郑崇杰
目的：观察多索茶碱与氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床应用效果。方法选择2011年9月至2013年9月收治的105例慢性阻塞性肺疾病患者，分为研究组（n ＝50）与对照组（n ＝55），对照组给予氨茶碱进行治疗，观察组给予多索茶碱进行治疗，观察和对比两组患者临床治疗有效率、肺功能与血气改善状况及不良反应率。结果研究组患者临床治疗有效率为96.0%，对照组临床治疗有效率为81.8%，研究组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者治疗后肺功能及血气改善状况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。研究组不良反应率为6.0%，对照组不良反应率为12.7%，研究组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论给予慢性阻塞性肺疾病患者多索茶碱进行治疗，能够提高临床治愈率，改善患者肺功能与血气状况，且不良反应较少，是治疗慢性阻塞性肺疾病的理想药物，值得临床推广应用。
作者：刘超峰 刊期： 2014年第05期
目的：对电视纵隔镜在纵隔肿物诊断与肺癌分期中的应用价值进行分析。方法选取未明确诊断的纵隔疑难疾病患者42例与疑似或确诊的肺癌患者48例，所有患者均行电视纵隔镜检查与治疗，对诊断结果与治疗效果进行分析。结果90例患者均顺利完成手术，未发生手术死亡事件及术后并发症；42例纵隔有疑难疾病患者的电视纵隔镜确诊率为97.62%，48例疑似或确诊肺癌患者淋巴结分期判断准确率为100%。结论电视纵隔镜具有术野清晰、可靠安全等优点，可作为对纵隔肿物与肺癌进行临床诊断与分期的常规、有效诊断方法。
作者：宋召喜；王宪慧 刊期： 2014年第05期
1病例报道患者，女，23岁，孕2产1，孕23周，产前 B 型超声检查，见胎头双顶径57 mm，头颅光环于枕部中断，缺损处显示一向外突出的肿物，其内为液性暗区，暗区内见不规则光团回声（图1）；颅内脑组织结构欠清晰，未显示脑中线；脊柱串珠状光带连续完整，生理弯曲存在；四肢显示不完全，左下肢股骨长度30.7 mm （图2），余下肢体显示欠规整，未测量；胎心149次/ min，律齐，胎儿腹部膨隆，胸腹盆腔探及多量的液性暗区（图3），内脏漂浮于其中，盆腔未显示膀胱或女性生殖器官，腹腔液性暗区大深度57 mm，胎盘位于子宫后壁，Ⅱ级，羊水暗区38 mm。提示：中孕单活胎；胎儿脑膜脑膨出；胎儿胸腹水；其他畸形（生殖器官、膀胱缺如、肢体短畸形）可能。引产后：见胎儿枕部有一囊性肿物，大小为70 mm ×60 mm ×50 mm，切开为淡黄色的脑脊液；腹部膨隆；肢体水肿粗短（似海豹样）；外生殖器缺如和肛门闭锁。
作者：梁玉华；肖艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取许昌县人民医院收治的72例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组采用卡托普利治疗，治疗组采用美托洛尔联合卡托普利治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为72.2%，治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。患者治疗期间，不良反应少，无严重不良反应。结论美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭，疗效显著，无严重不良反应，可明显改善患者心功能和6 min 步行距离，具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：付振强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨渗出性结核性胸膜炎的临床特征及治疗方法。方法选择近年在威海市文登中心医院住院的76例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料，进行回顾性分析。结果76例患者主要症状为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、盗汗；发病部位左侧21例，占27.6%，右侧43例，占56.6%，双侧12例，占15.8%。胸水呈淡黄色或深黄色76例，分隔胸水呈暗红色血性4例，胸水常规示李凡他试验阳性71例，发病急性期以中性粒细胞为主，逐渐以单核细胞为主，晚期以淋巴细胞为主。合并不同程度的肺实质结核病变68例，占89%。结论掌握渗出性结核性胸膜炎的临床特点，早期诊断，规范治疗，可取得良好疗效，从而降低肺结核的传播及慢性阻塞性肺病的发生率。
作者：周麟玲；徐胜楠；刘博；常爱娜；王海涛；张仁敏；刘宁；刘淑慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值。方法选取长葛卫生职业中等专业学校附属医院2012年9月至2013 年 9月收治的130例异位妊娠患者为研究对象，根据患者具体情况结合其意愿将其分为 A 组与 B 组，A 组88例患者给予腹腔镜手术进行治疗，B 组42例患者给予传统开腹手术进行治疗，观察两组的临床效果。结果两组患者均成功实行手术，并均痊愈出院，A 组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后排气时间均优于 B 组患者，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论运用腹腔镜对异位妊娠患者进行治疗，其手术指标均优于开腹手术，效果显著，值得临床应用。
作者：史宝智 刊期： 2014年第05期
目的：观察氨氯地平和替米沙坦对24 h 脉压的影响，了解氨氯地平及替米沙坦对动脉血管的保护作用。方法选择180例老年高血压1、2级患者，分为口服氨氯地平组及口服替米沙坦组，服用3、6个月，观察动态血压，比较服药前后的脉压（PP）水平。结果服用氨氯地平组治疗前后24 h PP 差异有统计学意义（P <0.05）。结论氨氯地平可能会减小血压变异性，增加血管顺应性。
