罗艳兵
目的：探讨川崎病发生冠状动脉损害的危险因素。方法回顾性分析127例川崎病患儿的临床资料，根据有无冠状动脉损害分为冠状动脉损害（CAL）组27例和无冠状动脉损害（NCAL）组100例。对与冠状动脉损害发生可能有关的临床资料及实验室检查进行单因素分析及多因素 Logistic 回归分析。结果单因素分析显示：CAL 组与 NCAL 组患儿性别、热程、血清白蛋白比较差异有统计学意义（P <0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示：患儿性别、热程、血清白蛋白与冠状动脉损害的发生密切相关。结论男性患儿、发热时间延长、血清白蛋白降低是川崎病发生冠状动脉损害的危险因素。
作者：张春伟；吴慧；李燕林 刊期： 2016年第11期
目的：探讨 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血的临床疗效。方法 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血28例，伴有急性梗阻性脑积水者先行脑室外引流术，部分患者术后经引流管将尿激酶灌注血肿腔溶解引流残余血肿。结果钻孔治疗小脑出血28例，同期手术治疗27例，两组患者均于术后3个月采取格拉斯哥预后（GOS）评分评价治疗效果：钻孔组28例，恢复良好21例（75.0%），重残6例（21.4%），死亡1例（3.6%）；手术组27例，恢复良好15例（55.6%），重残9例（33.3%），死亡3例（11.1%）。钻孔组恢复良好率优于手术组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血操作简便，手术安全，血肿清除率高，是治疗小脑出血的较好的治疗方法。
作者：王平振；邢伟；张蕊；刘秉柱；蔡艳飞；于涛；杨光；张洋 刊期： 2016年第11期
目的：观察在乳腺癌诊断中应用彩色多普勒超声（彩超）的价值。方法回顾性分析81例经手术病理检查确诊的女性乳腺癌患者的临床病历资料，所有患者手术病理检查前均行彩超及钼靶 X 射线检查，观察乳腺癌诊断符合率。结果单独彩超诊断符合率为86.42%，单独钼靶 X 射线诊断符合率为76.54%，差异未见统计学意义（P >0.05）。彩超联合钼靶 X 射线诊断符合率为96.29%，明显高于二者单独检查的诊断符合率，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论彩超对乳腺癌早期诊断有重要价值，其可作为乳腺癌早期诊断的首选检查，必要时可联合钼靶 X 射线进一步明确诊断。
作者：郭丽 刊期： 2016年第11期
目的：探讨64排螺旋 CT 对盆腔急腹症的诊断价值。方法选取2010年1月至2015年12月诊治的107例急腹症患者，经手术病理证实或临床确诊为盆腔病变，分析64排螺旋 CT 检查的病变发现率及诊断符合率。结果107例患者 CT 共检出病变105例：泌尿系病变52例、妇科病变49例、肠道病变4例，漏诊2例泌尿系结石，误诊4例妇科病变，病变检出率为98.1%（105/107），诊断符合率为94.3%（101/107）。结论 CT 扫描对于盆腔急腹症病变检出率及诊断符合率均较高，有重要的临床价值。
作者：张靖；魏忠荣；陆建环；杨柠娜；高丽 刊期： 2016年第11期
目的：评价经皮肾镜钬激光碎石术与 Cyberwand 双导管超声碎石术治疗鹿角型肾结石的临床效果。方法本试验选取2013年3月至2016年3月鹿角型肾结石患者69例，将其随机分为两组，第一组为 A 组（n =33）采取钬激光碎石术，第二组为 B 组（n =36）采取 Cyberwand 双导管超声碎石术。记录并比较两组患者的手术持续时间，以及患者的一期结石清除率、出血量、手术时间、术后有无发热、有无并发症和住院时间等指标，比较两种方法清除鹿角型肾结石的疗效。结果发现经皮肾镜钬激光碎石容易造成患者肾盂黏膜损伤，结石清除率相对较低，Cyberwand 双导管超声碎石术手术时间更短，碎石清除率更高。结论治疗鹿角型肾结石，Cyberwand 双导管超声碎石术的效果比钬激光碎石效果更佳。
作者：李荣均；苏劲强；欧红运；文锋；冯少林；张汉钊 刊期： 2016年第11期
Liddle 综合征（Liddle syndrome）又称遗传性假性醛固酮增多症，1964年由 Liddle 等首先报道，是以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。我科在临床工作中遇到1例 Liddle 综合征，本报告旨在同大家共同探讨其遗传性、实验室检查、临床表现等，从而巩固及提高对本病的认知及诊治水平。
作者：李东明；王东济 刊期： 2016年第11期
