陆亚平；常娟；卞志峰
目的：对比全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法选择2010年7月至2013年9月46例肩袖损伤患者，分为对照组、治疗组，每组各23例，分别采用关节镜辅助下小切口肩袖修补术以及全关节镜手术，术后均采用中西医结合治疗、康复训练，对比相关指标。结果随访时间8~14（12±1）个月；治疗组肩关节被动活动开展时间低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者末次随访肩关节功能评分、肩关节前屈上举主动 ROM、肩关节体侧外旋主动 ROM、并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论两种方法治疗肩袖损伤疗效均较好，全关节镜手术更有助于及早开展康复训练。
作者：黄伟彦；吴宇峰；蔡亮；彭杰威；黄子奇 刊期： 2016年第11期
目的：研究大剂量乙酰半胱氨酸联合前列地尔对急性肾损伤（ AKI）治疗疗效。方法选取2013年4月至2016年1月 AKI 患者98例，以随机数字法分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予前列地尔注射治疗，观察组在对照组的基础上加用大剂量乙酰半胱氨酸进行治疗。对比两组治疗效果。结果观察组治愈率以及有效率分别为77.6%（38/49）、98.0%（48/49），均显著高于对照组[55.1%（27/49）、83.7%（41/49）]。此外，观察组血肌酐恢复时间及少尿期持续时间分别为（11.8±1.4）、（5.4±2.8）d，均明显低于对照组[（17.2±2.3）、（8.3±2.2）d]，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论大剂量乙酰半胱氨酸联合前列地尔对 AKI 治疗疗效显著，能及时有效地缓解患者症状，降低病死率。安全性好，值得临床推广使用。
作者：董杰成 刊期： 2016年第11期
目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的治疗效果。方法选择2013年1月至2015年12月符合诊断标准的慢性心力衰竭患者136例，其中68例行常规治疗为对照组，另68例给予芪苈强心胶囊及常规治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果及心功能改善情况。结果观察组总有效率（89.71%）优于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P <0.05），观察组心功能指标及 NT-proBNP 改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭安全可靠，可改善患者心功能和预后。
作者：韩红军 刊期： 2016年第11期
目的：分析骨科下肢手术麻醉中双管喉罩联合椎管内麻醉的临床麻醉效果。方法随机选取2014年1月至2015年12月收治的100例行下肢手术的患者，将其分成三组，其中35例设为对照组，行复合全身麻醉应用单纯气管内插管静吸，另35例患者设为试验组，行椎管内麻醉应用双管喉罩麻醉；余30例设为单一麻醉组，仅应用椎管内麻醉。对比三组患者术中生命体征和不良反应情况。结果试验组应用双管喉罩联合椎管内麻醉，吸入七氟醚实施全身麻醉，可以保留患者自主呼吸。结论下肢手术应用双管喉罩联合椎管内麻醉，下肢手术麻醉和术后镇痛效果理想。
作者：容青霖；包胜华；康衡平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨颅内动静脉畸形的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例小脑蚓部动静脉畸形患者的临床表现、影像学检查、治疗方式及预后。结果头颅 CT 检查示小脑蚓部颅内血肿，头颅 MRI +磁共振血管造影（MRA）检查示小脑蚓部脑内血肿，MRA 无明显异常，进一步行头颅 CT 血管成像（CTA）及数字减影血管造影（DSA）检查示小脑蚓部动静脉畸形。给予后正中入路开颅动静脉畸形切除术治疗，术后恢复良好，无神经功能不良表现。结论开颅显微手术切除动静脉畸形是一种有效治疗颅内动静脉畸形病变的方法。
作者：闻海兵；瞿鸿义；李国；李升；徐书源；徐建军 刊期： 2016年第11期
目的：评价肝癌实施化疗栓塞术联合射频消融治疗的临床效果。方法92例肝癌患者纳入研究，按随机数字表法分为两组；对照组46例单用化疗栓塞术治疗，观察组46例实施化疗栓塞术联合射频消融治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗前，两组患者甲胎蛋白、肿瘤大直径及丙氨酸氨基转移酶三项指标比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组患者的丙氨酸氨基转移酶比较，差异未见统计学意义（P >0.05），但观察组的甲胎蛋白明显低于对照组（P <0.05），肿瘤大直径明显小于对照组（ P <0.05）。观察组总缓解率为84.78%，明显高于对照组（52.17%，P <0.05）。此外，两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对于肝癌患者，实施化疗栓塞术联合射频消融治疗疗效显著，值得推广应用。