作者：任小菁 刊期： 2014年第05期
目的：对膝关节镜术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床疗效进行比较。方法随机选取六盘水市水矿集团总医院2012年6月至12月行膝关节镜手术86例患者，随机分为两组，每组43例。A 组采取局部麻醉，B 组采取脊椎麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较分析。结果 B 组术中疼痛感较轻，A 组发生不良反应的例数更少，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对膝关节镜手术患者采取麻醉时，局部麻醉不良反应发生率较低，脊椎麻醉能减轻患者疼痛，应根据患者的具体疾病情况采取相应的麻醉方式。
作者：孙强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法选取临颍县人民医院自2010年12月至2011 年12月收治的88例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机将其分为观察组和对照组，每组44例，对照组单用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间进行对比。结果观察组治疗总有效率为93.18%，对照组为79.55%，观察组明显高于对照组（P <0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）；包块消失时间、血β-HCG 转阴时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论给予子宫切口瘢痕妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可有效提高治疗效果，减少并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：牛会如 刊期： 2014年第05期
目的：在强效抑酸状态下，观察小肠细菌过度生长（EBOS）的发生情况是否与应用质子泵抑制剂（PPI）有关。方法用葡萄糖呼气 H2试验，实验组为86例服用 PPI 患者，对照组为40名健康志愿者。结果实验组中呼气 H2检测EBOS 阳性42例，阴性44例；健康对照组中 EBOS 阳性4例，阴性36例。实验组与健康对照组阳性率比较差异有统计学意义（P <0.01），并且 PPI 服用时间与 EBOS 阳性率呈正相关。结论长期服用质子泵抑制剂的患者可并发小肠细菌过度生长，并且 EBOS 的发病率与 PPI 服用时间呈正相关。
作者：王凯 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宫腔镜检查及治疗不孕症的临床效果。方法选取2012年6月至2013年6月阜阳市人民医院收治的拟行宫腔镜检查及治疗的患者80例，对其检查治疗情况予以记录和分析。结果80例不孕症患者中出现宫腔异常情况53例，异常率为66.25%；余27例怀疑输卵管异常者，经宫腔镜输卵管插管通液后，其输卵管通畅总有效率为92.59%，显著高于通液前，差异有统计学意义（P <0.05）。53例宫腔异常患者经宫腔镜手术治疗后1年内妊娠30例，妊娠率为56.60%。结论宫腔镜可直视了解不孕症患者宫内病变部位，并能给予及时治疗，使患者病变部位得到有效改善，提高妊娠率，值得临床推广应用。
作者：陈琍琍 刊期： 2014年第05期
目的：观察急性胰腺炎（AP）治疗过程中生长抑素对胃肠动力的影响。方法从2012年8月至2013年7月共104例 AP 患者，随机将其分成两组。观察组患者给予生长抑素治疗，对照组患者则给予5-氟尿嘧啶治疗。同时，两组患者均实施胃肠减压和营养支持、禁食及对症支持、抗感染和解痉止痛等常规治疗。治疗5 d 后对比两组患者胃肠减压引流量，肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况，以及两组患者症状缓解情况和治疗效果。结果观察组显效35例，有效15例，总有效率为96.2%（50/52）；无效2例，占3.8%（2/52）。对照组显效34例，有效14例，总有效率为92.3%（50/52）；无效 4例，占7.7%（4/52）。两组患者胃肠减压引流量比较差异无统计学意义（P >0.05），但两组患者在肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况比较，观察组均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P <0.05）。结论在对 AP 患者进行治疗时，生长抑素对胃肠动力具有一定的改善作用。
作者：吉庆 刊期： 2014年第05期
目的：观察甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效。方法将47例重症病毒性脑炎患儿按随机数字表法分为治疗组26例和对照组21例，两组均给予抗病毒及对症支持治疗，对照组应用地塞米松针0.5 mg/（kg·d）静脉滴注，连用3 d，之后渐减量。治疗组应用甲基强的松龙20 mg/（kg·d）静脉滴注，连用3 d，之后渐减量；免疫球蛋白1 g/（kg·d）静脉滴注，疗程1~2 d。对两组疗效及症状、体征缓解时间进行比较。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P <0.05）；治疗组的症状、体征缓解时间明显短于对照组（P <0.01）。结论甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎可迅速缓解症状，缩短病程，疗效显著，安全可靠，值得临床推广。
作者：董艳萍 刊期： 2014年第05期
