郭景尧
目的：观察应用促红细胞生成素（EPO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床效果。方法将126例 HIE患儿随机分为治疗组和对照组，每组63例，患儿均采用常规治疗方法，治疗组在此基础上应用促红细胞生成素静脉注射，每周3次，疗程2周。记录两组患儿生后7、14、28 d 新生儿行为神经测定（NBNA）评分，6月龄时进行智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）评分，生后30 d 患儿头颅 CT 变化。结果两组患儿出生后7 d NBNA 评分比较差异未见统计学意义（t =0.59，P >0.05），治疗组患儿生后14、28 d NBNA 评分比较差异有统计学意义（t =4.79，P <0.05；t =7.59，P <0.05）；生后30 d 头颅 CT 结果显示，治疗组正常例数比较差异有统计学意义（χ2=7.01，P <0.01）；两组患儿6月龄时 MDI 和 PDI 比较差异有统计学意义（t =11.67，P <0.05；t =10.06，P <0.05）。结论促红细胞生成素治疗 HIE新生儿可以改善患儿神经系统症状，促进病情的恢复。
作者：赫延峰 刊期： 2016年第11期
目的：观察和评估无痛分娩对初产妇的产程进展及分娩结局的影响。方法回顾性分析2013年4月至2015年5月收治的无产科及内科并发症的初产妇400例，将其按照是否自愿要求行镇痛分娩分为观察组和对照组，每组200例。观察组采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，对照组不采用任何止痛措施。对比分析两组患者的镇痛效果、产程时间、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、产后2 h 出血量、住院天数、分娩方式。结果观察组疼痛分数显著低于对照组第一、第二、第三产程的时间均明显短于对照组，采用顺产的分娩方式者占92.00%，显著高于对照组（81.00%），采用剖宫产分娩方式者占6.50%，显著低于对照组（16.50%），差异均有统计学意义（P <0.01）。观察组产后2 h 出血量、采用阴道助产的分娩方式胎儿窘迫发生率和新生儿窒息发生率、平均住院天数与对照组比较，差异均未见统计学意义（ P >0.05）。结论无痛分娩是一种安全有效的分娩方式，能够明显缩短初产妇的产程时间，降低剖宫产率，对母婴无不良影响，具有良好的社会效益，值得临床推广。
作者：黄树彬 刊期： 2016年第11期
目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过中采取局部枸橼酸抗凝的价值。方法将2011年9月至2015年12月接受治疗的78例行连续性静静脉血液滤过（CVVH）患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组。观察患者治疗前后血清游离钠、血钠、碳酸氢根浓度、血肌酐、尿素氮水平、治疗时间、实际超滤量以及治疗安全性。结果两组治疗前后血清游离钠、血钠、碳酸氢根浓度比较差异未见统计学意义（P >0.05），实验组治疗后血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P <0.05），对照组治疗后血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组治疗时间、实际超滤量均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组治疗安全性高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.446，P <0.05）。结论 CVVH 过程中，采取局部枸橼酸抗凝，对于患者血清游离钠、血钠、碳酸氢根浓度无明显影响，可改善血肌酐、尿素氮水平，延长治疗时间，增加实际超滤量，安全性较高。
作者：王春枝；吴威；孟欣荣 刊期： 2016年第11期
目的：观察在乳腺癌诊断中应用彩色多普勒超声（彩超）的价值。方法回顾性分析81例经手术病理检查确诊的女性乳腺癌患者的临床病历资料，所有患者手术病理检查前均行彩超及钼靶 X 射线检查，观察乳腺癌诊断符合率。结果单独彩超诊断符合率为86.42%，单独钼靶 X 射线诊断符合率为76.54%，差异未见统计学意义（P >0.05）。彩超联合钼靶 X 射线诊断符合率为96.29%，明显高于二者单独检查的诊断符合率，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论彩超对乳腺癌早期诊断有重要价值，其可作为乳腺癌早期诊断的首选检查，必要时可联合钼靶 X 射线进一步明确诊断。
作者：郭丽 刊期： 2016年第11期
