刘亚丽；陈建政
光学相干断层成像技术（optical coherence tomography，OCT）对血管微细结构的识别能力，使其作为一种重要的新型影像学技术应用于冠心病（coronary artery disease，CAD）的介入诊疗过程中。其对协助医生诊断冠状动脉临界病变、识别易损斑块、制定治疗策略、评估介入手术（percutaneous coronary intervention，PCI）疗效等多方面均有重要参考价值，因此成为近年来研究的热点。本文将简述光学相干断层成像技术近年来的研究成果。
作者：胡艳；肖践明 刊期： 2014年第05期
目的：观察热毒宁注射液治疗非重型社区获得性肺炎的临床疗效。方法将65例住院的非重型社区获得性肺炎患者随机分为两组。治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为95.56%，优于对照组（88.89%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组治疗后症状积分及住院天数优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎疗效好，临床症状缓解快，可缩短住院天数，提高有效率。
作者：郑崇杰 刊期： 2014年第05期
Dandy-Walker 综合征又称 Dandy-Walker 畸形，即第四脑室正中孔、侧孔发生闭锁为其主要原因，病理学改变以第四脑室和小脑发育畸形为特点，导致第四脑室明显扩张及小脑蚓部前移，小脑蚓部全部或部分缺失。临床表现为颅内压增高表现：患儿兴奋性增强、头痛、呕吐等；脑积水征：头围增大、颅缝裂开、前囟扩大隆起，头颅扩大以前后径长为特点，即后颅凹扩大；小脑症状：走路不稳、共济失调、眼球震颇；其他：运动发育迟缓，外展神经麻痹，智力低下，头部不能竖起，坐立困难，痉挛性瘫痪，癫痫发作。严重者可出现痉挛状态，双侧病理征阳性，还可因压迫延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭而死亡。本病多见于婴幼儿，早期诊断与手术治疗可减少并发症及死亡率。现将本院收治的1例婴儿 Dandy-Walker 综合征报告如下。
作者：马永利；马晓燕；韦红 刊期： 2014年第05期
目的：对真菌球性上颌窦炎术后黏膜临床恢复情况进行观察分析，为术后处理提供参考依据。方法选取新郑市中医院2012年7月至2013年8月收治的68例实行鼻内镜真菌球性上颌窦炎术的患者为研究对象，将其随机分成A 组与 B 组，A 组34例给予氟康唑对术腔进行冲洗；B 组34例给予生理盐水进行术腔清洗，观察两组治疗效果。结果 A 组冲洗1.56周，B 组冲洗1.62周；A 组发生新病变14例，B 组15例；A 组术腔完全上皮化时间为5.10周，B 组为5.55周，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论对于实行真菌球性上颌窦炎术的患者进行定期术腔处理是必要的，一般需要处理40 d 左右，不需要给予抗真菌药物对局部进行冲洗。
作者：张自恒 刊期： 2014年第05期
目的：探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的临床效果。方法选取温县人民医院自2010年1月至2011年1月收治的92例行结肠镜检查患者，随机将其分为观察组和对照组，每组46例，给予对照组患者异丙酚麻醉，给予观察组患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉，对两组患者的异丙酚用量、苏醒时间、麻醉后及术后患者血氧饱和度、平均动脉压、心率进行对比。结果麻醉后观察组血氧饱和度、平均动脉压、心率均明显优于对照组（P <0.05），异丙酚用量明显少于对照组（P <0.05），苏醒时间明显短于对照组（P <0.05）。结论给予结肠镜检查患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉可有效减少对患者机体的影响，缩短患者苏醒时间，临床效果显著，值得临床推广和应用。
作者：赵红波 刊期： 2014年第05期
主动脉内球囊反搏（IABP）是常用的机械循环辅助方法，已成为急性心肌梗死合并心源性休克治疗的重要组成部分，其在危重冠脉搭桥患者围术期的应用中也发挥着重要作用。随着临床经验的增多，应用 IABP 时的选择性抗凝正逐渐为更多的临床医生接受。随着导管技术的发展，穿刺技术的突破，其在小儿中的应用也逐渐成熟。本文就关于IABP 近几年的临床应用方面的新进展、新成果做一简要综述。
作者：牛京京；孙荣青；杨宏富；刘启龙；史晓奕；朱丽超 刊期： 2014年第05期
目的：探讨导乐陪伴联合导乐仪 GT-4A 在产妇分娩镇痛中的效果。方法将在天津市第一医院分娩的单胎头位初产妇120例随机分为观察组与对照组，每组60例，观察组采用导乐陪伴联合 GT-4A 镇痛，对照组单独采用导乐陪伴，不使用导乐仪。观察比较两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、剖宫产率、产后出血量及新生儿情况。结果观察组分娩镇痛有效率、产程时间、自然分娩率与剖宫产率与对照组比较差异均有统计学意义（P <0.05），产后2 h 出血量及新生儿情况差异无统计学意义（P >0.05）。结论陪伴分娩联合 GT-4A 仪分娩镇痛效果好，产程短，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率，是分娩镇痛的一种好方法。
