林一钦
目的：探讨 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血的临床疗效。方法 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血28例，伴有急性梗阻性脑积水者先行脑室外引流术，部分患者术后经引流管将尿激酶灌注血肿腔溶解引流残余血肿。结果钻孔治疗小脑出血28例，同期手术治疗27例，两组患者均于术后3个月采取格拉斯哥预后（GOS）评分评价治疗效果：钻孔组28例，恢复良好21例（75.0%），重残6例（21.4%），死亡1例（3.6%）；手术组27例，恢复良好15例（55.6%），重残9例（33.3%），死亡3例（11.1%）。钻孔组恢复良好率优于手术组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血操作简便，手术安全，血肿清除率高，是治疗小脑出血的较好的治疗方法。
作者：王平振；邢伟；张蕊；刘秉柱；蔡艳飞；于涛；杨光；张洋 刊期： 2016年第11期
目的：分析 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2015年6月深Ⅱ度烧伤患者64例，随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组给予 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗，对照组给予磨削痂人体生物敷料覆盖手术治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者术中、术后疼痛程度，记录两组创面面积增加的平均值、深度的平均值，坏死创面清除率、二次清创率及细菌清除率，并比较两组疗效及术后并发症发生率。结果观察组术中及术后 VAS 评分、创面面积增加的平均值、深度的平均值均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组坏死创面清除率（98.93%）、细菌清除率（97.46%）均高于对照组，二次清创率（3.13%）低于对照组，观察组有效率（96.88%）高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤可减轻患者疼痛感，减少创面面积增加的平均值、深度的平均值，增加坏死创面清除率及细菌清除率，减少二次清创率，疗效显著，安全性高。
作者：肖宏涛；田社民；魏莹；查新建；黄红军；李允；杨焕纳；夏成德 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者血管内皮功能变化情况及其与妊娠期高血压之间的相关性。方法选取2014年5月至2016年2月门诊常规产检的140例 PCOS 患者为研究对象，设为观察组，选择140例健康孕妇为对照组。分别于孕12周时检测两组孕妇的血糖、血脂及血管内皮功能相关指标。结果观察组纤溶酶原活化剂抑制物（PAI-1）、血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）水平明显高于对照组（P <0.01）；合并妊娠期高血压 PCOS 患者血清 PAI-1、vWF：Ag 水平均明显高于非妊娠期高血压 PCOS 患者（P <0.01）；经 Pearson 相关分析结果显示，FPG、总胆固醇和血清 PAI-1水平呈正相关（P <0.05），FPG、低密度脂蛋白胆固醇和血清血管性血友病因子（vWF）水平呈正相关（P <0.05），高密度脂蛋白胆固醇和血清 vWF 水平呈负相关（P <0.01）。结论 PCOS 妊娠妇女易发生血管内皮功能障碍，合并妊娠期高血压的 PCOS 妇女血管内皮功能障碍更为明显，血管内皮功能指标 PAI-1、vWF 水平可作为 PCOS 并发妊娠期高血压的重要预测因子。
作者：李欠娇；郭金强 刊期： 2016年第11期
目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的治疗效果。方法选择2013年1月至2015年12月符合诊断标准的慢性心力衰竭患者136例，其中68例行常规治疗为对照组，另68例给予芪苈强心胶囊及常规治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果及心功能改善情况。结果观察组总有效率（89.71%）优于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P <0.05），观察组心功能指标及 NT-proBNP 改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭安全可靠，可改善患者心功能和预后。
作者：韩红军 刊期： 2016年第11期
目的：分析乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理，从病理角度研究此类病变的超声诊断。方法分别观察45例乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌（其中非特殊型浸润性癌41例，导管原位癌4例）的超声图像和病理组织结构，建立声像与病理结构之间的对应关系。结果乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌声像与病理组织结构密切相关。结论认识乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理的联系，从声像细节改变分析病变本质，对提高此类疾病超声诊断能力具有重要意义。
