杜铁流
目的：探讨急诊恶性心律失常患者的临床疗效及预后。方法选取2009年1月至2012年12月120例恶性心律失常患者，对照组72例心律 Q-T 间期正常，研究组48例 Q-T 间期延长，比较两组患者的治疗效果和预后。结果对照组平均 Q-T 间期（0.36±0.03）s，直流电复律能够成功转复；研究组平均 Q-T 间期（0.53±0.03）s，大剂量补充钾、镁及异丙肾上腺素钾，多形性室性心动过速和室性心动过速静脉注射阿托品能够成功复律。结论恶性心律失常通常因不同形式期前收缩而诱发，发作方式不同，需按病情应用特定临床干预。
作者：郭丛径 刊期： 2014年第05期
目的：探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法选取内黄县人民医院2011年6月至2012年7月收治的80例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象，将其随机分成 A 组与 B 组，A 组46例给予完壁式乳突根治鼓室成形术进行治疗，B 组34例给予常规手术进行治疗，观察分析两组手术效果。结果 A 组手术成功率明显高于 B组，手术时间明显较 B 组短，3个月后患者听力明显优于 B 组，术后并发症发生率明显较 B 组小，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：杜铁流 刊期： 2014年第05期
目的：观察利多卡因静脉注射对芬太尼诱导小儿咳嗽的影响。方法择期手术患儿93例，拟于全身麻醉下进行，年龄4~10岁，体质量10~35 kg，性别不限，ASA 分级Ⅰ级或Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为3组：对照组（C 组）31例、利多卡因0.5 mg/ kg 组（L1组）31例、利多卡因1.0 mg/ kg 组（L2组）31例。L1和 L2组于麻醉诱导静脉注射芬太尼2~3μg/ kg 前经超过65 s 分别静脉注射利多卡因0.5 mg/ kg 和1.0 mg/ kg，C 组给予同等剂量生理盐水。记录患儿麻醉诱导期咳嗽的发生情况及严重程度。结果与 C 组比较，L1组与 L2组患儿咳嗽的发生率与咳嗽的严重程度降低（P <0.05 或 <0.01）；L1、L2组间比较，上述指标差异无统计学意义（P >0.05）。结论利多卡因静脉注射可抑制芬太尼诱导的小儿咳嗽。
作者：李雷；王先锋；浦新 刊期： 2014年第05期
目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取2010年10月至2012年10月潢川县人民医院收治的78例反流性食管炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组39例给予兰索拉唑治疗，治疗组39例在兰索拉唑治疗的基础上服用莫沙必利治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果临床疗效判定和胃镜检查疗效判定中，治疗组总有效率均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床效果良好，值得临床推广和应用。
作者：毕学莉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨3个月内幼婴和发热相关的惊厥的临床特点。方法对10例患儿的临床资料进行临床总结，结合文献对症状本质初步讨论。结果10例患儿临床特点一致。3例失访，随访时半岁内 3例，8个月2例，10个月1例，1岁10个月1例。年龄大的1例1岁后频繁热惊厥发生，表现为部分性发作或伴全身泛化，智力运动发育正常。结论幼婴（3个月内）和发热相关的惊厥应为一疾病实体，和热惊厥有相似之处，存在很高的低钠血症发生率，二者关系有待进一步明确。
作者：张庆民 刊期： 2014年第05期
目的：观察中西医结合疗法在原发性高血压治疗中的临床应用效果。方法选择原发性高血压病患者78例，随机分为两组，实验组40例，在西药治疗基础上加用天麻钩藤饮加减汤治疗；对照组38例，给予阿托伐汀钙和马来酸依那普利进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果实验组降压有效率97.5%、中医证候治疗有效率92.5%、血脂控制有效率90.0%均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医结合治疗原发性高血压，可有效降压，改善临床症状，值得临床推广。
作者：李庭喜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨美沙拉嗪联合双歧四联活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取新乡市第一人民医院2011年7月至2012年8月收治的68例溃疡性结肠炎患者为研究对象，将其随机分为 A 组与 B 组。A 组38例患者给予美沙拉嗪联合双歧四联活菌片进行治疗，B 组30例患者给予单独的美沙拉嗪进行治疗，对比分析两组患者的疗效。结果 A 组患者总有效率为92.1%，B 组患者总有效率为66.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者在进行治疗2周后，分别进行血清血检查时发现白细胞介素-8（IL-8）的水平均明显较治疗前降低；A 组与 B 组水平在治疗后比较，A 组明显低于 B 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论应用美沙拉嗪联合双歧四联活菌片对溃疡性结肠炎患者进行治疗，其疗效显著，治愈率较高，值得应用推广。
作者：赵瑞敏；张志强；李波 刊期： 2014年第05期
