张庆民
目的：探讨3个月内幼婴和发热相关的惊厥的临床特点。方法对10例患儿的临床资料进行临床总结，结合文献对症状本质初步讨论。结果10例患儿临床特点一致。3例失访，随访时半岁内 3例，8个月2例，10个月1例，1岁10个月1例。年龄大的1例1岁后频繁热惊厥发生，表现为部分性发作或伴全身泛化，智力运动发育正常。结论幼婴（3个月内）和发热相关的惊厥应为一疾病实体，和热惊厥有相似之处，存在很高的低钠血症发生率，二者关系有待进一步明确。
作者：张庆民 刊期： 2014年第05期
目的：探讨细胞学联合肿瘤标志物在非典型良恶性胸水中的鉴别价值。方法选取社旗县妇幼保健院2012年6月至2013 年6月收治的126例胸腔细胞检测确诊为胸腔积液的患者为研究对象，对其细胞学和肿瘤标志物进行联合鉴别，分析其敏感性、特异性以及准确性。结果恶性胸腔积液患者肿瘤标志物水平明显高于良性胸水患者，差异有统计学意义（P <0.05），而在非典型良恶性胸水的诊断中，多种肿瘤标志物联合检测较单一标志物检测准确率高。结论肿瘤标志物联合检测对非典型良恶性胸水的鉴别具有一定的临床参考价值，能有效提高对非典型良恶性胸水的诊断准确性。
作者：刘风雨 刊期： 2014年第05期
随着时代的发展，生产活动日益频繁，骨折在临床上时常发生。肱骨干骨折是临床的常见骨折之一，多系直接暴力及间接暴力所致。该骨折的固定治疗方法颇多，疗效各有千秋，众说不一。但骨折的治疗永远离不开复位、固定、功能锻炼的三大原则，在“筋骨并重，动静结合，内外用药，医患合作”的指导思想下，笔者近些年来利用中医的正骨复位骨折结合外固定架固定治疗肱骨干骨折76例，所有患者全部随访及评价，取得满意疗效，现回顾性分析并报告如下。
作者：张宇 刊期： 2014年第05期
目的：观察 Ph +成人急性淋巴细胞白血病应用伊马替尼联合化疗治疗的临床效果。方法选取平顶山市第一人民医院于2010年6月至2012年6月收治的18例 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者为观察组，进行伊马替尼联合化疗治疗，患者临床症状完全缓解后交替应用伊马替尼与化疗治疗；另选同期化疗治疗的18例 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者为对照组，观察比较其治疗效果。结果治疗结束后观察组完全缓解14例，部分缓解3例，未缓解1 例，有效率为94.4%；对照组完全缓解5例，部分缓解6例，未缓解7例，有效率为61.1%，两组有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组联合治疗过程中骨髓抑制 4例，感染5例，对应处理后不良反应消失，对照组骨髓抑制6例，感染6例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P >0.05），两组患者均无严重性出血及死亡病例。结论 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者应用伊马替尼联合化疗治疗有着良好的治疗效果，可以在临床上广泛推广。
作者：许惠丽 刊期： 2014年第05期
目的：探究中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效。方法提取2009年8月至2012年8月林州市人民医院儿科诊治的60例小儿紫癜性肾炎患者的临床资料，其中30例运用常规西药对症支持治疗，设为对照组。另外30例在对照组治疗的基础上再给予中医药物的治疗，设为观察组。比较两组患者治疗前后的24 h 尿蛋白定量、血β2-MG （β2-微球蛋白）、尿β2-MG 等指标；比较两组患者临床疗效。结果观察组和对照组的24 h 尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG 均优于治疗前，结果两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后24 h 尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG均优于对照组治疗后，结果两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组总有效率90.00%，对照组总有效率56.67%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎，可显著改善患者相关临床指标，疗效确切，值得临床推广使用。
作者：刘玉增 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析胸腹水沉淀物琼脂包裹-石蜡包埋（APSM）切片与液基薄层（TCT）涂片细胞检查结果，探讨其临床诊断意义。方法对长葛市人民医院2012年1月至2013年3月诊治的86例胸腹水病例资料进行回顾性分析，所有患者的 APSM 切片与 TCT 涂片细胞检查及活检组织切片结果资料齐全，将前两者与活检组织切片结果进行对比，比较APSM 切片与 TCT 涂片的判断结果。结果 APSM 切片制片成功率为87.8%（86/98），明显低于 TCT 涂片的98.9%（86/87），差异有统计学意义（P <0.05）；与活检组织切片结果对照，APSM 切片的诊断正确率为96.5%（83/86），TCT 涂片的诊断正确率为94.2%（81/86），差异无统计学意义（P >0.05）；APSM 组对恶性肿瘤细胞学分型准确率为94.9%（37/39），明显高于 TCT 组的76.9%（30/39），差异有统计学意义（P <0.05）。结论胸腹水 APSM 切片与 TCT 涂片细胞检查准确性均较高，TCT 涂片制片成功率高、APSM 切片对恶性肿瘤分型价值高，临床上应综合应用两种检查方案提高疾病诊断正确率。
作者：魏新设；张惠娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经胃镜食管覆膜支架置入治疗食管气管瘘的疗效及并发症。方法食管气管瘘患者26例，采用经胃镜食管支架置入术，观察术后瘘封堵的有效性、并发症及短期生活质量。结果食管支架置入均一次成功，术后患者感染减轻，咳嗽好转，进食增加，营养状态好转。结论经胃镜食管覆膜支架置入术治疗食管气管瘘成功率高，并发症发生率低，短期疗效好，已成为治疗食管气管瘘安全、有效的方法。