目的：探讨瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局。方法选择2014年1月至2015年12月瘢痕子宫伴妊娠高血压孕妇（观察组）、妊娠高血压孕妇（对照1组）及足月分娩健康孕妇（对照2组）各40例，比较三组孕妇妊娠结局及妊娠并发症，同时比较不同妊娠高血压疾病程度对妊娠结局的影响。结果观察组与对照1组、对照2组早产、剖宫产、子宫破裂、新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）；对照1组剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照2组（P <0.05）。观察组、对照1组（急性肾衰竭除外）胎盘早剥、急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血、HELLP 综合征及左心衰竭发生率均明显高于对照2组（P <0.05）。不同程度妊娠高血压孕妇胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局不良，需加强孕期管理，根据分娩指征积极干预，以避免或减少妊娠并发症发生，改善妊娠结局。
作者：刘芳 刊期： 2016年第11期
目的：分析 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2015年6月深Ⅱ度烧伤患者64例，随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组给予 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗，对照组给予磨削痂人体生物敷料覆盖手术治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者术中、术后疼痛程度，记录两组创面面积增加的平均值、深度的平均值，坏死创面清除率、二次清创率及细菌清除率，并比较两组疗效及术后并发症发生率。结果观察组术中及术后 VAS 评分、创面面积增加的平均值、深度的平均值均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组坏死创面清除率（98.93%）、细菌清除率（97.46%）均高于对照组，二次清创率（3.13%）低于对照组，观察组有效率（96.88%）高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤可减轻患者疼痛感，减少创面面积增加的平均值、深度的平均值，增加坏死创面清除率及细菌清除率，减少二次清创率，疗效显著，安全性高。
作者：肖宏涛；田社民；魏莹；查新建；黄红军；李允；杨焕纳；夏成德 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高血压脑出血个体化手术方案的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月高血压脑出血94例患者的临床资料，依据患者发病时间、意识状况、出血严重程度、部位及 GCS 评分，给予个体化治疗方案，如常规骨窗开颅血肿清除、微创穿刺引流、脑室外引流等手术方法，总结其治疗结果。结果94例中存活88例，死亡6例。ADL 分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级30例，Ⅲ级25例，Ⅳ级12例，Ⅴ级3例。结论高血压脑出血个体化手术方案，可改善患者治疗转归和预后，值得临床推广应用。
作者：张锦亮；杨光明 刊期： 2016年第11期
目的：探讨 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血的临床疗效。方法 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血28例，伴有急性梗阻性脑积水者先行脑室外引流术，部分患者术后经引流管将尿激酶灌注血肿腔溶解引流残余血肿。结果钻孔治疗小脑出血28例，同期手术治疗27例，两组患者均于术后3个月采取格拉斯哥预后（GOS）评分评价治疗效果：钻孔组28例，恢复良好21例（75.0%），重残6例（21.4%），死亡1例（3.6%）；手术组27例，恢复良好15例（55.6%），重残9例（33.3%），死亡3例（11.1%）。钻孔组恢复良好率优于手术组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血操作简便，手术安全，血肿清除率高，是治疗小脑出血的较好的治疗方法。
作者：王平振；邢伟；张蕊；刘秉柱；蔡艳飞；于涛；杨光；张洋 刊期： 2016年第11期
目的：研究大剂量乙酰半胱氨酸联合前列地尔对急性肾损伤（ AKI）治疗疗效。方法选取2013年4月至2016年1月 AKI 患者98例，以随机数字法分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予前列地尔注射治疗，观察组在对照组的基础上加用大剂量乙酰半胱氨酸进行治疗。对比两组治疗效果。结果观察组治愈率以及有效率分别为77.6%（38/49）、98.0%（48/49），均显著高于对照组[55.1%（27/49）、83.7%（41/49）]。此外，观察组血肌酐恢复时间及少尿期持续时间分别为（11.8±1.4）、（5.4±2.8）d，均明显低于对照组[（17.2±2.3）、（8.3±2.2）d]，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论大剂量乙酰半胱氨酸联合前列地尔对 AKI 治疗疗效显著，能及时有效地缓解患者症状，降低病死率。安全性好，值得临床推广使用。
