53％比1.56％,P＞0.05).结论 与ABP比较,HTGP具有一些临床特征有助于早期诊断,其血尿清淀粉酶升高不显著,但并发症更多,病情更重,复发率更高,而积极降低TG对改善预后及复发具有重要价值.
作者：张兵；刘克勤；胡景芝；张胜宝 刊期： 2016年第08期
目的 对丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病的治疗效果进行分析观察.方法 随机选取70例重症手足口病患儿作为研究对象,根据治疗意愿将其分成对照组(34例)与治疗组(36例),对照组患儿给予利巴韦林、甲泼尼龙等常规疗法,治疗组患儿在对照组基础上应用丙种球蛋白治疗.结果 治疗组患儿在神经系统症状好转时间、发热缓解时间以及临床痊愈时间方面均短于对照组,且治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 治疗重症手足口病患儿应用丙种球蛋白可显著改善患儿临床症状,并缩短疗程.
作者：张锋 刊期： 2016年第08期
目的 研究替吉奥胶囊辅助放疗对贲门癌患者远期预后的影响.方法 选取2013年12月至2015年12月贲门癌患者94例,抽签随机分为观察组和对照组,每组47例.观察组给予替吉奥胶囊辅助放疗治疗,对照组给予单纯放疗治疗,比较两组患者消化道不良反应、骨髓抑制情况、治疗耐受性和近期疗效,随访1年记录两组患者的生存率.结果 治疗后观察组治疗有效率为89.36％,显著高于对照组的74.47％(P＜0.05);观察组出现放射性食管炎、胃炎、骨髓抑制等主要不良反应的发生率为70.21％,高于对照组的59.57％,但差异未见统计学意义(P＞0.05),且对症处理后主要不良反应症状均获得不同程度的缓解,患者均可耐受治疗;随访1年后,观察组病死率为4.26％,显著低于对照组的17.02％(P＜0.05).结论 替吉奥胶囊辅助放疗治疗贲门癌,患者主要不良反应虽稍高于单纯放疗治疗,但不良反应可耐受,治疗有效率更高,患者的生存率明显提高,具有一定的临床疗效,值得临床应用推广.
作者：任润川；郑安平；张耀文 刊期： 2016年第08期
目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并焦虑抑郁情况并对其危险因素进行分析.方法 选取113例AECOPD患者,对其一般信息进行分析,检查汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)并对危险因素进行分析.结果 113例入选患者中合并焦虑和(或)抑郁者35例(30.97％),病程、COPD评估测试(CAT)评分、改良呼吸困难指数(mMRC)是AECOPD患者合并焦虑和(或)抑郁的独立危险因素.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑抑郁发病率高,病程、CAT评分、mMRC指数是AECOPD患者合并焦虑和(或)抑郁的独立危险因素,应给予足够重视.
作者：李宝珠；卢春玲；禹彩霞 刊期： 2016年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
