曾碧城；丁胜文；骆菁；黄楚忠；方忠荣；殷容暖；谢健；尹锡洲
目的：评价肝癌实施化疗栓塞术联合射频消融治疗的临床效果。方法92例肝癌患者纳入研究，按随机数字表法分为两组；对照组46例单用化疗栓塞术治疗，观察组46例实施化疗栓塞术联合射频消融治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗前，两组患者甲胎蛋白、肿瘤大直径及丙氨酸氨基转移酶三项指标比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组患者的丙氨酸氨基转移酶比较，差异未见统计学意义（P >0.05），但观察组的甲胎蛋白明显低于对照组（P <0.05），肿瘤大直径明显小于对照组（ P <0.05）。观察组总缓解率为84.78%，明显高于对照组（52.17%，P <0.05）。此外，两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对于肝癌患者，实施化疗栓塞术联合射频消融治疗疗效显著，值得推广应用。
作者：王培民 刊期： 2016年第11期
目的：观察和评估无痛分娩对初产妇的产程进展及分娩结局的影响。方法回顾性分析2013年4月至2015年5月收治的无产科及内科并发症的初产妇400例，将其按照是否自愿要求行镇痛分娩分为观察组和对照组，每组200例。观察组采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，对照组不采用任何止痛措施。对比分析两组患者的镇痛效果、产程时间、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、产后2 h 出血量、住院天数、分娩方式。结果观察组疼痛分数显著低于对照组第一、第二、第三产程的时间均明显短于对照组，采用顺产的分娩方式者占92.00%，显著高于对照组（81.00%），采用剖宫产分娩方式者占6.50%，显著低于对照组（16.50%），差异均有统计学意义（P <0.01）。观察组产后2 h 出血量、采用阴道助产的分娩方式胎儿窘迫发生率和新生儿窒息发生率、平均住院天数与对照组比较，差异均未见统计学意义（ P >0.05）。结论无痛分娩是一种安全有效的分娩方式，能够明显缩短初产妇的产程时间，降低剖宫产率，对母婴无不良影响，具有良好的社会效益，值得临床推广。
作者：黄树彬 刊期： 2016年第11期
目的：探讨慢阻肺汤及肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法选取2012年10月至2014年7月慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组采用肺康复训练治疗，观察组给予肺康复训练及慢阻肺汤治疗，疗程均为6个月。比较治疗后两组患者呼吸功能指标。结果治疗后，观察组大呼气流速、6 min 步行距离、评定改良 MRC 呼吸困难评分、1 s 用力呼吸容积/用力肺活量均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论慢阻肺汤及肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果明显，能改善患者呼吸功能，可临床推广应用。
作者：舒建林 刊期： 2016年第11期
目的：探讨研究血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值。方法抽取2014年10月至2016年2月92例急腹症患者，根据疾病类型不同分为急性胰腺炎组（n =47）和非急性胰腺炎组（n =45），另选取同期47例同期体检健康者为健康对照组。所有研究对象均于入院后6.0 h 内抽取3.0 ml 静脉血及6.0 ml 新鲜尿液，通过双抗夹心酶联免疫吸附法检测 C-反应蛋白水平，通过速率法测定血淀粉酶及尿淀粉酶水平。对比三组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平及轻症急性胰腺炎患者及重症急性胰腺炎患者各项指标水平差异。结果急性胰腺炎组及非急性胰腺炎组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P <0.05），且急性胰腺炎组各项指标水平明显高于非急性胰腺炎组，差异有统计学意义（P <0.05）；重症急性胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平均显著高于轻症急性胰腺炎患者，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论通过检测血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平可有效诊断急性胰腺炎，且能对病变程度进行评估，值得推广应用。
作者：郭曼萍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨分析外周血血红蛋白、血小板计数、血浆纤维蛋白原及 D-二聚体检测对孕晚期产妇产后出血的预测效果。方法选取产后出血产妇34例作为观察组，正常产妇35例作为对照组，观察并比较两组产妇的出血情况。结果观察两组产妇纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数及血红蛋白水平，发现两组产妇各指标差异未见统计学意义（ P>0.05）。观察纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数及血红蛋白水平的预测情况，发现纤维蛋白和 D-二聚体的预测价值较大，血小板计数及血红蛋白无检测价值。结论外周血血红蛋白、血小板计数、血浆纤维蛋白原及 D-二聚体对孕期产妇产后出血的预测效果显著，具有一定的预测价值。
