沈震宇
目的 分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值.方法 选取2011年1月至2013年1月收治的60例下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象,采用美国GE VOLUSON730型彩色多普勒超声诊断仪进行疾病诊断,借助二维和CDFI对血栓的形成进行观察,确定血栓的部位、类型及栓塞程度.结果 本研究急性血栓38例,亚急性血栓15例,慢性血栓7例;双下肢血栓形成8例,左下肢40例,右下肢12例,左右比例为3.3:1,左下肢血栓明显多于右下肢.结论 彩色多普勒超声诊断具有无创、高度敏感、鉴别准确等优势,可以准确诊断下肢深静脉血栓的形成,可为治疗方案的选择及预后评价提供可靠依据,已成为诊断深静脉血栓形成的重要手段.
作者：汤文芳 刊期： 2016年第08期
目的 调查分析ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染情况.方法 收集2013年1月至2014年12月80例ICU重症肺炎患者,随机选取40例诊断为ICU重症肺炎合并真菌感染患者,对其下呼吸道或痰液进行采样,并对其中的真菌进行培养及分析,通过其真菌的数量及种类,对ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染情况与影响因素进行讨论以及分析.结果 40例患者真菌培养结果共发现5种真菌,其中白假丝酵母菌7株(17.5％),热带假丝酵母菌6株(15.0％),接合酵母菌5株(12.5％),可柔假丝酵母菌3株(7.5％),阿萨酵母菌19株(47.5％).患者因长期使用免疫抑制剂而感染者12例,感染率为30.0％;因长期使用糖皮质激素而感染者11例,感染率为27.5％;因大量使用广谱抗菌药物而感染者25例,感染率为62.5％.结论 ICU重症肺炎合并真菌感染患者感染率高与其免疫功能低下、营养状况差以及基础疾病多有关.同时长期使用免疫抑制剂、长期使用糖皮质激素、气管切开和气管插管、白细胞降低、低蛋白血症、进入ICU≥l周以及大量使用广谱抗菌药物是引起ICU重症肺炎合并真菌感染发生情况的主要影响因素.
作者：郭云霞 刊期： 2016年第08期
目的 观察口服钙尔奇D、阿法骨化醇及肌肉注射依降钙素,同时联合红光治疗老年性骨质疏松腰痛的疗效.方法 将96例老年性骨质疏松腰痛患者随机分为两组,治疗组48例给予口服钙尔奇D、阿法骨化醇及肌肉注射依降钙素,同时联合红光照射腰痛部位;对照组48例仅使用上述药物治疗,观察两组患者腰痛缓解时间.结果治疗组腰痛缓解时间为(4.2±0.8)d,短于对照组(6.5±1.3)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物联合红光治疗老年性骨质疏松腰痛疗效优于单独药物治疗.
作者：黄颖靓；童利伟；邓春颖 刊期： 2016年第08期
目的 观察周剂量多西他赛结合低剂量顺铂治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择2013年1月至2014年2月晚期高龄NSCLC患者104例,将其随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组给予周剂量多西他赛结合低剂量顺铂方案,对照组给予周剂量多西他赛结合低剂量奥沙利铂方案,观察比较两组的疗效、不良反应及生存情况.结果 观察组总有效率(59.6％)与对照组(57.6％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组患者血红蛋白下降(63.5％比57.6％)、肾功能异常(23.1％比26.9％)、脱发(25.0％比30.8％)、恶心呕吐(48.1％比42.3％)、腹泻(11.5％比7.7％)发生率间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组白细胞下降(61.5％)、肝功能异常(19.2％)发生率均显著低于对照组(78.8％、40.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);血小板下降(55.7％)的发生率显著高于对照组(34.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的生存情况:观察组1年生存率(51.9％)、2年生存率(23.1％)与对照组(53.8％、21.2％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 周剂量多西他赛结合低剂量顺铂治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,与周剂量多西他赛结合低剂量奥沙利铂治疗效果相似,且两方案的不良反应较轻,患者1年生存率尚可,2年生存率较低.
