何媛；曾文兴；冷耀明
目的：探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理效果。方法选取2014年7月至2015年8月行剖宫产术的重度妊娠高血压综合征患者56例，49例无椎管内麻醉禁忌证者首选连续硬膜外阻滞，7例有禁忌证者行全身麻醉，分析所有患者的麻醉效果和妊娠结局。结果56例患者均顺利完成麻醉手术的过程，术中7例硬膜外麻醉患者收缩压下降至100 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa），13例患者有牵扯痛。全身麻醉患者术毕清醒，无烦躁或抽搐症状。术毕50例产妇送回病房，6例送 ICU 综合治疗。56例新生儿娩出后1 min 的评分情况为：10分32例，7~9分19例，<5分5例。经处理，新生儿娩出后5 min 的评分全部达到10分。术后半个月患者均安全出院。结论有效的麻醉处理方式是重症妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术顺利进行的重要保证，麻醉医生应根据患者的情况选择恰当的麻醉处理方式，麻醉中应维持血流动力学稳定和充足的有效供氧，缓解患者的紧张情绪，保障母婴安全。
作者：叶智荣；胡细苟；徐升；宋毅文 刊期： 2016年第11期
目的：评价补片免固定在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（n-TEP）中的应用效果。方法回顾性分析2010年3月至2015年10月普外科行 n-TEP 的患者180例（190侧）的临床资料，统计术后复发率、术后感觉异常及慢性疼痛等并发症的发生率。结果随访6个月以上无患者出现复发及术后慢性疼痛，4例患者（2.11%）出现术后暂时性神经感觉异常，6例（3.16%）患者出现阴囊血清肿。结论应用 n-TEP 治疗腹股沟疝是安全、有效、可靠的，不增加复发率，可以明显降低慢性疼痛的发生率，值得临床推广。
作者：曾碧城；丁胜文；骆菁；黄楚忠；方忠荣；殷容暖；谢健；尹锡洲 刊期： 2016年第11期
目的：探讨瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局。方法选择2014年1月至2015年12月瘢痕子宫伴妊娠高血压孕妇（观察组）、妊娠高血压孕妇（对照1组）及足月分娩健康孕妇（对照2组）各40例，比较三组孕妇妊娠结局及妊娠并发症，同时比较不同妊娠高血压疾病程度对妊娠结局的影响。结果观察组与对照1组、对照2组早产、剖宫产、子宫破裂、新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）；对照1组剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照2组（P <0.05）。观察组、对照1组（急性肾衰竭除外）胎盘早剥、急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血、HELLP 综合征及左心衰竭发生率均明显高于对照2组（P <0.05）。不同程度妊娠高血压孕妇胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局不良，需加强孕期管理，根据分娩指征积极干预，以避免或减少妊娠并发症发生，改善妊娠结局。
作者：刘芳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨强化瑞舒伐他汀对冠状动脉慢血流患者冠状动脉血流储备的影响。方法选择2014年1月至2016年1月冠状动脉慢血流患者36例，采用随机数字表法分为两组：强化治疗组（n =18）和常规剂量组（n =18）。强化治疗组予瑞舒伐他汀20 mg/ d，常规剂量采用舒伐他汀10 mg/ d，疗程6个月。评价冠状动脉血流储备，利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱。结果冠状动脉血流储备：强化治疗组较常规剂量组明显增加（3.65±0.94比2.29±0.06，P <0.05）。结论冠状动脉慢血流患者采用强化瑞舒伐他汀治疗可以有效改善冠状动脉贮备能力。
作者：刘扬；何月葵；李艳兰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨川崎病发生冠状动脉损害的危险因素。方法回顾性分析127例川崎病患儿的临床资料，根据有无冠状动脉损害分为冠状动脉损害（CAL）组27例和无冠状动脉损害（NCAL）组100例。对与冠状动脉损害发生可能有关的临床资料及实验室检查进行单因素分析及多因素 Logistic 回归分析。结果单因素分析显示：CAL 组与 NCAL 组患儿性别、热程、血清白蛋白比较差异有统计学意义（P <0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示：患儿性别、热程、血清白蛋白与冠状动脉损害的发生密切相关。结论男性患儿、发热时间延长、血清白蛋白降低是川崎病发生冠状动脉损害的危险因素。
作者：张春伟；吴慧；李燕林 刊期： 2016年第11期
