黄振华；陈创造；林木平
目的：探讨匹多莫德联合阿维 A 胶囊治疗复发性尖锐湿疣（CA）人乳头瘤病毒（ HPV）亚型的应用价值。方法以随机数字表法将66例复发性 CA HPV 亚型患者分为两组，每组33例。以接受二氧化碳激光治疗者为对照组，以在接受二氧化碳激光治疗同时联合应用匹多莫德及阿维 A 胶囊治疗者为观察组。对比两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群变化情况及临床治疗效果。结果两组间入组时 DLQI 评分、SCL-90评分、CD3+、CD4+、CD8+百分比及 CD4+/ CD8+比较差异未见统计学意义（P >0.05）；而在接受治疗3个月后，观察组 DLQI 评分及 CD8+百分比低于对照组，SCL-90评分、CD3+、CD4+百分比及 CD4+/ CD8+高于对照组（P <0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。观察组治疗不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论匹多莫德联合阿维 A 胶囊治疗可有效改善复发性 CA HPV 亚型免疫指标，并可在有效的提高治疗效果的同时，显著的降低不良反应发生率。
作者：黄杰鸿；曾仁山 刊期： 2016年第11期
目的：研究大剂量乙酰半胱氨酸联合前列地尔对急性肾损伤（ AKI）治疗疗效。方法选取2013年4月至2016年1月 AKI 患者98例，以随机数字法分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予前列地尔注射治疗，观察组在对照组的基础上加用大剂量乙酰半胱氨酸进行治疗。对比两组治疗效果。结果观察组治愈率以及有效率分别为77.6%（38/49）、98.0%（48/49），均显著高于对照组[55.1%（27/49）、83.7%（41/49）]。此外，观察组血肌酐恢复时间及少尿期持续时间分别为（11.8±1.4）、（5.4±2.8）d，均明显低于对照组[（17.2±2.3）、（8.3±2.2）d]，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论大剂量乙酰半胱氨酸联合前列地尔对 AKI 治疗疗效显著，能及时有效地缓解患者症状，降低病死率。安全性好，值得临床推广使用。
作者：董杰成 刊期： 2016年第11期
目的：观察在乳腺癌诊断中应用彩色多普勒超声（彩超）的价值。方法回顾性分析81例经手术病理检查确诊的女性乳腺癌患者的临床病历资料，所有患者手术病理检查前均行彩超及钼靶 X 射线检查，观察乳腺癌诊断符合率。结果单独彩超诊断符合率为86.42%，单独钼靶 X 射线诊断符合率为76.54%，差异未见统计学意义（P >0.05）。彩超联合钼靶 X 射线诊断符合率为96.29%，明显高于二者单独检查的诊断符合率，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论彩超对乳腺癌早期诊断有重要价值，其可作为乳腺癌早期诊断的首选检查，必要时可联合钼靶 X 射线进一步明确诊断。
作者：郭丽 刊期： 2016年第11期
目的：分析乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理，从病理角度研究此类病变的超声诊断。方法分别观察45例乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌（其中非特殊型浸润性癌41例，导管原位癌4例）的超声图像和病理组织结构，建立声像与病理结构之间的对应关系。结果乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌声像与病理组织结构密切相关。结论认识乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理的联系，从声像细节改变分析病变本质，对提高此类疾病超声诊断能力具有重要意义。
作者：陆亚平；常娟；卞志峰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨粘连性肠梗阻的治疗方法及临床效果。方法选取2011年1月至2015年1月肠梗阻患者168例，其中经保守治疗无效后接受手术治疗者48例。48例中行腹腔镜探查肠粘连松解32例，行剖腹探查肠粘连松解16例。将48例患者分为早期手术（≤36 h）、中期手术（36~72 h）及晚期手术（≥72 h），分析其手术效果及预后。结果48例中早期手术20例，中期手术14例，晚期手术14例。接受手术治疗的48例患者中，1例晚期手术的患者术后6 d 出现梗阻（肠扭转），经再次手术后治愈，1例晚期手术患者术后切口感染，经换药后切口愈合良好，2例1年内出现肠梗阻经保守治疗缓解，余均顺利痊愈出院。结论胃肠外科中以肠梗阻的病因为复杂，病情变化快，现在腹腔镜技术普及面广，适当放宽手术指征，早期腹腔镜手术干预可减少并发症，降低病死率。
作者：黄振华；陈创造；林木平 刊期： 2016年第11期