作者：蔡秋玲 刊期： 2016年第08期
目的 探讨超声引导下用甲氨蝶呤(MTX)局部注射+清宫治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果.方法 收集2014年10月至2015年12月剖宫产瘢痕部位妊娠患者18例,经超声引导下瘢痕部位孕囊注射MTX,对其临床资料进行回顾性分析,并评估其疗效.结果 18例剖宫产瘢痕部位妊娠患者局部注射MTX后,血HCG均显著下降,7d后孕囊周围血供明显减少.在超声引导下17例清宫顺利,术中出血20～ 200 ml不等,1例术中出现疤痕部位破裂改行开腹子宫局部病灶切除+子宫修补术,18例病例术后22～ 30 d血HCG恢复正常,复查B超瘢痕处未见残留.结论 超声引导下局部注射MTX+清宫治疗早期瘢痕部位妊娠,操作简单,患者创伤较小,安全,不良反应较轻,治疗费用较低,保留女性生育能力,易被患者接受,对于瘢痕部位妊娠患者疗效明确.
作者：聂茹；刘睿；袁楚义；黄守章；周军 刊期： 2016年第08期
目的 探讨治疗幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡的临床有效治疗方法.方法 随机抽取100例幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡患者,其中50例给予奥美拉唑治疗,作为实验1组;另50例患者给予雷尼替丁治疗,作为实验2组.治疗周期为6周,观察两组患者治疗有效率及各项临床表征改善情况.结果 两组患者治疗有效率分析,实验1组优于实验2组(P＜0.05);治疗后两组患者腹痛、胀气、反酸、呕吐四项临床表征改善情况均明显优于治疗前(P＜0.01);组间比较,实验1组优于实验2组(P＜0.05).结论 对于幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡患者,采用奥美拉唑治疗效果更好,且安全性高,可在临床大力推广.
作者：窦以志 刊期： 2016年第08期
目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月冠心病心律失常患者75例,其中25例口服美托洛尔为美托组,25例口服稳心颗粒为稳心组,另25例口服美托洛尔及稳心颗粒为联合组.比较三组患者治疗效果及治疗后心电图指标.结果 联合组QTc间期、QRS间期值高于美托组及稳心组,联合组PR间期值低于美托组及稳心组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组总有效率(92％)高于美托组(56％)及稳心组(64％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔联合稳心颗粒可有效控制冠心病心律失常,安全性高.
作者：李玉萍 刊期： 2016年第08期
目的 比较高三酰甘油血症胰腺炎(HTGP)和急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特征,旨在提高对HTGP的认知和诊疗水平.方法 回顾性分析2013年1月至2015年9月收治的HTGP 38例和ABP 64例的临床资料,比较其一般资料、入院24 h生化指标、并发症、病情及预后.结果 ①HTGP组男性、糖尿病、甲状腺功能减低、脂肪肝、肥胖者及既往发作史的比例均高于ABP组(均P＜0.01或P＜0.05),HTGP组年龄低于ABP组(P＜0.01),HTGP组体质量指数(BMI)高于ABP组(P＜0.01).②HTGP组血淀粉酶(AMY)、尿AMY、血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血碱性磷酸酶(ALP)、血总胆红素(TBIL)、血直接胆红素(DBIL)及血钙水平均低于ABP组(均P＜0.01或P ＜0.05),空腹血糖(FBG)、血三酰甘油(TG)、血总胆固醇(TC)、血D-二聚体及血降钙素原(PCT)高于ABP组(P＜0.05),血脂肪组(LPS)水平两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).③HTGP组继发糖尿病及并发症比率高于ABP组(P＞0.05),HTGP组Ranson、APACHEⅡ、CTSI评分均高于ABP组(P均＜0.05),HTGP组病死率高于ABP组(10.53％比1.56％,P＞0.05).结论 与ABP比较,HTGP具有一些临床特征有助于早期诊断,其血尿清淀粉酶升高不显著,但并发症更多,病情更重,复发率更高,而积极降低TG对改善预后及复发具有重要价值.
作者：张兵；刘克勤；胡景芝；张胜宝 刊期： 2016年第08期
目的 评估骨关节炎患者采用中医治疗的临床效果及价值.方法 将2012年2月至2014年2月86例骨关节炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组43例采用西医方法治疗,观察组43例采用中医方法治疗,对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率(95.35％)显著高于对照组(65.12％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率(4.65％)明显低于对照组(23.26％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于骨关节炎患者,采取中医治疗效果显著,疗效确切,安全可靠,能够改善患者骨关节功能,同时降低不良反应发生率,值得临床应用.