目的：了解临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法对郸城县人民医院2011年1月至2012年12月临床科室送检的标本中分离的135株产 ESBLS 大肠埃希菌药敏结果进行统计分析。结果135株产 ESBLS 大肠埃希菌临床科室分布：外一科（普外科、烧伤科）占38.5%，外三科（胸外科、泌尿外科）占14.8%，呼吸科占9.6%，肛肠科占8.1%，门诊部占6.7%，骨科占5.9%，ICU 占4.4%，其余科室合计占11.6%；对常用抗菌药物的耐药率：氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛全部耐药，头孢噻肟、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑、四环素、环丙沙星均大于80%，头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、氨曲南均大于75%，头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦均为65.2%，阿莫西林/克拉维酸为68.9%，均大于65%，头孢哌酮/舒巴坦为31.1%，阿米卡星为17.0%、头孢西丁为10.0%、哌拉西林/他唑巴坦为8.1%、亚胺培南和美罗培南均为0，对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁有较高的敏感率。结论临床分离的产 ESBLS 大肠埃希菌耐药严重，应重点加强其耐药性检测，合理使用抗菌药物。
作者：刘茜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨小梁切除术用于晚期青光眼治疗效果。方法对56例晚期青光眼患者实施小梁切除术，对比分析手术前后患者眼压、视力情况及视野范围。结果术后平均眼压明显低于术前，有效率为100%。视野无缺失51例，其中8例术后视野范围较术前有所扩大；仅7例出现轻度不良反应，经药物治疗后均得以纠正。结论小梁切除术可以达到遏制视功能丧失的目的，是治疗晚期青光眼的有效方法。
作者：刘哲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和总结张力带钢丝技术在骨折治疗中的应用范围，为临床治疗提供合理的方法和依据。方法对单纯锁骨骨折18例，单纯尺骨鹰嘴骨折15例，单纯髌骨骨折17例，单纯内、外踝骨折30例，肩锁关节Ⅲ型脱位8例，单纯肩峰 I 区骨折，单纯肱骨外科颈骨折9例，髌韧带近终末端开放性断裂2例，均给予张力带钢丝技术内固定。结果101例患者均固定牢靠，术后恢复良好，无断丝、断针等并发症，1例出现针尾穿破皮肤，经积极换药处理未出现感染等。结论克氏针、钢丝是非常传统的内固定材料，两者结合所组成的张力带钢丝技术，在治疗某些骨折方面具有强大的优势。
作者：李彦昭 刊期： 2014年第05期
目的：观察中西医结合疗法在原发性高血压治疗中的临床应用效果。方法选择原发性高血压病患者78例，随机分为两组，实验组40例，在西药治疗基础上加用天麻钩藤饮加减汤治疗；对照组38例，给予阿托伐汀钙和马来酸依那普利进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果实验组降压有效率97.5%、中医证候治疗有效率92.5%、血脂控制有效率90.0%均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医结合治疗原发性高血压，可有效降压，改善临床症状，值得临床推广。
作者：李庭喜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨卵巢内胚窦瘤的彩色超声声像图特征。方法回顾性分析11例经手术病理证实的卵巢内胚窦瘤彩色超声声像图表现。结果11例卵巢内胚窦瘤彩色超声声像图上均表现为囊实性，实性部分均可探及血流信号。结论卵巢内胚窦瘤彩色超声表现有一定的特征性，结合患者年龄、血清甲胎蛋白水平可提高诊断率。
作者：宋云霞；高峰；倪静；任敏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨认知功能训练联合药物治疗对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选择兰考县人民医院2011年7月至2012年7月收治的急性脑梗死患者70例，采用数字表法随机分为两组，对照组35例采取常规治疗，观察组35例在对照组基础上给予认知功能训练联合药物治疗，比较两组治疗前后简明精神状态量表（ MMSE）评分和 Bathel指数变化。结果观察组治疗后 MMSE 评分和 Bathel 指数分别为27.82±2.53和70.63±3.68，均显著高于对照组的22.56±2.29和55.29±3.45，差异有统计学意义（P <0.05）。结论认知功能训练联合药物治疗可显著改善急性脑梗死患者的认知功能，有利于提高其日常生活能力，具有较好的临床应用价值。
作者：高健；李淑萍 刊期： 2014年第05期
目的：研究肝硬化合并上消化道出血的发病因素及治疗方法。方法选择2012年6月至2013年6月在巩义市人民医院住院部接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者64例，对其临床资料进行认真整理分析。结果出血原因主要为门静脉高压导致胃部疾病（48.44%）、食管静脉曲张（26.56%）、重症胃黏膜疾病（12.50%）、消化道溃疡（7.81%）、消化道肿瘤（4.69%）。所有64例患者经过治疗，显效38例、有效20例、无效2 例、死亡2例，总有效率为93.75%。结论导致肝硬化患者上消化道出血的原因有多种，明确患者的发病原因及出血部位，并针对性地制定治疗方案，能够有效提高治疗有效率，降低病死率。
作者：景会玲 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