作者：王培民 刊期： 2016年第11期
目的：评价低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征（ PMS）疗效及对患者体内激素水平的影响。方法选取2014年4月至2015年12月 PMS 患者164例，随机分为两组。对照组82例，给予患者口服孕激素甲羟孕酮治疗；观察组82例，在对照组基础上实施雌激素戊酸雌二醇片治疗。对比两组临床疗效，并观察患者治疗前后激素水平、内膜厚度及子宫体积变化。结果观察组临床总有效率为93.90%，高于对照组（60.98%），差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组 E2水平较对照组升高，LH、FSH 水平较对照组降低，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者治疗后子宫体积较治疗前降低，内膜厚度较治疗前升高，差异未见统计学意义（ P >0.05）。结论给予围绝经期综合征患者低剂量雌激素替代疗法治疗，可有效促进体内激素分泌正常化，缓解临床症状，提高临床疗效。
作者：张亚荣；季影 刊期： 2016年第11期
目的：探讨早期微量喂养与全静脉营养在新生儿机械通气中的应用效果。方法将2010年3月至2015年3月82例危重新生儿机械通气者作为实验对象，采用随机法分成实验组与对照组，每组41例，实验组患儿采取早期微量喂养，对照组患儿采取全静脉营养，比较分析两组患儿机械通气时间、体质量恢复花费时间、喂养耐受状况及不良反应出现情况等。结果实验组与对照组患儿机械通气时间、体质量恢复花费时间比较差异未见统计学意义（P >0.05）。实验组患儿喂养耐受率为85.37%，对照组为43.90%，实验组喂养耐受率明显高于对照组，差异有统计学意义；实验组患者不良反应坏死性小肠结肠炎、胃功能紊乱等发生率显著低于对照组（P <0.05），但两组患者不良反应腹胀、胃潴留发生率比较差异未见统计学意义。结论早期微量喂养在新生儿机械通气治疗中具有更好的应用效果，与全静脉营养相比，其有效地提高了患儿喂养耐受率，降低了胃肠功能异常发生几率，安全高效，值得使用与推广。
作者：王其锋 刊期： 2016年第11期
目的：探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理效果。方法选取2014年7月至2015年8月行剖宫产术的重度妊娠高血压综合征患者56例，49例无椎管内麻醉禁忌证者首选连续硬膜外阻滞，7例有禁忌证者行全身麻醉，分析所有患者的麻醉效果和妊娠结局。结果56例患者均顺利完成麻醉手术的过程，术中7例硬膜外麻醉患者收缩压下降至100 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa），13例患者有牵扯痛。全身麻醉患者术毕清醒，无烦躁或抽搐症状。术毕50例产妇送回病房，6例送 ICU 综合治疗。56例新生儿娩出后1 min 的评分情况为：10分32例，7~9分19例，<5分5例。经处理，新生儿娩出后5 min 的评分全部达到10分。术后半个月患者均安全出院。结论有效的麻醉处理方式是重症妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术顺利进行的重要保证，麻醉医生应根据患者的情况选择恰当的麻醉处理方式，麻醉中应维持血流动力学稳定和充足的有效供氧，缓解患者的紧张情绪，保障母婴安全。
作者：叶智荣；胡细苟；徐升；宋毅文 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不典型肝脓肿的超声诊断与超声介入的治疗效果。方法选择不典型肝脓肿患者91例为研究对象，经超声诊断后，在超声引导下行介入治疗，分析诊断和治疗效果。结果本研究91例患者中，经超声诊断89例为肝脓肿，诊断准确率为97.8%；经介入治疗后，临床症状均消失，脓腔<20 mm，且随访6个月，所有患者均痊愈。结论超声介入治疗不典型肝脓肿是经济、安全、高效、简便的一种方法。
作者：林一钦 刊期： 2016年第11期
目的：探讨分析外周血血红蛋白、血小板计数、血浆纤维蛋白原及 D-二聚体检测对孕晚期产妇产后出血的预测效果。方法选取产后出血产妇34例作为观察组，正常产妇35例作为对照组，观察并比较两组产妇的出血情况。结果观察两组产妇纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数及血红蛋白水平，发现两组产妇各指标差异未见统计学意义（ P>0.05）。观察纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数及血红蛋白水平的预测情况，发现纤维蛋白和 D-二聚体的预测价值较大，血小板计数及血红蛋白无检测价值。结论外周血血红蛋白、血小板计数、血浆纤维蛋白原及 D-二聚体对孕期产妇产后出血的预测效果显著，具有一定的预测价值。