作者：管从军 刊期： 2016年第08期
目的 对鼻窦负压置换疗法在儿童鼻窦炎的疗效进行分析.方法 将诊断为鼻窦炎的患儿161例,随机分为负压置换组(89例)和对照组(72例).负压置换组患儿按公斤体质量口服克拉霉素片1次/d,藿胆滴丸2次/d,鼻喷糖皮质激素,同时行鼻窦负压置换术.对照组仅给予与置换组相同药物治疗.10 d为一疗程,20 d后观察疗效.结果 负压置换组总有效率为97.8％.对照组总有效率为73.6％,负压置换组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎疗效显著、治愈率高,无严重并发症,是治疗儿童慢性鼻窦炎的一种有效方法.
作者：陈慧君 刊期： 2016年第08期
目的 探究CT及MRI在肠道克罗恩病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2013年5月至2015年2月收治的30例小肠克罗恩病患者的临床资料,30例患者分别行CT和MRI检查,并经病理证实为小肠克罗恩病.分析CT和MRI表现特点,并进行总结.结果 30例患者CT检查共显示83节段肠壁炎性不均匀增厚,肠壁厚度6～15 mm,肠腔狭窄、肠壁强化25例,包括分层状强化6例,均匀强化19例;肠壁溃疡8例;肠系膜密度增高5例;肠系膜血管增多1例,扩张4例,扭曲5例;肠系膜淋巴结肿大11例;网膜内脂肪密度增高7例;肠间距扩大2例;“木梳征”6例.MRI检查结果显示30例患者共发现肠管病变119段,表现为信号升高或不均匀,形态固定,肠壁增厚,肠管狭窄或扩张,肠系膜血管毛刷征,系膜信号增高等.结论 CT和MRI检查可以很好地显示肠道克罗恩病的肠壁增厚分层、肠腔狭窄、肠系膜受累以及肠外并发症等,可较好的诊断及判断病情.
作者：陈建初；陈圣欢；赖碧玉 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经伤椎椎弓根植骨术配合中药治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 随机选择2013年2月至2014年2月经CT或MRI检查符合诊断标准的胸腰椎爆裂性骨折患者36例,给予经伤椎椎弓根植骨术配合中药治疗,比较治疗前后伤椎前缘高度与正常高度比及Cobb角变化,评价伤椎骨折愈合效果.结果 治疗后1周、1年,患者伤椎前缘高度与正常高度比、Cobb角较治疗前均显著改善[93.5％、92.4％比49.1％,(1.3±0.7)°、(3.2±1.2)°比(29.1±2.1)°],差异有统计学意义(P＜0.05).经伤椎椎弓根植骨术配合中药治疗后,显效27例(75％),有效9例(25％),总有效率为100％.结论 椎弓根植骨术配合中药治疗胸腰椎爆裂性骨折可加快骨折愈合速度,使脊柱高度得到有效恢复,值得在临床推广应用.
作者：陈彦军 刊期： 2016年第08期
目的 分析粪肠球菌和屎肠球菌的耐药特点,为肠球菌所致感染的抗菌药物合理筛选提供理论支持.方法 收集鹤山市人民医院2012-2014年分离出的366株粪肠球菌,总结74株屎肠球菌对8种常见抗菌药物的耐药率,分析两种肠球菌的差异性.结果 粪肠球菌对药敏实验的8种抗菌药物均有不同程度的耐药性,其中氨苄西林低(4.64％),米诺环素高(79.84％);屎肠球菌仅对万古霉素的耐药率＜30.00％(9.46％),其余抗菌药物的耐药率均＞50.00％,其中左旋氧氟沙星高(97.73％);屎肠球菌对8种常见抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);共出现23株耐万古霉素菌,67株中介耐万古霉素菌株.结论 为制止出现更多的耐药菌株,应严格把握抗菌药物的适应证,根据分离出的菌株药敏结果而合理用药;积极建立合理的联合用药机制,避免耐药基因的产生和传播,防止耐药菌株蔓延;密切注意菌株耐药发展情况,谨慎使用抗菌药物,以延长药物的使用寿命.
作者：周庆春 刊期： 2016年第08期
目的 观察急性脑卒中患者心电图异常的发生率及临床特点.方法 选取2015年6月至2016年4月在神经内科住院的急性脑卒中患者248例,采用常规心电图、心电监护、24h动态心电图监测所有患者心电图变化情况,回顾性分析急性脑卒中患者心电图的异常变化情况.结果 与对照组相比,研究组入院,入院3d、7d,出院时心电图异常发生率均增高,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组各种心律失常检出率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者心电图异常的发生率较高,发生心律失常的类型较多较复杂,急性脑卒中患者应重视监测心电图变化,及时进行干预,可预防严重的心脏事件发生.
