李雷；王先锋；浦新
目的：观察中西医结合疗法在原发性高血压治疗中的临床应用效果。方法选择原发性高血压病患者78例，随机分为两组，实验组40例，在西药治疗基础上加用天麻钩藤饮加减汤治疗；对照组38例，给予阿托伐汀钙和马来酸依那普利进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果实验组降压有效率97.5%、中医证候治疗有效率92.5%、血脂控制有效率90.0%均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医结合治疗原发性高血压，可有效降压，改善临床症状，值得临床推广。
作者：李庭喜 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析胸腹水沉淀物琼脂包裹-石蜡包埋（APSM）切片与液基薄层（TCT）涂片细胞检查结果，探讨其临床诊断意义。方法对长葛市人民医院2012年1月至2013年3月诊治的86例胸腹水病例资料进行回顾性分析，所有患者的 APSM 切片与 TCT 涂片细胞检查及活检组织切片结果资料齐全，将前两者与活检组织切片结果进行对比，比较APSM 切片与 TCT 涂片的判断结果。结果 APSM 切片制片成功率为87.8%（86/98），明显低于 TCT 涂片的98.9%（86/87），差异有统计学意义（P <0.05）；与活检组织切片结果对照，APSM 切片的诊断正确率为96.5%（83/86），TCT 涂片的诊断正确率为94.2%（81/86），差异无统计学意义（P >0.05）；APSM 组对恶性肿瘤细胞学分型准确率为94.9%（37/39），明显高于 TCT 组的76.9%（30/39），差异有统计学意义（P <0.05）。结论胸腹水 APSM 切片与 TCT 涂片细胞检查准确性均较高，TCT 涂片制片成功率高、APSM 切片对恶性肿瘤分型价值高，临床上应综合应用两种检查方案提高疾病诊断正确率。
作者：魏新设；张惠娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新生儿窒息的产科原因。方法选取范县人民医院产科2010年12月至2011年12月出生的2540例新生儿中发生窒息现象的68例患儿，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究68例患儿中脐带异常24例，羊水过少15例，胎位异常及产程异常13例，早产7例，胎膜早破6例，其他原因 3例。结论为有效降低新生儿窒息率，产妇及医疗机构需做好产前保健，同时还要加强对预防及处理相关并发症的重视，并且要严格进行产前、产时电子监护及B 超监测。
作者：岳金霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年4月，重复应用长托宁、氯解磷定结合血液灌流的46例患者为治疗组；选择2008年1月至2009年12月重复应用阿托品、氯解磷定的21例患者为对照组，观察两组患者24 h 血清胆碱酯酶（CHE）水平、CHE 恢复时间、治愈率及中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症情况。结果治疗组入院后24 h 血 CHE 水平降低（ P <0.05），CHE 恢复时间缩短（P <0.05），治愈率提高（P <0.05），中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症明显减少（P <0.01 或 <0.05）。结论应用长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒，效果显著，值得推广应用。
作者：赵立 刊期： 2014年第05期
目的：探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法选取内黄县人民医院2011年6月至2012年7月收治的80例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象，将其随机分成 A 组与 B 组，A 组46例给予完壁式乳突根治鼓室成形术进行治疗，B 组34例给予常规手术进行治疗，观察分析两组手术效果。结果 A 组手术成功率明显高于 B组，手术时间明显较 B 组短，3个月后患者听力明显优于 B 组，术后并发症发生率明显较 B 组小，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：杜铁流 刊期： 2014年第05期
目的：探讨曲马多预防全身麻醉术后寒战的疗效。方法82例手术患者分五组进行不同剂量曲马多和氯化钠注射液静脉注射，记录术后寒战分级及不良反应。结果应用曲马多注射的1~4组均未出现呼吸抑制，1、2组嗜睡各4例，3组0例，4 组 2例，对照组7例；恶心呕吐对照组8例，3组3例，1、2组各5例。结论1.5 mg/ kg 为曲马多的适宜剂量，值得临床推广。
作者：代华锋 刊期： 2014年第05期
目的：对应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果进行分析，为临床提供参考依据。方法随机选取2012年1月至2013年7月在邵阳市中心医院急诊科进行溶栓治疗的 AMI 患者89例，其中冠状动脉再通患者58例为观察组，未通患者30例为对照组。观察两组患者的溶栓时间、T 波对溶栓效果的影响及并发症和治疗后肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）结果。结果观察组≤4 h 者占32.76%（19/58），多于对照组的10.00%（3/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组>6 h 者占31.03%（18/58），少于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组心电图 T 波倒置和不倒置分别为74.14%（43/58）和25.86%（15/58），对照组分别为36.67%（11/30）和63.33%（19/30），两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组心率失常、休克和死亡分别为25.86%（15/58）、17.24%（10/58）和3.44%（2/58），均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后 CK 和 CK-MB分别为（178.44±15.36）U/ L 和（16.14±1.70）U/ L，均低于对照组的（472.38±31.79）U/ L 和（48.92±3.65）U/ L，差异有统计学意义（P <0.05）。结论溶栓治疗 AMI 患者是非常必要的，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死是一种安全有效的方法，宜及早应用以改善患者的急性期预后，减少并发症，降低病死率。
