付代伏；王海兵
目的：探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾的临床应用价值。方法回顾性总结26例后腹腔镜下单纯性肾切除术治疗无功能肾患者的临床资料。结果26例手术均获成功，无中转开放手术者。手术时间40~90 min，平均70 min；术中出血30~100 ml，平均50 ml。结论后腹腔镜单纯肾切除术治疗无功能肾安全可靠、创伤小、并发症少、恢复快、不干扰腹腔内脏器、没有污染腹腔的危险，尤其适合于治疗无功能肾。
作者：刘学进；张涛；熊建荣；朱要辉 刊期： 2014年第05期
目的：研究面神经微血管减压用于治疗面肌痉挛患者的疗效。方法选取58例在焦作市人民医院进行医治的面肌痉挛患者，将其分成两组，每组29例。对照组患者进行面神经阻滞治疗，实验组患者进行面神经微血管减压治疗。观察并比较两组患者的治疗效果，观察两组患者治疗后的并发症及随访1年后的复发情况。结果两组患者经治疗后，实验组总有效率（96.55%）明显高于对照组总有效率（68.96%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。实验组的并发症发生率（6.70%）明显低于对照组并发症的发生率（34.38%），差异有统计学意义（P <0.05）。随访1年后，实验组的复发率（6.90%）明显低于对照组复发率（37.93%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用面神经微血管减压治疗面肌痉挛疗效明显，且术后并发症的发生率和复发率较低，安全可靠，在临床上可以广泛运用。
作者：姬馨彤；赵峻波；马小二；薛俊峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时的适剂量。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产产妇75例，随机均分成三组，第2~3腰椎水平行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔分别给予0.5%等比重左旋布比卡因 L1组1.5 ml （7.5 mg）、L2组2.0 ml（10.0 mg）、L3组2.5 ml（12.5 mg），连续监测并记录麻醉前、麻醉后5、10 min 和胎儿娩出时的平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度，观察并记录给药15 min 后麻醉平面、并发症发生率、麻醉效果、硬膜外给药例数及新生儿1、5 min时的 Apgar 评分。结果 L3组麻醉后5、10 min 和胎儿娩出时血流动力学稳定性较 L1、L2组差（P <0.05）；L3组虽然得到很好麻醉效果但不良反应发生率明显高于 L1、L2组（P <0.05）；L1组麻醉效果较差，L2组在达到较好麻醉效果的同时又能降低不良反应发生率。结论等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时适剂量为10 mg。
作者：付代伏；王海兵 刊期： 2014年第05期
目的：研究肝硬化合并上消化道出血的发病因素及治疗方法。方法选择2012年6月至2013年6月在巩义市人民医院住院部接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者64例，对其临床资料进行认真整理分析。结果出血原因主要为门静脉高压导致胃部疾病（48.44%）、食管静脉曲张（26.56%）、重症胃黏膜疾病（12.50%）、消化道溃疡（7.81%）、消化道肿瘤（4.69%）。所有64例患者经过治疗，显效38例、有效20例、无效2 例、死亡2例，总有效率为93.75%。结论导致肝硬化患者上消化道出血的原因有多种，明确患者的发病原因及出血部位，并针对性地制定治疗方案，能够有效提高治疗有效率，降低病死率。
作者：景会玲 刊期： 2014年第05期
随着时代的发展，生产活动日益频繁，骨折在临床上时常发生。肱骨干骨折是临床的常见骨折之一，多系直接暴力及间接暴力所致。该骨折的固定治疗方法颇多，疗效各有千秋，众说不一。但骨折的治疗永远离不开复位、固定、功能锻炼的三大原则，在“筋骨并重，动静结合，内外用药，医患合作”的指导思想下，笔者近些年来利用中医的正骨复位骨折结合外固定架固定治疗肱骨干骨折76例，所有患者全部随访及评价，取得满意疗效，现回顾性分析并报告如下。
作者：张宇 刊期： 2014年第05期
