姬馨彤；赵峻波；马小二；薛俊峰
目的：对应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果进行分析，为临床提供参考依据。方法随机选取2012年1月至2013年7月在邵阳市中心医院急诊科进行溶栓治疗的 AMI 患者89例，其中冠状动脉再通患者58例为观察组，未通患者30例为对照组。观察两组患者的溶栓时间、T 波对溶栓效果的影响及并发症和治疗后肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）结果。结果观察组≤4 h 者占32.76%（19/58），多于对照组的10.00%（3/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组>6 h 者占31.03%（18/58），少于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组心电图 T 波倒置和不倒置分别为74.14%（43/58）和25.86%（15/58），对照组分别为36.67%（11/30）和63.33%（19/30），两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组心率失常、休克和死亡分别为25.86%（15/58）、17.24%（10/58）和3.44%（2/58），均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后 CK 和 CK-MB分别为（178.44±15.36）U/ L 和（16.14±1.70）U/ L，均低于对照组的（472.38±31.79）U/ L 和（48.92±3.65）U/ L，差异有统计学意义（P <0.05）。结论溶栓治疗 AMI 患者是非常必要的，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死是一种安全有效的方法，宜及早应用以改善患者的急性期预后，减少并发症，降低病死率。
作者：李忠贤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨3个月内幼婴和发热相关的惊厥的临床特点。方法对10例患儿的临床资料进行临床总结，结合文献对症状本质初步讨论。结果10例患儿临床特点一致。3例失访，随访时半岁内 3例，8个月2例，10个月1例，1岁10个月1例。年龄大的1例1岁后频繁热惊厥发生，表现为部分性发作或伴全身泛化，智力运动发育正常。结论幼婴（3个月内）和发热相关的惊厥应为一疾病实体，和热惊厥有相似之处，存在很高的低钠血症发生率，二者关系有待进一步明确。
作者：张庆民 刊期： 2014年第05期
目的：探讨低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响。方法选取周口市人民医院2012年7月至2013年7月收治的60例低位直肠癌患者为研究对象，将其随机分成 A 组与 B 组，A 组26例患者给予单纯保肛手术进行治疗，B 组34例患者在保肛手术治疗过程中给予直肠冲洗，观察两组临床效果。结果两组患者手术后近期临床疗效比较差异无统计学意义（P >0.05）；术后随访过程中，B 组患者局部复发率较 A 组小，生存率较 A 组高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论给予低位直肠癌保肛手术患者术中直肠冲洗治疗能够提高手术效果，降低术后局部复发率，提高患者生活质量，值得临床应用推广。
作者：刘跃华 刊期： 2014年第05期
目的：观察原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断特点，探讨其临床治疗方法及效果。方法对禹州市中心医院自2011年1月至2013年收治的55例胃恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，给予针对性治疗，观察患者的临床治疗效果。结果40岁以上人群发病率明显高于40岁以下人群（P <0.05）；患者均无明显临床症状，胃镜下溃疡型21例、肿块型14例、结节型12例、浸润型8例。非霍奇金病患者45例、霍奇金病患者10例；T 细胞来源9例、B 细胞来源46例。给予患者积极针对性治疗后，3年以上患者生存率为32.7%（18/55）。结论原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现无特异性，可通过胃镜检查、病理检查等多种手段进行综合诊断，并给予患者针对性治疗，提高临床治愈率。
作者：苏红鸽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨认知功能训练联合药物治疗对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选择兰考县人民医院2011年7月至2012年7月收治的急性脑梗死患者70例，采用数字表法随机分为两组，对照组35例采取常规治疗，观察组35例在对照组基础上给予认知功能训练联合药物治疗，比较两组治疗前后简明精神状态量表（ MMSE）评分和 Bathel指数变化。结果观察组治疗后 MMSE 评分和 Bathel 指数分别为27.82±2.53和70.63±3.68，均显著高于对照组的22.56±2.29和55.29±3.45，差异有统计学意义（P <0.05）。结论认知功能训练联合药物治疗可显著改善急性脑梗死患者的认知功能，有利于提高其日常生活能力，具有较好的临床应用价值。
作者：高健；李淑萍 刊期： 2014年第05期
Dandy-Walker 综合征又称 Dandy-Walker 畸形，即第四脑室正中孔、侧孔发生闭锁为其主要原因，病理学改变以第四脑室和小脑发育畸形为特点，导致第四脑室明显扩张及小脑蚓部前移，小脑蚓部全部或部分缺失。临床表现为颅内压增高表现：患儿兴奋性增强、头痛、呕吐等；脑积水征：头围增大、颅缝裂开、前囟扩大隆起，头颅扩大以前后径长为特点，即后颅凹扩大；小脑症状：走路不稳、共济失调、眼球震颇；其他：运动发育迟缓，外展神经麻痹，智力低下，头部不能竖起，坐立困难，痉挛性瘫痪，癫痫发作。严重者可出现痉挛状态，双侧病理征阳性，还可因压迫延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭而死亡。本病多见于婴幼儿，早期诊断与手术治疗可减少并发症及死亡率。现将本院收治的1例婴儿 Dandy-Walker 综合征报告如下。
作者：马永利；马晓燕；韦红 刊期： 2014年第05期
