王睿荣；徐曼；杨岚；魏亚芝；王周勋；王娟；王媛；巨永利；李媛；李彩会
目的：对单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效进行对比分析。方法选取南乐县人民医院于2008年4月至2012年9月收治急性胃穿孔患者58例，随机分为两组，对照组28例行胃大部分切除术治疗，观察者30例行单纯修补术治疗，对比两组患者治疗效果、并发症发生情况与1年复发情况。结果观察组手术用时、下床活动时间、胃肠功能恢复时间与住院时间均显著短于对照组，并发症发生率与1年复发率均显著高于对照组（P <0.05）。结论在急性胃穿孔治疗中，单纯修补术与胃大部分切除术各具优势，在临床中需根据患者病理类型进行合理选择。
作者：赵小立 刊期： 2014年第05期
目的：观察急性胰腺炎（AP）治疗过程中生长抑素对胃肠动力的影响。方法从2012年8月至2013年7月共104例 AP 患者，随机将其分成两组。观察组患者给予生长抑素治疗，对照组患者则给予5-氟尿嘧啶治疗。同时，两组患者均实施胃肠减压和营养支持、禁食及对症支持、抗感染和解痉止痛等常规治疗。治疗5 d 后对比两组患者胃肠减压引流量，肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况，以及两组患者症状缓解情况和治疗效果。结果观察组显效35例，有效15例，总有效率为96.2%（50/52）；无效2例，占3.8%（2/52）。对照组显效34例，有效14例，总有效率为92.3%（50/52）；无效 4例，占7.7%（4/52）。两组患者胃肠减压引流量比较差异无统计学意义（P >0.05），但两组患者在肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况比较，观察组均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P <0.05）。结论在对 AP 患者进行治疗时，生长抑素对胃肠动力具有一定的改善作用。
作者：吉庆 刊期： 2014年第05期
急性肾功能衰竭（ARF）是一个以少尿无尿、恶心呕吐、病情危急为其临床突出特点的综合征，可由各种原因引起两肾排泄功能在短期内迅速减退，使肾小球滤过功能下降达正常值的50%以下，血尿素氮及肌配迅速升高并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状，约占住院患者的5%，目前病死率高达50%［1］，是临床较为常见的一大重症。可见于各科疾病，尤其是常见于内科、外科、产科、妇科疾病［2］。其与祖国医学的“关格”、“瘾闭”、“溺毒”等病证认识相近。ARF 的发病机制十分复杂。人们普遍认识到内皮素、凋亡因子、氧自由基、细胞内钙超载等机制［3-5］互作用、相互影响，共同导致了 ARF（ ATN）的发生。而中医学认为主要病机为湿、瘀、毒互结，气血逆乱，脏腑功能失调，三焦气化失司所致。大鼠肌注甘油造成ARF 模型是目前较经典的急性肾小管坏死的造模方法。下面就以大鼠肌注甘油造成 ARF 模型从这几个方面进行阐述。
作者：梁鑫(综述)；王鸿度(审阅) 刊期： 2014年第05期
目的：对小儿肺炎支原体肺炎治疗中阿奇霉素联合痰热清的临床疗效进行分析。方法选取小儿肺炎支原体肺炎患儿86例，随机分为两组，对照组42例单用阿奇霉素治疗，观察组44例在对照组基础上加用痰热清治疗，对比两组临床疗效与安全性。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组（P <0.05），临床症状、体征消失时间显著短于对照组（P <0.05）。结论在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素联合痰热清临床疗效显著，可有效缓解患儿临床症状，复发率较低，值得在临床中推广应用。
作者：卢光慧 刊期： 2014年第05期
目的：观察多索茶碱与氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床应用效果。方法选择2011年9月至2013年9月收治的105例慢性阻塞性肺疾病患者，分为研究组（n ＝50）与对照组（n ＝55），对照组给予氨茶碱进行治疗，观察组给予多索茶碱进行治疗，观察和对比两组患者临床治疗有效率、肺功能与血气改善状况及不良反应率。结果研究组患者临床治疗有效率为96.0%，对照组临床治疗有效率为81.8%，研究组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者治疗后肺功能及血气改善状况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。研究组不良反应率为6.0%，对照组不良反应率为12.7%，研究组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论给予慢性阻塞性肺疾病患者多索茶碱进行治疗，能够提高临床治愈率，改善患者肺功能与血气状况，且不良反应较少，是治疗慢性阻塞性肺疾病的理想药物，值得临床推广应用。
作者：刘超峰 刊期： 2014年第05期
目的：分析留置胃管患者发生非计划性拔管的原因，提出持续改进措施。方法分析崇左市扶绥县人民医院2011年3月至2012年6月136例留置胃管患者的资料进行回顾性分析，其中非计划拔管17例，对非计划拔管原因进行分析，针对原因持续改进，并与2012年6月后151例留置胃管患者非计划拔管情况进行对比。结果非计划性拔管的原因是多方面的，针对发生的原因持续改进后，151例患者计划拔管149例，非计划拔管2例，非计划拔管率为1.32%，较持续改进前明显降低，持续改进后与持续改进前比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论针对非计划拔管的原因采取相应的对策，并根据患者情况持续改进可降低非计划性拔管率。
作者：黄玉虹 刊期： 2014年第05期