目的：对 Bmi-1在结直肠癌中的表达情况与意义进行探讨。方法选取结直肠癌与癌旁正常结直肠黏膜标本各50例，分别作为甲组与乙组，采取免疫组化法对两组标本中 Bmi-1表达情况进行检测，并对 Bmi-1表达与结直肠癌分化程度、Dukes 分期及淋巴结转移与否的相关性进行分析。结果甲组 Bmi-1蛋白阳性率显著高于乙组，甲组中低分化患者 Bmi-1蛋白阳性率显著高于中分化与高分化，有淋巴结转移者 Bmi-1蛋白阳性率显著高于无淋巴结转移者，Dukes分期 C 期 Bmi-1蛋白阳性表达率显著高于 A 期与 B 期。结论 Bmi-1的异常表达可对结直肠癌的发病、进展予以反映，且在结直肠癌的临床诊断与病情评估中具有重要应用价值。
作者：李玉森 刊期： 2014年第05期
目的：对应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果进行分析，为临床提供参考依据。方法随机选取2012年1月至2013年7月在邵阳市中心医院急诊科进行溶栓治疗的 AMI 患者89例，其中冠状动脉再通患者58例为观察组，未通患者30例为对照组。观察两组患者的溶栓时间、T 波对溶栓效果的影响及并发症和治疗后肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）结果。结果观察组≤4 h 者占32.76%（19/58），多于对照组的10.00%（3/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组>6 h 者占31.03%（18/58），少于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组心电图 T 波倒置和不倒置分别为74.14%（43/58）和25.86%（15/58），对照组分别为36.67%（11/30）和63.33%（19/30），两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组心率失常、休克和死亡分别为25.86%（15/58）、17.24%（10/58）和3.44%（2/58），均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后 CK 和 CK-MB分别为（178.44±15.36）U/ L 和（16.14±1.70）U/ L，均低于对照组的（472.38±31.79）U/ L 和（48.92±3.65）U/ L，差异有统计学意义（P <0.05）。结论溶栓治疗 AMI 患者是非常必要的，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死是一种安全有效的方法，宜及早应用以改善患者的急性期预后，减少并发症，降低病死率。
作者：李忠贤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宫腔镜检查及治疗不孕症的临床效果。方法选取2012年6月至2013年6月阜阳市人民医院收治的拟行宫腔镜检查及治疗的患者80例，对其检查治疗情况予以记录和分析。结果80例不孕症患者中出现宫腔异常情况53例，异常率为66.25%；余27例怀疑输卵管异常者，经宫腔镜输卵管插管通液后，其输卵管通畅总有效率为92.59%，显著高于通液前，差异有统计学意义（P <0.05）。53例宫腔异常患者经宫腔镜手术治疗后1年内妊娠30例，妊娠率为56.60%。结论宫腔镜可直视了解不孕症患者宫内病变部位，并能给予及时治疗，使患者病变部位得到有效改善，提高妊娠率，值得临床推广应用。
作者：陈琍琍 刊期： 2014年第05期
目的：对真菌球性上颌窦炎术后黏膜临床恢复情况进行观察分析，为术后处理提供参考依据。方法选取新郑市中医院2012年7月至2013年8月收治的68例实行鼻内镜真菌球性上颌窦炎术的患者为研究对象，将其随机分成A 组与 B 组，A 组34例给予氟康唑对术腔进行冲洗；B 组34例给予生理盐水进行术腔清洗，观察两组治疗效果。结果 A 组冲洗1.56周，B 组冲洗1.62周；A 组发生新病变14例，B 组15例；A 组术腔完全上皮化时间为5.10周，B 组为5.55周，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论对于实行真菌球性上颌窦炎术的患者进行定期术腔处理是必要的，一般需要处理40 d 左右，不需要给予抗真菌药物对局部进行冲洗。
作者：张自恒 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和总结张力带钢丝技术在骨折治疗中的应用范围，为临床治疗提供合理的方法和依据。方法对单纯锁骨骨折18例，单纯尺骨鹰嘴骨折15例，单纯髌骨骨折17例，单纯内、外踝骨折30例，肩锁关节Ⅲ型脱位8例，单纯肩峰 I 区骨折，单纯肱骨外科颈骨折9例，髌韧带近终末端开放性断裂2例，均给予张力带钢丝技术内固定。结果101例患者均固定牢靠，术后恢复良好，无断丝、断针等并发症，1例出现针尾穿破皮肤，经积极换药处理未出现感染等。结论克氏针、钢丝是非常传统的内固定材料，两者结合所组成的张力带钢丝技术，在治疗某些骨折方面具有强大的优势。
