黄伟彦；吴宇峰；蔡亮；彭杰威；黄子奇
目的：对比针灸治疗和西药营养神经治疗面瘫的临床效果及费用经济价值。方法将2014年3月至2015年3月78例面瘫患者纳入研究，按随机数字表法将其分为两组，对照组39例实施西药营养神经治疗，观察组39例实施针灸治疗，对比两组患者的临床疗效及治疗费用。结果①在治疗总有效率方面，观察组为94.87%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（χ2=12.349，P <0.05）。②观察组患者治疗费用为（156.8±24.3）元，对照组为（1218.4±235.6）元，两组比较差异有统计学意义（t =8.258，P <0.05）。结论对于面瘫患者，采取针灸治疗的效果要优于西药营养神经治疗，同时针灸治疗费用更低，更具经济价值；因此，值得临床采纳应用。
作者：于振 刊期： 2016年第11期
目的：探讨 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血的临床疗效。方法 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血28例，伴有急性梗阻性脑积水者先行脑室外引流术，部分患者术后经引流管将尿激酶灌注血肿腔溶解引流残余血肿。结果钻孔治疗小脑出血28例，同期手术治疗27例，两组患者均于术后3个月采取格拉斯哥预后（GOS）评分评价治疗效果：钻孔组28例，恢复良好21例（75.0%），重残6例（21.4%），死亡1例（3.6%）；手术组27例，恢复良好15例（55.6%），重残9例（33.3%），死亡3例（11.1%）。钻孔组恢复良好率优于手术组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血操作简便，手术安全，血肿清除率高，是治疗小脑出血的较好的治疗方法。
作者：王平振；邢伟；张蕊；刘秉柱；蔡艳飞；于涛；杨光；张洋 刊期： 2016年第11期
目的：研究掌侧入路和背侧入路内固定术治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果。方法选取2011年10月至2013年10月不稳定桡骨远端骨折患者74例，随机分为两组，每组37例，行掌侧入路内固定术治疗的患者设置为掌侧组，行背侧入路内固定术治疗的患者设置为背侧组。比较两组患者手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节功能恢复情况及并发症发生率。结果掌侧组和背侧组内固定拆除后掌倾角、尺偏角、桡骨高度较术前显著增加（P <0.05）；掌侧组患者术后并发症发生率为10.81%，显著低于背侧组（29.73%，P <0.05）。结论掌侧入路和背侧入路内固定手术治疗不稳定桡骨远端骨折，患者术后功能均恢复良好，掌侧入路内固定术后远期并发症发生率低，临床应用上应根据患者个体情况，选择合适的术式。
作者：郭景尧 刊期： 2016年第11期
目的：分析乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理，从病理角度研究此类病变的超声诊断。方法分别观察45例乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌（其中非特殊型浸润性癌41例，导管原位癌4例）的超声图像和病理组织结构，建立声像与病理结构之间的对应关系。结果乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌声像与病理组织结构密切相关。结论认识乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理的联系，从声像细节改变分析病变本质，对提高此类疾病超声诊断能力具有重要意义。
作者：陆亚平；常娟；卞志峰 刊期： 2016年第11期
目的：评价补片免固定在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（n-TEP）中的应用效果。方法回顾性分析2010年3月至2015年10月普外科行 n-TEP 的患者180例（190侧）的临床资料，统计术后复发率、术后感觉异常及慢性疼痛等并发症的发生率。结果随访6个月以上无患者出现复发及术后慢性疼痛，4例患者（2.11%）出现术后暂时性神经感觉异常，6例（3.16%）患者出现阴囊血清肿。结论应用 n-TEP 治疗腹股沟疝是安全、有效、可靠的，不增加复发率，可以明显降低慢性疼痛的发生率，值得临床推广。
作者：曾碧城；丁胜文；骆菁；黄楚忠；方忠荣；殷容暖；谢健；尹锡洲 刊期： 2016年第11期
