韩红军
目的：分析气管支架置入治疗气管淀粉样变伴狭窄的临床经验与效果。方法回顾性分析1例咽部、气管支气管淀粉样变合并支气管狭窄患者的临床资料，应用气管支架置入治疗，结合相关研究资料总结其诊疗经验。结果该患者经气管支架置入术治疗成功，术后3 d 出院，康复效果满意。结论气管淀粉样变合并支气管狭窄应用气管支架置入治疗安全有效，值得临床借鉴。
作者：张春来；黄炎明；卢焕平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨强化瑞舒伐他汀对冠状动脉慢血流患者冠状动脉血流储备的影响。方法选择2014年1月至2016年1月冠状动脉慢血流患者36例，采用随机数字表法分为两组：强化治疗组（n =18）和常规剂量组（n =18）。强化治疗组予瑞舒伐他汀20 mg/ d，常规剂量采用舒伐他汀10 mg/ d，疗程6个月。评价冠状动脉血流储备，利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱。结果冠状动脉血流储备：强化治疗组较常规剂量组明显增加（3.65±0.94比2.29±0.06，P <0.05）。结论冠状动脉慢血流患者采用强化瑞舒伐他汀治疗可以有效改善冠状动脉贮备能力。
作者：刘扬；何月葵；李艳兰 刊期： 2016年第11期
目的：观察应用促红细胞生成素（EPO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床效果。方法将126例 HIE患儿随机分为治疗组和对照组，每组63例，患儿均采用常规治疗方法，治疗组在此基础上应用促红细胞生成素静脉注射，每周3次，疗程2周。记录两组患儿生后7、14、28 d 新生儿行为神经测定（NBNA）评分，6月龄时进行智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）评分，生后30 d 患儿头颅 CT 变化。结果两组患儿出生后7 d NBNA 评分比较差异未见统计学意义（t =0.59，P >0.05），治疗组患儿生后14、28 d NBNA 评分比较差异有统计学意义（t =4.79，P <0.05；t =7.59，P <0.05）；生后30 d 头颅 CT 结果显示，治疗组正常例数比较差异有统计学意义（χ2=7.01，P <0.01）；两组患儿6月龄时 MDI 和 PDI 比较差异有统计学意义（t =11.67，P <0.05；t =10.06，P <0.05）。结论促红细胞生成素治疗 HIE新生儿可以改善患儿神经系统症状，促进病情的恢复。
作者：赫延峰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨复方苦参含药血清对人结肠癌细胞 SW480的凋亡诱导作用，为今后的研究工作提供有价值的参考信息。方法采取血清药理学方法，研究分析复方苦参对结肠癌细胞 SW480体外效应，观察含药血清对 SW480细胞克隆形成率的影响。结果含药血清会对 SW480细胞形成产生一定程度的抑制，48 h 后能够观察到荧光染色明显增强，细胞核固缩，胞核碎裂，经流式细胞仪可检测到亚 G1峰。结论复方苦参含药血清在体外可以对 SW480细胞增殖产生抑制作用，并且可诱导细胞凋亡，在今后的临床研究工作中，应对其给予足够的重视。
作者：苏建伟；叶颖霞；蒋旗；苏群英；覃小珊；钟自强；周喜汉 刊期： 2016年第11期
目的：分析探讨退变性腰椎管狭窄症手术治疗的临床效果。方法86例退变性腰椎管狭窄症患者纳入研究，对入选患者的手术治疗效果进行分析评价。结果将86例患者均接受手术治疗，手术时间为（2.3±0.2）h；术中出血量为（468.5±32.6）ml。治疗总有效率 A 组为95.24%，B 组为81.82%，A 组高于 B 组，差异有统计学意义（χ2=12.385， P <0.05）。A 组并发症发生率为9.52%，B 组为11.36%，两组比较差异未见统计学意义（χ2=1.592，P >0.05）。结论退变性腰椎管狭窄症手术治疗效果显著，并发症少，值得临床推广应用。
作者：苏星华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨64排螺旋 CT 对盆腔急腹症的诊断价值。方法选取2010年1月至2015年12月诊治的107例急腹症患者，经手术病理证实或临床确诊为盆腔病变，分析64排螺旋 CT 检查的病变发现率及诊断符合率。结果107例患者 CT 共检出病变105例：泌尿系病变52例、妇科病变49例、肠道病变4例，漏诊2例泌尿系结石，误诊4例妇科病变，病变检出率为98.1%（105/107），诊断符合率为94.3%（101/107）。结论 CT 扫描对于盆腔急腹症病变检出率及诊断符合率均较高，有重要的临床价值。