作者：李忠贤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2012年9月柳江县人民医院收治并采用经伤椎椎弓根钉固定治疗的43例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。结果本研究患者均顺利完成手术，无死亡病例，无严重并发症发生；术后4周和术后12个月患者 Cobb’s 角、椎体前缘高度及Frankel 神经功能均明显改善。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定手术能有效纠正后凸畸形、减少矫正度丢失，且并发症少，可作为胸腰椎爆裂骨折较为理想的治疗方法临床推广。
作者：韦蒙；刘智；廖文奔；曾明义；刘业广；吴桂华；韦森 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析不同剂量的他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中的安全性。方法入选欲行冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的非 ST 段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者15例，随机分为强化治疗组（7例）和常规治疗组（8例）。强化治疗组：PCI 术前给予阿托伐他汀80 mg/ d，连用2 d，术后阿托伐他汀40 mg/ d，直至术后30 d，此后阿托伐他汀20 mg/ d 维持治疗；常规治疗组一开始即给予阿托伐他汀10~20 mg，每晚睡前口服，分别于 PCI 术前、术后第2天、术后（30±3）d、术后（90±7）d、术后（180±7）d 等时间点采血查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、肌酐（Cr）（术后90、180 d 未查）、肌酸激酶（CK）。结果强化治疗组只有术后30 d 的 TBiL 值较常规治疗组明显增高，但是呈一过性。其余指标在各个时间点两组间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论介入治疗术前强化他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中是安全的。
作者：苏淑红；王志方；刘志强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经胃镜食管覆膜支架置入治疗食管气管瘘的疗效及并发症。方法食管气管瘘患者26例，采用经胃镜食管支架置入术，观察术后瘘封堵的有效性、并发症及短期生活质量。结果食管支架置入均一次成功，术后患者感染减轻，咳嗽好转，进食增加，营养状态好转。结论经胃镜食管覆膜支架置入术治疗食管气管瘘成功率高，并发症发生率低，短期疗效好，已成为治疗食管气管瘘安全、有效的方法。
作者：李捷；屠惠明；许科斌；乔峤；钱荦荦 刊期： 2014年第05期
目的：探讨低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响。方法选取周口市人民医院2012年7月至2013年7月收治的60例低位直肠癌患者为研究对象，将其随机分成 A 组与 B 组，A 组26例患者给予单纯保肛手术进行治疗，B 组34例患者在保肛手术治疗过程中给予直肠冲洗，观察两组临床效果。结果两组患者手术后近期临床疗效比较差异无统计学意义（P >0.05）；术后随访过程中，B 组患者局部复发率较 A 组小，生存率较 A 组高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论给予低位直肠癌保肛手术患者术中直肠冲洗治疗能够提高手术效果，降低术后局部复发率，提高患者生活质量，值得临床应用推广。
作者：刘跃华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾的临床应用价值。方法回顾性总结26例后腹腔镜下单纯性肾切除术治疗无功能肾患者的临床资料。结果26例手术均获成功，无中转开放手术者。手术时间40~90 min，平均70 min；术中出血30~100 ml，平均50 ml。结论后腹腔镜单纯肾切除术治疗无功能肾安全可靠、创伤小、并发症少、恢复快、不干扰腹腔内脏器、没有污染腹腔的危险，尤其适合于治疗无功能肾。
作者：刘学进；张涛；熊建荣；朱要辉 刊期： 2014年第05期
目的：观察急性胰腺炎（AP）治疗过程中生长抑素对胃肠动力的影响。方法从2012年8月至2013年7月共104例 AP 患者，随机将其分成两组。观察组患者给予生长抑素治疗，对照组患者则给予5-氟尿嘧啶治疗。同时，两组患者均实施胃肠减压和营养支持、禁食及对症支持、抗感染和解痉止痛等常规治疗。治疗5 d 后对比两组患者胃肠减压引流量，肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况，以及两组患者症状缓解情况和治疗效果。结果观察组显效35例，有效15例，总有效率为96.2%（50/52）；无效2例，占3.8%（2/52）。对照组显效34例，有效14例，总有效率为92.3%（50/52）；无效 4例，占7.7%（4/52）。两组患者胃肠减压引流量比较差异无统计学意义（P >0.05），但两组患者在肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况比较，观察组均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P <0.05）。结论在对 AP 患者进行治疗时，生长抑素对胃肠动力具有一定的改善作用。