目的：探讨匹多莫德联合阿维 A 胶囊治疗复发性尖锐湿疣（CA）人乳头瘤病毒（ HPV）亚型的应用价值。方法以随机数字表法将66例复发性 CA HPV 亚型患者分为两组，每组33例。以接受二氧化碳激光治疗者为对照组，以在接受二氧化碳激光治疗同时联合应用匹多莫德及阿维 A 胶囊治疗者为观察组。对比两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群变化情况及临床治疗效果。结果两组间入组时 DLQI 评分、SCL-90评分、CD3+、CD4+、CD8+百分比及 CD4+/ CD8+比较差异未见统计学意义（P >0.05）；而在接受治疗3个月后，观察组 DLQI 评分及 CD8+百分比低于对照组，SCL-90评分、CD3+、CD4+百分比及 CD4+/ CD8+高于对照组（P <0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。观察组治疗不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论匹多莫德联合阿维 A 胶囊治疗可有效改善复发性 CA HPV 亚型免疫指标，并可在有效的提高治疗效果的同时，显著的降低不良反应发生率。
作者：黄杰鸿；曾仁山 刊期： 2016年第11期
目的：探讨瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局。方法选择2014年1月至2015年12月瘢痕子宫伴妊娠高血压孕妇（观察组）、妊娠高血压孕妇（对照1组）及足月分娩健康孕妇（对照2组）各40例，比较三组孕妇妊娠结局及妊娠并发症，同时比较不同妊娠高血压疾病程度对妊娠结局的影响。结果观察组与对照1组、对照2组早产、剖宫产、子宫破裂、新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）；对照1组剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照2组（P <0.05）。观察组、对照1组（急性肾衰竭除外）胎盘早剥、急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血、HELLP 综合征及左心衰竭发生率均明显高于对照2组（P <0.05）。不同程度妊娠高血压孕妇胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局不良，需加强孕期管理，根据分娩指征积极干预，以避免或减少妊娠并发症发生，改善妊娠结局。
作者：刘芳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨早期微量喂养与全静脉营养在新生儿机械通气中的应用效果。方法将2010年3月至2015年3月82例危重新生儿机械通气者作为实验对象，采用随机法分成实验组与对照组，每组41例，实验组患儿采取早期微量喂养，对照组患儿采取全静脉营养，比较分析两组患儿机械通气时间、体质量恢复花费时间、喂养耐受状况及不良反应出现情况等。结果实验组与对照组患儿机械通气时间、体质量恢复花费时间比较差异未见统计学意义（P >0.05）。实验组患儿喂养耐受率为85.37%，对照组为43.90%，实验组喂养耐受率明显高于对照组，差异有统计学意义；实验组患者不良反应坏死性小肠结肠炎、胃功能紊乱等发生率显著低于对照组（P <0.05），但两组患者不良反应腹胀、胃潴留发生率比较差异未见统计学意义。结论早期微量喂养在新生儿机械通气治疗中具有更好的应用效果，与全静脉营养相比，其有效地提高了患儿喂养耐受率，降低了胃肠功能异常发生几率，安全高效，值得使用与推广。
作者：王其锋 刊期： 2016年第11期
目的：评价低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征（ PMS）疗效及对患者体内激素水平的影响。方法选取2014年4月至2015年12月 PMS 患者164例，随机分为两组。对照组82例，给予患者口服孕激素甲羟孕酮治疗；观察组82例，在对照组基础上实施雌激素戊酸雌二醇片治疗。对比两组临床疗效，并观察患者治疗前后激素水平、内膜厚度及子宫体积变化。结果观察组临床总有效率为93.90%，高于对照组（60.98%），差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组 E2水平较对照组升高，LH、FSH 水平较对照组降低，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者治疗后子宫体积较治疗前降低，内膜厚度较治疗前升高，差异未见统计学意义（ P >0.05）。结论给予围绝经期综合征患者低剂量雌激素替代疗法治疗，可有效促进体内激素分泌正常化，缓解临床症状，提高临床疗效。
作者：张亚荣；季影 刊期： 2016年第11期