作者：李汉煌；吴燕；苏玉芬 刊期： 2016年第11期
目的：探讨瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局。方法选择2014年1月至2015年12月瘢痕子宫伴妊娠高血压孕妇（观察组）、妊娠高血压孕妇（对照1组）及足月分娩健康孕妇（对照2组）各40例，比较三组孕妇妊娠结局及妊娠并发症，同时比较不同妊娠高血压疾病程度对妊娠结局的影响。结果观察组与对照1组、对照2组早产、剖宫产、子宫破裂、新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）；对照1组剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照2组（P <0.05）。观察组、对照1组（急性肾衰竭除外）胎盘早剥、急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血、HELLP 综合征及左心衰竭发生率均明显高于对照2组（P <0.05）。不同程度妊娠高血压孕妇胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局不良，需加强孕期管理，根据分娩指征积极干预，以避免或减少妊娠并发症发生，改善妊娠结局。
作者：刘芳 刊期： 2016年第11期
目的：通过观察小儿脓毒症和严重脓毒症患者体内血浆和肽素（Copeptin）水平的改变，探讨其在病情分层中的临床意义。方法入选住院脓毒症患儿48例，严重脓毒症患儿16例；另选取健康儿童30例作为正常对照组。同时检测两组患儿未经治疗时和对照组血浆中 Copeptin、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血清钠水平。结果脓毒症和严重脓毒症患儿体内血浆 Copeptin 及 PCT 均显著高于对照组（P <0.01），同时脓毒症和严重脓毒症间比较差异也有统计学意义（P <0.05）；组间 CRP 及血清钠水平比较差异未见统计学意义（P >0.05），脓毒症与严重脓毒症组 WBC、N 比较差异未见统计学意义（P >0.05）。各组外周血浆 Copeptin 与 PCT 有一定相关性（r =0.563，P <0.01），尚不能认为与余各炎症指标（WBC、N、CRP）和血清钠相关（r <0.50或 P >0.05）。脓毒症患儿 Copeptin 和 PCT 受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析显示，Copeptin 对严重脓毒症有显著诊断价值[曲线下面积=0.872，95%可信区间（95% CI）：0.744~1.001，P =0.001]，优于 PCT（AUC =0.694）。取截点 Copeptin >0.91 ng/ ml，对诊断有80.00%的敏感度和83.33%的特异度。结论检测脓毒症患儿体内血浆 Copeptin 和 PCT 水平有助于患儿病情及其严重程度分层判断，且 Copeptin 优于后者。
作者：蒋丰智；邓皓辉；麦远长；谢伊玲 刊期： 2016年第11期
目的：观察肺癌患者化疗过程中应用阿派沙班预防静脉血栓的有效性和安全性。方法选择70例进行化疗且符合入选标准的肺癌患者，将患者进行随机分组，其中化疗联合阿派沙班组36例，化疗组34例，对两组血栓栓塞的发生率进行观察，同时观察血小板降低、出血等安全性指标。结果化疗联合阿派沙班组2例（5.50%）发生血栓栓塞，化疗组10例（29.40%）发生血栓栓塞，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；化疗联合阿派沙班组出血2例，血小板减少3例，化疗组中出血2例，血小板减少2例，两组间不良反应比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论肺癌患者化疗联合阿派沙班能降低静脉血栓事件的发生率，同时其不良反应发生率低。
作者：马雷；贾晓民；赵杰；张衍民；李海泉；徐俊马 刊期： 2016年第11期
目的：探讨颅内动静脉畸形的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例小脑蚓部动静脉畸形患者的临床表现、影像学检查、治疗方式及预后。结果头颅 CT 检查示小脑蚓部颅内血肿，头颅 MRI +磁共振血管造影（MRA）检查示小脑蚓部脑内血肿，MRA 无明显异常，进一步行头颅 CT 血管成像（CTA）及数字减影血管造影（DSA）检查示小脑蚓部动静脉畸形。给予后正中入路开颅动静脉畸形切除术治疗，术后恢复良好，无神经功能不良表现。结论开颅显微手术切除动静脉畸形是一种有效治疗颅内动静脉畸形病变的方法。