作者：李捷；屠惠明；许科斌；乔峤；钱荦荦 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析不同剂量的他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中的安全性。方法入选欲行冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的非 ST 段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者15例，随机分为强化治疗组（7例）和常规治疗组（8例）。强化治疗组：PCI 术前给予阿托伐他汀80 mg/ d，连用2 d，术后阿托伐他汀40 mg/ d，直至术后30 d，此后阿托伐他汀20 mg/ d 维持治疗；常规治疗组一开始即给予阿托伐他汀10~20 mg，每晚睡前口服，分别于 PCI 术前、术后第2天、术后（30±3）d、术后（90±7）d、术后（180±7）d 等时间点采血查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、肌酐（Cr）（术后90、180 d 未查）、肌酸激酶（CK）。结果强化治疗组只有术后30 d 的 TBiL 值较常规治疗组明显增高，但是呈一过性。其余指标在各个时间点两组间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论介入治疗术前强化他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中是安全的。
作者：苏淑红；王志方；刘志强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨荧光支气管镜（ AFB）对中央型肺癌患者的临床应用价值。方法选取2011年9月至2013年8月行AFB检查并终经支气管镜确诊的肺癌患者100例，并对其检查结果进行分析。通过普通白光（ WLB）和自体荧光成像（AFI）两种光源镜检查方式进行对比。结果112块呈恶性改变组织中，AFI漏诊3处，漏诊率为2.7%；WLB漏诊31处，漏诊率为27.7%。结论 AFB检查能提高中央型肺癌的早期诊断率，可及早发现肺癌黏膜局部浸润，准确判断气道内肿瘤的侵犯范围，并能早期发现肺癌术后复发及支气管黏膜的转移。但该方法亦可引起一定的假阳性，在临床实际操作中应注意鉴别。
作者：王睿荣；徐曼；杨岚；魏亚芝；王周勋；王娟；王媛；巨永利；李媛；李彩会 刊期： 2014年第05期
目的：对真菌球性上颌窦炎术后黏膜临床恢复情况进行观察分析，为术后处理提供参考依据。方法选取新郑市中医院2012年7月至2013年8月收治的68例实行鼻内镜真菌球性上颌窦炎术的患者为研究对象，将其随机分成A 组与 B 组，A 组34例给予氟康唑对术腔进行冲洗；B 组34例给予生理盐水进行术腔清洗，观察两组治疗效果。结果 A 组冲洗1.56周，B 组冲洗1.62周；A 组发生新病变14例，B 组15例；A 组术腔完全上皮化时间为5.10周，B 组为5.55周，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论对于实行真菌球性上颌窦炎术的患者进行定期术腔处理是必要的，一般需要处理40 d 左右，不需要给予抗真菌药物对局部进行冲洗。
作者：张自恒 刊期： 2014年第05期
目的：探讨等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时的适剂量。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产产妇75例，随机均分成三组，第2~3腰椎水平行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔分别给予0.5%等比重左旋布比卡因 L1组1.5 ml （7.5 mg）、L2组2.0 ml（10.0 mg）、L3组2.5 ml（12.5 mg），连续监测并记录麻醉前、麻醉后5、10 min 和胎儿娩出时的平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度，观察并记录给药15 min 后麻醉平面、并发症发生率、麻醉效果、硬膜外给药例数及新生儿1、5 min时的 Apgar 评分。结果 L3组麻醉后5、10 min 和胎儿娩出时血流动力学稳定性较 L1、L2组差（P <0.05）；L3组虽然得到很好麻醉效果但不良反应发生率明显高于 L1、L2组（P <0.05）；L1组麻醉效果较差，L2组在达到较好麻醉效果的同时又能降低不良反应发生率。结论等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时适剂量为10 mg。
作者：付代伏；王海兵 刊期： 2014年第05期
目的：探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取许昌县人民医院收治的72例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组采用卡托普利治疗，治疗组采用美托洛尔联合卡托普利治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为72.2%，治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。患者治疗期间，不良反应少，无严重不良反应。结论美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭，疗效显著，无严重不良反应，可明显改善患者心功能和6 min 步行距离，具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：付振强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取遂平县人民医院2011年6月至2012年6月收治的92例慢性充血性心力衰竭患者，随机将其分为观察组和对照组各46例，对照组给予硝普钠治疗，观察组给予硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗，对两组患者的治疗总有效率、心功能指标进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05），治疗后两组患者的各项心功能指标均得到明显改善，但观察组患者明显优于对照组（P <0.05）。