目的：在强效抑酸状态下，观察小肠细菌过度生长（EBOS）的发生情况是否与应用质子泵抑制剂（PPI）有关。方法用葡萄糖呼气 H2试验，实验组为86例服用 PPI 患者，对照组为40名健康志愿者。结果实验组中呼气 H2检测EBOS 阳性42例，阴性44例；健康对照组中 EBOS 阳性4例，阴性36例。实验组与健康对照组阳性率比较差异有统计学意义（P <0.01），并且 PPI 服用时间与 EBOS 阳性率呈正相关。结论长期服用质子泵抑制剂的患者可并发小肠细菌过度生长，并且 EBOS 的发病率与 PPI 服用时间呈正相关。
作者：王凯 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法选取临颍县人民医院自2010年12月至2011 年12月收治的88例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机将其分为观察组和对照组，每组44例，对照组单用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间进行对比。结果观察组治疗总有效率为93.18%，对照组为79.55%，观察组明显高于对照组（P <0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）；包块消失时间、血β-HCG 转阴时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论给予子宫切口瘢痕妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可有效提高治疗效果，减少并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：牛会如 刊期： 2014年第05期
目的：探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年4月，重复应用长托宁、氯解磷定结合血液灌流的46例患者为治疗组；选择2008年1月至2009年12月重复应用阿托品、氯解磷定的21例患者为对照组，观察两组患者24 h 血清胆碱酯酶（CHE）水平、CHE 恢复时间、治愈率及中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症情况。结果治疗组入院后24 h 血 CHE 水平降低（ P <0.05），CHE 恢复时间缩短（P <0.05），治愈率提高（P <0.05），中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症明显减少（P <0.01 或 <0.05）。结论应用长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒，效果显著，值得推广应用。
作者：赵立 刊期： 2014年第05期
主动脉内球囊反搏（IABP）是常用的机械循环辅助方法，已成为急性心肌梗死合并心源性休克治疗的重要组成部分，其在危重冠脉搭桥患者围术期的应用中也发挥着重要作用。随着临床经验的增多，应用 IABP 时的选择性抗凝正逐渐为更多的临床医生接受。随着导管技术的发展，穿刺技术的突破，其在小儿中的应用也逐渐成熟。本文就关于IABP 近几年的临床应用方面的新进展、新成果做一简要综述。
作者：牛京京；孙荣青；杨宏富；刘启龙；史晓奕；朱丽超 刊期： 2014年第05期
目的：观察氨氯地平和替米沙坦对24 h 脉压的影响，了解氨氯地平及替米沙坦对动脉血管的保护作用。方法选择180例老年高血压1、2级患者，分为口服氨氯地平组及口服替米沙坦组，服用3、6个月，观察动态血压，比较服药前后的脉压（PP）水平。结果服用氨氯地平组治疗前后24 h PP 差异有统计学意义（P <0.05）。结论氨氯地平可能会减小血压变异性，增加血管顺应性。
作者：任小菁 刊期： 2014年第05期
目的：观察热毒宁注射液治疗非重型社区获得性肺炎的临床疗效。方法将65例住院的非重型社区获得性肺炎患者随机分为两组。治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为95.56%，优于对照组（88.89%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组治疗后症状积分及住院天数优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎疗效好，临床症状缓解快，可缩短住院天数，提高有效率。
作者：郑崇杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨使用丁苯肽治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选择2011年5月至2013年5月在石门县人民医院住院的86例脑梗死患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组44例患者采用长春西汀+阿司匹林+阿托伐他汀钙+丁苯肽进行治疗，对照组42例仅用长春西汀+阿司匹林+阿托伐他汀钙治疗。对所有入选患者进行疗效评定及神经缺损功能评分。结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论丁苯肽是一种治疗急性脑梗死安全有效的药物。
作者：王浩 刊期： 2014年第05期
目的：观察原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断特点，探讨其临床治疗方法及效果。方法对禹州市中心医院自2011年1月至2013年收治的55例胃恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，给予针对性治疗，观察患者的临床治疗效果。结果40岁以上人群发病率明显高于40岁以下人群（P <0.05）；患者均无明显临床症状，胃镜下溃疡型21例、肿块型14例、结节型12例、浸润型8例。非霍奇金病患者45例、霍奇金病患者10例；T 细胞来源9例、B 细胞来源46例。给予患者积极针对性治疗后，3年以上患者生存率为32.7%（18/55）。结论原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现无特异性，可通过胃镜检查、病理检查等多种手段进行综合诊断，并给予患者针对性治疗，提高临床治愈率。