作者：李汉煌；吴燕；苏玉芬 刊期： 2016年第11期
目的：分析探讨退变性腰椎管狭窄症手术治疗的临床效果。方法86例退变性腰椎管狭窄症患者纳入研究，对入选患者的手术治疗效果进行分析评价。结果将86例患者均接受手术治疗，手术时间为（2.3±0.2）h；术中出血量为（468.5±32.6）ml。治疗总有效率 A 组为95.24%，B 组为81.82%，A 组高于 B 组，差异有统计学意义（χ2=12.385， P <0.05）。A 组并发症发生率为9.52%，B 组为11.36%，两组比较差异未见统计学意义（χ2=1.592，P >0.05）。结论退变性腰椎管狭窄症手术治疗效果显著，并发症少，值得临床推广应用。
作者：苏星华 刊期： 2016年第11期
目的：对比不同术式对肝内胆管结石的临床疗效及安全性情况。方法回顾性分析246例肝内胆管结石患者的临床资料。按术式不同将其分为四组：A 组（胆总管切开+胆道探查+ T 管引流，简称为 T 管引流组）41例，B 组（空肠胆管吻合术组）40例，C 组（肝叶切除+ T 管引流术组）93例，D 组（肝叶切除+空肠胆管吻合术组）72例。对比四组并发症发生率、残石率及远期疗效。结果 A 组及 B 组并发症发生率分别为2.43%、5.00%，均明显低于 C 组及D 组（18.28%、19.44%，P <0.05）。C 组及 D 组残石率分别为10.75%、9.72%，均明显低于 A 组及 B 组（29.27%、27.50%，P <0.05）。非肝切除术组（A 组及 B 组）结石复发率为24.69%，明显高于肝部分切除术组（ C 组及 D 组）结石复发率（6.67%，P <0.05）。A 组及 B 组结石复发率分别为29.27%、27.50%，均明显高于 C 组及 D 组（10.75%、9.72%，P <0.05）。结论采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石具有残石率低、结石复发率低、胆管癌发生率低等优点。
作者：吴超；左志明；田国伟 刊期： 2016年第11期
目的：观察研究动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及患者关节功能恢复情况。方法选取2013年10月至2014年10月桡骨远端骨折患者74例，抽签随机分为观察组和对照组两组，每组37例，对照组患者采取传统外固定架治疗，观察组患者采取动力型外固定架治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后掌倾角和尺偏角改善情况、手术前后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分。结果观察组患者治疗临床优良率为78.38%，较对照组（56.76%）显著较高（ P <0.05）；观察组患者术后半年前倾角（13.41°±1.68°）和尺偏角（23.27°±2.24°），较对照组的（12.57°±1.52°）、（22.21°±2.17°）显著较大（P <0.05）；观察组患者术后 VAS 疼痛评分（4.06±0.47）分，较对照组的（5.29±0.52）分显著较低（P <0.05）。结论动力性外固定架治疗桡骨远端骨折疗效显著，患者早期腕关节功能恢复良好，且手术操作简单，对人体造成的创伤小，有临床应用推广价值。
作者：冀明欣 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者血管内皮功能变化情况及其与妊娠期高血压之间的相关性。方法选取2014年5月至2016年2月门诊常规产检的140例 PCOS 患者为研究对象，设为观察组，选择140例健康孕妇为对照组。分别于孕12周时检测两组孕妇的血糖、血脂及血管内皮功能相关指标。结果观察组纤溶酶原活化剂抑制物（PAI-1）、血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）水平明显高于对照组（P <0.01）；合并妊娠期高血压 PCOS 患者血清 PAI-1、vWF：Ag 水平均明显高于非妊娠期高血压 PCOS 患者（P <0.01）；经 Pearson 相关分析结果显示，FPG、总胆固醇和血清 PAI-1水平呈正相关（P <0.05），FPG、低密度脂蛋白胆固醇和血清血管性血友病因子（vWF）水平呈正相关（P <0.05），高密度脂蛋白胆固醇和血清 vWF 水平呈负相关（P <0.01）。结论 PCOS 妊娠妇女易发生血管内皮功能障碍，合并妊娠期高血压的 PCOS 妇女血管内皮功能障碍更为明显，血管内皮功能指标 PAI-1、vWF 水平可作为 PCOS 并发妊娠期高血压的重要预测因子。