作者：闻海兵；瞿鸿义；李国；李升；徐书源；徐建军 刊期： 2016年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者中血清补体 C1q 水平变化与外周血淋巴细胞（ PBLCs）共刺激分子（CD80/ CD86）的表达，以及它们之间的相关性。方法研究46例 SLE 患者，其中狼疮性肾炎（LN）19例，非 LN 27例；另按照病情活动性分为活动期组（24例）和稳定期组（22例），并选取30例同期健康体检者为对照组。采用免疫透射比浊法检测血清 C1q 水平，流式细胞术检测 PBLCs CD80及 CD86的表达。结果 SLE 组（LN 组和非 LN 组）血清 C1q 水平明显低于对照组，PBLCs 表面 CD80和 CD86的表达高于对照组（P <0.05），LN 组 C1q 水平低于非 LN 组、PBLCs 表面 CD80和 CD86的表达高于非 LN 组（P <0.05）。与稳定期组比较，活动期组 SLE 患者 C1q 水平降低，PBLCs 表面 CD80和CD86的表达升高（P <0.05）。SLE 患者中 C1q 与 CD80、CD86呈负相关。结论 C1q 和 CD80、CD86呈负相关，C1q、CD80/ CD86共刺激分子与 SLE 的发生发展密切相关。
作者：何媛；曾文兴；冷耀明 刊期： 2016年第11期
目的：分析 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2015年6月深Ⅱ度烧伤患者64例，随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组给予 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗，对照组给予磨削痂人体生物敷料覆盖手术治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者术中、术后疼痛程度，记录两组创面面积增加的平均值、深度的平均值，坏死创面清除率、二次清创率及细菌清除率，并比较两组疗效及术后并发症发生率。结果观察组术中及术后 VAS 评分、创面面积增加的平均值、深度的平均值均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组坏死创面清除率（98.93%）、细菌清除率（97.46%）均高于对照组，二次清创率（3.13%）低于对照组，观察组有效率（96.88%）高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤可减轻患者疼痛感，减少创面面积增加的平均值、深度的平均值，增加坏死创面清除率及细菌清除率，减少二次清创率，疗效显著，安全性高。
作者：肖宏涛；田社民；魏莹；查新建；黄红军；李允；杨焕纳；夏成德 刊期： 2016年第11期
目的：评价补片免固定在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（n-TEP）中的应用效果。方法回顾性分析2010年3月至2015年10月普外科行 n-TEP 的患者180例（190侧）的临床资料，统计术后复发率、术后感觉异常及慢性疼痛等并发症的发生率。结果随访6个月以上无患者出现复发及术后慢性疼痛，4例患者（2.11%）出现术后暂时性神经感觉异常，6例（3.16%）患者出现阴囊血清肿。结论应用 n-TEP 治疗腹股沟疝是安全、有效、可靠的，不增加复发率，可以明显降低慢性疼痛的发生率，值得临床推广。
作者：曾碧城；丁胜文；骆菁；黄楚忠；方忠荣；殷容暖；谢健；尹锡洲 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者血管内皮功能变化情况及其与妊娠期高血压之间的相关性。方法选取2014年5月至2016年2月门诊常规产检的140例 PCOS 患者为研究对象，设为观察组，选择140例健康孕妇为对照组。分别于孕12周时检测两组孕妇的血糖、血脂及血管内皮功能相关指标。结果观察组纤溶酶原活化剂抑制物（PAI-1）、血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）水平明显高于对照组（P <0.01）；合并妊娠期高血压 PCOS 患者血清 PAI-1、vWF：Ag 水平均明显高于非妊娠期高血压 PCOS 患者（P <0.01）；经 Pearson 相关分析结果显示，FPG、总胆固醇和血清 PAI-1水平呈正相关（P <0.05），FPG、低密度脂蛋白胆固醇和血清血管性血友病因子（vWF）水平呈正相关（P <0.05），高密度脂蛋白胆固醇和血清 vWF 水平呈负相关（P <0.01）。结论 PCOS 妊娠妇女易发生血管内皮功能障碍，合并妊娠期高血压的 PCOS 妇女血管内皮功能障碍更为明显，血管内皮功能指标 PAI-1、vWF 水平可作为 PCOS 并发妊娠期高血压的重要预测因子。
作者：李欠娇；郭金强 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析低位直肠癌保肛手术与 Miles 手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年11月136例直肠癌患者的临床资料。结果两组手术时间相比差异未见统计学意义（P >0.05），但治疗组术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间均明显少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，术后生活质量优良率高于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果显著，具有推广价值。
作者：秦国政 刊期： 2016年第11期