目的：探讨子宫内膜癌术后应用激素治疗对早期高危型患者预后的影响。方法选取2013年6月至2014年2月早期高危型子宫内膜癌患者70例，将其随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组采取常规治疗，观察加用激素治疗，疗程8个月。比较两组雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）阳性率，同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分析血清 CA125抗原、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，并比较1年内无瘤生存率。结果观察组 ER 阳性率（94.3%）、PR 阳性率（97.1%）、1年内无瘤生存率（91.4%）均高于对照组（P <0.05）；治疗后观察组 CA125[（5.35±2.76）U/ ml]、TNF-α[（15.31±1.52）ng/ L]、IL-6[（3.27±0.52）ng/ L]低于对照组（P <0.05）。结论子宫内膜癌术后应用激素治疗可有效改善早期高危型患者 CA125、ER、PR 水平，提高无瘤生存率，改善预后水平，值得临床推广应用。
作者：李雪英 刊期： 2016年第11期
目的：对比全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法选择2010年7月至2013年9月46例肩袖损伤患者，分为对照组、治疗组，每组各23例，分别采用关节镜辅助下小切口肩袖修补术以及全关节镜手术，术后均采用中西医结合治疗、康复训练，对比相关指标。结果随访时间8~14（12±1）个月；治疗组肩关节被动活动开展时间低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者末次随访肩关节功能评分、肩关节前屈上举主动 ROM、肩关节体侧外旋主动 ROM、并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论两种方法治疗肩袖损伤疗效均较好，全关节镜手术更有助于及早开展康复训练。
作者：黄伟彦；吴宇峰；蔡亮；彭杰威；黄子奇 刊期： 2016年第11期
目的：探讨研究血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值。方法抽取2014年10月至2016年2月92例急腹症患者，根据疾病类型不同分为急性胰腺炎组（n =47）和非急性胰腺炎组（n =45），另选取同期47例同期体检健康者为健康对照组。所有研究对象均于入院后6.0 h 内抽取3.0 ml 静脉血及6.0 ml 新鲜尿液，通过双抗夹心酶联免疫吸附法检测 C-反应蛋白水平，通过速率法测定血淀粉酶及尿淀粉酶水平。对比三组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平及轻症急性胰腺炎患者及重症急性胰腺炎患者各项指标水平差异。结果急性胰腺炎组及非急性胰腺炎组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P <0.05），且急性胰腺炎组各项指标水平明显高于非急性胰腺炎组，差异有统计学意义（P <0.05）；重症急性胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平均显著高于轻症急性胰腺炎患者，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论通过检测血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平可有效诊断急性胰腺炎，且能对病变程度进行评估，值得推广应用。
作者：郭曼萍 刊期： 2016年第11期
目的：对比不同术式对肝内胆管结石的临床疗效及安全性情况。方法回顾性分析246例肝内胆管结石患者的临床资料。按术式不同将其分为四组：A 组（胆总管切开+胆道探查+ T 管引流，简称为 T 管引流组）41例，B 组（空肠胆管吻合术组）40例，C 组（肝叶切除+ T 管引流术组）93例，D 组（肝叶切除+空肠胆管吻合术组）72例。对比四组并发症发生率、残石率及远期疗效。结果 A 组及 B 组并发症发生率分别为2.43%、5.00%，均明显低于 C 组及D 组（18.28%、19.44%，P <0.05）。C 组及 D 组残石率分别为10.75%、9.72%，均明显低于 A 组及 B 组（29.27%、27.50%，P <0.05）。非肝切除术组（A 组及 B 组）结石复发率为24.69%，明显高于肝部分切除术组（ C 组及 D 组）结石复发率（6.67%，P <0.05）。A 组及 B 组结石复发率分别为29.27%、27.50%，均明显高于 C 组及 D 组（10.75%、9.72%，P <0.05）。结论采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石具有残石率低、结石复发率低、胆管癌发生率低等优点。
作者：吴超；左志明；田国伟 刊期： 2016年第11期
目的：观察研究动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及患者关节功能恢复情况。方法选取2013年10月至2014年10月桡骨远端骨折患者74例，抽签随机分为观察组和对照组两组，每组37例，对照组患者采取传统外固定架治疗，观察组患者采取动力型外固定架治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后掌倾角和尺偏角改善情况、手术前后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分。结果观察组患者治疗临床优良率为78.38%，较对照组（56.76%）显著较高（ P <0.05）；观察组患者术后半年前倾角（13.41°±1.68°）和尺偏角（23.27°±2.24°），较对照组的（12.57°±1.52°）、（22.21°±2.17°）显著较大（P <0.05）；观察组患者术后 VAS 疼痛评分（4.06±0.47）分，较对照组的（5.29±0.52）分显著较低（P <0.05）。结论动力性外固定架治疗桡骨远端骨折疗效显著，患者早期腕关节功能恢复良好，且手术操作简单，对人体造成的创伤小，有临床应用推广价值。