目的：分析 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2015年6月深Ⅱ度烧伤患者64例，随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组给予 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗，对照组给予磨削痂人体生物敷料覆盖手术治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者术中、术后疼痛程度，记录两组创面面积增加的平均值、深度的平均值，坏死创面清除率、二次清创率及细菌清除率，并比较两组疗效及术后并发症发生率。结果观察组术中及术后 VAS 评分、创面面积增加的平均值、深度的平均值均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组坏死创面清除率（98.93%）、细菌清除率（97.46%）均高于对照组，二次清创率（3.13%）低于对照组，观察组有效率（96.88%）高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤可减轻患者疼痛感，减少创面面积增加的平均值、深度的平均值，增加坏死创面清除率及细菌清除率，减少二次清创率，疗效显著，安全性高。
作者：肖宏涛；田社民；魏莹；查新建；黄红军；李允；杨焕纳；夏成德 刊期： 2016年第11期
目的：探讨超声测量晚孕期胎儿股骨皮下组织厚度（TSTT）及肝脏面积（FLA）对预测其出生体质量的价值。方法回顾性分析80例行超声检查的足月单胎产妇及其新生儿临床资料，根据新生儿实际出生体质量将其分为 A（<2500 g，n =20）、B（2500~3500 g，n =36）、C（>3500 g，n =24）三组。对比其入组时超声检测的 TSTT、FLA 水平差异，分析妊娠期胎儿 TSTT、FLA 水平与出生体质量间的相关性。结果三组产妇晚孕期胎儿的超声检查均显示：A 组 TSTT [（18.3±2.9）mm]及 FLA[（35.0±4.2）cm2]水平为三组低，B 组其次[（21.1±3.6）mm，（43.2±5.2）cm2]，C 组[（23.5±1.1）mm，（46.5±2.8）cm2]则为三组高，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson 线性相关分析结果显示，晚孕期胎儿 TSTT、FLA 水平均与出生体质量呈正相关（ r =0.836，0.776），差异有统计学意义（ P <0.05）。结论晚孕期胎儿 TSTT、FLA 水平与其实际出生体质量关系密切，临床可将超声检测 TSTT、FLA 作为预测新生儿出生体质量的有效依据，为母婴获得理想的妊娠结局提供条件。
作者：成红宇；张美娥；鹿守印；燕向楠；李春丽 刊期： 2016年第11期
目的：探讨 Napsin A 在子宫内膜样腺癌（ EC）、子宫内膜透明细胞癌（ ECCC）、子宫内膜浆液性乳头状腺癌（ UPSC）中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学 SP 法分别检测30例 EC、10例 ECCC 及20例 UPSC 中Napsin A 的表达，同时分析其对 EC、ECCC 和 UPSC 诊断的敏感性和特异性。结果 Napsin A 的阳性表达与子宫内膜癌的组织学类型密切相关。Napsin A 在 EC、ECCC、UPSC 中的阳性表达率分别为0、80%、15%（ P <0.05）。结论对于子宫内膜透明细胞癌，Napsin A 是种敏感而特异的分子标志物，在子宫内膜癌不同组织学类型的鉴别诊断中具有应用价值。
作者：刘静；韩献成；郭文君；董玮 刊期： 2016年第11期
目的：分析毒性元素与营养元素对学龄前儿童生长发育的影响。方法比较分析70例正常血元素儿童、51例高血铅儿童、60例高血钙儿童、55例高血铁儿童、61例高血锌儿童及58例高血铜学龄前儿童的身高、体质量和智商情况。结果正常组儿童智商明显高于高血铅组，差异有统计学意义（ P <0.05）；正常组儿童身高明显低于高血钙组，差异有统计学意义（P <0.05）；正常组儿童身高明显高于高血铁组，差异有统计学意义（P <0.05）；正常组儿童身高、智商均明显低于高血锌组，差异有统计学意义（P <0.05）；正常组儿童身高明显低于高血铜组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论钙、铁、锌、铜可影响学龄前儿童身高发育，铅、锌可影响智商发育，但上述元素对学龄前儿童体质量发育并无明显影响。
作者：司徒坚墉；周晓华；刘紫菱 刊期： 2016年第11期
目的：探讨强化瑞舒伐他汀对冠状动脉慢血流患者冠状动脉血流储备的影响。方法选择2014年1月至2016年1月冠状动脉慢血流患者36例，采用随机数字表法分为两组：强化治疗组（n =18）和常规剂量组（n =18）。强化治疗组予瑞舒伐他汀20 mg/ d，常规剂量采用舒伐他汀10 mg/ d，疗程6个月。评价冠状动脉血流储备，利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱。结果冠状动脉血流储备：强化治疗组较常规剂量组明显增加（3.65±0.94比2.29±0.06，P <0.05）。结论冠状动脉慢血流患者采用强化瑞舒伐他汀治疗可以有效改善冠状动脉贮备能力。