目的：在强效抑酸状态下，观察小肠细菌过度生长（EBOS）的发生情况是否与应用质子泵抑制剂（PPI）有关。方法用葡萄糖呼气 H2试验，实验组为86例服用 PPI 患者，对照组为40名健康志愿者。结果实验组中呼气 H2检测EBOS 阳性42例，阴性44例；健康对照组中 EBOS 阳性4例，阴性36例。实验组与健康对照组阳性率比较差异有统计学意义（P <0.01），并且 PPI 服用时间与 EBOS 阳性率呈正相关。结论长期服用质子泵抑制剂的患者可并发小肠细菌过度生长，并且 EBOS 的发病率与 PPI 服用时间呈正相关。
作者：王凯 刊期： 2014年第05期
目的：探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取许昌县人民医院收治的72例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组采用卡托普利治疗，治疗组采用美托洛尔联合卡托普利治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为72.2%，治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。患者治疗期间，不良反应少，无严重不良反应。结论美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭，疗效显著，无严重不良反应，可明显改善患者心功能和6 min 步行距离，具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：付振强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2012年9月柳江县人民医院收治并采用经伤椎椎弓根钉固定治疗的43例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。结果本研究患者均顺利完成手术，无死亡病例，无严重并发症发生；术后4周和术后12个月患者 Cobb’s 角、椎体前缘高度及Frankel 神经功能均明显改善。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定手术能有效纠正后凸畸形、减少矫正度丢失，且并发症少，可作为胸腰椎爆裂骨折较为理想的治疗方法临床推广。
作者：韦蒙；刘智；廖文奔；曾明义；刘业广；吴桂华；韦森 刊期： 2014年第05期
目的：观察机用 ProTaper 器械预备磨牙重度弯曲根管对根管工作长度的影响。方法选择磨牙根管弯曲度在25°~45°的牙髓炎、根尖炎患者307颗牙386个重度弯曲根管，随机分为对照组和实验组，对照组151颗磨牙186个根管使用 GG 钻联合手用不锈钢 K 锉采用逐步后退法预备根管，分别测量预备前、后根管长度；实验组156颗牙200个根管使用机用 ProTaper 器械预备根管，分别测量预备前和 SX、S1、S2、F1、F2、F3预备后根管长度，将数据进行统计学分析。结果对照组和实验组组预备前后根管长度变化比较，差异有统计学意义（ t ＝14.28，P <0.01），实验组内 SX、S1、S2、F1、F2、F3预备后根管长度变化差异无统计学意义（P >0.05）。结论机用 ProTaper 器械预备磨牙重度弯曲根管后对根管工作长度影响小，根管预备效果好。
作者：阳冬青；张泳；王冬梅；邱睿；吴洁 刊期： 2014年第05期
目的：观察热毒宁注射液治疗非重型社区获得性肺炎的临床疗效。方法将65例住院的非重型社区获得性肺炎患者随机分为两组。治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为95.56%，优于对照组（88.89%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组治疗后症状积分及住院天数优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎疗效好，临床症状缓解快，可缩短住院天数，提高有效率。
作者：郑崇杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗儿童呼吸衰竭的疗效。方法42例不同原因引起的呼吸衰竭患儿使用常规氧疗、鼻塞式 CPAP 及呼吸机进行治疗，比较治疗前后的临床情况（气喘、气促、三凹征）、动脉血气[pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）]的变化及住院时间、预后等。结果常规氧疗有效率为50%， CPAP 有效率为79%，呼吸机有效率为100%。住院时间 CPAP 组为8.9 d，较常规氧疗（12.5 d）和呼吸机治疗（12.7 d）均明显缩短（P <0.05）。结论鼻塞式 CPAP 治疗儿童呼吸衰竭疗效显著，可以减少有创通气的应用及缩短住院时间，避免了有创呼吸支持对儿童气道的损害，具有无创伤、易操作、低费用、高疗效等优点，值得推广应用。
作者：何小城；林业辉；范联 刊期： 2014年第05期
1病例报道患者，女，23岁，孕2产1，孕23周，产前 B 型超声检查，见胎头双顶径57 mm，头颅光环于枕部中断，缺损处显示一向外突出的肿物，其内为液性暗区，暗区内见不规则光团回声（图1）；颅内脑组织结构欠清晰，未显示脑中线；脊柱串珠状光带连续完整，生理弯曲存在；四肢显示不完全，左下肢股骨长度30.7 mm （图2），余下肢体显示欠规整，未测量；胎心149次/ min，律齐，胎儿腹部膨隆，胸腹盆腔探及多量的液性暗区（图3），内脏漂浮于其中，盆腔未显示膀胱或女性生殖器官，腹腔液性暗区大深度57 mm，胎盘位于子宫后壁，Ⅱ级，羊水暗区38 mm。提示：中孕单活胎；胎儿脑膜脑膨出；胎儿胸腹水；其他畸形（生殖器官、膀胱缺如、肢体短畸形）可能。引产后：见胎儿枕部有一囊性肿物，大小为70 mm ×60 mm ×50 mm，切开为淡黄色的脑脊液；腹部膨隆；肢体水肿粗短（似海豹样）；外生殖器缺如和肛门闭锁。
作者：梁玉华；肖艳 刊期： 2014年第05期