作者：冀明欣 刊期： 2016年第11期
目的：观察和评估无痛分娩对初产妇的产程进展及分娩结局的影响。方法回顾性分析2013年4月至2015年5月收治的无产科及内科并发症的初产妇400例，将其按照是否自愿要求行镇痛分娩分为观察组和对照组，每组200例。观察组采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，对照组不采用任何止痛措施。对比分析两组患者的镇痛效果、产程时间、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、产后2 h 出血量、住院天数、分娩方式。结果观察组疼痛分数显著低于对照组第一、第二、第三产程的时间均明显短于对照组，采用顺产的分娩方式者占92.00%，显著高于对照组（81.00%），采用剖宫产分娩方式者占6.50%，显著低于对照组（16.50%），差异均有统计学意义（P <0.01）。观察组产后2 h 出血量、采用阴道助产的分娩方式胎儿窘迫发生率和新生儿窒息发生率、平均住院天数与对照组比较，差异均未见统计学意义（ P >0.05）。结论无痛分娩是一种安全有效的分娩方式，能够明显缩短初产妇的产程时间，降低剖宫产率，对母婴无不良影响，具有良好的社会效益，值得临床推广。
作者：黄树彬 刊期： 2016年第11期
目的：观察在乳腺癌诊断中应用彩色多普勒超声（彩超）的价值。方法回顾性分析81例经手术病理检查确诊的女性乳腺癌患者的临床病历资料，所有患者手术病理检查前均行彩超及钼靶 X 射线检查，观察乳腺癌诊断符合率。结果单独彩超诊断符合率为86.42%，单独钼靶 X 射线诊断符合率为76.54%，差异未见统计学意义（P >0.05）。彩超联合钼靶 X 射线诊断符合率为96.29%，明显高于二者单独检查的诊断符合率，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论彩超对乳腺癌早期诊断有重要价值，其可作为乳腺癌早期诊断的首选检查，必要时可联合钼靶 X 射线进一步明确诊断。
作者：郭丽 刊期： 2016年第11期
目的：评价经皮肾镜钬激光碎石术与 Cyberwand 双导管超声碎石术治疗鹿角型肾结石的临床效果。方法本试验选取2013年3月至2016年3月鹿角型肾结石患者69例，将其随机分为两组，第一组为 A 组（n =33）采取钬激光碎石术，第二组为 B 组（n =36）采取 Cyberwand 双导管超声碎石术。记录并比较两组患者的手术持续时间，以及患者的一期结石清除率、出血量、手术时间、术后有无发热、有无并发症和住院时间等指标，比较两种方法清除鹿角型肾结石的疗效。结果发现经皮肾镜钬激光碎石容易造成患者肾盂黏膜损伤，结石清除率相对较低，Cyberwand 双导管超声碎石术手术时间更短，碎石清除率更高。结论治疗鹿角型肾结石，Cyberwand 双导管超声碎石术的效果比钬激光碎石效果更佳。
作者：李荣均；苏劲强；欧红运；文锋；冯少林；张汉钊 刊期： 2016年第11期
目的：分析评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法将2013年9月至2015年9月92例胃十二指肠溃疡穿孔患者纳入本研究，按随机数字表法分为两组；对照组46例实施胃大部切除术治疗，观察组46例实施单纯穿孔修补术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间及肛门排气时间均显著短于对照组（P <0.05），术中出血量显著少于对照组（P <0.05）。术后6个月、1年，观察组与对照组复发率比较差异均未见统计学意义（P >0.05）；观察组并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的32.61%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔患者，采取单纯穿孔修补术和胃大部切除术均有较好的疗效，但两者比较，单纯穿孔修补术操作更简单、创伤更小、并发症更低；因此，可作为优先选择。
作者：罗艳兵 刊期： 2016年第11期
目的：评价肝癌实施化疗栓塞术联合射频消融治疗的临床效果。方法92例肝癌患者纳入研究，按随机数字表法分为两组；对照组46例单用化疗栓塞术治疗，观察组46例实施化疗栓塞术联合射频消融治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗前，两组患者甲胎蛋白、肿瘤大直径及丙氨酸氨基转移酶三项指标比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组患者的丙氨酸氨基转移酶比较，差异未见统计学意义（P >0.05），但观察组的甲胎蛋白明显低于对照组（P <0.05），肿瘤大直径明显小于对照组（ P <0.05）。观察组总缓解率为84.78%，明显高于对照组（52.17%，P <0.05）。此外，两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对于肝癌患者，实施化疗栓塞术联合射频消融治疗疗效显著，值得推广应用。
作者：王培民 刊期： 2016年第11期
目的：观察肺癌患者化疗过程中应用阿派沙班预防静脉血栓的有效性和安全性。方法选择70例进行化疗且符合入选标准的肺癌患者，将患者进行随机分组，其中化疗联合阿派沙班组36例，化疗组34例，对两组血栓栓塞的发生率进行观察，同时观察血小板降低、出血等安全性指标。结果化疗联合阿派沙班组2例（5.50%）发生血栓栓塞，化疗组10例（29.40%）发生血栓栓塞，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；化疗联合阿派沙班组出血2例，血小板减少3例，化疗组中出血2例，血小板减少2例，两组间不良反应比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论肺癌患者化疗联合阿派沙班能降低静脉血栓事件的发生率，同时其不良反应发生率低。