作者：董杰成 刊期： 2016年第11期
目的：探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果。方法选取2013年1月至2016年1月泌尿外科肾结石患者100例，均经由影像学检查以及临床病症确诊，均接受经皮肾镜碎石取石术。将100例患者随机分为两组，每组50例，两组均接受经皮肾镜碎石取石处理，对照组术中保持常规俯卧位，实验组则选择斜卧截石位。对比两组手术用时、术中出血量、并发症发生率以及一期碎石成功率。结果实验组一期碎石成功率94.0%（47/50）高于对照组的78.0%（39/50），差异有统计学意义（P <0.05）。实验组手术用时短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组术中出血量比较差异未见统计学意义（P >0.05）。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论斜卧截石位下行经皮肾镜碎石取石术用时更短，较少并发症，手术安全性与一期碎石成功率更高。
作者：高向林；吴振声 刊期： 2016年第11期
目的：观察研究动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及患者关节功能恢复情况。方法选取2013年10月至2014年10月桡骨远端骨折患者74例，抽签随机分为观察组和对照组两组，每组37例，对照组患者采取传统外固定架治疗，观察组患者采取动力型外固定架治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后掌倾角和尺偏角改善情况、手术前后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分。结果观察组患者治疗临床优良率为78.38%，较对照组（56.76%）显著较高（ P <0.05）；观察组患者术后半年前倾角（13.41°±1.68°）和尺偏角（23.27°±2.24°），较对照组的（12.57°±1.52°）、（22.21°±2.17°）显著较大（P <0.05）；观察组患者术后 VAS 疼痛评分（4.06±0.47）分，较对照组的（5.29±0.52）分显著较低（P <0.05）。结论动力性外固定架治疗桡骨远端骨折疗效显著，患者早期腕关节功能恢复良好，且手术操作简单，对人体造成的创伤小，有临床应用推广价值。
作者：冀明欣 刊期： 2016年第11期
目的：评价低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征（ PMS）疗效及对患者体内激素水平的影响。方法选取2014年4月至2015年12月 PMS 患者164例，随机分为两组。对照组82例，给予患者口服孕激素甲羟孕酮治疗；观察组82例，在对照组基础上实施雌激素戊酸雌二醇片治疗。对比两组临床疗效，并观察患者治疗前后激素水平、内膜厚度及子宫体积变化。结果观察组临床总有效率为93.90%，高于对照组（60.98%），差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组 E2水平较对照组升高，LH、FSH 水平较对照组降低，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者治疗后子宫体积较治疗前降低，内膜厚度较治疗前升高，差异未见统计学意义（ P >0.05）。结论给予围绝经期综合征患者低剂量雌激素替代疗法治疗，可有效促进体内激素分泌正常化，缓解临床症状，提高临床疗效。
作者：张亚荣；季影 刊期： 2016年第11期
目的：探讨川崎病发生冠状动脉损害的危险因素。方法回顾性分析127例川崎病患儿的临床资料，根据有无冠状动脉损害分为冠状动脉损害（CAL）组27例和无冠状动脉损害（NCAL）组100例。对与冠状动脉损害发生可能有关的临床资料及实验室检查进行单因素分析及多因素 Logistic 回归分析。结果单因素分析显示：CAL 组与 NCAL 组患儿性别、热程、血清白蛋白比较差异有统计学意义（P <0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示：患儿性别、热程、血清白蛋白与冠状动脉损害的发生密切相关。结论男性患儿、发热时间延长、血清白蛋白降低是川崎病发生冠状动脉损害的危险因素。
作者：张春伟；吴慧；李燕林 刊期： 2016年第11期
目的：分析气管支架置入治疗气管淀粉样变伴狭窄的临床经验与效果。方法回顾性分析1例咽部、气管支气管淀粉样变合并支气管狭窄患者的临床资料，应用气管支架置入治疗，结合相关研究资料总结其诊疗经验。结果该患者经气管支架置入术治疗成功，术后3 d 出院，康复效果满意。结论气管淀粉样变合并支气管狭窄应用气管支架置入治疗安全有效，值得临床借鉴。