目的：探究中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效。方法提取2009年8月至2012年8月林州市人民医院儿科诊治的60例小儿紫癜性肾炎患者的临床资料，其中30例运用常规西药对症支持治疗，设为对照组。另外30例在对照组治疗的基础上再给予中医药物的治疗，设为观察组。比较两组患者治疗前后的24 h 尿蛋白定量、血β2-MG （β2-微球蛋白）、尿β2-MG 等指标；比较两组患者临床疗效。结果观察组和对照组的24 h 尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG 均优于治疗前，结果两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后24 h 尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG均优于对照组治疗后，结果两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组总有效率90.00%，对照组总有效率56.67%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎，可显著改善患者相关临床指标，疗效确切，值得临床推广使用。
作者：刘玉增 刊期： 2014年第05期
目的：观察高频热疗配合胸腔灌注化疗与单纯局部化疗治疗恶性胸水的近期疗效。方法将确诊为恶性胸水的患者随机分成治疗组（n ＝30）和对照组（n ＝35）。化疗方法采用温生理盐水100 ml +顺铂60 mg 注入胸腔，每周灌注1次，连续灌注4周。治疗组灌注化疗后给予局部高频热疗2次/周、60 min/次。比较两组治疗效果。结果治疗组有效率（83.33%）高于对照组有效率（62.85%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组的生活质量改善率（86.67%）高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用胸腔灌注化疗联合局部高频热疗控制恶性胸水，疗效优于单纯胸腔化疗。
作者：孙红；侯纪涛 刊期： 2014年第05期
目的：观察急性胰腺炎（AP）治疗过程中生长抑素对胃肠动力的影响。方法从2012年8月至2013年7月共104例 AP 患者，随机将其分成两组。观察组患者给予生长抑素治疗，对照组患者则给予5-氟尿嘧啶治疗。同时，两组患者均实施胃肠减压和营养支持、禁食及对症支持、抗感染和解痉止痛等常规治疗。治疗5 d 后对比两组患者胃肠减压引流量，肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况，以及两组患者症状缓解情况和治疗效果。结果观察组显效35例，有效15例，总有效率为96.2%（50/52）；无效2例，占3.8%（2/52）。对照组显效34例，有效14例，总有效率为92.3%（50/52）；无效 4例，占7.7%（4/52）。两组患者胃肠减压引流量比较差异无统计学意义（P >0.05），但两组患者在肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况比较，观察组均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P <0.05）。结论在对 AP 患者进行治疗时，生长抑素对胃肠动力具有一定的改善作用。
作者：吉庆 刊期： 2014年第05期
目的：观察臭氧治疗支原体性阴道炎的临床效果。方法将收治的100例患者随机分为试验组和观察组，试验组采用臭氧治疗，观察组采用药物治疗，观察两组治疗效果。结果试验组治疗的总有效率为98.0%，观察组为86.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论臭氧治疗支原体阴道炎效果显著，安全性高，值得临床推广使用。
作者：欧阳璐璐 刊期： 2014年第05期
目的：对膝关节镜术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床疗效进行比较。方法随机选取六盘水市水矿集团总医院2012年6月至12月行膝关节镜手术86例患者，随机分为两组，每组43例。A 组采取局部麻醉，B 组采取脊椎麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较分析。结果 B 组术中疼痛感较轻，A 组发生不良反应的例数更少，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对膝关节镜手术患者采取麻醉时，局部麻醉不良反应发生率较低，脊椎麻醉能减轻患者疼痛，应根据患者的具体疾病情况采取相应的麻醉方式。
作者：孙强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法选取临颍县人民医院自2010年12月至2011 年12月收治的88例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机将其分为观察组和对照组，每组44例，对照组单用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间进行对比。结果观察组治疗总有效率为93.18%，对照组为79.55%，观察组明显高于对照组（P <0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）；包块消失时间、血β-HCG 转阴时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论给予子宫切口瘢痕妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可有效提高治疗效果，减少并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：牛会如 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胺碘酮致严重不良反应的临床特点。方法选取开封市第一人民医院2009年1月至2013年6月胺碘酮不良反应报告360例患者，共390例次不良反应，对比2种剂型胺碘酮导致不良反应的临床表现和转归。结果胺碘酮片剂导致不良反应92例次，注射剂导致不良反应298例次。片剂导致不良反应的主要临床表现有肝功能损伤、甲状腺功能亢进或减低、咳嗽、咳痰、呼吸困难、皮疹等。注射剂产生不良反应的临床表现有肝功能损伤、静脉炎、皮疹、过敏等。两种剂型所致不良反应转归比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论胺碘酮片剂与注射剂引发的不良反应存在差异性，所以在进行不良反应监测时需有侧重点，胺碘酮应用过程中需提高用药健康指导及指标监测。
作者：谢芸 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