目的：探讨曲马多预防全身麻醉术后寒战的疗效。方法82例手术患者分五组进行不同剂量曲马多和氯化钠注射液静脉注射，记录术后寒战分级及不良反应。结果应用曲马多注射的1~4组均未出现呼吸抑制，1、2组嗜睡各4例，3组0例，4 组 2例，对照组7例；恶心呕吐对照组8例，3组3例，1、2组各5例。结论1.5 mg/ kg 为曲马多的适宜剂量，值得临床推广。
作者：代华锋 刊期： 2014年第05期
1病例报道患者，女，23岁，孕2产1，孕23周，产前 B 型超声检查，见胎头双顶径57 mm，头颅光环于枕部中断，缺损处显示一向外突出的肿物，其内为液性暗区，暗区内见不规则光团回声（图1）；颅内脑组织结构欠清晰，未显示脑中线；脊柱串珠状光带连续完整，生理弯曲存在；四肢显示不完全，左下肢股骨长度30.7 mm （图2），余下肢体显示欠规整，未测量；胎心149次/ min，律齐，胎儿腹部膨隆，胸腹盆腔探及多量的液性暗区（图3），内脏漂浮于其中，盆腔未显示膀胱或女性生殖器官，腹腔液性暗区大深度57 mm，胎盘位于子宫后壁，Ⅱ级，羊水暗区38 mm。提示：中孕单活胎；胎儿脑膜脑膨出；胎儿胸腹水；其他畸形（生殖器官、膀胱缺如、肢体短畸形）可能。引产后：见胎儿枕部有一囊性肿物，大小为70 mm ×60 mm ×50 mm，切开为淡黄色的脑脊液；腹部膨隆；肢体水肿粗短（似海豹样）；外生殖器缺如和肛门闭锁。
作者：梁玉华；肖艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时的适剂量。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产产妇75例，随机均分成三组，第2~3腰椎水平行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔分别给予0.5%等比重左旋布比卡因 L1组1.5 ml （7.5 mg）、L2组2.0 ml（10.0 mg）、L3组2.5 ml（12.5 mg），连续监测并记录麻醉前、麻醉后5、10 min 和胎儿娩出时的平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度，观察并记录给药15 min 后麻醉平面、并发症发生率、麻醉效果、硬膜外给药例数及新生儿1、5 min时的 Apgar 评分。结果 L3组麻醉后5、10 min 和胎儿娩出时血流动力学稳定性较 L1、L2组差（P <0.05）；L3组虽然得到很好麻醉效果但不良反应发生率明显高于 L1、L2组（P <0.05）；L1组麻醉效果较差，L2组在达到较好麻醉效果的同时又能降低不良反应发生率。结论等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时适剂量为10 mg。
作者：付代伏；王海兵 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析胸腹水沉淀物琼脂包裹-石蜡包埋（APSM）切片与液基薄层（TCT）涂片细胞检查结果，探讨其临床诊断意义。方法对长葛市人民医院2012年1月至2013年3月诊治的86例胸腹水病例资料进行回顾性分析，所有患者的 APSM 切片与 TCT 涂片细胞检查及活检组织切片结果资料齐全，将前两者与活检组织切片结果进行对比，比较APSM 切片与 TCT 涂片的判断结果。结果 APSM 切片制片成功率为87.8%（86/98），明显低于 TCT 涂片的98.9%（86/87），差异有统计学意义（P <0.05）；与活检组织切片结果对照，APSM 切片的诊断正确率为96.5%（83/86），TCT 涂片的诊断正确率为94.2%（81/86），差异无统计学意义（P >0.05）；APSM 组对恶性肿瘤细胞学分型准确率为94.9%（37/39），明显高于 TCT 组的76.9%（30/39），差异有统计学意义（P <0.05）。结论胸腹水 APSM 切片与 TCT 涂片细胞检查准确性均较高，TCT 涂片制片成功率高、APSM 切片对恶性肿瘤分型价值高，临床上应综合应用两种检查方案提高疾病诊断正确率。
作者：魏新设；张惠娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响。方法选取周口市人民医院2012年7月至2013年7月收治的60例低位直肠癌患者为研究对象，将其随机分成 A 组与 B 组，A 组26例患者给予单纯保肛手术进行治疗，B 组34例患者在保肛手术治疗过程中给予直肠冲洗，观察两组临床效果。结果两组患者手术后近期临床疗效比较差异无统计学意义（P >0.05）；术后随访过程中，B 组患者局部复发率较 A 组小，生存率较 A 组高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论给予低位直肠癌保肛手术患者术中直肠冲洗治疗能够提高手术效果，降低术后局部复发率，提高患者生活质量，值得临床应用推广。
作者：刘跃华 刊期： 2014年第05期
目的：研究面神经微血管减压用于治疗面肌痉挛患者的疗效。方法选取58例在焦作市人民医院进行医治的面肌痉挛患者，将其分成两组，每组29例。对照组患者进行面神经阻滞治疗，实验组患者进行面神经微血管减压治疗。观察并比较两组患者的治疗效果，观察两组患者治疗后的并发症及随访1年后的复发情况。结果两组患者经治疗后，实验组总有效率（96.55%）明显高于对照组总有效率（68.96%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。实验组的并发症发生率（6.70%）明显低于对照组并发症的发生率（34.38%），差异有统计学意义（P <0.05）。随访1年后，实验组的复发率（6.90%）明显低于对照组复发率（37.93%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用面神经微血管减压治疗面肌痉挛疗效明显，且术后并发症的发生率和复发率较低，安全可靠，在临床上可以广泛运用。