作者：李彦昭 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法选取临颍县人民医院自2010年12月至2011 年12月收治的88例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机将其分为观察组和对照组，每组44例，对照组单用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间进行对比。结果观察组治疗总有效率为93.18%，对照组为79.55%，观察组明显高于对照组（P <0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）；包块消失时间、血β-HCG 转阴时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论给予子宫切口瘢痕妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可有效提高治疗效果，减少并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：牛会如 刊期： 2014年第05期
目的：分析留置胃管患者发生非计划性拔管的原因，提出持续改进措施。方法分析崇左市扶绥县人民医院2011年3月至2012年6月136例留置胃管患者的资料进行回顾性分析，其中非计划拔管17例，对非计划拔管原因进行分析，针对原因持续改进，并与2012年6月后151例留置胃管患者非计划拔管情况进行对比。结果非计划性拔管的原因是多方面的，针对发生的原因持续改进后，151例患者计划拔管149例，非计划拔管2例，非计划拔管率为1.32%，较持续改进前明显降低，持续改进后与持续改进前比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论针对非计划拔管的原因采取相应的对策，并根据患者情况持续改进可降低非计划性拔管率。
作者：黄玉虹 刊期： 2014年第05期
目的：观察多索茶碱与氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床应用效果。方法选择2011年9月至2013年9月收治的105例慢性阻塞性肺疾病患者，分为研究组（n ＝50）与对照组（n ＝55），对照组给予氨茶碱进行治疗，观察组给予多索茶碱进行治疗，观察和对比两组患者临床治疗有效率、肺功能与血气改善状况及不良反应率。结果研究组患者临床治疗有效率为96.0%，对照组临床治疗有效率为81.8%，研究组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者治疗后肺功能及血气改善状况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。研究组不良反应率为6.0%，对照组不良反应率为12.7%，研究组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论给予慢性阻塞性肺疾病患者多索茶碱进行治疗，能够提高临床治愈率，改善患者肺功能与血气状况，且不良反应较少，是治疗慢性阻塞性肺疾病的理想药物，值得临床推广应用。
作者：刘超峰 刊期： 2014年第05期
目的：对电视纵隔镜在纵隔肿物诊断与肺癌分期中的应用价值进行分析。方法选取未明确诊断的纵隔疑难疾病患者42例与疑似或确诊的肺癌患者48例，所有患者均行电视纵隔镜检查与治疗，对诊断结果与治疗效果进行分析。结果90例患者均顺利完成手术，未发生手术死亡事件及术后并发症；42例纵隔有疑难疾病患者的电视纵隔镜确诊率为97.62%，48例疑似或确诊肺癌患者淋巴结分期判断准确率为100%。结论电视纵隔镜具有术野清晰、可靠安全等优点，可作为对纵隔肿物与肺癌进行临床诊断与分期的常规、有效诊断方法。
作者：宋召喜；王宪慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨导乐陪伴联合导乐仪 GT-4A 在产妇分娩镇痛中的效果。方法将在天津市第一医院分娩的单胎头位初产妇120例随机分为观察组与对照组，每组60例，观察组采用导乐陪伴联合 GT-4A 镇痛，对照组单独采用导乐陪伴，不使用导乐仪。观察比较两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、剖宫产率、产后出血量及新生儿情况。结果观察组分娩镇痛有效率、产程时间、自然分娩率与剖宫产率与对照组比较差异均有统计学意义（P <0.05），产后2 h 出血量及新生儿情况差异无统计学意义（P >0.05）。结论陪伴分娩联合 GT-4A 仪分娩镇痛效果好，产程短，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率，是分娩镇痛的一种好方法。