作者：陆亚平；常娟；卞志峰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨研究血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值。方法抽取2014年10月至2016年2月92例急腹症患者，根据疾病类型不同分为急性胰腺炎组（n =47）和非急性胰腺炎组（n =45），另选取同期47例同期体检健康者为健康对照组。所有研究对象均于入院后6.0 h 内抽取3.0 ml 静脉血及6.0 ml 新鲜尿液，通过双抗夹心酶联免疫吸附法检测 C-反应蛋白水平，通过速率法测定血淀粉酶及尿淀粉酶水平。对比三组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平及轻症急性胰腺炎患者及重症急性胰腺炎患者各项指标水平差异。结果急性胰腺炎组及非急性胰腺炎组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P <0.05），且急性胰腺炎组各项指标水平明显高于非急性胰腺炎组，差异有统计学意义（P <0.05）；重症急性胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平均显著高于轻症急性胰腺炎患者，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论通过检测血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平可有效诊断急性胰腺炎，且能对病变程度进行评估，值得推广应用。
作者：郭曼萍 刊期： 2016年第11期
目的：对比针灸治疗和西药营养神经治疗面瘫的临床效果及费用经济价值。方法将2014年3月至2015年3月78例面瘫患者纳入研究，按随机数字表法将其分为两组，对照组39例实施西药营养神经治疗，观察组39例实施针灸治疗，对比两组患者的临床疗效及治疗费用。结果①在治疗总有效率方面，观察组为94.87%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（χ2=12.349，P <0.05）。②观察组患者治疗费用为（156.8±24.3）元，对照组为（1218.4±235.6）元，两组比较差异有统计学意义（t =8.258，P <0.05）。结论对于面瘫患者，采取针灸治疗的效果要优于西药营养神经治疗，同时针灸治疗费用更低，更具经济价值；因此，值得临床采纳应用。
作者：于振 刊期： 2016年第11期
目的：对比全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法选择2010年7月至2013年9月46例肩袖损伤患者，分为对照组、治疗组，每组各23例，分别采用关节镜辅助下小切口肩袖修补术以及全关节镜手术，术后均采用中西医结合治疗、康复训练，对比相关指标。结果随访时间8~14（12±1）个月；治疗组肩关节被动活动开展时间低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者末次随访肩关节功能评分、肩关节前屈上举主动 ROM、肩关节体侧外旋主动 ROM、并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论两种方法治疗肩袖损伤疗效均较好，全关节镜手术更有助于及早开展康复训练。
作者：黄伟彦；吴宇峰；蔡亮；彭杰威；黄子奇 刊期： 2016年第11期
目的：探讨粘连性肠梗阻的治疗方法及临床效果。方法选取2011年1月至2015年1月肠梗阻患者168例，其中经保守治疗无效后接受手术治疗者48例。48例中行腹腔镜探查肠粘连松解32例，行剖腹探查肠粘连松解16例。将48例患者分为早期手术（≤36 h）、中期手术（36~72 h）及晚期手术（≥72 h），分析其手术效果及预后。结果48例中早期手术20例，中期手术14例，晚期手术14例。接受手术治疗的48例患者中，1例晚期手术的患者术后6 d 出现梗阻（肠扭转），经再次手术后治愈，1例晚期手术患者术后切口感染，经换药后切口愈合良好，2例1年内出现肠梗阻经保守治疗缓解，余均顺利痊愈出院。结论胃肠外科中以肠梗阻的病因为复杂，病情变化快，现在腹腔镜技术普及面广，适当放宽手术指征，早期腹腔镜手术干预可减少并发症，降低病死率。
作者：黄振华；陈创造；林木平 刊期： 2016年第11期
目的：研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者（70个实性结节），均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围，记录结节一次性完全消融率；患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查，测量结节长径及体积，计算结节体积减小百分比（VRR）；记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%（64/70），2个结节因体积较大，仅行部分消融以缓解压迫症状；患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失，术后1、3、6、12个月结节长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小（P <0.01），术后1、3、6、12个月VRR 分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%；患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义（P >0.05）；患者术中及术后不良反应发生率为29.79%，经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显，不影响甲状腺功能，安全性好，值得临床推广应用。