作者：吉庆 刊期： 2014年第05期
目的：观察氨氯地平和替米沙坦对24 h 脉压的影响，了解氨氯地平及替米沙坦对动脉血管的保护作用。方法选择180例老年高血压1、2级患者，分为口服氨氯地平组及口服替米沙坦组，服用3、6个月，观察动态血压，比较服药前后的脉压（PP）水平。结果服用氨氯地平组治疗前后24 h PP 差异有统计学意义（P <0.05）。结论氨氯地平可能会减小血压变异性，增加血管顺应性。
作者：任小菁 刊期： 2014年第05期
目的：对小儿肺炎支原体肺炎治疗中阿奇霉素联合痰热清的临床疗效进行分析。方法选取小儿肺炎支原体肺炎患儿86例，随机分为两组，对照组42例单用阿奇霉素治疗，观察组44例在对照组基础上加用痰热清治疗，对比两组临床疗效与安全性。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组（P <0.05），临床症状、体征消失时间显著短于对照组（P <0.05）。结论在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素联合痰热清临床疗效显著，可有效缓解患儿临床症状，复发率较低，值得在临床中推广应用。
作者：卢光慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取遂平县人民医院2011年6月至2012年6月收治的92例慢性充血性心力衰竭患者，随机将其分为观察组和对照组各46例，对照组给予硝普钠治疗，观察组给予硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗，对两组患者的治疗总有效率、心功能指标进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05），治疗后两组患者的各项心功能指标均得到明显改善，但观察组患者明显优于对照组（P <0.05）。结论给予慢性充血性心力衰竭患者硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗可有效提高治疗效果，改善患者心功能，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：龚伟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨使用丁苯肽治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选择2011年5月至2013年5月在石门县人民医院住院的86例脑梗死患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组44例患者采用长春西汀+阿司匹林+阿托伐他汀钙+丁苯肽进行治疗，对照组42例仅用长春西汀+阿司匹林+阿托伐他汀钙治疗。对所有入选患者进行疗效评定及神经缺损功能评分。结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论丁苯肽是一种治疗急性脑梗死安全有效的药物。
作者：王浩 刊期： 2014年第05期
有调查［1］显示，1990年我国老年肺结核及老年涂阳肺结核患病率显著高于其他各年龄组，而且多以被动发现为主，临床表现不典型，常伴发其他疾病而使病情复杂化，造成病程缠绵不休，经常反复发作，严重影响老年患者的生活质量。为使老年患者能以佳的身心状态接受治疗，增强战胜疾病的信心，我们对本院72例老年肺结核患者进行心理护理干预，取得了满意的效果，现报到如下。
作者：张彦娜；王晓健；杨璐 刊期： 2014年第05期
目的：分析留置胃管患者发生非计划性拔管的原因，提出持续改进措施。方法分析崇左市扶绥县人民医院2011年3月至2012年6月136例留置胃管患者的资料进行回顾性分析，其中非计划拔管17例，对非计划拔管原因进行分析，针对原因持续改进，并与2012年6月后151例留置胃管患者非计划拔管情况进行对比。结果非计划性拔管的原因是多方面的，针对发生的原因持续改进后，151例患者计划拔管149例，非计划拔管2例，非计划拔管率为1.32%，较持续改进前明显降低，持续改进后与持续改进前比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论针对非计划拔管的原因采取相应的对策，并根据患者情况持续改进可降低非计划性拔管率。
作者：黄玉虹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法选取临颍县人民医院自2010年12月至2011 年12月收治的88例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机将其分为观察组和对照组，每组44例，对照组单用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间进行对比。结果观察组治疗总有效率为93.18%，对照组为79.55%，观察组明显高于对照组（P <0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）；包块消失时间、血β-HCG 转阴时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论给予子宫切口瘢痕妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可有效提高治疗效果，减少并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：牛会如 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
