杨学谨
目的:探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年4月,重复应用长托宁、氯解磷定结合血液灌流的46例患者为治疗组;选择2008年1月至2009年12月重复应用阿托品、氯解磷定的21例患者为对照组,观察两组患者24 h 血清胆碱酯酶(CHE)水平、CHE 恢复时间、治愈率及中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症情况。结果治疗组入院后24 h 血 CHE 水平降低( P <0.05),CHE 恢复时间缩短(P <0.05),治愈率提高(P <0.05),中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症明显减少(P <0.01 或 <0.05)。结论应用长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒,效果显著,值得推广应用。
作者:赵立 刊期: 2014年第05期
目的:探讨结核性脑膜炎的临床诊治效果。方法选取武陟县人民医院2009年1月至2013年6月130例结核性脑膜炎患者,分析其临床资料,并予以合理治疗,统计其治疗效果。结果根据患者实际情况予以鞘内注药、地塞米松、泼尼松、脑室内分流术等方法进行治疗,治愈率为69.2%,好转率为18.5%,无效为4.6%、病死率为7.7%。结论结核性脑膜炎在诊断时往往具有较多临床症状,复杂性高,及早诊断、合理治疗可以缓解脑水肿症状,减少不良反应,避免患者有致残、致死情况,增加患者痊愈率。
作者:杨学谨 刊期: 2014年第05期
目的:探讨腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值。方法选取长葛卫生职业中等专业学校附属医院2012年9月至2013 年 9月收治的130例异位妊娠患者为研究对象,根据患者具体情况结合其意愿将其分为 A 组与 B 组,A 组88例患者给予腹腔镜手术进行治疗,B 组42例患者给予传统开腹手术进行治疗,观察两组的临床效果。结果两组患者均成功实行手术,并均痊愈出院,A 组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后排气时间均优于 B 组患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论运用腹腔镜对异位妊娠患者进行治疗,其手术指标均优于开腹手术,效果显著,值得临床应用。
作者:史宝智 刊期: 2014年第05期
目的:在强效抑酸状态下,观察小肠细菌过度生长(EBOS)的发生情况是否与应用质子泵抑制剂(PPI)有关。方法用葡萄糖呼气 H2试验,实验组为86例服用 PPI 患者,对照组为40名健康志愿者。结果实验组中呼气 H2检测EBOS 阳性42例,阴性44例;健康对照组中 EBOS 阳性4例,阴性36例。实验组与健康对照组阳性率比较差异有统计学意义(P <0.01),并且 PPI 服用时间与 EBOS 阳性率呈正相关。结论长期服用质子泵抑制剂的患者可并发小肠细菌过度生长,并且 EBOS 的发病率与 PPI 服用时间呈正相关。
作者:王凯 刊期: 2014年第05期
目的:探讨左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、B 型钠尿肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胱抑素 C( CysC)与扩张型心肌病( DCM)患者心脏再同步化治疗( CRT)后发生室性快速性心律失常的关系。方法选择济宁市第一人民医院行 CRT 的 DCM 患者36例,术前行超声心动图检查,静脉血检测 BNP、TNF-α、CysC 水平;术后随访1年,CRT 起搏器记录随访期间持续性室性心动过速( VT)、心室颤动(VF)的发生次数并经程控仪分析。结果共完成随访34例,其中无事件组23例(67.65%),VT/ VF 组11例(32.35%);两组相比较,仅 LVEDD 差异有统计学意义(P <0.05),BNP、LVEF、TNF-α、CysC 差异均无统计学意义(P >0.05)。结论 LVEDD 是 DCM 患者 CRT 治疗后发生室性快速性心律失常准确的预测因子,没有发现 BNP、LVEF、TNF-α、CysC 与此有关。
作者:孙辉;陈谦谦;徐勤成;孙晓斐;魏子秀 刊期: 2014年第05期
目的:探讨认知功能训练联合药物治疗对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选择兰考县人民医院2011年7月至2012年7月收治的急性脑梗死患者70例,采用数字表法随机分为两组,对照组35例采取常规治疗,观察组35例在对照组基础上给予认知功能训练联合药物治疗,比较两组治疗前后简明精神状态量表( MMSE)评分和 Bathel指数变化。结果观察组治疗后 MMSE 评分和 Bathel 指数分别为27.82±2.53和70.63±3.68,均显著高于对照组的22.56±2.29和55.29±3.45,差异有统计学意义(P <0.05)。结论认知功能训练联合药物治疗可显著改善急性脑梗死患者的认知功能,有利于提高其日常生活能力,具有较好的临床应用价值。
作者:高健;李淑萍 刊期: 2014年第05期