作者：马雷；贾晓民；赵杰；张衍民；李海泉；徐俊马 刊期： 2016年第11期
目的：分析 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2015年6月深Ⅱ度烧伤患者64例，随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组给予 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗，对照组给予磨削痂人体生物敷料覆盖手术治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者术中、术后疼痛程度，记录两组创面面积增加的平均值、深度的平均值，坏死创面清除率、二次清创率及细菌清除率，并比较两组疗效及术后并发症发生率。结果观察组术中及术后 VAS 评分、创面面积增加的平均值、深度的平均值均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组坏死创面清除率（98.93%）、细菌清除率（97.46%）均高于对照组，二次清创率（3.13%）低于对照组，观察组有效率（96.88%）高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤可减轻患者疼痛感，减少创面面积增加的平均值、深度的平均值，增加坏死创面清除率及细菌清除率，减少二次清创率，疗效显著，安全性高。
作者：肖宏涛；田社民；魏莹；查新建；黄红军；李允；杨焕纳；夏成德 刊期： 2016年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者中血清补体 C1q 水平变化与外周血淋巴细胞（ PBLCs）共刺激分子（CD80/ CD86）的表达，以及它们之间的相关性。方法研究46例 SLE 患者，其中狼疮性肾炎（LN）19例，非 LN 27例；另按照病情活动性分为活动期组（24例）和稳定期组（22例），并选取30例同期健康体检者为对照组。采用免疫透射比浊法检测血清 C1q 水平，流式细胞术检测 PBLCs CD80及 CD86的表达。结果 SLE 组（LN 组和非 LN 组）血清 C1q 水平明显低于对照组，PBLCs 表面 CD80和 CD86的表达高于对照组（P <0.05），LN 组 C1q 水平低于非 LN 组、PBLCs 表面 CD80和 CD86的表达高于非 LN 组（P <0.05）。与稳定期组比较，活动期组 SLE 患者 C1q 水平降低，PBLCs 表面 CD80和CD86的表达升高（P <0.05）。SLE 患者中 C1q 与 CD80、CD86呈负相关。结论 C1q 和 CD80、CD86呈负相关，C1q、CD80/ CD86共刺激分子与 SLE 的发生发展密切相关。
作者：何媛；曾文兴；冷耀明 刊期： 2016年第11期
目的：探讨分析外周血血红蛋白、血小板计数、血浆纤维蛋白原及 D-二聚体检测对孕晚期产妇产后出血的预测效果。方法选取产后出血产妇34例作为观察组，正常产妇35例作为对照组，观察并比较两组产妇的出血情况。结果观察两组产妇纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数及血红蛋白水平，发现两组产妇各指标差异未见统计学意义（ P>0.05）。观察纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数及血红蛋白水平的预测情况，发现纤维蛋白和 D-二聚体的预测价值较大，血小板计数及血红蛋白无检测价值。结论外周血血红蛋白、血小板计数、血浆纤维蛋白原及 D-二聚体对孕期产妇产后出血的预测效果显著，具有一定的预测价值。
作者：李汉煌；吴燕；苏玉芬 刊期： 2016年第11期
目的：探讨依达拉奉对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及其社会功能的影响。方法选取2013年1月至2014年5月接受治疗的80例老年急性脑梗死患者为研究对象，按照自愿原则将其均分为观察组和对照组，每组40例，两组均给予常规治疗，观察组辅以依达拉奉进行治疗。比较治疗前后两组患者的血清炎性因子及社会功能评分。结果治疗前两组血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1（ IL-1）、超敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）水平比较差异未见统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组血清炎性因子 TNF-α、IL-1、hs-CRP 水平下降程度明显优于对照组（ P <0.05）。治疗前两组社会功能水平比较差异未见统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组下降为2.26±0.42，对照组下降为3.48±1.40，治疗后观察组社会功能评分下降较对照组更明显（ P <0.05）。结论依达拉奉能有效降低老年急性脑梗死患者血清炎性因子水平，提高患者社会功能，疗效显著，值得临床推广。
作者：刘玉平 刊期： 2016年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