目的：分析急性脑出血患者发病早期血肿扩大的危险因素。方法选取2014年1月至2015年6月急性脑出血的患者316例。依据入院24 h 内颅脑 CT 复查结果分为血肿扩大组118例和非血肿扩大组198例，比较两组患者一般情况、影像学检查指标、实验室检查指标，分析血肿扩大的危险因素。结果血肿扩大组饮酒史、入院时收缩压、入院时舒张压、意识障碍发生率均明显高于非血肿扩大组，差异有统计学意义（ P <0.05）。两组破入脑室发生率、首次血肿量、非规则血肿形态比较差异均未见统计学意义（P >0.05）；血肿扩大组空腹血糖>6.1 mmol/ L 比例高于非血肿扩大组，差异均有统计学意义（P <0.05）。经 Logistic 回归分析，空腹血糖水平、入院时收缩压、饮酒史为急性脑出血患者发病早期血肿扩大的独立危险因素（OR =8.992、3.846、7.359，P <0.05）。结论空腹血糖、入院时收缩压、饮酒史为急性脑出血患者发病早期血肿扩大的独立危险因素，在临床治疗中应加以重视。
作者：徐红强；梁永胜；孙利民 刊期： 2016年第11期
目的：评价肝癌实施化疗栓塞术联合射频消融治疗的临床效果。方法92例肝癌患者纳入研究，按随机数字表法分为两组；对照组46例单用化疗栓塞术治疗，观察组46例实施化疗栓塞术联合射频消融治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗前，两组患者甲胎蛋白、肿瘤大直径及丙氨酸氨基转移酶三项指标比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组患者的丙氨酸氨基转移酶比较，差异未见统计学意义（P >0.05），但观察组的甲胎蛋白明显低于对照组（P <0.05），肿瘤大直径明显小于对照组（ P <0.05）。观察组总缓解率为84.78%，明显高于对照组（52.17%，P <0.05）。此外，两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对于肝癌患者，实施化疗栓塞术联合射频消融治疗疗效显著，值得推广应用。
作者：王培民 刊期： 2016年第11期
目的：观察应用促红细胞生成素（EPO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床效果。方法将126例 HIE患儿随机分为治疗组和对照组，每组63例，患儿均采用常规治疗方法，治疗组在此基础上应用促红细胞生成素静脉注射，每周3次，疗程2周。记录两组患儿生后7、14、28 d 新生儿行为神经测定（NBNA）评分，6月龄时进行智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）评分，生后30 d 患儿头颅 CT 变化。结果两组患儿出生后7 d NBNA 评分比较差异未见统计学意义（t =0.59，P >0.05），治疗组患儿生后14、28 d NBNA 评分比较差异有统计学意义（t =4.79，P <0.05；t =7.59，P <0.05）；生后30 d 头颅 CT 结果显示，治疗组正常例数比较差异有统计学意义（χ2=7.01，P <0.01）；两组患儿6月龄时 MDI 和 PDI 比较差异有统计学意义（t =11.67，P <0.05；t =10.06，P <0.05）。结论促红细胞生成素治疗 HIE新生儿可以改善患儿神经系统症状，促进病情的恢复。
作者：赫延峰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理效果。方法选取2014年7月至2015年8月行剖宫产术的重度妊娠高血压综合征患者56例，49例无椎管内麻醉禁忌证者首选连续硬膜外阻滞，7例有禁忌证者行全身麻醉，分析所有患者的麻醉效果和妊娠结局。结果56例患者均顺利完成麻醉手术的过程，术中7例硬膜外麻醉患者收缩压下降至100 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa），13例患者有牵扯痛。全身麻醉患者术毕清醒，无烦躁或抽搐症状。术毕50例产妇送回病房，6例送 ICU 综合治疗。56例新生儿娩出后1 min 的评分情况为：10分32例，7~9分19例，<5分5例。经处理，新生儿娩出后5 min 的评分全部达到10分。术后半个月患者均安全出院。结论有效的麻醉处理方式是重症妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术顺利进行的重要保证，麻醉医生应根据患者的情况选择恰当的麻醉处理方式，麻醉中应维持血流动力学稳定和充足的有效供氧，缓解患者的紧张情绪，保障母婴安全。
作者：叶智荣；胡细苟；徐升；宋毅文 刊期： 2016年第11期
目的：探讨 Napsin A 在子宫内膜样腺癌（ EC）、子宫内膜透明细胞癌（ ECCC）、子宫内膜浆液性乳头状腺癌（ UPSC）中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学 SP 法分别检测30例 EC、10例 ECCC 及20例 UPSC 中Napsin A 的表达，同时分析其对 EC、ECCC 和 UPSC 诊断的敏感性和特异性。结果 Napsin A 的阳性表达与子宫内膜癌的组织学类型密切相关。Napsin A 在 EC、ECCC、UPSC 中的阳性表达率分别为0、80%、15%（ P <0.05）。结论对于子宫内膜透明细胞癌，Napsin A 是种敏感而特异的分子标志物，在子宫内膜癌不同组织学类型的鉴别诊断中具有应用价值。
作者：刘静；韩献成；郭文君；董玮 刊期： 2016年第11期