目的:探讨低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响。方法选取周口市人民医院2012年7月至2013年7月收治的60例低位直肠癌患者为研究对象,将其随机分成 A 组与 B 组,A 组26例患者给予单纯保肛手术进行治疗,B 组34例患者在保肛手术治疗过程中给予直肠冲洗,观察两组临床效果。结果两组患者手术后近期临床疗效比较差异无统计学意义(P >0.05);术后随访过程中,B 组患者局部复发率较 A 组小,生存率较 A 组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论给予低位直肠癌保肛手术患者术中直肠冲洗治疗能够提高手术效果,降低术后局部复发率,提高患者生活质量,值得临床应用推广。
作者:刘跃华 刊期: 2014年第05期
目的:探讨宫腔镜检查及治疗不孕症的临床效果。方法选取2012年6月至2013年6月阜阳市人民医院收治的拟行宫腔镜检查及治疗的患者80例,对其检查治疗情况予以记录和分析。结果80例不孕症患者中出现宫腔异常情况53例,异常率为66.25%;余27例怀疑输卵管异常者,经宫腔镜输卵管插管通液后,其输卵管通畅总有效率为92.59%,显著高于通液前,差异有统计学意义(P <0.05)。53例宫腔异常患者经宫腔镜手术治疗后1年内妊娠30例,妊娠率为56.60%。结论宫腔镜可直视了解不孕症患者宫内病变部位,并能给予及时治疗,使患者病变部位得到有效改善,提高妊娠率,值得临床推广应用。
作者:陈琍琍 刊期: 2014年第05期
Dandy-Walker 综合征又称 Dandy-Walker 畸形,即第四脑室正中孔、侧孔发生闭锁为其主要原因,病理学改变以第四脑室和小脑发育畸形为特点,导致第四脑室明显扩张及小脑蚓部前移,小脑蚓部全部或部分缺失。临床表现为颅内压增高表现:患儿兴奋性增强、头痛、呕吐等;脑积水征:头围增大、颅缝裂开、前囟扩大隆起,头颅扩大以前后径长为特点,即后颅凹扩大;小脑症状:走路不稳、共济失调、眼球震颇;其他:运动发育迟缓,外展神经麻痹,智力低下,头部不能竖起,坐立困难,痉挛性瘫痪,癫痫发作。严重者可出现痉挛状态,双侧病理征阳性,还可因压迫延髓呼吸中枢,导致呼吸衰竭而死亡。本病多见于婴幼儿,早期诊断与手术治疗可减少并发症及死亡率。现将本院收治的1例婴儿 Dandy-Walker 综合征报告如下。
作者:马永利;马晓燕;韦红 刊期: 2014年第05期
光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)对血管微细结构的识别能力,使其作为一种重要的新型影像学技术应用于冠心病(coronary artery disease,CAD)的介入诊疗过程中。其对协助医生诊断冠状动脉临界病变、识别易损斑块、制定治疗策略、评估介入手术(percutaneous coronary intervention,PCI)疗效等多方面均有重要参考价值,因此成为近年来研究的热点。本文将简述光学相干断层成像技术近年来的研究成果。
作者:胡艳;肖践明 刊期: 2014年第05期
目的:探讨16排螺旋 CT 血管造影(CTA)在缺血性卒中的应用效果。方法选取2009年1月至2012年12月缺血性卒中患者102例,予以16排 CTA 检查,在48例阳性患者中实施数字减影血管造影(DSA)检查进行对比,分析16排螺旋 CT 血管造影效果。结果经 CTA 造影显示102例患者中,有84例出现脑血管病变,18例未出现明显血管狭窄和闭塞。48例患者实施全脑 DSA 检查,结果和 CTA 保持基本一致。结论 CTA 具有无创性、安全性、无痛性,较高的敏感性和特异性,应用效果明显,值得临床推广应用。
作者:刘振锋 刊期: 2014年第05期
目的:对单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效进行对比分析。方法选取南乐县人民医院于2008年4月至2012年9月收治急性胃穿孔患者58例,随机分为两组,对照组28例行胃大部分切除术治疗,观察者30例行单纯修补术治疗,对比两组患者治疗效果、并发症发生情况与1年复发情况。结果观察组手术用时、下床活动时间、胃肠功能恢复时间与住院时间均显著短于对照组,并发症发生率与1年复发率均显著高于对照组(P <0.05)。结论在急性胃穿孔治疗中,单纯修补术与胃大部分切除术各具优势,在临床中需根据患者病理类型进行合理选择。
作者:赵小立 刊期: 2014年第05期
目的:探讨和总结张力带钢丝技术在骨折治疗中的应用范围,为临床治疗提供合理的方法和依据。方法对单纯锁骨骨折18例,单纯尺骨鹰嘴骨折15例,单纯髌骨骨折17例,单纯内、外踝骨折30例,肩锁关节Ⅲ型脱位8例,单纯肩峰 I 区骨折,单纯肱骨外科颈骨折9例,髌韧带近终末端开放性断裂2例,均给予张力带钢丝技术内固定。结果101例患者均固定牢靠,术后恢复良好,无断丝、断针等并发症,1例出现针尾穿破皮肤,经积极换药处理未出现感染等。结论克氏针、钢丝是非常传统的内固定材料,两者结合所组成的张力带钢丝技术,在治疗某些骨折方面具有强大的优势。
作者:李彦昭 刊期: 2014年第05期