作者：张靖；魏忠荣；陆建环；杨柠娜；高丽 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析腹腔镜胃袖套状切除术与腹腔镜 Roux-en-Y 胃肠短路术治疗肥胖病的临床效果。方法抽取2013年1月至2015年2月接收的62例肥胖病患者作为研究对象，根据手术方式不同分为常规组与观察组，每组31例，观察组采用腹腔镜胃袖套状切除术，常规组采用腹腔镜 Roux-en-Y 胃肠短路术，对比两组患者手术情况、体质量指数减少值及多余体质量减少率。结果观察组与常规组术后6、9、12个月时体质量指数减少值及多余体质量减少率对比差异未见统计学意义（ P >0.05）；观察组术中出血量、手术时间、平均住院时间及术后排气时间均明显优于常规组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论采用腹腔镜胃袖套状切除术及腹腔镜 Roux-en-Y 胃肠短路术治疗肥胖病患者均可取得显著疗效，但腹腔镜胃袖套状切除术操作更加简单，手术时间及术中出血量较少，值得推广应用。
作者：雷大钊 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析低位直肠癌保肛手术与 Miles 手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年11月136例直肠癌患者的临床资料。结果两组手术时间相比差异未见统计学意义（P >0.05），但治疗组术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间均明显少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，术后生活质量优良率高于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果显著，具有推广价值。
作者：秦国政 刊期： 2016年第11期
目的：评价肝癌实施化疗栓塞术联合射频消融治疗的临床效果。方法92例肝癌患者纳入研究，按随机数字表法分为两组；对照组46例单用化疗栓塞术治疗，观察组46例实施化疗栓塞术联合射频消融治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗前，两组患者甲胎蛋白、肿瘤大直径及丙氨酸氨基转移酶三项指标比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组患者的丙氨酸氨基转移酶比较，差异未见统计学意义（P >0.05），但观察组的甲胎蛋白明显低于对照组（P <0.05），肿瘤大直径明显小于对照组（ P <0.05）。观察组总缓解率为84.78%，明显高于对照组（52.17%，P <0.05）。此外，两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对于肝癌患者，实施化疗栓塞术联合射频消融治疗疗效显著，值得推广应用。
作者：王培民 刊期： 2016年第11期
目的：评价经皮肾镜钬激光碎石术与 Cyberwand 双导管超声碎石术治疗鹿角型肾结石的临床效果。方法本试验选取2013年3月至2016年3月鹿角型肾结石患者69例，将其随机分为两组，第一组为 A 组（n =33）采取钬激光碎石术，第二组为 B 组（n =36）采取 Cyberwand 双导管超声碎石术。记录并比较两组患者的手术持续时间，以及患者的一期结石清除率、出血量、手术时间、术后有无发热、有无并发症和住院时间等指标，比较两种方法清除鹿角型肾结石的疗效。结果发现经皮肾镜钬激光碎石容易造成患者肾盂黏膜损伤，结石清除率相对较低，Cyberwand 双导管超声碎石术手术时间更短，碎石清除率更高。结论治疗鹿角型肾结石，Cyberwand 双导管超声碎石术的效果比钬激光碎石效果更佳。
作者：李荣均；苏劲强；欧红运；文锋；冯少林；张汉钊 刊期： 2016年第11期