作者：姬馨彤；赵峻波；马小二；薛俊峰 刊期： 2014年第05期
目的：观察热毒宁注射液治疗非重型社区获得性肺炎的临床疗效。方法将65例住院的非重型社区获得性肺炎患者随机分为两组。治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为95.56%，优于对照组（88.89%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组治疗后症状积分及住院天数优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎疗效好，临床症状缓解快，可缩短住院天数，提高有效率。
作者：郑崇杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的临床效果。方法选取温县人民医院自2010年1月至2011年1月收治的92例行结肠镜检查患者，随机将其分为观察组和对照组，每组46例，给予对照组患者异丙酚麻醉，给予观察组患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉，对两组患者的异丙酚用量、苏醒时间、麻醉后及术后患者血氧饱和度、平均动脉压、心率进行对比。结果麻醉后观察组血氧饱和度、平均动脉压、心率均明显优于对照组（P <0.05），异丙酚用量明显少于对照组（P <0.05），苏醒时间明显短于对照组（P <0.05）。结论给予结肠镜检查患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉可有效减少对患者机体的影响，缩短患者苏醒时间，临床效果显著，值得临床推广和应用。
作者：赵红波 刊期： 2014年第05期
主动脉内球囊反搏（IABP）是常用的机械循环辅助方法，已成为急性心肌梗死合并心源性休克治疗的重要组成部分，其在危重冠脉搭桥患者围术期的应用中也发挥着重要作用。随着临床经验的增多，应用 IABP 时的选择性抗凝正逐渐为更多的临床医生接受。随着导管技术的发展，穿刺技术的突破，其在小儿中的应用也逐渐成熟。本文就关于IABP 近几年的临床应用方面的新进展、新成果做一简要综述。
作者：牛京京；孙荣青；杨宏富；刘启龙；史晓奕；朱丽超 刊期： 2014年第05期
有调查［1］显示，1990年我国老年肺结核及老年涂阳肺结核患病率显著高于其他各年龄组，而且多以被动发现为主，临床表现不典型，常伴发其他疾病而使病情复杂化，造成病程缠绵不休，经常反复发作，严重影响老年患者的生活质量。为使老年患者能以佳的身心状态接受治疗，增强战胜疾病的信心，我们对本院72例老年肺结核患者进行心理护理干预，取得了满意的效果，现报到如下。
作者：张彦娜；王晓健；杨璐 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结核性脑膜炎的临床诊治效果。方法选取武陟县人民医院2009年1月至2013年6月130例结核性脑膜炎患者，分析其临床资料，并予以合理治疗，统计其治疗效果。结果根据患者实际情况予以鞘内注药、地塞米松、泼尼松、脑室内分流术等方法进行治疗，治愈率为69.2%，好转率为18.5%，无效为4.6%、病死率为7.7%。结论结核性脑膜炎在诊断时往往具有较多临床症状，复杂性高，及早诊断、合理治疗可以缓解脑水肿症状，减少不良反应，避免患者有致残、致死情况，增加患者痊愈率。
作者：杨学谨 刊期： 2014年第05期
目的：探讨认知功能训练联合药物治疗对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选择兰考县人民医院2011年7月至2012年7月收治的急性脑梗死患者70例，采用数字表法随机分为两组，对照组35例采取常规治疗，观察组35例在对照组基础上给予认知功能训练联合药物治疗，比较两组治疗前后简明精神状态量表（ MMSE）评分和 Bathel指数变化。结果观察组治疗后 MMSE 评分和 Bathel 指数分别为27.82±2.53和70.63±3.68，均显著高于对照组的22.56±2.29和55.29±3.45，差异有统计学意义（P <0.05）。结论认知功能训练联合药物治疗可显著改善急性脑梗死患者的认知功能，有利于提高其日常生活能力，具有较好的临床应用价值。
作者：高健；李淑萍 刊期： 2014年第05期
目的：观察 Ph +成人急性淋巴细胞白血病应用伊马替尼联合化疗治疗的临床效果。方法选取平顶山市第一人民医院于2010年6月至2012年6月收治的18例 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者为观察组，进行伊马替尼联合化疗治疗，患者临床症状完全缓解后交替应用伊马替尼与化疗治疗；另选同期化疗治疗的18例 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者为对照组，观察比较其治疗效果。结果治疗结束后观察组完全缓解14例，部分缓解3例，未缓解1 例，有效率为94.4%；对照组完全缓解5例，部分缓解6例，未缓解7例，有效率为61.1%，两组有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组联合治疗过程中骨髓抑制 4例，感染5例，对应处理后不良反应消失，对照组骨髓抑制6例，感染6例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P >0.05），两组患者均无严重性出血及死亡病例。结论 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者应用伊马替尼联合化疗治疗有着良好的治疗效果，可以在临床上广泛推广。
作者：许惠丽 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