作者：李欠娇；郭金强 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析腹腔镜胃袖套状切除术与腹腔镜 Roux-en-Y 胃肠短路术治疗肥胖病的临床效果。方法抽取2013年1月至2015年2月接收的62例肥胖病患者作为研究对象，根据手术方式不同分为常规组与观察组，每组31例，观察组采用腹腔镜胃袖套状切除术，常规组采用腹腔镜 Roux-en-Y 胃肠短路术，对比两组患者手术情况、体质量指数减少值及多余体质量减少率。结果观察组与常规组术后6、9、12个月时体质量指数减少值及多余体质量减少率对比差异未见统计学意义（ P >0.05）；观察组术中出血量、手术时间、平均住院时间及术后排气时间均明显优于常规组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论采用腹腔镜胃袖套状切除术及腹腔镜 Roux-en-Y 胃肠短路术治疗肥胖病患者均可取得显著疗效，但腹腔镜胃袖套状切除术操作更加简单，手术时间及术中出血量较少，值得推广应用。
作者：雷大钊 刊期： 2016年第11期
目的：分析乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理，从病理角度研究此类病变的超声诊断。方法分别观察45例乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌（其中非特殊型浸润性癌41例，导管原位癌4例）的超声图像和病理组织结构，建立声像与病理结构之间的对应关系。结果乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌声像与病理组织结构密切相关。结论认识乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理的联系，从声像细节改变分析病变本质，对提高此类疾病超声诊断能力具有重要意义。
作者：陆亚平；常娟；卞志峰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨64排螺旋 CT 对盆腔急腹症的诊断价值。方法选取2010年1月至2015年12月诊治的107例急腹症患者，经手术病理证实或临床确诊为盆腔病变，分析64排螺旋 CT 检查的病变发现率及诊断符合率。结果107例患者 CT 共检出病变105例：泌尿系病变52例、妇科病变49例、肠道病变4例，漏诊2例泌尿系结石，误诊4例妇科病变，病变检出率为98.1%（105/107），诊断符合率为94.3%（101/107）。结论 CT 扫描对于盆腔急腹症病变检出率及诊断符合率均较高，有重要的临床价值。
作者：张靖；魏忠荣；陆建环；杨柠娜；高丽 刊期： 2016年第11期
目的：探讨匹多莫德联合阿维 A 胶囊治疗复发性尖锐湿疣（CA）人乳头瘤病毒（ HPV）亚型的应用价值。方法以随机数字表法将66例复发性 CA HPV 亚型患者分为两组，每组33例。以接受二氧化碳激光治疗者为对照组，以在接受二氧化碳激光治疗同时联合应用匹多莫德及阿维 A 胶囊治疗者为观察组。对比两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群变化情况及临床治疗效果。结果两组间入组时 DLQI 评分、SCL-90评分、CD3+、CD4+、CD8+百分比及 CD4+/ CD8+比较差异未见统计学意义（P >0.05）；而在接受治疗3个月后，观察组 DLQI 评分及 CD8+百分比低于对照组，SCL-90评分、CD3+、CD4+百分比及 CD4+/ CD8+高于对照组（P <0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。观察组治疗不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论匹多莫德联合阿维 A 胶囊治疗可有效改善复发性 CA HPV 亚型免疫指标，并可在有效的提高治疗效果的同时，显著的降低不良反应发生率。
作者：黄杰鸿；曾仁山 刊期： 2016年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者中血清补体 C1q 水平变化与外周血淋巴细胞（ PBLCs）共刺激分子（CD80/ CD86）的表达，以及它们之间的相关性。方法研究46例 SLE 患者，其中狼疮性肾炎（LN）19例，非 LN 27例；另按照病情活动性分为活动期组（24例）和稳定期组（22例），并选取30例同期健康体检者为对照组。采用免疫透射比浊法检测血清 C1q 水平，流式细胞术检测 PBLCs CD80及 CD86的表达。结果 SLE 组（LN 组和非 LN 组）血清 C1q 水平明显低于对照组，PBLCs 表面 CD80和 CD86的表达高于对照组（P <0.05），LN 组 C1q 水平低于非 LN 组、PBLCs 表面 CD80和 CD86的表达高于非 LN 组（P <0.05）。与稳定期组比较，活动期组 SLE 患者 C1q 水平降低，PBLCs 表面 CD80和CD86的表达升高（P <0.05）。SLE 患者中 C1q 与 CD80、CD86呈负相关。结论 C1q 和 CD80、CD86呈负相关，C1q、CD80/ CD86共刺激分子与 SLE 的发生发展密切相关。
作者：何媛；曾文兴；冷耀明 刊期： 2016年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