作者：张建；李晓辉；卢智略；王锦祥；陈洽铭；巫浩荣 刊期： 2016年第11期
目的：分析急性脑出血患者发病早期血肿扩大的危险因素。方法选取2014年1月至2015年6月急性脑出血的患者316例。依据入院24 h 内颅脑 CT 复查结果分为血肿扩大组118例和非血肿扩大组198例，比较两组患者一般情况、影像学检查指标、实验室检查指标，分析血肿扩大的危险因素。结果血肿扩大组饮酒史、入院时收缩压、入院时舒张压、意识障碍发生率均明显高于非血肿扩大组，差异有统计学意义（ P <0.05）。两组破入脑室发生率、首次血肿量、非规则血肿形态比较差异均未见统计学意义（P >0.05）；血肿扩大组空腹血糖>6.1 mmol/ L 比例高于非血肿扩大组，差异均有统计学意义（P <0.05）。经 Logistic 回归分析，空腹血糖水平、入院时收缩压、饮酒史为急性脑出血患者发病早期血肿扩大的独立危险因素（OR =8.992、3.846、7.359，P <0.05）。结论空腹血糖、入院时收缩压、饮酒史为急性脑出血患者发病早期血肿扩大的独立危险因素，在临床治疗中应加以重视。
作者：徐红强；梁永胜；孙利民 刊期： 2016年第11期
目的：探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果。方法选取2013年1月至2016年1月泌尿外科肾结石患者100例，均经由影像学检查以及临床病症确诊，均接受经皮肾镜碎石取石术。将100例患者随机分为两组，每组50例，两组均接受经皮肾镜碎石取石处理，对照组术中保持常规俯卧位，实验组则选择斜卧截石位。对比两组手术用时、术中出血量、并发症发生率以及一期碎石成功率。结果实验组一期碎石成功率94.0%（47/50）高于对照组的78.0%（39/50），差异有统计学意义（P <0.05）。实验组手术用时短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组术中出血量比较差异未见统计学意义（P >0.05）。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论斜卧截石位下行经皮肾镜碎石取石术用时更短，较少并发症，手术安全性与一期碎石成功率更高。
作者：高向林；吴振声 刊期： 2016年第11期
目的：探讨肺腺癌成骨型脊柱转移瘤的 CT 与 MR 表现及其对应关系。方法回顾性分析经临床病理证实的76例肺腺癌成骨型脊柱转移瘤患者的完整的 CT 与 MR 资料，对病灶的形态、密度、病灶边缘骨质改变、信号强度，信号均匀性等指标进行分析。结果76例肺腺癌脊柱成骨型转移瘤患者共扫描脊椎640个，180个脊椎受累，发现成骨型转移病灶220个。CT 表现为椎体内的单发或多发结节状、环状或不规则形高密度影，无正常骨小梁结构。MR 病灶 T1WI及 T2WI 均呈不同程度低信号。结论肺腺癌成骨型脊柱转移瘤病灶 CT 与 MR 表现具有一定特征，成骨型脊柱转移瘤CT 平扫密度与 MR T2WI 信号强度有相关性。
作者：靳永峰；林吉征 刊期： 2016年第11期
目的：探讨胃复春对慢性萎缩性胃炎转归的作用及疗程与疗效的相关性。方法选取经内镜确诊的80例慢性萎缩性胃炎患者，将所有患者按照双盲、随机分为两组，A 组（对照组）38例接受安慰剂治疗，B 组（治疗组）42例接受胃复春治疗，3个月为1个疗程，治疗3个疗程。治疗后3、6、9个月分别进行临床症状评估，行胃镜检查及组织病理检查，比较治疗前后临床表现变化。结果 A 组治疗后症状缓解的有效率为23.68%，B 组为71.43%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；病理改变、胃镜下检查情况：两组有效率比较差异有统计学意义（P <0.05），使用 SPEARMAN 秩相关分析，疗效与疗程有明显相关性（P <0.05）。结论胃复春治疗萎缩性胃炎，随疗程的延长疗效增强，3个疗程的治疗可以保证更好的治疗效果。
作者：袁龙良；辛毅；燕善军 刊期： 2016年第11期
目的：探讨子宫内膜癌术后应用激素治疗对早期高危型患者预后的影响。方法选取2013年6月至2014年2月早期高危型子宫内膜癌患者70例，将其随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组采取常规治疗，观察加用激素治疗，疗程8个月。比较两组雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）阳性率，同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分析血清 CA125抗原、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，并比较1年内无瘤生存率。结果观察组 ER 阳性率（94.3%）、PR 阳性率（97.1%）、1年内无瘤生存率（91.4%）均高于对照组（P <0.05）；治疗后观察组 CA125[（5.35±2.76）U/ ml]、TNF-α[（15.31±1.52）ng/ L]、IL-6[（3.27±0.52）ng/ L]低于对照组（P <0.05）。结论子宫内膜癌术后应用激素治疗可有效改善早期高危型患者 CA125、ER、PR 水平，提高无瘤生存率，改善预后水平，值得临床推广应用。