结论给予慢性充血性心力衰竭患者硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗可有效提高治疗效果，改善患者心功能，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：龚伟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨认知功能训练联合药物治疗对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选择兰考县人民医院2011年7月至2012年7月收治的急性脑梗死患者70例，采用数字表法随机分为两组，对照组35例采取常规治疗，观察组35例在对照组基础上给予认知功能训练联合药物治疗，比较两组治疗前后简明精神状态量表（ MMSE）评分和 Bathel指数变化。结果观察组治疗后 MMSE 评分和 Bathel 指数分别为27.82±2.53和70.63±3.68，均显著高于对照组的22.56±2.29和55.29±3.45，差异有统计学意义（P <0.05）。结论认知功能训练联合药物治疗可显著改善急性脑梗死患者的认知功能，有利于提高其日常生活能力，具有较好的临床应用价值。
作者：高健；李淑萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、B 型钠尿肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胱抑素 C（ CysC）与扩张型心肌病（ DCM）患者心脏再同步化治疗（ CRT）后发生室性快速性心律失常的关系。方法选择济宁市第一人民医院行 CRT 的 DCM 患者36例，术前行超声心动图检查，静脉血检测 BNP、TNF-α、CysC 水平；术后随访1年，CRT 起搏器记录随访期间持续性室性心动过速（ VT）、心室颤动（VF）的发生次数并经程控仪分析。结果共完成随访34例，其中无事件组23例（67.65%），VT/ VF 组11例（32.35%）；两组相比较，仅 LVEDD 差异有统计学意义（P <0.05），BNP、LVEF、TNF-α、CysC 差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 LVEDD 是 DCM 患者 CRT 治疗后发生室性快速性心律失常准确的预测因子，没有发现 BNP、LVEF、TNF-α、CysC 与此有关。
作者：孙辉；陈谦谦；徐勤成；孙晓斐；魏子秀 刊期： 2014年第05期
目的：对单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效进行对比分析。方法选取南乐县人民医院于2008年4月至2012年9月收治急性胃穿孔患者58例，随机分为两组，对照组28例行胃大部分切除术治疗，观察者30例行单纯修补术治疗，对比两组患者治疗效果、并发症发生情况与1年复发情况。结果观察组手术用时、下床活动时间、胃肠功能恢复时间与住院时间均显著短于对照组，并发症发生率与1年复发率均显著高于对照组（P <0.05）。结论在急性胃穿孔治疗中，单纯修补术与胃大部分切除术各具优势，在临床中需根据患者病理类型进行合理选择。
作者：赵小立 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的治疗效果。方法选取急性气管-支气管炎患者120例，随机均分成治疗组和对照组，对照组给予急支糖浆以及氨苄西林胶囊，急支糖浆每次服用20 ml，氨苄西林胶囊每次0.5~1.0 g；治疗组给予宣清润燥中药方剂进行治疗，每天2次，4 d 为1个疗程。在3个疗程结束后对两组患者的治疗效果进行观察分析。结果治疗组患者在总有效率、中医症状、咳嗽消失时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论在治疗急性气管-支气管炎上采用宣清润燥治疗法不但可迅速缓解病情，还可以减少再发次数，且症状逐渐减轻，从而达到不治自愈的目的，值得临床广泛推广。
作者：高喜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因。方法对商丘市第三人民医院2007年1月至2009年1月接诊的120例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果120例患儿中反复呼吸道感染20例，肺炎支原体感染22例，细菌性肺炎3例，咳嗽变异性哮喘26例，胃食管反流13例，鼻窦炎12例，支气管异物 3例，结核感染1例，鼻后滴漏综合征20例。结论本研究慢性咳嗽的常见原因为咳嗽变异性哮喘、支原体感染、反复呼吸道感染、鼻后滴漏综合征等。
作者：许素玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨导乐陪伴联合导乐仪 GT-4A 在产妇分娩镇痛中的效果。方法将在天津市第一医院分娩的单胎头位初产妇120例随机分为观察组与对照组，每组60例，观察组采用导乐陪伴联合 GT-4A 镇痛，对照组单独采用导乐陪伴，不使用导乐仪。观察比较两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、剖宫产率、产后出血量及新生儿情况。结果观察组分娩镇痛有效率、产程时间、自然分娩率与剖宫产率与对照组比较差异均有统计学意义（P <0.05），产后2 h 出血量及新生儿情况差异无统计学意义（P >0.05）。结论陪伴分娩联合 GT-4A 仪分娩镇痛效果好，产程短，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率，是分娩镇痛的一种好方法。
作者：孔笑楠；刘永莉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取2010年10月至2012年10月潢川县人民医院收治的78例反流性食管炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组39例给予兰索拉唑治疗，治疗组39例在兰索拉唑治疗的基础上服用莫沙必利治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果临床疗效判定和胃镜检查疗效判定中，治疗组总有效率均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床效果良好，值得临床推广和应用。
作者：毕学莉 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
