阳冬青；张泳；王冬梅；邱睿；吴洁
目的：对小儿肺炎支原体肺炎治疗中阿奇霉素联合痰热清的临床疗效进行分析。方法选取小儿肺炎支原体肺炎患儿86例，随机分为两组，对照组42例单用阿奇霉素治疗，观察组44例在对照组基础上加用痰热清治疗，对比两组临床疗效与安全性。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组（P <0.05），临床症状、体征消失时间显著短于对照组（P <0.05）。结论在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素联合痰热清临床疗效显著，可有效缓解患儿临床症状，复发率较低，值得在临床中推广应用。
作者：卢光慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结核性脑膜炎的临床诊治效果。方法选取武陟县人民医院2009年1月至2013年6月130例结核性脑膜炎患者，分析其临床资料，并予以合理治疗，统计其治疗效果。结果根据患者实际情况予以鞘内注药、地塞米松、泼尼松、脑室内分流术等方法进行治疗，治愈率为69.2%，好转率为18.5%，无效为4.6%、病死率为7.7%。结论结核性脑膜炎在诊断时往往具有较多临床症状，复杂性高，及早诊断、合理治疗可以缓解脑水肿症状，减少不良反应，避免患者有致残、致死情况，增加患者痊愈率。
作者：杨学谨 刊期： 2014年第05期
目的：观察热毒宁注射液治疗非重型社区获得性肺炎的临床疗效。方法将65例住院的非重型社区获得性肺炎患者随机分为两组。治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为95.56%，优于对照组（88.89%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组治疗后症状积分及住院天数优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎疗效好，临床症状缓解快，可缩短住院天数，提高有效率。
作者：郑崇杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨酶联免疫法（ELISA）与电化学发光法（ECLIA）检测患者血清内肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）的水平。方法选取息县人民医院2010年1月至2012年12月的57例样本，应用 ELISA、ECLIA 方法分别对血清内 AFP 予以检测。结果两种方法均可以有效显示 AFP 水平，ELISA 与 ECLIA 相比较，系数高于0.99，高度具有相关性；95%可信度下，经 t 检验，双尾检验 P ＝0.299，由此可知酶联免疫法与电化学发光法检验比较差异无统计学意义。结论酶联免疫法与电化学发光法检测 AFP 肿瘤标志物时保持一致性，具有良好临床应用价值。
作者：王倩 刊期： 2014年第05期
目的：研究肝硬化合并上消化道出血的发病因素及治疗方法。方法选择2012年6月至2013年6月在巩义市人民医院住院部接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者64例，对其临床资料进行认真整理分析。结果出血原因主要为门静脉高压导致胃部疾病（48.44%）、食管静脉曲张（26.56%）、重症胃黏膜疾病（12.50%）、消化道溃疡（7.81%）、消化道肿瘤（4.69%）。所有64例患者经过治疗，显效38例、有效20例、无效2 例、死亡2例，总有效率为93.75%。结论导致肝硬化患者上消化道出血的原因有多种，明确患者的发病原因及出血部位，并针对性地制定治疗方案，能够有效提高治疗有效率，降低病死率。
作者：景会玲 刊期： 2014年第05期
目的：了解临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法对郸城县人民医院2011年1月至2012年12月临床科室送检的标本中分离的135株产 ESBLS 大肠埃希菌药敏结果进行统计分析。结果135株产 ESBLS 大肠埃希菌临床科室分布：外一科（普外科、烧伤科）占38.5%，外三科（胸外科、泌尿外科）占14.8%，呼吸科占9.6%，肛肠科占8.1%，门诊部占6.7%，骨科占5.9%，ICU 占4.4%，其余科室合计占11.6%；对常用抗菌药物的耐药率：氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛全部耐药，头孢噻肟、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑、四环素、环丙沙星均大于80%，头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、氨曲南均大于75%，头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦均为65.2%，阿莫西林/克拉维酸为68.9%，均大于65%，头孢哌酮/舒巴坦为31.1%，阿米卡星为17.0%、头孢西丁为10.0%、哌拉西林/他唑巴坦为8.1%、亚胺培南和美罗培南均为0，对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁有较高的敏感率。结论临床分离的产 ESBLS 大肠埃希菌耐药严重，应重点加强其耐药性检测，合理使用抗菌药物。
作者：刘茜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨呼气末正压（PEEP）在小儿毛细血管渗漏综合征（CLS）中的合理应用。方法将32例机械通气CLS 患儿随机分为实验组与对照组。实验组：动态调整 PEEP，渗漏期选择较低 PEEP，恢复期根据液体负荷、水肿程度、尿量及呼吸指数、氧合指数预先上调 PEEP，维持渡过 CLS，以后根据病情下调呼吸机参数至撤机。对照组渗漏期选择低PEEP，监测病情，发现肺渗漏、肺水肿指征后及时上调 PEEP，以后根据病情下调呼吸机参数至撤机。比较两组患儿肺水肿发生率、机械通气时间、预后。结果实验组16例均临床治愈出院。无一例肺水肿并发症，平均机械通气时间4.8 d。对照组16例中并发肺水肿5例，放弃治疗1例，死亡1例。平均机械通气时间6.7 d。结论动态调整 PEEP，渗漏期选择低 PEEP，恢复期根据液体负荷、水肿程度、尿量及呼吸指数、氧合指数预先上调 PEEP，维持渡过 CLS，能减少肺水肿发生率，缩短机械通气时间，并发症少，预后好。
作者：刘亚丽；陈建政 刊期： 2014年第05期