作者：孔笑楠；刘永莉 刊期： 2014年第05期
目的：观察氨氯地平和替米沙坦对24 h 脉压的影响，了解氨氯地平及替米沙坦对动脉血管的保护作用。方法选择180例老年高血压1、2级患者，分为口服氨氯地平组及口服替米沙坦组，服用3、6个月，观察动态血压，比较服药前后的脉压（PP）水平。结果服用氨氯地平组治疗前后24 h PP 差异有统计学意义（P <0.05）。结论氨氯地平可能会减小血压变异性，增加血管顺应性。
作者：任小菁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨美沙拉嗪联合双歧四联活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取新乡市第一人民医院2011年7月至2012年8月收治的68例溃疡性结肠炎患者为研究对象，将其随机分为 A 组与 B 组。A 组38例患者给予美沙拉嗪联合双歧四联活菌片进行治疗，B 组30例患者给予单独的美沙拉嗪进行治疗，对比分析两组患者的疗效。结果 A 组患者总有效率为92.1%，B 组患者总有效率为66.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者在进行治疗2周后，分别进行血清血检查时发现白细胞介素-8（IL-8）的水平均明显较治疗前降低；A 组与 B 组水平在治疗后比较，A 组明显低于 B 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论应用美沙拉嗪联合双歧四联活菌片对溃疡性结肠炎患者进行治疗，其疗效显著，治愈率较高，值得应用推广。
作者：赵瑞敏；张志强；李波 刊期： 2014年第05期
目的：探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的临床效果。方法选取温县人民医院自2010年1月至2011年1月收治的92例行结肠镜检查患者，随机将其分为观察组和对照组，每组46例，给予对照组患者异丙酚麻醉，给予观察组患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉，对两组患者的异丙酚用量、苏醒时间、麻醉后及术后患者血氧饱和度、平均动脉压、心率进行对比。结果麻醉后观察组血氧饱和度、平均动脉压、心率均明显优于对照组（P <0.05），异丙酚用量明显少于对照组（P <0.05），苏醒时间明显短于对照组（P <0.05）。结论给予结肠镜检查患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉可有效减少对患者机体的影响，缩短患者苏醒时间，临床效果显著，值得临床推广和应用。
作者：赵红波 刊期： 2014年第05期
目的：探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年4月，重复应用长托宁、氯解磷定结合血液灌流的46例患者为治疗组；选择2008年1月至2009年12月重复应用阿托品、氯解磷定的21例患者为对照组，观察两组患者24 h 血清胆碱酯酶（CHE）水平、CHE 恢复时间、治愈率及中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症情况。结果治疗组入院后24 h 血 CHE 水平降低（ P <0.05），CHE 恢复时间缩短（P <0.05），治愈率提高（P <0.05），中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症明显减少（P <0.01 或 <0.05）。结论应用长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒，效果显著，值得推广应用。
作者：赵立 刊期： 2014年第05期
目的：探讨早期乳腺癌行保乳手术的临床治疗效果。方法获嘉县人民医院2010年8月至2011年8月收治的25例行保乳手术的早期乳腺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果25例患者术后两侧乳房基本保持对称，外形均较好，2年内患者生存率为96.0%，乳腺癌复发率为4.0%。结论对处于早期的乳腺癌患者实行保乳手术临床疗效较好，能有效保留患者乳房，保证乳房外形良好，提高生活质量，安全可靠，值得临床推广。
作者：李鹏 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