作者：王亚莉；黄菊香；李中健 刊期： 2016年第08期
目的 探讨早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月1日至2015年12月1日糖尿病足坏疽90例患者的临床资料.将其分为两组,其中45例行早期离断及外用中药治疗为观察组,另45例行早期离断及常规换药治疗为对照组,比较两组总有效率、二次手术情况及患者满意度.结果 治疗后,观察组总有效率、患者满意度均高于对照组(97.8％比82.2％,95.6％比73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组二次手术率为2.2％,低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽,可提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：梁亚丽 刊期： 2016年第08期
目的 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析腹股沟疝60例患者的临床资料,根据患者的治疗方法分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组(腹腔镜组)和开放无张力疝修补术组(开放组),每组30例.评价两组患者的术中、术后情况、并发症及复发情况.结果 腹腔镜组手术时间显著较开放组长,术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间均显著短于开放组,住院费用较开放组高,差异均有统计学意义(P＜0.0001).腹腔镜组疼痛发生率显著低于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开放无张力疝修补术比较,腹腔镜经腹腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、术后恢复快等优势,但是其技术较复杂,手术时间较长,费用相对较高.临床上应根据患者整体情况,选择更合适的手术方法.
作者：严林；修风民；刘新峰；罗杰龙 刊期： 2016年第08期
目的 探讨布地奈德联合静脉红霉素在重症哮喘患者急诊中的应用效果.方法 选取2013年10月至2015年10月收治的重症哮喘患者80例,将其随机分为两组,对照组采用红霉素治疗,实验组采用布地奈德联合静脉红霉素治疗,比较两组疗效.结果 实验组总有效率为95％,显著高于对照组(85％,P＜0.05);实验组咳嗽、气促、喘息及哮鸣音消失时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 重症哮喘患者采用布地奈德联合静脉红霉素治疗效果理想,值得推广应用.
作者：蔡光云 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经病愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 随机选取2014年3月至2014年9月72例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组36例;对照组予以孕三烯酮口服药物治疗,2.5 mg/次、2次/周,连续用药一个疗程;实验组予以经痛愈舒颗粒口服冲剂治疗,温水冲服,100 ml/次、2次/d,连续用药一疗程.停药后记录两组患者症状、体征及B超检查结果.结果 治疗后实验组痊愈率(16.67％)高于对照组(5.56％);实验组显效率(50.00％)高于对照组(33.33％);实验组有效率(30.56％)高于对照组(38.89％);实验组无效率(2.78％)低于对照组(22.22％);实验组总有效率(97.22％)显著高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经病愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著优于孕三烯酮,值得临床广泛应用与推广.
作者：彭敏；李文堃；郑少珍 刊期： 2016年第08期
目的 研究大环内酯类药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)稳定期的疗效及其对患者再入院的预防作用.方法 抽取2013年7月至2014年8月COPD患者102例,随机法分为干预组和对照组,每组51例,对照组给予常规对症治疗,干预组在此基础上给予大环内酯类药物治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后1 s用力呼气容积(FEVI)、1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、75％肺活量大呼气流量(FEF75％)及6 min行走距离(6 MVT),随访两组患者1年内再入院次数及时间.结果 干预组总有效率(90.20％)与对照组(68.63％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组治疗后FEV1(2.01±0.83)L、FEV1/FVC (68.16±8.02)％、FEF75％ (0.53±0.19) L/S、6 MVT(462.34±16.44)m水平较治疗前显著升高,且高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组1年内再入院次数(2.01±0.49)次及再入院天数(17.58±6.61)d均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大环内酯类药物用于COPD稳定期患者疗效确切,对预防患者再入院效果显著.
作者：王向林 刊期： 2016年第08期
目的 观察阿奇霉素联合N乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性.方法 选取已经确诊的60例COPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予阿奇霉素(250 mg/次,1次/d)联合N乙酰半胱氨酸(0.6g/次,2次/d);对照组给予N乙酰半胱氨酸(0.6g/次,2次/d).疗程12个月,观察治疗前后患者的肺功能、运动耐量、生活质量、急性加重次数.结果 两组肺功能、运动耐量、生活质量明显改善,急性加重次数减少,其中治疗组改善更显著(P＜0.05).结论 应用阿奇霉素联合N乙酰半胱氨酸可以更好地改善稳定期COPD患者的肺功能,增强运动耐量,提高生活质量,能够有效减少急性加重的次数.
作者：兰风金；孙志芬；曲桂红；张媚霞；李敏 刊期： 2016年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