目的：研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者（70个实性结节），均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围，记录结节一次性完全消融率；患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查，测量结节长径及体积，计算结节体积减小百分比（VRR）；记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%（64/70），2个结节因体积较大，仅行部分消融以缓解压迫症状；患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失，术后1、3、6、12个月结节长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小（P <0.01），术后1、3、6、12个月VRR 分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%；患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义（P >0.05）；患者术中及术后不良反应发生率为29.79%，经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显，不影响甲状腺功能，安全性好，值得临床推广应用。
作者：张建；李晓辉；卢智略；王锦祥；陈洽铭；巫浩荣 刊期： 2016年第11期
目的：探讨早期微量喂养与全静脉营养在新生儿机械通气中的应用效果。方法将2010年3月至2015年3月82例危重新生儿机械通气者作为实验对象，采用随机法分成实验组与对照组，每组41例，实验组患儿采取早期微量喂养，对照组患儿采取全静脉营养，比较分析两组患儿机械通气时间、体质量恢复花费时间、喂养耐受状况及不良反应出现情况等。结果实验组与对照组患儿机械通气时间、体质量恢复花费时间比较差异未见统计学意义（P >0.05）。实验组患儿喂养耐受率为85.37%，对照组为43.90%，实验组喂养耐受率明显高于对照组，差异有统计学意义；实验组患者不良反应坏死性小肠结肠炎、胃功能紊乱等发生率显著低于对照组（P <0.05），但两组患者不良反应腹胀、胃潴留发生率比较差异未见统计学意义。结论早期微量喂养在新生儿机械通气治疗中具有更好的应用效果，与全静脉营养相比，其有效地提高了患儿喂养耐受率，降低了胃肠功能异常发生几率，安全高效，值得使用与推广。
作者：王其锋 刊期： 2016年第11期
目的：观察研究动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及患者关节功能恢复情况。方法选取2013年10月至2014年10月桡骨远端骨折患者74例，抽签随机分为观察组和对照组两组，每组37例，对照组患者采取传统外固定架治疗，观察组患者采取动力型外固定架治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后掌倾角和尺偏角改善情况、手术前后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分。结果观察组患者治疗临床优良率为78.38%，较对照组（56.76%）显著较高（ P <0.05）；观察组患者术后半年前倾角（13.41°±1.68°）和尺偏角（23.27°±2.24°），较对照组的（12.57°±1.52°）、（22.21°±2.17°）显著较大（P <0.05）；观察组患者术后 VAS 疼痛评分（4.06±0.47）分，较对照组的（5.29±0.52）分显著较低（P <0.05）。结论动力性外固定架治疗桡骨远端骨折疗效显著，患者早期腕关节功能恢复良好，且手术操作简单，对人体造成的创伤小，有临床应用推广价值。
作者：冀明欣 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不典型肝脓肿的超声诊断与超声介入的治疗效果。方法选择不典型肝脓肿患者91例为研究对象，经超声诊断后，在超声引导下行介入治疗，分析诊断和治疗效果。结果本研究91例患者中，经超声诊断89例为肝脓肿，诊断准确率为97.8%；经介入治疗后，临床症状均消失，脓腔<20 mm，且随访6个月，所有患者均痊愈。结论超声介入治疗不典型肝脓肿是经济、安全、高效、简便的一种方法。
作者：林一钦 刊期： 2016年第11期
目的：比较分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和经皮加压钢板（PCCP）内固定治疗老年股骨转子间骨折失血量差异。方法收集接受 PCCP 或 PFNA 术治疗、且临床资料完整的老年股骨转子间骨折患者100例。根据所采用的手术术式分为 PCCP 组51例，和 PFNA 组49例。比较两组手术时间、显性失血量、隐性失血量和失血量。结果 PCCP 组患者的隐性失血量、总失血量明显低于 PFNA 组（P <0.05）。两组隐性失血量明显大于显性失血量。结论对于老年股骨转子间骨折患者，在选择手术方式时，需考虑手术引起隐性失血对患者的影响，在确保坚强内固定的前提下，尽可能降低隐性失血造成的负面影响，以利于术后康复。
