张晓刚
目的：探讨呼气末正压（PEEP）在小儿毛细血管渗漏综合征（CLS）中的合理应用。方法将32例机械通气CLS 患儿随机分为实验组与对照组。实验组：动态调整 PEEP，渗漏期选择较低 PEEP，恢复期根据液体负荷、水肿程度、尿量及呼吸指数、氧合指数预先上调 PEEP，维持渡过 CLS，以后根据病情下调呼吸机参数至撤机。对照组渗漏期选择低PEEP，监测病情，发现肺渗漏、肺水肿指征后及时上调 PEEP，以后根据病情下调呼吸机参数至撤机。比较两组患儿肺水肿发生率、机械通气时间、预后。结果实验组16例均临床治愈出院。无一例肺水肿并发症，平均机械通气时间4.8 d。对照组16例中并发肺水肿5例，放弃治疗1例，死亡1例。平均机械通气时间6.7 d。结论动态调整 PEEP，渗漏期选择低 PEEP，恢复期根据液体负荷、水肿程度、尿量及呼吸指数、氧合指数预先上调 PEEP，维持渡过 CLS，能减少肺水肿发生率，缩短机械通气时间，并发症少，预后好。
作者：刘亚丽；陈建政 刊期： 2014年第05期
目的：探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾的临床应用价值。方法回顾性总结26例后腹腔镜下单纯性肾切除术治疗无功能肾患者的临床资料。结果26例手术均获成功，无中转开放手术者。手术时间40~90 min，平均70 min；术中出血30~100 ml，平均50 ml。结论后腹腔镜单纯肾切除术治疗无功能肾安全可靠、创伤小、并发症少、恢复快、不干扰腹腔内脏器、没有污染腹腔的危险，尤其适合于治疗无功能肾。
作者：刘学进；张涛；熊建荣；朱要辉 刊期： 2014年第05期
目的：对真菌球性上颌窦炎术后黏膜临床恢复情况进行观察分析，为术后处理提供参考依据。方法选取新郑市中医院2012年7月至2013年8月收治的68例实行鼻内镜真菌球性上颌窦炎术的患者为研究对象，将其随机分成A 组与 B 组，A 组34例给予氟康唑对术腔进行冲洗；B 组34例给予生理盐水进行术腔清洗，观察两组治疗效果。结果 A 组冲洗1.56周，B 组冲洗1.62周；A 组发生新病变14例，B 组15例；A 组术腔完全上皮化时间为5.10周，B 组为5.55周，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论对于实行真菌球性上颌窦炎术的患者进行定期术腔处理是必要的，一般需要处理40 d 左右，不需要给予抗真菌药物对局部进行冲洗。
作者：张自恒 刊期： 2014年第05期
目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因。方法对商丘市第三人民医院2007年1月至2009年1月接诊的120例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果120例患儿中反复呼吸道感染20例，肺炎支原体感染22例，细菌性肺炎3例，咳嗽变异性哮喘26例，胃食管反流13例，鼻窦炎12例，支气管异物 3例，结核感染1例，鼻后滴漏综合征20例。结论本研究慢性咳嗽的常见原因为咳嗽变异性哮喘、支原体感染、反复呼吸道感染、鼻后滴漏综合征等。
作者：许素玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨卵巢内胚窦瘤的彩色超声声像图特征。方法回顾性分析11例经手术病理证实的卵巢内胚窦瘤彩色超声声像图表现。结果11例卵巢内胚窦瘤彩色超声声像图上均表现为囊实性，实性部分均可探及血流信号。结论卵巢内胚窦瘤彩色超声表现有一定的特征性，结合患者年龄、血清甲胎蛋白水平可提高诊断率。
作者：宋云霞；高峰；倪静；任敏 刊期： 2014年第05期
目的：对小儿肺炎支原体肺炎治疗中阿奇霉素联合痰热清的临床疗效进行分析。方法选取小儿肺炎支原体肺炎患儿86例，随机分为两组，对照组42例单用阿奇霉素治疗，观察组44例在对照组基础上加用痰热清治疗，对比两组临床疗效与安全性。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组（P <0.05），临床症状、体征消失时间显著短于对照组（P <0.05）。结论在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素联合痰热清临床疗效显著，可有效缓解患儿临床症状，复发率较低，值得在临床中推广应用。
作者：卢光慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨16排螺旋 CT 血管造影（CTA）在缺血性卒中的应用效果。方法选取2009年1月至2012年12月缺血性卒中患者102例，予以16排 CTA 检查，在48例阳性患者中实施数字减影血管造影（DSA）检查进行对比，分析16排螺旋 CT 血管造影效果。结果经 CTA 造影显示102例患者中，有84例出现脑血管病变，18例未出现明显血管狭窄和闭塞。48例患者实施全脑 DSA 检查，结果和 CTA 保持基本一致。结论 CTA 具有无创性、安全性、无痛性，较高的敏感性和特异性，应用效果明显，值得临床推广应用。
作者：刘振锋 刊期： 2014年第05期