作者：张春来；黄炎明；卢焕平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨分析瑞格列奈联合罗格列酮治疗糖尿病的临床疗效。方法选取82例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组，分别给予瑞格列奈联合罗格列酮治疗和单纯瑞格列奈治疗，比较两组患者临床疗效，治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及胆固醇水平，同时观察患者治疗过程中的不良反应发生率。结果观察组临床疗效总有效率为95.12%，较对照组（80.49%）显著提高，治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及胆固醇水平较对照组显著下降；观察组不良反应发生率为7.32%，显著低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论瑞格列奈联合罗格列酮治疗2型糖尿病患者可显著提高临床疗效，尤其是改善患者临床症状疗效显著，空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及胆固醇水平均显著改善，且降低不良反应发生情况，值得进一步在临床上推广。
作者：林百润 刊期： 2016年第11期
目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的治疗效果。方法选择2013年1月至2015年12月符合诊断标准的慢性心力衰竭患者136例，其中68例行常规治疗为对照组，另68例给予芪苈强心胶囊及常规治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果及心功能改善情况。结果观察组总有效率（89.71%）优于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P <0.05），观察组心功能指标及 NT-proBNP 改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭安全可靠，可改善患者心功能和预后。
作者：韩红军 刊期： 2016年第11期
目的：比较分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和经皮加压钢板（PCCP）内固定治疗老年股骨转子间骨折失血量差异。方法收集接受 PCCP 或 PFNA 术治疗、且临床资料完整的老年股骨转子间骨折患者100例。根据所采用的手术术式分为 PCCP 组51例，和 PFNA 组49例。比较两组手术时间、显性失血量、隐性失血量和失血量。结果 PCCP 组患者的隐性失血量、总失血量明显低于 PFNA 组（P <0.05）。两组隐性失血量明显大于显性失血量。结论对于老年股骨转子间骨折患者，在选择手术方式时，需考虑手术引起隐性失血对患者的影响，在确保坚强内固定的前提下，尽可能降低隐性失血造成的负面影响，以利于术后康复。
作者：李志军 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析低位直肠癌保肛手术与 Miles 手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年11月136例直肠癌患者的临床资料。结果两组手术时间相比差异未见统计学意义（P >0.05），但治疗组术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间均明显少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，术后生活质量优良率高于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果显著，具有推广价值。
作者：秦国政 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不典型肝脓肿的超声诊断与超声介入的治疗效果。方法选择不典型肝脓肿患者91例为研究对象，经超声诊断后，在超声引导下行介入治疗，分析诊断和治疗效果。结果本研究91例患者中，经超声诊断89例为肝脓肿，诊断准确率为97.8%；经介入治疗后，临床症状均消失，脓腔<20 mm，且随访6个月，所有患者均痊愈。结论超声介入治疗不典型肝脓肿是经济、安全、高效、简便的一种方法。
作者：林一钦 刊期： 2016年第11期
目的：探讨慢阻肺汤及肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法选取2012年10月至2014年7月慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组采用肺康复训练治疗，观察组给予肺康复训练及慢阻肺汤治疗，疗程均为6个月。比较治疗后两组患者呼吸功能指标。结果治疗后，观察组大呼气流速、6 min 步行距离、评定改良 MRC 呼吸困难评分、1 s 用力呼吸容积/用力肺活量均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论慢阻肺汤及肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果明显，能改善患者呼吸功能，可临床推广应用。
作者：舒建林 刊期： 2016年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