目的：探讨依达拉奉对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及其社会功能的影响。方法选取2013年1月至2014年5月接受治疗的80例老年急性脑梗死患者为研究对象，按照自愿原则将其均分为观察组和对照组，每组40例，两组均给予常规治疗，观察组辅以依达拉奉进行治疗。比较治疗前后两组患者的血清炎性因子及社会功能评分。结果治疗前两组血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1（ IL-1）、超敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）水平比较差异未见统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组血清炎性因子 TNF-α、IL-1、hs-CRP 水平下降程度明显优于对照组（ P <0.05）。治疗前两组社会功能水平比较差异未见统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组下降为2.26±0.42，对照组下降为3.48±1.40，治疗后观察组社会功能评分下降较对照组更明显（ P <0.05）。结论依达拉奉能有效降低老年急性脑梗死患者血清炎性因子水平，提高患者社会功能，疗效显著，值得临床推广。
作者：刘玉平 刊期： 2016年第11期
目的：分析评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法将2013年9月至2015年9月92例胃十二指肠溃疡穿孔患者纳入本研究，按随机数字表法分为两组；对照组46例实施胃大部切除术治疗，观察组46例实施单纯穿孔修补术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间及肛门排气时间均显著短于对照组（P <0.05），术中出血量显著少于对照组（P <0.05）。术后6个月、1年，观察组与对照组复发率比较差异均未见统计学意义（P >0.05）；观察组并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的32.61%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔患者，采取单纯穿孔修补术和胃大部切除术均有较好的疗效，但两者比较，单纯穿孔修补术操作更简单、创伤更小、并发症更低；因此，可作为优先选择。
作者：罗艳兵 刊期： 2016年第11期
目的：观察应用促红细胞生成素（EPO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床效果。方法将126例 HIE患儿随机分为治疗组和对照组，每组63例，患儿均采用常规治疗方法，治疗组在此基础上应用促红细胞生成素静脉注射，每周3次，疗程2周。记录两组患儿生后7、14、28 d 新生儿行为神经测定（NBNA）评分，6月龄时进行智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）评分，生后30 d 患儿头颅 CT 变化。结果两组患儿出生后7 d NBNA 评分比较差异未见统计学意义（t =0.59，P >0.05），治疗组患儿生后14、28 d NBNA 评分比较差异有统计学意义（t =4.79，P <0.05；t =7.59，P <0.05）；生后30 d 头颅 CT 结果显示，治疗组正常例数比较差异有统计学意义（χ2=7.01，P <0.01）；两组患儿6月龄时 MDI 和 PDI 比较差异有统计学意义（t =11.67，P <0.05；t =10.06，P <0.05）。结论促红细胞生成素治疗 HIE新生儿可以改善患儿神经系统症状，促进病情的恢复。
作者：赫延峰 刊期： 2016年第11期
目的：评价补片免固定在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（n-TEP）中的应用效果。方法回顾性分析2010年3月至2015年10月普外科行 n-TEP 的患者180例（190侧）的临床资料，统计术后复发率、术后感觉异常及慢性疼痛等并发症的发生率。结果随访6个月以上无患者出现复发及术后慢性疼痛，4例患者（2.11%）出现术后暂时性神经感觉异常，6例（3.16%）患者出现阴囊血清肿。结论应用 n-TEP 治疗腹股沟疝是安全、有效、可靠的，不增加复发率，可以明显降低慢性疼痛的发生率，值得临床推广。
作者：曾碧城；丁胜文；骆菁；黄楚忠；方忠荣；殷容暖；谢健；尹锡洲 刊期： 2016年第11期
目的：研究抗生素及益生菌序贯给药对肠易激综合征患者下消化道症状及排便的改善作用。方法选取2010年8月至2013年8月肠易激综合征患者100例，抽签随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组给予抗生素及益生菌序贯给药，对照组给予益生菌制剂，比较两组患者的治疗有效率、下消化道症状及排便的改善效果。结果观察组治疗总有效率为98%，与对照组的84%比较显著提高（P <0.05）；观察组治疗后4、8、12周时下消化道症状总评分与对照组比较显著降低（P <0.05）；观察组治疗后排便异常发生率为8%，与对照组的24%比较显著减少（P <0.05）。结论抗生素及益生菌序贯给药能提高肠易激综合征患者的治疗有效率，有效改善患者下消化道症状及排便情况，有临床应用推广价值。
作者：陈伟民 刊期： 2016年第11期