目的：分析乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理，从病理角度研究此类病变的超声诊断。方法分别观察45例乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌（其中非特殊型浸润性癌41例，导管原位癌4例）的超声图像和病理组织结构，建立声像与病理结构之间的对应关系。结果乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌声像与病理组织结构密切相关。结论认识乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理的联系，从声像细节改变分析病变本质，对提高此类疾病超声诊断能力具有重要意义。
作者：陆亚平；常娟；卞志峰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血的临床疗效。方法 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血28例，伴有急性梗阻性脑积水者先行脑室外引流术，部分患者术后经引流管将尿激酶灌注血肿腔溶解引流残余血肿。结果钻孔治疗小脑出血28例，同期手术治疗27例，两组患者均于术后3个月采取格拉斯哥预后（GOS）评分评价治疗效果：钻孔组28例，恢复良好21例（75.0%），重残6例（21.4%），死亡1例（3.6%）；手术组27例，恢复良好15例（55.6%），重残9例（33.3%），死亡3例（11.1%）。钻孔组恢复良好率优于手术组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血操作简便，手术安全，血肿清除率高，是治疗小脑出血的较好的治疗方法。
作者：王平振；邢伟；张蕊；刘秉柱；蔡艳飞；于涛；杨光；张洋 刊期： 2016年第11期
目的：探讨依达拉奉对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及其社会功能的影响。方法选取2013年1月至2014年5月接受治疗的80例老年急性脑梗死患者为研究对象，按照自愿原则将其均分为观察组和对照组，每组40例，两组均给予常规治疗，观察组辅以依达拉奉进行治疗。比较治疗前后两组患者的血清炎性因子及社会功能评分。结果治疗前两组血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1（ IL-1）、超敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）水平比较差异未见统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组血清炎性因子 TNF-α、IL-1、hs-CRP 水平下降程度明显优于对照组（ P <0.05）。治疗前两组社会功能水平比较差异未见统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组下降为2.26±0.42，对照组下降为3.48±1.40，治疗后观察组社会功能评分下降较对照组更明显（ P <0.05）。结论依达拉奉能有效降低老年急性脑梗死患者血清炎性因子水平，提高患者社会功能，疗效显著，值得临床推广。
作者：刘玉平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨胃复春对慢性萎缩性胃炎转归的作用及疗程与疗效的相关性。方法选取经内镜确诊的80例慢性萎缩性胃炎患者，将所有患者按照双盲、随机分为两组，A 组（对照组）38例接受安慰剂治疗，B 组（治疗组）42例接受胃复春治疗，3个月为1个疗程，治疗3个疗程。治疗后3、6、9个月分别进行临床症状评估，行胃镜检查及组织病理检查，比较治疗前后临床表现变化。结果 A 组治疗后症状缓解的有效率为23.68%，B 组为71.43%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；病理改变、胃镜下检查情况：两组有效率比较差异有统计学意义（P <0.05），使用 SPEARMAN 秩相关分析，疗效与疗程有明显相关性（P <0.05）。结论胃复春治疗萎缩性胃炎，随疗程的延长疗效增强，3个疗程的治疗可以保证更好的治疗效果。
作者：袁龙良；辛毅；燕善军 刊期： 2016年第11期
目的：分析气管支架置入治疗气管淀粉样变伴狭窄的临床经验与效果。方法回顾性分析1例咽部、气管支气管淀粉样变合并支气管狭窄患者的临床资料，应用气管支架置入治疗，结合相关研究资料总结其诊疗经验。结果该患者经气管支架置入术治疗成功，术后3 d 出院，康复效果满意。结论气管淀粉样变合并支气管狭窄应用气管支架置入治疗安全有效，值得临床借鉴。
作者：张春来；黄炎明；卢焕平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨64排螺旋 CT 对盆腔急腹症的诊断价值。方法选取2010年1月至2015年12月诊治的107例急腹症患者，经手术病理证实或临床确诊为盆腔病变，分析64排螺旋 CT 检查的病变发现率及诊断符合率。结果107例患者 CT 共检出病变105例：泌尿系病变52例、妇科病变49例、肠道病变4例，漏诊2例泌尿系结石，误诊4例妇科病变，病变检出率为98.1%（105/107），诊断符合率为94.3%（101/107）。结论 CT 扫描对于盆腔急腹症病变检出率及诊断符合率均较高，有重要的临床价值。
作者：张靖；魏忠荣；陆建环；杨柠娜；高丽 刊期： 2016年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
