王凯
目的：探讨急诊恶性心律失常患者的临床疗效及预后。方法选取2009年1月至2012年12月120例恶性心律失常患者，对照组72例心律 Q-T 间期正常，研究组48例 Q-T 间期延长，比较两组患者的治疗效果和预后。结果对照组平均 Q-T 间期（0.36±0.03）s，直流电复律能够成功转复；研究组平均 Q-T 间期（0.53±0.03）s，大剂量补充钾、镁及异丙肾上腺素钾，多形性室性心动过速和室性心动过速静脉注射阿托品能够成功复律。结论恶性心律失常通常因不同形式期前收缩而诱发，发作方式不同，需按病情应用特定临床干预。
作者：郭丛径 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新生儿窒息的产科原因。方法选取范县人民医院产科2010年12月至2011年12月出生的2540例新生儿中发生窒息现象的68例患儿，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究68例患儿中脐带异常24例，羊水过少15例，胎位异常及产程异常13例，早产7例，胎膜早破6例，其他原因 3例。结论为有效降低新生儿窒息率，产妇及医疗机构需做好产前保健，同时还要加强对预防及处理相关并发症的重视，并且要严格进行产前、产时电子监护及B 超监测。
作者：岳金霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值。方法对82例疑似乳腺癌患者进行诊断分析，其中实验组41例53个乳房接受高频彩色多普勒超声诊断，对照组41例49个乳房采用常规的 X 线检测方法。结果实验组病理确诊乳腺癌47个，彩色多普勒超声检出44个，漏诊 3个，检出率为93.6%；对照组病理确诊乳腺癌44个，检出29个，漏诊13个，误诊2个，检出率为65.9%。结论高频彩色多普勒超声可以清晰地显示乳房内的肿块数量、大小、边界、形态等内容，临床诊断正确率高，有临床应用价值。
作者：李娟 刊期： 2014年第05期
目的：观察甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效。方法将47例重症病毒性脑炎患儿按随机数字表法分为治疗组26例和对照组21例，两组均给予抗病毒及对症支持治疗，对照组应用地塞米松针0.5 mg/（kg·d）静脉滴注，连用3 d，之后渐减量。治疗组应用甲基强的松龙20 mg/（kg·d）静脉滴注，连用3 d，之后渐减量；免疫球蛋白1 g/（kg·d）静脉滴注，疗程1~2 d。对两组疗效及症状、体征缓解时间进行比较。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P <0.05）；治疗组的症状、体征缓解时间明显短于对照组（P <0.01）。结论甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎可迅速缓解症状，缩短病程，疗效显著，安全可靠，值得临床推广。
作者：董艳萍 刊期： 2014年第05期
目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床效果。方法选取长葛市人民医院2011年9月至2013年9月收治的70例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者，随机分为观察组与对照组，每组35例，观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组采用垂体后叶素联合奥美拉唑治疗，比较两组患者的临床疗效、止血时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.3%，对照组为74.3%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组止血时间明显短于对照组（P <0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血效果显著，安全性高，值得推广应用。
作者：张晓刚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取许昌县人民医院收治的72例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组采用卡托普利治疗，治疗组采用美托洛尔联合卡托普利治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为72.2%，治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。患者治疗期间，不良反应少，无严重不良反应。结论美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭，疗效显著，无严重不良反应，可明显改善患者心功能和6 min 步行距离，具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：付振强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法将100例子宫内膜异位囊肿患者分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜囊肿剥除术治疗，对照组采用常规开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于或短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。术后第1次月经第3天，观察组 LH、FSH 水平均显著高于对照组，E2水平显著低于对照组（P <0.05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中，腹腔镜手术组织损伤小，患者术后恢复快，卵巢功能保留好。