目的：分析探讨退变性腰椎管狭窄症手术治疗的临床效果。方法86例退变性腰椎管狭窄症患者纳入研究，对入选患者的手术治疗效果进行分析评价。结果将86例患者均接受手术治疗，手术时间为（2.3±0.2）h；术中出血量为（468.5±32.6）ml。治疗总有效率 A 组为95.24%，B 组为81.82%，A 组高于 B 组，差异有统计学意义（χ2=12.385， P <0.05）。A 组并发症发生率为9.52%，B 组为11.36%，两组比较差异未见统计学意义（χ2=1.592，P >0.05）。结论退变性腰椎管狭窄症手术治疗效果显著，并发症少，值得临床推广应用。
作者：苏星华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者中血清补体 C1q 水平变化与外周血淋巴细胞（ PBLCs）共刺激分子（CD80/ CD86）的表达，以及它们之间的相关性。方法研究46例 SLE 患者，其中狼疮性肾炎（LN）19例，非 LN 27例；另按照病情活动性分为活动期组（24例）和稳定期组（22例），并选取30例同期健康体检者为对照组。采用免疫透射比浊法检测血清 C1q 水平，流式细胞术检测 PBLCs CD80及 CD86的表达。结果 SLE 组（LN 组和非 LN 组）血清 C1q 水平明显低于对照组，PBLCs 表面 CD80和 CD86的表达高于对照组（P <0.05），LN 组 C1q 水平低于非 LN 组、PBLCs 表面 CD80和 CD86的表达高于非 LN 组（P <0.05）。与稳定期组比较，活动期组 SLE 患者 C1q 水平降低，PBLCs 表面 CD80和CD86的表达升高（P <0.05）。SLE 患者中 C1q 与 CD80、CD86呈负相关。结论 C1q 和 CD80、CD86呈负相关，C1q、CD80/ CD86共刺激分子与 SLE 的发生发展密切相关。
作者：何媛；曾文兴；冷耀明 刊期： 2016年第11期
目的：研究大剂量乙酰半胱氨酸联合前列地尔对急性肾损伤（ AKI）治疗疗效。方法选取2013年4月至2016年1月 AKI 患者98例，以随机数字法分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予前列地尔注射治疗，观察组在对照组的基础上加用大剂量乙酰半胱氨酸进行治疗。对比两组治疗效果。结果观察组治愈率以及有效率分别为77.6%（38/49）、98.0%（48/49），均显著高于对照组[55.1%（27/49）、83.7%（41/49）]。此外，观察组血肌酐恢复时间及少尿期持续时间分别为（11.8±1.4）、（5.4±2.8）d，均明显低于对照组[（17.2±2.3）、（8.3±2.2）d]，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论大剂量乙酰半胱氨酸联合前列地尔对 AKI 治疗疗效显著，能及时有效地缓解患者症状，降低病死率。安全性好，值得临床推广使用。
作者：董杰成 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者血管内皮功能变化情况及其与妊娠期高血压之间的相关性。方法选取2014年5月至2016年2月门诊常规产检的140例 PCOS 患者为研究对象，设为观察组，选择140例健康孕妇为对照组。分别于孕12周时检测两组孕妇的血糖、血脂及血管内皮功能相关指标。结果观察组纤溶酶原活化剂抑制物（PAI-1）、血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）水平明显高于对照组（P <0.01）；合并妊娠期高血压 PCOS 患者血清 PAI-1、vWF：Ag 水平均明显高于非妊娠期高血压 PCOS 患者（P <0.01）；经 Pearson 相关分析结果显示，FPG、总胆固醇和血清 PAI-1水平呈正相关（P <0.05），FPG、低密度脂蛋白胆固醇和血清血管性血友病因子（vWF）水平呈正相关（P <0.05），高密度脂蛋白胆固醇和血清 vWF 水平呈负相关（P <0.01）。结论 PCOS 妊娠妇女易发生血管内皮功能障碍，合并妊娠期高血压的 PCOS 妇女血管内皮功能障碍更为明显，血管内皮功能指标 PAI-1、vWF 水平可作为 PCOS 并发妊娠期高血压的重要预测因子。
作者：李欠娇；郭金强 刊期： 2016年第11期
目的：探讨颅内动静脉畸形的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例小脑蚓部动静脉畸形患者的临床表现、影像学检查、治疗方式及预后。结果头颅 CT 检查示小脑蚓部颅内血肿，头颅 MRI +磁共振血管造影（MRA）检查示小脑蚓部脑内血肿，MRA 无明显异常，进一步行头颅 CT 血管成像（CTA）及数字减影血管造影（DSA）检查示小脑蚓部动静脉畸形。给予后正中入路开颅动静脉畸形切除术治疗，术后恢复良好，无神经功能不良表现。结论开颅显微手术切除动静脉畸形是一种有效治疗颅内动静脉畸形病变的方法。
作者：闻海兵；瞿鸿义；李国；李升；徐书源；徐建军 刊期： 2016年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