作者：孔笑楠；刘永莉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结核性脑膜炎的临床诊治效果。方法选取武陟县人民医院2009年1月至2013年6月130例结核性脑膜炎患者，分析其临床资料，并予以合理治疗，统计其治疗效果。结果根据患者实际情况予以鞘内注药、地塞米松、泼尼松、脑室内分流术等方法进行治疗，治愈率为69.2%，好转率为18.5%，无效为4.6%、病死率为7.7%。结论结核性脑膜炎在诊断时往往具有较多临床症状，复杂性高，及早诊断、合理治疗可以缓解脑水肿症状，减少不良反应，避免患者有致残、致死情况，增加患者痊愈率。
作者：杨学谨 刊期： 2014年第05期
目的：对膝关节镜术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床疗效进行比较。方法随机选取六盘水市水矿集团总医院2012年6月至12月行膝关节镜手术86例患者，随机分为两组，每组43例。A 组采取局部麻醉，B 组采取脊椎麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较分析。结果 B 组术中疼痛感较轻，A 组发生不良反应的例数更少，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对膝关节镜手术患者采取麻醉时，局部麻醉不良反应发生率较低，脊椎麻醉能减轻患者疼痛，应根据患者的具体疾病情况采取相应的麻醉方式。
作者：孙强 刊期： 2014年第05期
有调查［1］显示，1990年我国老年肺结核及老年涂阳肺结核患病率显著高于其他各年龄组，而且多以被动发现为主，临床表现不典型，常伴发其他疾病而使病情复杂化，造成病程缠绵不休，经常反复发作，严重影响老年患者的生活质量。为使老年患者能以佳的身心状态接受治疗，增强战胜疾病的信心，我们对本院72例老年肺结核患者进行心理护理干预，取得了满意的效果，现报到如下。
作者：张彦娜；王晓健；杨璐 刊期： 2014年第05期
目的：观察氨氯地平和替米沙坦对24 h 脉压的影响，了解氨氯地平及替米沙坦对动脉血管的保护作用。方法选择180例老年高血压1、2级患者，分为口服氨氯地平组及口服替米沙坦组，服用3、6个月，观察动态血压，比较服药前后的脉压（PP）水平。结果服用氨氯地平组治疗前后24 h PP 差异有统计学意义（P <0.05）。结论氨氯地平可能会减小血压变异性，增加血管顺应性。
作者：任小菁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨认知功能训练联合药物治疗对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选择兰考县人民医院2011年7月至2012年7月收治的急性脑梗死患者70例，采用数字表法随机分为两组，对照组35例采取常规治疗，观察组35例在对照组基础上给予认知功能训练联合药物治疗，比较两组治疗前后简明精神状态量表（ MMSE）评分和 Bathel指数变化。结果观察组治疗后 MMSE 评分和 Bathel 指数分别为27.82±2.53和70.63±3.68，均显著高于对照组的22.56±2.29和55.29±3.45，差异有统计学意义（P <0.05）。结论认知功能训练联合药物治疗可显著改善急性脑梗死患者的认知功能，有利于提高其日常生活能力，具有较好的临床应用价值。
作者：高健；李淑萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、B 型钠尿肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胱抑素 C（ CysC）与扩张型心肌病（ DCM）患者心脏再同步化治疗（ CRT）后发生室性快速性心律失常的关系。方法选择济宁市第一人民医院行 CRT 的 DCM 患者36例，术前行超声心动图检查，静脉血检测 BNP、TNF-α、CysC 水平；术后随访1年，CRT 起搏器记录随访期间持续性室性心动过速（ VT）、心室颤动（VF）的发生次数并经程控仪分析。结果共完成随访34例，其中无事件组23例（67.65%），VT/ VF 组11例（32.35%）；两组相比较，仅 LVEDD 差异有统计学意义（P <0.05），BNP、LVEF、TNF-α、CysC 差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 LVEDD 是 DCM 患者 CRT 治疗后发生室性快速性心律失常准确的预测因子，没有发现 BNP、LVEF、TNF-α、CysC 与此有关。
作者：孙辉；陈谦谦；徐勤成；孙晓斐；魏子秀 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宫腔镜检查及治疗不孕症的临床效果。方法选取2012年6月至2013年6月阜阳市人民医院收治的拟行宫腔镜检查及治疗的患者80例，对其检查治疗情况予以记录和分析。结果80例不孕症患者中出现宫腔异常情况53例，异常率为66.25%；余27例怀疑输卵管异常者，经宫腔镜输卵管插管通液后，其输卵管通畅总有效率为92.59%，显著高于通液前，差异有统计学意义（P <0.05）。53例宫腔异常患者经宫腔镜手术治疗后1年内妊娠30例，妊娠率为56.60%。结论宫腔镜可直视了解不孕症患者宫内病变部位，并能给予及时治疗，使患者病变部位得到有效改善，提高妊娠率，值得临床推广应用。
作者：陈琍琍 刊期： 2014年第05期
目的：对 Bmi-1在结直肠癌中的表达情况与意义进行探讨。方法选取结直肠癌与癌旁正常结直肠黏膜标本各50例，分别作为甲组与乙组，采取免疫组化法对两组标本中 Bmi-1表达情况进行检测，并对 Bmi-1表达与结直肠癌分化程度、Dukes 分期及淋巴结转移与否的相关性进行分析。结果甲组 Bmi-1蛋白阳性率显著高于乙组，甲组中低分化患者 Bmi-1蛋白阳性率显著高于中分化与高分化，有淋巴结转移者 Bmi-1蛋白阳性率显著高于无淋巴结转移者，Dukes分期 C 期 Bmi-1蛋白阳性表达率显著高于 A 期与 B 期。结论 Bmi-1的异常表达可对结直肠癌的发病、进展予以反映，且在结直肠癌的临床诊断与病情评估中具有重要应用价值。