目的：探究中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效。方法提取2009年8月至2012年8月林州市人民医院儿科诊治的60例小儿紫癜性肾炎患者的临床资料，其中30例运用常规西药对症支持治疗，设为对照组。另外30例在对照组治疗的基础上再给予中医药物的治疗，设为观察组。比较两组患者治疗前后的24 h 尿蛋白定量、血β2-MG （β2-微球蛋白）、尿β2-MG 等指标；比较两组患者临床疗效。结果观察组和对照组的24 h 尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG 均优于治疗前，结果两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后24 h 尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG均优于对照组治疗后，结果两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组总有效率90.00%，对照组总有效率56.67%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎，可显著改善患者相关临床指标，疗效确切，值得临床推广使用。
作者：刘玉增 刊期： 2014年第05期
目的：对应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果进行分析，为临床提供参考依据。方法随机选取2012年1月至2013年7月在邵阳市中心医院急诊科进行溶栓治疗的 AMI 患者89例，其中冠状动脉再通患者58例为观察组，未通患者30例为对照组。观察两组患者的溶栓时间、T 波对溶栓效果的影响及并发症和治疗后肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）结果。结果观察组≤4 h 者占32.76%（19/58），多于对照组的10.00%（3/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组>6 h 者占31.03%（18/58），少于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组心电图 T 波倒置和不倒置分别为74.14%（43/58）和25.86%（15/58），对照组分别为36.67%（11/30）和63.33%（19/30），两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组心率失常、休克和死亡分别为25.86%（15/58）、17.24%（10/58）和3.44%（2/58），均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后 CK 和 CK-MB分别为（178.44±15.36）U/ L 和（16.14±1.70）U/ L，均低于对照组的（472.38±31.79）U/ L 和（48.92±3.65）U/ L，差异有统计学意义（P <0.05）。结论溶栓治疗 AMI 患者是非常必要的，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死是一种安全有效的方法，宜及早应用以改善患者的急性期预后，减少并发症，降低病死率。
作者：李忠贤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的临床效果。方法选取温县人民医院自2010年1月至2011年1月收治的92例行结肠镜检查患者，随机将其分为观察组和对照组，每组46例，给予对照组患者异丙酚麻醉，给予观察组患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉，对两组患者的异丙酚用量、苏醒时间、麻醉后及术后患者血氧饱和度、平均动脉压、心率进行对比。结果麻醉后观察组血氧饱和度、平均动脉压、心率均明显优于对照组（P <0.05），异丙酚用量明显少于对照组（P <0.05），苏醒时间明显短于对照组（P <0.05）。结论给予结肠镜检查患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉可有效减少对患者机体的影响，缩短患者苏醒时间，临床效果显著，值得临床推广和应用。
作者：赵红波 刊期： 2014年第05期
光学相干断层成像技术（optical coherence tomography，OCT）对血管微细结构的识别能力，使其作为一种重要的新型影像学技术应用于冠心病（coronary artery disease，CAD）的介入诊疗过程中。其对协助医生诊断冠状动脉临界病变、识别易损斑块、制定治疗策略、评估介入手术（percutaneous coronary intervention，PCI）疗效等多方面均有重要参考价值，因此成为近年来研究的热点。本文将简述光学相干断层成像技术近年来的研究成果。
作者：胡艳；肖践明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取遂平县人民医院2011年6月至2012年6月收治的92例慢性充血性心力衰竭患者，随机将其分为观察组和对照组各46例，对照组给予硝普钠治疗，观察组给予硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗，对两组患者的治疗总有效率、心功能指标进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05），治疗后两组患者的各项心功能指标均得到明显改善，但观察组患者明显优于对照组（P <0.05）。结论给予慢性充血性心力衰竭患者硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗可有效提高治疗效果，改善患者心功能，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：龚伟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2012年9月柳江县人民医院收治并采用经伤椎椎弓根钉固定治疗的43例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。结果本研究患者均顺利完成手术，无死亡病例，无严重并发症发生；术后4周和术后12个月患者 Cobb’s 角、椎体前缘高度及Frankel 神经功能均明显改善。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定手术能有效纠正后凸畸形、减少矫正度丢失，且并发症少，可作为胸腰椎爆裂骨折较为理想的治疗方法临床推广。