目的：观察机用 ProTaper 器械预备磨牙重度弯曲根管对根管工作长度的影响。方法选择磨牙根管弯曲度在25°~45°的牙髓炎、根尖炎患者307颗牙386个重度弯曲根管，随机分为对照组和实验组，对照组151颗磨牙186个根管使用 GG 钻联合手用不锈钢 K 锉采用逐步后退法预备根管，分别测量预备前、后根管长度；实验组156颗牙200个根管使用机用 ProTaper 器械预备根管，分别测量预备前和 SX、S1、S2、F1、F2、F3预备后根管长度，将数据进行统计学分析。结果对照组和实验组组预备前后根管长度变化比较，差异有统计学意义（ t ＝14.28，P <0.01），实验组内 SX、S1、S2、F1、F2、F3预备后根管长度变化差异无统计学意义（P >0.05）。结论机用 ProTaper 器械预备磨牙重度弯曲根管后对根管工作长度影响小，根管预备效果好。
作者：阳冬青；张泳；王冬梅；邱睿；吴洁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和总结张力带钢丝技术在骨折治疗中的应用范围，为临床治疗提供合理的方法和依据。方法对单纯锁骨骨折18例，单纯尺骨鹰嘴骨折15例，单纯髌骨骨折17例，单纯内、外踝骨折30例，肩锁关节Ⅲ型脱位8例，单纯肩峰 I 区骨折，单纯肱骨外科颈骨折9例，髌韧带近终末端开放性断裂2例，均给予张力带钢丝技术内固定。结果101例患者均固定牢靠，术后恢复良好，无断丝、断针等并发症，1例出现针尾穿破皮肤，经积极换药处理未出现感染等。结论克氏针、钢丝是非常传统的内固定材料，两者结合所组成的张力带钢丝技术，在治疗某些骨折方面具有强大的优势。
作者：李彦昭 刊期： 2014年第05期
目的：探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年4月，重复应用长托宁、氯解磷定结合血液灌流的46例患者为治疗组；选择2008年1月至2009年12月重复应用阿托品、氯解磷定的21例患者为对照组，观察两组患者24 h 血清胆碱酯酶（CHE）水平、CHE 恢复时间、治愈率及中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症情况。结果治疗组入院后24 h 血 CHE 水平降低（ P <0.05），CHE 恢复时间缩短（P <0.05），治愈率提高（P <0.05），中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症明显减少（P <0.01 或 <0.05）。结论应用长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒，效果显著，值得推广应用。
作者：赵立 刊期： 2014年第05期
目的：探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取许昌县人民医院收治的72例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组采用卡托普利治疗，治疗组采用美托洛尔联合卡托普利治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为72.2%，治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。患者治疗期间，不良反应少，无严重不良反应。结论美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭，疗效显著，无严重不良反应，可明显改善患者心功能和6 min 步行距离，具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：付振强 刊期： 2014年第05期
目的：观察臭氧治疗支原体性阴道炎的临床效果。方法将收治的100例患者随机分为试验组和观察组，试验组采用臭氧治疗，观察组采用药物治疗，观察两组治疗效果。结果试验组治疗的总有效率为98.0%，观察组为86.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论臭氧治疗支原体阴道炎效果显著，安全性高，值得临床推广使用。
作者：欧阳璐璐 刊期： 2014年第05期
目的：探讨荧光支气管镜（ AFB）对中央型肺癌患者的临床应用价值。方法选取2011年9月至2013年8月行AFB检查并终经支气管镜确诊的肺癌患者100例，并对其检查结果进行分析。通过普通白光（ WLB）和自体荧光成像（AFI）两种光源镜检查方式进行对比。结果112块呈恶性改变组织中，AFI漏诊3处，漏诊率为2.7%；WLB漏诊31处，漏诊率为27.7%。结论 AFB检查能提高中央型肺癌的早期诊断率，可及早发现肺癌黏膜局部浸润，准确判断气道内肿瘤的侵犯范围，并能早期发现肺癌术后复发及支气管黏膜的转移。但该方法亦可引起一定的假阳性，在临床实际操作中应注意鉴别。