作者：刘扬；何月葵；李艳兰 刊期： 2016年第11期
目的：评价经皮肾镜钬激光碎石术与 Cyberwand 双导管超声碎石术治疗鹿角型肾结石的临床效果。方法本试验选取2013年3月至2016年3月鹿角型肾结石患者69例，将其随机分为两组，第一组为 A 组（n =33）采取钬激光碎石术，第二组为 B 组（n =36）采取 Cyberwand 双导管超声碎石术。记录并比较两组患者的手术持续时间，以及患者的一期结石清除率、出血量、手术时间、术后有无发热、有无并发症和住院时间等指标，比较两种方法清除鹿角型肾结石的疗效。结果发现经皮肾镜钬激光碎石容易造成患者肾盂黏膜损伤，结石清除率相对较低，Cyberwand 双导管超声碎石术手术时间更短，碎石清除率更高。结论治疗鹿角型肾结石，Cyberwand 双导管超声碎石术的效果比钬激光碎石效果更佳。
作者：李荣均；苏劲强；欧红运；文锋；冯少林；张汉钊 刊期： 2016年第11期
目的：比较分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和经皮加压钢板（PCCP）内固定治疗老年股骨转子间骨折失血量差异。方法收集接受 PCCP 或 PFNA 术治疗、且临床资料完整的老年股骨转子间骨折患者100例。根据所采用的手术术式分为 PCCP 组51例，和 PFNA 组49例。比较两组手术时间、显性失血量、隐性失血量和失血量。结果 PCCP 组患者的隐性失血量、总失血量明显低于 PFNA 组（P <0.05）。两组隐性失血量明显大于显性失血量。结论对于老年股骨转子间骨折患者，在选择手术方式时，需考虑手术引起隐性失血对患者的影响，在确保坚强内固定的前提下，尽可能降低隐性失血造成的负面影响，以利于术后康复。
作者：李志军 刊期： 2016年第11期
目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的治疗效果。方法选择2013年1月至2015年12月符合诊断标准的慢性心力衰竭患者136例，其中68例行常规治疗为对照组，另68例给予芪苈强心胶囊及常规治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果及心功能改善情况。结果观察组总有效率（89.71%）优于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P <0.05），观察组心功能指标及 NT-proBNP 改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭安全可靠，可改善患者心功能和预后。
作者：韩红军 刊期： 2016年第11期
目的：探讨子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法收集2014年5月至2016年4月前置胎盘剖宫产术患者80例，随机分为对照组和实验组，每组40例。对照组给予子宫动脉上行支结扎术，实验组采取子宫下段前后壁贯穿缝合术，比较两组患者相关临床指标、临床事件发生率与医疗满意度。结果实验组临床指标均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组术后24 h 外出血率（10.0%）与输血率（15.0%）均低于对照组，实验组医疗满意度（100%）高于对照组（96%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血效果显著，可提高医疗满意度。
作者：侯志英 刊期： 2016年第11期
目的：探讨依达拉奉对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及其社会功能的影响。方法选取2013年1月至2014年5月接受治疗的80例老年急性脑梗死患者为研究对象，按照自愿原则将其均分为观察组和对照组，每组40例，两组均给予常规治疗，观察组辅以依达拉奉进行治疗。比较治疗前后两组患者的血清炎性因子及社会功能评分。结果治疗前两组血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1（ IL-1）、超敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）水平比较差异未见统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组血清炎性因子 TNF-α、IL-1、hs-CRP 水平下降程度明显优于对照组（ P <0.05）。治疗前两组社会功能水平比较差异未见统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组下降为2.26±0.42，对照组下降为3.48±1.40，治疗后观察组社会功能评分下降较对照组更明显（ P <0.05）。结论依达拉奉能有效降低老年急性脑梗死患者血清炎性因子水平，提高患者社会功能，疗效显著，值得临床推广。