目的：观察研究动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及患者关节功能恢复情况。方法选取2013年10月至2014年10月桡骨远端骨折患者74例，抽签随机分为观察组和对照组两组，每组37例，对照组患者采取传统外固定架治疗，观察组患者采取动力型外固定架治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后掌倾角和尺偏角改善情况、手术前后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分。结果观察组患者治疗临床优良率为78.38%，较对照组（56.76%）显著较高（ P <0.05）；观察组患者术后半年前倾角（13.41°±1.68°）和尺偏角（23.27°±2.24°），较对照组的（12.57°±1.52°）、（22.21°±2.17°）显著较大（P <0.05）；观察组患者术后 VAS 疼痛评分（4.06±0.47）分，较对照组的（5.29±0.52）分显著较低（P <0.05）。结论动力性外固定架治疗桡骨远端骨折疗效显著，患者早期腕关节功能恢复良好，且手术操作简单，对人体造成的创伤小，有临床应用推广价值。
作者：冀明欣 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者血管内皮功能变化情况及其与妊娠期高血压之间的相关性。方法选取2014年5月至2016年2月门诊常规产检的140例 PCOS 患者为研究对象，设为观察组，选择140例健康孕妇为对照组。分别于孕12周时检测两组孕妇的血糖、血脂及血管内皮功能相关指标。结果观察组纤溶酶原活化剂抑制物（PAI-1）、血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）水平明显高于对照组（P <0.01）；合并妊娠期高血压 PCOS 患者血清 PAI-1、vWF：Ag 水平均明显高于非妊娠期高血压 PCOS 患者（P <0.01）；经 Pearson 相关分析结果显示，FPG、总胆固醇和血清 PAI-1水平呈正相关（P <0.05），FPG、低密度脂蛋白胆固醇和血清血管性血友病因子（vWF）水平呈正相关（P <0.05），高密度脂蛋白胆固醇和血清 vWF 水平呈负相关（P <0.01）。结论 PCOS 妊娠妇女易发生血管内皮功能障碍，合并妊娠期高血压的 PCOS 妇女血管内皮功能障碍更为明显，血管内皮功能指标 PAI-1、vWF 水平可作为 PCOS 并发妊娠期高血压的重要预测因子。
作者：李欠娇；郭金强 刊期： 2016年第11期
目的：探讨超声测量晚孕期胎儿股骨皮下组织厚度（TSTT）及肝脏面积（FLA）对预测其出生体质量的价值。方法回顾性分析80例行超声检查的足月单胎产妇及其新生儿临床资料，根据新生儿实际出生体质量将其分为 A（<2500 g，n =20）、B（2500~3500 g，n =36）、C（>3500 g，n =24）三组。对比其入组时超声检测的 TSTT、FLA 水平差异，分析妊娠期胎儿 TSTT、FLA 水平与出生体质量间的相关性。结果三组产妇晚孕期胎儿的超声检查均显示：A 组 TSTT [（18.3±2.9）mm]及 FLA[（35.0±4.2）cm2]水平为三组低，B 组其次[（21.1±3.6）mm，（43.2±5.2）cm2]，C 组[（23.5±1.1）mm，（46.5±2.8）cm2]则为三组高，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson 线性相关分析结果显示，晚孕期胎儿 TSTT、FLA 水平均与出生体质量呈正相关（ r =0.836，0.776），差异有统计学意义（ P <0.05）。结论晚孕期胎儿 TSTT、FLA 水平与其实际出生体质量关系密切，临床可将超声检测 TSTT、FLA 作为预测新生儿出生体质量的有效依据，为母婴获得理想的妊娠结局提供条件。
作者：成红宇；张美娥；鹿守印；燕向楠；李春丽 刊期： 2016年第11期
目的：探讨子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法收集2014年5月至2016年4月前置胎盘剖宫产术患者80例，随机分为对照组和实验组，每组40例。对照组给予子宫动脉上行支结扎术，实验组采取子宫下段前后壁贯穿缝合术，比较两组患者相关临床指标、临床事件发生率与医疗满意度。结果实验组临床指标均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组术后24 h 外出血率（10.0%）与输血率（15.0%）均低于对照组，实验组医疗满意度（100%）高于对照组（96%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血效果显著，可提高医疗满意度。
作者：侯志英 刊期： 2016年第11期
目的：分析气管支架置入治疗气管淀粉样变伴狭窄的临床经验与效果。方法回顾性分析1例咽部、气管支气管淀粉样变合并支气管狭窄患者的临床资料，应用气管支架置入治疗，结合相关研究资料总结其诊疗经验。结果该患者经气管支架置入术治疗成功，术后3 d 出院，康复效果满意。结论气管淀粉样变合并支气管狭窄应用气管支架置入治疗安全有效，值得临床借鉴。