作者：韦蒙；刘智；廖文奔；曾明义；刘业广；吴桂华；韦森 刊期： 2014年第05期
目的：观察多索茶碱与氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床应用效果。方法选择2011年9月至2013年9月收治的105例慢性阻塞性肺疾病患者，分为研究组（n ＝50）与对照组（n ＝55），对照组给予氨茶碱进行治疗，观察组给予多索茶碱进行治疗，观察和对比两组患者临床治疗有效率、肺功能与血气改善状况及不良反应率。结果研究组患者临床治疗有效率为96.0%，对照组临床治疗有效率为81.8%，研究组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者治疗后肺功能及血气改善状况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。研究组不良反应率为6.0%，对照组不良反应率为12.7%，研究组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论给予慢性阻塞性肺疾病患者多索茶碱进行治疗，能够提高临床治愈率，改善患者肺功能与血气状况，且不良反应较少，是治疗慢性阻塞性肺疾病的理想药物，值得临床推广应用。
作者：刘超峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨渗出性结核性胸膜炎的临床特征及治疗方法。方法选择近年在威海市文登中心医院住院的76例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料，进行回顾性分析。结果76例患者主要症状为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、盗汗；发病部位左侧21例，占27.6%，右侧43例，占56.6%，双侧12例，占15.8%。胸水呈淡黄色或深黄色76例，分隔胸水呈暗红色血性4例，胸水常规示李凡他试验阳性71例，发病急性期以中性粒细胞为主，逐渐以单核细胞为主，晚期以淋巴细胞为主。合并不同程度的肺实质结核病变68例，占89%。结论掌握渗出性结核性胸膜炎的临床特点，早期诊断，规范治疗，可取得良好疗效，从而降低肺结核的传播及慢性阻塞性肺病的发生率。
作者：周麟玲；徐胜楠；刘博；常爱娜；王海涛；张仁敏；刘宁；刘淑慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨16排螺旋 CT 血管造影（CTA）在缺血性卒中的应用效果。方法选取2009年1月至2012年12月缺血性卒中患者102例，予以16排 CTA 检查，在48例阳性患者中实施数字减影血管造影（DSA）检查进行对比，分析16排螺旋 CT 血管造影效果。结果经 CTA 造影显示102例患者中，有84例出现脑血管病变，18例未出现明显血管狭窄和闭塞。48例患者实施全脑 DSA 检查，结果和 CTA 保持基本一致。结论 CTA 具有无创性、安全性、无痛性，较高的敏感性和特异性，应用效果明显，值得临床推广应用。
作者：刘振锋 刊期： 2014年第05期
目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床效果。方法选取长葛市人民医院2011年9月至2013年9月收治的70例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者，随机分为观察组与对照组，每组35例，观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组采用垂体后叶素联合奥美拉唑治疗，比较两组患者的临床疗效、止血时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.3%，对照组为74.3%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组止血时间明显短于对照组（P <0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血效果显著，安全性高，值得推广应用。
作者：张晓刚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新生儿窒息的产科原因。方法选取范县人民医院产科2010年12月至2011年12月出生的2540例新生儿中发生窒息现象的68例患儿，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究68例患儿中脐带异常24例，羊水过少15例，胎位异常及产程异常13例，早产7例，胎膜早破6例，其他原因 3例。结论为有效降低新生儿窒息率，产妇及医疗机构需做好产前保健，同时还要加强对预防及处理相关并发症的重视，并且要严格进行产前、产时电子监护及B 超监测。
作者：岳金霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨3个月内幼婴和发热相关的惊厥的临床特点。方法对10例患儿的临床资料进行临床总结，结合文献对症状本质初步讨论。结果10例患儿临床特点一致。3例失访，随访时半岁内 3例，8个月2例，10个月1例，1岁10个月1例。年龄大的1例1岁后频繁热惊厥发生，表现为部分性发作或伴全身泛化，智力运动发育正常。结论幼婴（3个月内）和发热相关的惊厥应为一疾病实体，和热惊厥有相似之处，存在很高的低钠血症发生率，二者关系有待进一步明确。
作者：张庆民 刊期： 2014年第05期
目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因。方法对商丘市第三人民医院2007年1月至2009年1月接诊的120例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果120例患儿中反复呼吸道感染20例，肺炎支原体感染22例，细菌性肺炎3例，咳嗽变异性哮喘26例，胃食管反流13例，鼻窦炎12例，支气管异物 3例，结核感染1例，鼻后滴漏综合征20例。结论本研究慢性咳嗽的常见原因为咳嗽变异性哮喘、支原体感染、反复呼吸道感染、鼻后滴漏综合征等。
作者：许素玲 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