作者：李婷婷 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和总结张力带钢丝技术在骨折治疗中的应用范围，为临床治疗提供合理的方法和依据。方法对单纯锁骨骨折18例，单纯尺骨鹰嘴骨折15例，单纯髌骨骨折17例，单纯内、外踝骨折30例，肩锁关节Ⅲ型脱位8例，单纯肩峰 I 区骨折，单纯肱骨外科颈骨折9例，髌韧带近终末端开放性断裂2例，均给予张力带钢丝技术内固定。结果101例患者均固定牢靠，术后恢复良好，无断丝、断针等并发症，1例出现针尾穿破皮肤，经积极换药处理未出现感染等。结论克氏针、钢丝是非常传统的内固定材料，两者结合所组成的张力带钢丝技术，在治疗某些骨折方面具有强大的优势。
作者：李彦昭 刊期： 2014年第05期
目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因。方法对商丘市第三人民医院2007年1月至2009年1月接诊的120例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果120例患儿中反复呼吸道感染20例，肺炎支原体感染22例，细菌性肺炎3例，咳嗽变异性哮喘26例，胃食管反流13例，鼻窦炎12例，支气管异物 3例，结核感染1例，鼻后滴漏综合征20例。结论本研究慢性咳嗽的常见原因为咳嗽变异性哮喘、支原体感染、反复呼吸道感染、鼻后滴漏综合征等。
作者：许素玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胺碘酮致严重不良反应的临床特点。方法选取开封市第一人民医院2009年1月至2013年6月胺碘酮不良反应报告360例患者，共390例次不良反应，对比2种剂型胺碘酮导致不良反应的临床表现和转归。结果胺碘酮片剂导致不良反应92例次，注射剂导致不良反应298例次。片剂导致不良反应的主要临床表现有肝功能损伤、甲状腺功能亢进或减低、咳嗽、咳痰、呼吸困难、皮疹等。注射剂产生不良反应的临床表现有肝功能损伤、静脉炎、皮疹、过敏等。两种剂型所致不良反应转归比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论胺碘酮片剂与注射剂引发的不良反应存在差异性，所以在进行不良反应监测时需有侧重点，胺碘酮应用过程中需提高用药健康指导及指标监测。
作者：谢芸 刊期： 2014年第05期
目的：探讨硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取遂平县人民医院2011年6月至2012年6月收治的92例慢性充血性心力衰竭患者，随机将其分为观察组和对照组各46例，对照组给予硝普钠治疗，观察组给予硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗，对两组患者的治疗总有效率、心功能指标进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05），治疗后两组患者的各项心功能指标均得到明显改善，但观察组患者明显优于对照组（P <0.05）。结论给予慢性充血性心力衰竭患者硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗可有效提高治疗效果，改善患者心功能，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：龚伟 刊期： 2014年第05期
目的：观察热毒宁注射液治疗非重型社区获得性肺炎的临床疗效。方法将65例住院的非重型社区获得性肺炎患者随机分为两组。治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为95.56%，优于对照组（88.89%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组治疗后症状积分及住院天数优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎疗效好，临床症状缓解快，可缩短住院天数，提高有效率。
作者：郑崇杰 刊期： 2014年第05期
目的：观察氨氯地平和替米沙坦对24 h 脉压的影响，了解氨氯地平及替米沙坦对动脉血管的保护作用。方法选择180例老年高血压1、2级患者，分为口服氨氯地平组及口服替米沙坦组，服用3、6个月，观察动态血压，比较服药前后的脉压（PP）水平。结果服用氨氯地平组治疗前后24 h PP 差异有统计学意义（P <0.05）。结论氨氯地平可能会减小血压变异性，增加血管顺应性。
作者：任小菁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨酶联免疫法（ELISA）与电化学发光法（ECLIA）检测患者血清内肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）的水平。方法选取息县人民医院2010年1月至2012年12月的57例样本，应用 ELISA、ECLIA 方法分别对血清内 AFP 予以检测。结果两种方法均可以有效显示 AFP 水平，ELISA 与 ECLIA 相比较，系数高于0.99，高度具有相关性；95%可信度下，经 t 检验，双尾检验 P ＝0.299，由此可知酶联免疫法与电化学发光法检验比较差异无统计学意义。结论酶联免疫法与电化学发光法检测 AFP 肿瘤标志物时保持一致性，具有良好临床应用价值。