作者：李雪英 刊期： 2016年第11期
目的：探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理效果。方法选取2014年7月至2015年8月行剖宫产术的重度妊娠高血压综合征患者56例，49例无椎管内麻醉禁忌证者首选连续硬膜外阻滞，7例有禁忌证者行全身麻醉，分析所有患者的麻醉效果和妊娠结局。结果56例患者均顺利完成麻醉手术的过程，术中7例硬膜外麻醉患者收缩压下降至100 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa），13例患者有牵扯痛。全身麻醉患者术毕清醒，无烦躁或抽搐症状。术毕50例产妇送回病房，6例送 ICU 综合治疗。56例新生儿娩出后1 min 的评分情况为：10分32例，7~9分19例，<5分5例。经处理，新生儿娩出后5 min 的评分全部达到10分。术后半个月患者均安全出院。结论有效的麻醉处理方式是重症妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术顺利进行的重要保证，麻醉医生应根据患者的情况选择恰当的麻醉处理方式，麻醉中应维持血流动力学稳定和充足的有效供氧，缓解患者的紧张情绪，保障母婴安全。
作者：叶智荣；胡细苟；徐升；宋毅文 刊期： 2016年第11期
目的：分析评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法将2013年9月至2015年9月92例胃十二指肠溃疡穿孔患者纳入本研究，按随机数字表法分为两组；对照组46例实施胃大部切除术治疗，观察组46例实施单纯穿孔修补术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间及肛门排气时间均显著短于对照组（P <0.05），术中出血量显著少于对照组（P <0.05）。术后6个月、1年，观察组与对照组复发率比较差异均未见统计学意义（P >0.05）；观察组并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的32.61%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔患者，采取单纯穿孔修补术和胃大部切除术均有较好的疗效，但两者比较，单纯穿孔修补术操作更简单、创伤更小、并发症更低；因此，可作为优先选择。
作者：罗艳兵 刊期： 2016年第11期
目的：探讨匹多莫德联合阿维 A 胶囊治疗复发性尖锐湿疣（CA）人乳头瘤病毒（ HPV）亚型的应用价值。方法以随机数字表法将66例复发性 CA HPV 亚型患者分为两组，每组33例。以接受二氧化碳激光治疗者为对照组，以在接受二氧化碳激光治疗同时联合应用匹多莫德及阿维 A 胶囊治疗者为观察组。对比两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群变化情况及临床治疗效果。结果两组间入组时 DLQI 评分、SCL-90评分、CD3+、CD4+、CD8+百分比及 CD4+/ CD8+比较差异未见统计学意义（P >0.05）；而在接受治疗3个月后，观察组 DLQI 评分及 CD8+百分比低于对照组，SCL-90评分、CD3+、CD4+百分比及 CD4+/ CD8+高于对照组（P <0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。观察组治疗不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论匹多莫德联合阿维 A 胶囊治疗可有效改善复发性 CA HPV 亚型免疫指标，并可在有效的提高治疗效果的同时，显著的降低不良反应发生率。
作者：黄杰鸿；曾仁山 刊期： 2016年第11期
目的：探讨早期微量喂养与全静脉营养在新生儿机械通气中的应用效果。方法将2010年3月至2015年3月82例危重新生儿机械通气者作为实验对象，采用随机法分成实验组与对照组，每组41例，实验组患儿采取早期微量喂养，对照组患儿采取全静脉营养，比较分析两组患儿机械通气时间、体质量恢复花费时间、喂养耐受状况及不良反应出现情况等。结果实验组与对照组患儿机械通气时间、体质量恢复花费时间比较差异未见统计学意义（P >0.05）。实验组患儿喂养耐受率为85.37%，对照组为43.90%，实验组喂养耐受率明显高于对照组，差异有统计学意义；实验组患者不良反应坏死性小肠结肠炎、胃功能紊乱等发生率显著低于对照组（P <0.05），但两组患者不良反应腹胀、胃潴留发生率比较差异未见统计学意义。结论早期微量喂养在新生儿机械通气治疗中具有更好的应用效果，与全静脉营养相比，其有效地提高了患儿喂养耐受率，降低了胃肠功能异常发生几率，安全高效，值得使用与推广。
作者：王其锋 刊期： 2016年第11期
目的：分析探讨退变性腰椎管狭窄症手术治疗的临床效果。方法86例退变性腰椎管狭窄症患者纳入研究，对入选患者的手术治疗效果进行分析评价。结果将86例患者均接受手术治疗，手术时间为（2.3±0.2）h；术中出血量为（468.5±32.6）ml。治疗总有效率 A 组为95.24%，B 组为81.82%，A 组高于 B 组，差异有统计学意义（χ2=12.385， P <0.05）。A 组并发症发生率为9.52%，B 组为11.36%，两组比较差异未见统计学意义（χ2=1.592，P >0.05）。结论退变性腰椎管狭窄症手术治疗效果显著，并发症少，值得临床推广应用。
作者：苏星华 刊期： 2016年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