作者：张春来；黄炎明；卢焕平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过中采取局部枸橼酸抗凝的价值。方法将2011年9月至2015年12月接受治疗的78例行连续性静静脉血液滤过（CVVH）患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组。观察患者治疗前后血清游离钠、血钠、碳酸氢根浓度、血肌酐、尿素氮水平、治疗时间、实际超滤量以及治疗安全性。结果两组治疗前后血清游离钠、血钠、碳酸氢根浓度比较差异未见统计学意义（P >0.05），实验组治疗后血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P <0.05），对照组治疗后血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组治疗时间、实际超滤量均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组治疗安全性高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.446，P <0.05）。结论 CVVH 过程中，采取局部枸橼酸抗凝，对于患者血清游离钠、血钠、碳酸氢根浓度无明显影响，可改善血肌酐、尿素氮水平，延长治疗时间，增加实际超滤量，安全性较高。
作者：王春枝；吴威；孟欣荣 刊期： 2016年第11期
目的：探讨早期微量喂养与全静脉营养在新生儿机械通气中的应用效果。方法将2010年3月至2015年3月82例危重新生儿机械通气者作为实验对象，采用随机法分成实验组与对照组，每组41例，实验组患儿采取早期微量喂养，对照组患儿采取全静脉营养，比较分析两组患儿机械通气时间、体质量恢复花费时间、喂养耐受状况及不良反应出现情况等。结果实验组与对照组患儿机械通气时间、体质量恢复花费时间比较差异未见统计学意义（P >0.05）。实验组患儿喂养耐受率为85.37%，对照组为43.90%，实验组喂养耐受率明显高于对照组，差异有统计学意义；实验组患者不良反应坏死性小肠结肠炎、胃功能紊乱等发生率显著低于对照组（P <0.05），但两组患者不良反应腹胀、胃潴留发生率比较差异未见统计学意义。结论早期微量喂养在新生儿机械通气治疗中具有更好的应用效果，与全静脉营养相比，其有效地提高了患儿喂养耐受率，降低了胃肠功能异常发生几率，安全高效，值得使用与推广。
作者：王其锋 刊期： 2016年第11期
目的：探讨研究血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值。方法抽取2014年10月至2016年2月92例急腹症患者，根据疾病类型不同分为急性胰腺炎组（n =47）和非急性胰腺炎组（n =45），另选取同期47例同期体检健康者为健康对照组。所有研究对象均于入院后6.0 h 内抽取3.0 ml 静脉血及6.0 ml 新鲜尿液，通过双抗夹心酶联免疫吸附法检测 C-反应蛋白水平，通过速率法测定血淀粉酶及尿淀粉酶水平。对比三组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平及轻症急性胰腺炎患者及重症急性胰腺炎患者各项指标水平差异。结果急性胰腺炎组及非急性胰腺炎组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P <0.05），且急性胰腺炎组各项指标水平明显高于非急性胰腺炎组，差异有统计学意义（P <0.05）；重症急性胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平均显著高于轻症急性胰腺炎患者，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论通过检测血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平可有效诊断急性胰腺炎，且能对病变程度进行评估，值得推广应用。
作者：郭曼萍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨复方苦参含药血清对人结肠癌细胞 SW480的凋亡诱导作用，为今后的研究工作提供有价值的参考信息。方法采取血清药理学方法，研究分析复方苦参对结肠癌细胞 SW480体外效应，观察含药血清对 SW480细胞克隆形成率的影响。结果含药血清会对 SW480细胞形成产生一定程度的抑制，48 h 后能够观察到荧光染色明显增强，细胞核固缩，胞核碎裂，经流式细胞仪可检测到亚 G1峰。结论复方苦参含药血清在体外可以对 SW480细胞增殖产生抑制作用，并且可诱导细胞凋亡，在今后的临床研究工作中，应对其给予足够的重视。
作者：苏建伟；叶颖霞；蒋旗；苏群英；覃小珊；钟自强；周喜汉 刊期： 2016年第11期
目的：观察肺癌患者化疗过程中应用阿派沙班预防静脉血栓的有效性和安全性。方法选择70例进行化疗且符合入选标准的肺癌患者，将患者进行随机分组，其中化疗联合阿派沙班组36例，化疗组34例，对两组血栓栓塞的发生率进行观察，同时观察血小板降低、出血等安全性指标。结果化疗联合阿派沙班组2例（5.50%）发生血栓栓塞，化疗组10例（29.40%）发生血栓栓塞，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；化疗联合阿派沙班组出血2例，血小板减少3例，化疗组中出血2例，血小板减少2例，两组间不良反应比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论肺癌患者化疗联合阿派沙班能降低静脉血栓事件的发生率，同时其不良反应发生率低。
作者：马雷；贾晓民；赵杰；张衍民；李海泉；徐俊马 刊期： 2016年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