作者：王睿荣；徐曼；杨岚；魏亚芝；王周勋；王娟；王媛；巨永利；李媛；李彩会 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经胃镜食管覆膜支架置入治疗食管气管瘘的疗效及并发症。方法食管气管瘘患者26例，采用经胃镜食管支架置入术，观察术后瘘封堵的有效性、并发症及短期生活质量。结果食管支架置入均一次成功，术后患者感染减轻，咳嗽好转，进食增加，营养状态好转。结论经胃镜食管覆膜支架置入术治疗食管气管瘘成功率高，并发症发生率低，短期疗效好，已成为治疗食管气管瘘安全、有效的方法。
作者：李捷；屠惠明；许科斌；乔峤；钱荦荦 刊期： 2014年第05期
目的：探讨小梁切除术用于晚期青光眼治疗效果。方法对56例晚期青光眼患者实施小梁切除术，对比分析手术前后患者眼压、视力情况及视野范围。结果术后平均眼压明显低于术前，有效率为100%。视野无缺失51例，其中8例术后视野范围较术前有所扩大；仅7例出现轻度不良反应，经药物治疗后均得以纠正。结论小梁切除术可以达到遏制视功能丧失的目的，是治疗晚期青光眼的有效方法。
作者：刘哲 刊期： 2014年第05期
目的：观察急性胰腺炎（AP）治疗过程中生长抑素对胃肠动力的影响。方法从2012年8月至2013年7月共104例 AP 患者，随机将其分成两组。观察组患者给予生长抑素治疗，对照组患者则给予5-氟尿嘧啶治疗。同时，两组患者均实施胃肠减压和营养支持、禁食及对症支持、抗感染和解痉止痛等常规治疗。治疗5 d 后对比两组患者胃肠减压引流量，肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况，以及两组患者症状缓解情况和治疗效果。结果观察组显效35例，有效15例，总有效率为96.2%（50/52）；无效2例，占3.8%（2/52）。对照组显效34例，有效14例，总有效率为92.3%（50/52）；无效 4例，占7.7%（4/52）。两组患者胃肠减压引流量比较差异无统计学意义（P >0.05），但两组患者在肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况比较，观察组均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P <0.05）。结论在对 AP 患者进行治疗时，生长抑素对胃肠动力具有一定的改善作用。
作者：吉庆 刊期： 2014年第05期
目的：探讨低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响。方法选取周口市人民医院2012年7月至2013年7月收治的60例低位直肠癌患者为研究对象，将其随机分成 A 组与 B 组，A 组26例患者给予单纯保肛手术进行治疗，B 组34例患者在保肛手术治疗过程中给予直肠冲洗，观察两组临床效果。结果两组患者手术后近期临床疗效比较差异无统计学意义（P >0.05）；术后随访过程中，B 组患者局部复发率较 A 组小，生存率较 A 组高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论给予低位直肠癌保肛手术患者术中直肠冲洗治疗能够提高手术效果，降低术后局部复发率，提高患者生活质量，值得临床应用推广。
作者：刘跃华 刊期： 2014年第05期
目的：观察氨氯地平和替米沙坦对24 h 脉压的影响，了解氨氯地平及替米沙坦对动脉血管的保护作用。方法选择180例老年高血压1、2级患者，分为口服氨氯地平组及口服替米沙坦组，服用3、6个月，观察动态血压，比较服药前后的脉压（PP）水平。结果服用氨氯地平组治疗前后24 h PP 差异有统计学意义（P <0.05）。结论氨氯地平可能会减小血压变异性，增加血管顺应性。
作者：任小菁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨早期乳腺癌行保乳手术的临床治疗效果。方法获嘉县人民医院2010年8月至2011年8月收治的25例行保乳手术的早期乳腺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果25例患者术后两侧乳房基本保持对称，外形均较好，2年内患者生存率为96.0%，乳腺癌复发率为4.0%。结论对处于早期的乳腺癌患者实行保乳手术临床疗效较好，能有效保留患者乳房，保证乳房外形良好，提高生活质量，安全可靠，值得临床推广。
作者：李鹏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法将100例子宫内膜异位囊肿患者分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜囊肿剥除术治疗，对照组采用常规开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于或短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。术后第1次月经第3天，观察组 LH、FSH 水平均显著高于对照组，E2水平显著低于对照组（P <0.05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中，腹腔镜手术组织损伤小，患者术后恢复快，卵巢功能保留好。
作者：李婷婷 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