作者：李玉森 刊期： 2014年第05期
目的：观察重组人干扰素（赛诺金）雾化治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将2012年1月至2013年3月于扶沟县人民医院就诊的200例疱疹性咽峡炎患儿随机分成治疗组和对照组，每组100例。对照组给予抗病毒类药物常规治疗，连续3 d；治疗组在常规治疗的基础上给予重组人干扰素（赛诺金）雾化吸入，连续3 d。对比两组患儿退热时间、疱疹消失时间和平均住院时间，以及两组的治疗效果。结果治疗组退热时间、疱疹消失时间及平均住院时间均少于对照组，治疗组的治疗总有效率（96.0%）显著高于对照组（78.0%），差异均有统计学意义（P <0.05）。结论重组人干扰素α1b 雾化吸入治疗儿童疱疹性咽峡炎临床疗效显著，病程短，且未见明显不良反应，方便、无痛苦，患儿及家属易接受，值得临床推广使用。
作者：邹爱玲；陈秋雨 刊期： 2014年第05期
目的：探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取许昌县人民医院收治的72例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组采用卡托普利治疗，治疗组采用美托洛尔联合卡托普利治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为72.2%，治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。患者治疗期间，不良反应少，无严重不良反应。结论美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭，疗效显著，无严重不良反应，可明显改善患者心功能和6 min 步行距离，具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：付振强 刊期： 2014年第05期
目的：观察 Ph +成人急性淋巴细胞白血病应用伊马替尼联合化疗治疗的临床效果。方法选取平顶山市第一人民医院于2010年6月至2012年6月收治的18例 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者为观察组，进行伊马替尼联合化疗治疗，患者临床症状完全缓解后交替应用伊马替尼与化疗治疗；另选同期化疗治疗的18例 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者为对照组，观察比较其治疗效果。结果治疗结束后观察组完全缓解14例，部分缓解3例，未缓解1 例，有效率为94.4%；对照组完全缓解5例，部分缓解6例，未缓解7例，有效率为61.1%，两组有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组联合治疗过程中骨髓抑制 4例，感染5例，对应处理后不良反应消失，对照组骨髓抑制6例，感染6例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P >0.05），两组患者均无严重性出血及死亡病例。结论 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者应用伊马替尼联合化疗治疗有着良好的治疗效果，可以在临床上广泛推广。
作者：许惠丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法选取临颍县人民医院自2010年12月至2011 年12月收治的88例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机将其分为观察组和对照组，每组44例，对照组单用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间进行对比。结果观察组治疗总有效率为93.18%，对照组为79.55%，观察组明显高于对照组（P <0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）；包块消失时间、血β-HCG 转阴时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论给予子宫切口瘢痕妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可有效提高治疗效果，减少并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：牛会如 刊期： 2014年第05期
目的：探讨细胞学联合肿瘤标志物在非典型良恶性胸水中的鉴别价值。方法选取社旗县妇幼保健院2012年6月至2013 年6月收治的126例胸腔细胞检测确诊为胸腔积液的患者为研究对象，对其细胞学和肿瘤标志物进行联合鉴别，分析其敏感性、特异性以及准确性。结果恶性胸腔积液患者肿瘤标志物水平明显高于良性胸水患者，差异有统计学意义（P <0.05），而在非典型良恶性胸水的诊断中，多种肿瘤标志物联合检测较单一标志物检测准确率高。结论肿瘤标志物联合检测对非典型良恶性胸水的鉴别具有一定的临床参考价值，能有效提高对非典型良恶性胸水的诊断准确性。
作者：刘风雨 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