目的:探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法选取内黄县人民医院2011年6月至2012年7月收治的80例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象,将其随机分成 A 组与 B 组,A 组46例给予完壁式乳突根治鼓室成形术进行治疗,B 组34例给予常规手术进行治疗,观察分析两组手术效果。结果 A 组手术成功率明显高于 B组,手术时间明显较 B 组短,3个月后患者听力明显优于 B 组,术后并发症发生率明显较 B 组小,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果显著,值得临床推广应用。
作者:杜铁流 刊期: 2014年第05期
随着时代的发展,生产活动日益频繁,骨折在临床上时常发生。肱骨干骨折是临床的常见骨折之一,多系直接暴力及间接暴力所致。该骨折的固定治疗方法颇多,疗效各有千秋,众说不一。但骨折的治疗永远离不开复位、固定、功能锻炼的三大原则,在“筋骨并重,动静结合,内外用药,医患合作”的指导思想下,笔者近些年来利用中医的正骨复位骨折结合外固定架固定治疗肱骨干骨折76例,所有患者全部随访及评价,取得满意疗效,现回顾性分析并报告如下。
作者:张宇 刊期: 2014年第05期
目的:探讨卵巢内胚窦瘤的彩色超声声像图特征。方法回顾性分析11例经手术病理证实的卵巢内胚窦瘤彩色超声声像图表现。结果11例卵巢内胚窦瘤彩色超声声像图上均表现为囊实性,实性部分均可探及血流信号。结论卵巢内胚窦瘤彩色超声表现有一定的特征性,结合患者年龄、血清甲胎蛋白水平可提高诊断率。
作者:宋云霞;高峰;倪静;任敏 刊期: 2014年第05期
目的:观察甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效。方法将47例重症病毒性脑炎患儿按随机数字表法分为治疗组26例和对照组21例,两组均给予抗病毒及对症支持治疗,对照组应用地塞米松针0.5 mg/(kg·d)静脉滴注,连用3 d,之后渐减量。治疗组应用甲基强的松龙20 mg/(kg·d)静脉滴注,连用3 d,之后渐减量;免疫球蛋白1 g/(kg·d)静脉滴注,疗程1~2 d。对两组疗效及症状、体征缓解时间进行比较。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗组的症状、体征缓解时间明显短于对照组(P <0.01)。结论甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎可迅速缓解症状,缩短病程,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。
作者:董艳萍 刊期: 2014年第05期
目的:分析留置胃管患者发生非计划性拔管的原因,提出持续改进措施。方法分析崇左市扶绥县人民医院2011年3月至2012年6月136例留置胃管患者的资料进行回顾性分析,其中非计划拔管17例,对非计划拔管原因进行分析,针对原因持续改进,并与2012年6月后151例留置胃管患者非计划拔管情况进行对比。结果非计划性拔管的原因是多方面的,针对发生的原因持续改进后,151例患者计划拔管149例,非计划拔管2例,非计划拔管率为1.32%,较持续改进前明显降低,持续改进后与持续改进前比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论针对非计划拔管的原因采取相应的对策,并根据患者情况持续改进可降低非计划性拔管率。
作者:黄玉虹 刊期: 2014年第05期
目的:探讨渗出性结核性胸膜炎的临床特征及治疗方法。方法选择近年在威海市文登中心医院住院的76例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料,进行回顾性分析。结果76例患者主要症状为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、盗汗;发病部位左侧21例,占27.6%,右侧43例,占56.6%,双侧12例,占15.8%。胸水呈淡黄色或深黄色76例,分隔胸水呈暗红色血性4例,胸水常规示李凡他试验阳性71例,发病急性期以中性粒细胞为主,逐渐以单核细胞为主,晚期以淋巴细胞为主。合并不同程度的肺实质结核病变68例,占89%。结论掌握渗出性结核性胸膜炎的临床特点,早期诊断,规范治疗,可取得良好疗效,从而降低肺结核的传播及慢性阻塞性肺病的发生率。
作者:周麟玲;徐胜楠;刘博;常爱娜;王海涛;张仁敏;刘宁;刘淑慧 刊期: 2014年第05期
目的:观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床效果。方法选取长葛市人民医院2011年9月至2013年9月收治的70例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者,随机分为观察组与对照组,每组35例,观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,对照组采用垂体后叶素联合奥美拉唑治疗,比较两组患者的临床疗效、止血时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.3%,对照组为74.3%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组止血时间明显短于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血效果显著,安全性高,值得推广应用。
作者:张晓刚 刊期: 2014年第05期