作者：李志军 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血管造影及动脉栓塞在急性动脉性出血的应用价值。方法选取2012年1月至2016年4月急性动脉性出血患者29例，通过选择性动脉造影判断有无出血，并明确出血部位，对可进行栓塞治疗者，用明胶海绵、PVA 颗粒、弹簧圈、生物蛋白胶等栓塞材料栓塞出血靶血管。结果22例血管造影表现为造影剂喷射、外溢及浓染，阳性率为75.9%；29例均行栓塞治疗，手术成功率为100%；30次栓塞术后出血症状消失27例，脾梗死1例。结论介入造影栓塞对动脉性出血定位诊断明确，经导管栓塞出血靶血管安全、有效，临床可行性较高。
作者：赵建新；朱逸明；沈东元；宋轶；徐栋寅 刊期： 2016年第11期
目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的治疗效果。方法选择2013年1月至2015年12月符合诊断标准的慢性心力衰竭患者136例，其中68例行常规治疗为对照组，另68例给予芪苈强心胶囊及常规治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果及心功能改善情况。结果观察组总有效率（89.71%）优于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P <0.05），观察组心功能指标及 NT-proBNP 改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭安全可靠，可改善患者心功能和预后。
作者：韩红军 刊期： 2016年第11期
目的：探讨粘连性肠梗阻的治疗方法及临床效果。方法选取2011年1月至2015年1月肠梗阻患者168例，其中经保守治疗无效后接受手术治疗者48例。48例中行腹腔镜探查肠粘连松解32例，行剖腹探查肠粘连松解16例。将48例患者分为早期手术（≤36 h）、中期手术（36~72 h）及晚期手术（≥72 h），分析其手术效果及预后。结果48例中早期手术20例，中期手术14例，晚期手术14例。接受手术治疗的48例患者中，1例晚期手术的患者术后6 d 出现梗阻（肠扭转），经再次手术后治愈，1例晚期手术患者术后切口感染，经换药后切口愈合良好，2例1年内出现肠梗阻经保守治疗缓解，余均顺利痊愈出院。结论胃肠外科中以肠梗阻的病因为复杂，病情变化快，现在腹腔镜技术普及面广，适当放宽手术指征，早期腹腔镜手术干预可减少并发症，降低病死率。
作者：黄振华；陈创造；林木平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法收集2014年5月至2016年4月前置胎盘剖宫产术患者80例，随机分为对照组和实验组，每组40例。对照组给予子宫动脉上行支结扎术，实验组采取子宫下段前后壁贯穿缝合术，比较两组患者相关临床指标、临床事件发生率与医疗满意度。结果实验组临床指标均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组术后24 h 外出血率（10.0%）与输血率（15.0%）均低于对照组，实验组医疗满意度（100%）高于对照组（96%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血效果显著，可提高医疗满意度。
作者：侯志英 刊期： 2016年第11期
目的：对比针灸治疗和西药营养神经治疗面瘫的临床效果及费用经济价值。方法将2014年3月至2015年3月78例面瘫患者纳入研究，按随机数字表法将其分为两组，对照组39例实施西药营养神经治疗，观察组39例实施针灸治疗，对比两组患者的临床疗效及治疗费用。结果①在治疗总有效率方面，观察组为94.87%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（χ2=12.349，P <0.05）。②观察组患者治疗费用为（156.8±24.3）元，对照组为（1218.4±235.6）元，两组比较差异有统计学意义（t =8.258，P <0.05）。结论对于面瘫患者，采取针灸治疗的效果要优于西药营养神经治疗，同时针灸治疗费用更低，更具经济价值；因此，值得临床采纳应用。
作者：于振 刊期： 2016年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