作者：刘玉平 刊期： 2016年第11期
目的：对比全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法选择2010年7月至2013年9月46例肩袖损伤患者，分为对照组、治疗组，每组各23例，分别采用关节镜辅助下小切口肩袖修补术以及全关节镜手术，术后均采用中西医结合治疗、康复训练，对比相关指标。结果随访时间8~14（12±1）个月；治疗组肩关节被动活动开展时间低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者末次随访肩关节功能评分、肩关节前屈上举主动 ROM、肩关节体侧外旋主动 ROM、并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论两种方法治疗肩袖损伤疗效均较好，全关节镜手术更有助于及早开展康复训练。
作者：黄伟彦；吴宇峰；蔡亮；彭杰威；黄子奇 刊期： 2016年第11期
目的：探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果。方法选取2013年1月至2016年1月泌尿外科肾结石患者100例，均经由影像学检查以及临床病症确诊，均接受经皮肾镜碎石取石术。将100例患者随机分为两组，每组50例，两组均接受经皮肾镜碎石取石处理，对照组术中保持常规俯卧位，实验组则选择斜卧截石位。对比两组手术用时、术中出血量、并发症发生率以及一期碎石成功率。结果实验组一期碎石成功率94.0%（47/50）高于对照组的78.0%（39/50），差异有统计学意义（P <0.05）。实验组手术用时短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组术中出血量比较差异未见统计学意义（P >0.05）。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论斜卧截石位下行经皮肾镜碎石取石术用时更短，较少并发症，手术安全性与一期碎石成功率更高。
作者：高向林；吴振声 刊期： 2016年第11期
目的：探讨子宫内膜癌术后应用激素治疗对早期高危型患者预后的影响。方法选取2013年6月至2014年2月早期高危型子宫内膜癌患者70例，将其随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组采取常规治疗，观察加用激素治疗，疗程8个月。比较两组雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）阳性率，同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分析血清 CA125抗原、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，并比较1年内无瘤生存率。结果观察组 ER 阳性率（94.3%）、PR 阳性率（97.1%）、1年内无瘤生存率（91.4%）均高于对照组（P <0.05）；治疗后观察组 CA125[（5.35±2.76）U/ ml]、TNF-α[（15.31±1.52）ng/ L]、IL-6[（3.27±0.52）ng/ L]低于对照组（P <0.05）。结论子宫内膜癌术后应用激素治疗可有效改善早期高危型患者 CA125、ER、PR 水平，提高无瘤生存率，改善预后水平，值得临床推广应用。
作者：李雪英 刊期： 2016年第11期
目的：探讨肺腺癌成骨型脊柱转移瘤的 CT 与 MR 表现及其对应关系。方法回顾性分析经临床病理证实的76例肺腺癌成骨型脊柱转移瘤患者的完整的 CT 与 MR 资料，对病灶的形态、密度、病灶边缘骨质改变、信号强度，信号均匀性等指标进行分析。结果76例肺腺癌脊柱成骨型转移瘤患者共扫描脊椎640个，180个脊椎受累，发现成骨型转移病灶220个。CT 表现为椎体内的单发或多发结节状、环状或不规则形高密度影，无正常骨小梁结构。MR 病灶 T1WI及 T2WI 均呈不同程度低信号。结论肺腺癌成骨型脊柱转移瘤病灶 CT 与 MR 表现具有一定特征，成骨型脊柱转移瘤CT 平扫密度与 MR T2WI 信号强度有相关性。
作者：靳永峰；林吉征 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不典型肝脓肿的超声诊断与超声介入的治疗效果。方法选择不典型肝脓肿患者91例为研究对象，经超声诊断后，在超声引导下行介入治疗，分析诊断和治疗效果。结果本研究91例患者中，经超声诊断89例为肝脓肿，诊断准确率为97.8%；经介入治疗后，临床症状均消失，脓腔<20 mm，且随访6个月，所有患者均痊愈。结论超声介入治疗不典型肝脓肿是经济、安全、高效、简便的一种方法。
作者：林一钦 刊期： 2016年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