作者：苏红鸽 刊期： 2014年第05期
目的：对 Bmi-1在结直肠癌中的表达情况与意义进行探讨。方法选取结直肠癌与癌旁正常结直肠黏膜标本各50例，分别作为甲组与乙组，采取免疫组化法对两组标本中 Bmi-1表达情况进行检测，并对 Bmi-1表达与结直肠癌分化程度、Dukes 分期及淋巴结转移与否的相关性进行分析。结果甲组 Bmi-1蛋白阳性率显著高于乙组，甲组中低分化患者 Bmi-1蛋白阳性率显著高于中分化与高分化，有淋巴结转移者 Bmi-1蛋白阳性率显著高于无淋巴结转移者，Dukes分期 C 期 Bmi-1蛋白阳性表达率显著高于 A 期与 B 期。结论 Bmi-1的异常表达可对结直肠癌的发病、进展予以反映，且在结直肠癌的临床诊断与病情评估中具有重要应用价值。
作者：李玉森 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和总结张力带钢丝技术在骨折治疗中的应用范围，为临床治疗提供合理的方法和依据。方法对单纯锁骨骨折18例，单纯尺骨鹰嘴骨折15例，单纯髌骨骨折17例，单纯内、外踝骨折30例，肩锁关节Ⅲ型脱位8例，单纯肩峰 I 区骨折，单纯肱骨外科颈骨折9例，髌韧带近终末端开放性断裂2例，均给予张力带钢丝技术内固定。结果101例患者均固定牢靠，术后恢复良好，无断丝、断针等并发症，1例出现针尾穿破皮肤，经积极换药处理未出现感染等。结论克氏针、钢丝是非常传统的内固定材料，两者结合所组成的张力带钢丝技术，在治疗某些骨折方面具有强大的优势。
作者：李彦昭 刊期： 2014年第05期
随着时代的发展，生产活动日益频繁，骨折在临床上时常发生。肱骨干骨折是临床的常见骨折之一，多系直接暴力及间接暴力所致。该骨折的固定治疗方法颇多，疗效各有千秋，众说不一。但骨折的治疗永远离不开复位、固定、功能锻炼的三大原则，在“筋骨并重，动静结合，内外用药，医患合作”的指导思想下，笔者近些年来利用中医的正骨复位骨折结合外固定架固定治疗肱骨干骨折76例，所有患者全部随访及评价，取得满意疗效，现回顾性分析并报告如下。
作者：张宇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时的适剂量。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产产妇75例，随机均分成三组，第2~3腰椎水平行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔分别给予0.5%等比重左旋布比卡因 L1组1.5 ml （7.5 mg）、L2组2.0 ml（10.0 mg）、L3组2.5 ml（12.5 mg），连续监测并记录麻醉前、麻醉后5、10 min 和胎儿娩出时的平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度，观察并记录给药15 min 后麻醉平面、并发症发生率、麻醉效果、硬膜外给药例数及新生儿1、5 min时的 Apgar 评分。结果 L3组麻醉后5、10 min 和胎儿娩出时血流动力学稳定性较 L1、L2组差（P <0.05）；L3组虽然得到很好麻醉效果但不良反应发生率明显高于 L1、L2组（P <0.05）；L1组麻醉效果较差，L2组在达到较好麻醉效果的同时又能降低不良反应发生率。结论等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时适剂量为10 mg。
作者：付代伏；王海兵 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析不同剂量的他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中的安全性。方法入选欲行冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的非 ST 段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者15例，随机分为强化治疗组（7例）和常规治疗组（8例）。强化治疗组：PCI 术前给予阿托伐他汀80 mg/ d，连用2 d，术后阿托伐他汀40 mg/ d，直至术后30 d，此后阿托伐他汀20 mg/ d 维持治疗；常规治疗组一开始即给予阿托伐他汀10~20 mg，每晚睡前口服，分别于 PCI 术前、术后第2天、术后（30±3）d、术后（90±7）d、术后（180±7）d 等时间点采血查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、肌酐（Cr）（术后90、180 d 未查）、肌酸激酶（CK）。结果强化治疗组只有术后30 d 的 TBiL 值较常规治疗组明显增高，但是呈一过性。其余指标在各个时间点两组间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论介入治疗术前强化他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中是安全的。
作者：苏淑红；王志方；刘志强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法选取内黄县人民医院2011年6月至2012年7月收治的80例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象，将其随机分成 A 组与 B 组，A 组46例给予完壁式乳突根治鼓室成形术进行治疗，B 组34例给予常规手术进行治疗，观察分析两组手术效果。结果 A 组手术成功率明显高于 B组，手术时间明显较 B 组短，3个月后患者听力明显优于 B 组，术后并发症发生率明显较 B 组小，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：杜铁流 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