作者：王倩 刊期： 2014年第05期
目的：探讨呼气末正压（PEEP）在小儿毛细血管渗漏综合征（CLS）中的合理应用。方法将32例机械通气CLS 患儿随机分为实验组与对照组。实验组：动态调整 PEEP，渗漏期选择较低 PEEP，恢复期根据液体负荷、水肿程度、尿量及呼吸指数、氧合指数预先上调 PEEP，维持渡过 CLS，以后根据病情下调呼吸机参数至撤机。对照组渗漏期选择低PEEP，监测病情，发现肺渗漏、肺水肿指征后及时上调 PEEP，以后根据病情下调呼吸机参数至撤机。比较两组患儿肺水肿发生率、机械通气时间、预后。结果实验组16例均临床治愈出院。无一例肺水肿并发症，平均机械通气时间4.8 d。对照组16例中并发肺水肿5例，放弃治疗1例，死亡1例。平均机械通气时间6.7 d。结论动态调整 PEEP，渗漏期选择低 PEEP，恢复期根据液体负荷、水肿程度、尿量及呼吸指数、氧合指数预先上调 PEEP，维持渡过 CLS，能减少肺水肿发生率，缩短机械通气时间，并发症少，预后好。
作者：刘亚丽；陈建政 刊期： 2014年第05期
目的：探讨低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响。方法选取周口市人民医院2012年7月至2013年7月收治的60例低位直肠癌患者为研究对象，将其随机分成 A 组与 B 组，A 组26例患者给予单纯保肛手术进行治疗，B 组34例患者在保肛手术治疗过程中给予直肠冲洗，观察两组临床效果。结果两组患者手术后近期临床疗效比较差异无统计学意义（P >0.05）；术后随访过程中，B 组患者局部复发率较 A 组小，生存率较 A 组高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论给予低位直肠癌保肛手术患者术中直肠冲洗治疗能够提高手术效果，降低术后局部复发率，提高患者生活质量，值得临床应用推广。
作者：刘跃华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法选取临颍县人民医院自2010年12月至2011 年12月收治的88例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机将其分为观察组和对照组，每组44例，对照组单用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间进行对比。结果观察组治疗总有效率为93.18%，对照组为79.55%，观察组明显高于对照组（P <0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）；包块消失时间、血β-HCG 转阴时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论给予子宫切口瘢痕妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可有效提高治疗效果，减少并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：牛会如 刊期： 2014年第05期
肺炎支原体（MP）是小儿社区获得性呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的重要病源，可以表现为轻型上呼吸道感染症状，亦可致严重的致死肺炎。但前瞻性研究表明，MP 感染仅3%~10%发生肺炎，50%以上患儿表现为上呼吸感染症状［1］。因此，早期诊断、及时处理好这部分患儿尤为重要。现将我科近年来收治的60例肺炎支原体感染患儿的临床资料及诊治体会报告分析如下，以期提高对 MP 感染的早期诊治水平。
作者：罗百枝；李慧芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的临床效果。方法选取温县人民医院自2010年1月至2011年1月收治的92例行结肠镜检查患者，随机将其分为观察组和对照组，每组46例，给予对照组患者异丙酚麻醉，给予观察组患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉，对两组患者的异丙酚用量、苏醒时间、麻醉后及术后患者血氧饱和度、平均动脉压、心率进行对比。结果麻醉后观察组血氧饱和度、平均动脉压、心率均明显优于对照组（P <0.05），异丙酚用量明显少于对照组（P <0.05），苏醒时间明显短于对照组（P <0.05）。结论给予结肠镜检查患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉可有效减少对患者机体的影响，缩短患者苏醒时间，临床效果显著，值得临床推广和应用。
作者：赵红波 刊期： 2014年第05期
目的：对真菌球性上颌窦炎术后黏膜临床恢复情况进行观察分析，为术后处理提供参考依据。方法选取新郑市中医院2012年7月至2013年8月收治的68例实行鼻内镜真菌球性上颌窦炎术的患者为研究对象，将其随机分成A 组与 B 组，A 组34例给予氟康唑对术腔进行冲洗；B 组34例给予生理盐水进行术腔清洗，观察两组治疗效果。结果 A 组冲洗1.56周，B 组冲洗1.62周；A 组发生新病变14例，B 组15例；A 组术腔完全上皮化时间为5.10周，B 组为5.55周，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论对于实行真菌球性上颌窦炎术的患者进行定期术腔处理是必要的，一般需要处理40 d 左右，不需要给予抗真菌药物对局部进行冲洗。
作者：张自恒 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
