董艳萍
目的：探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年4月，重复应用长托宁、氯解磷定结合血液灌流的46例患者为治疗组；选择2008年1月至2009年12月重复应用阿托品、氯解磷定的21例患者为对照组，观察两组患者24 h 血清胆碱酯酶（CHE）水平、CHE 恢复时间、治愈率及中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症情况。结果治疗组入院后24 h 血 CHE 水平降低（ P <0.05），CHE 恢复时间缩短（P <0.05），治愈率提高（P <0.05），中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症明显减少（P <0.01 或 <0.05）。结论应用长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒，效果显著，值得推广应用。
作者：赵立 刊期： 2014年第05期
目的：探讨16排螺旋 CT 血管造影（CTA）在缺血性卒中的应用效果。方法选取2009年1月至2012年12月缺血性卒中患者102例，予以16排 CTA 检查，在48例阳性患者中实施数字减影血管造影（DSA）检查进行对比，分析16排螺旋 CT 血管造影效果。结果经 CTA 造影显示102例患者中，有84例出现脑血管病变，18例未出现明显血管狭窄和闭塞。48例患者实施全脑 DSA 检查，结果和 CTA 保持基本一致。结论 CTA 具有无创性、安全性、无痛性，较高的敏感性和特异性，应用效果明显，值得临床推广应用。
作者：刘振锋 刊期： 2014年第05期
目的：对应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果进行分析，为临床提供参考依据。方法随机选取2012年1月至2013年7月在邵阳市中心医院急诊科进行溶栓治疗的 AMI 患者89例，其中冠状动脉再通患者58例为观察组，未通患者30例为对照组。观察两组患者的溶栓时间、T 波对溶栓效果的影响及并发症和治疗后肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）结果。结果观察组≤4 h 者占32.76%（19/58），多于对照组的10.00%（3/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组>6 h 者占31.03%（18/58），少于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组心电图 T 波倒置和不倒置分别为74.14%（43/58）和25.86%（15/58），对照组分别为36.67%（11/30）和63.33%（19/30），两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组心率失常、休克和死亡分别为25.86%（15/58）、17.24%（10/58）和3.44%（2/58），均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后 CK 和 CK-MB分别为（178.44±15.36）U/ L 和（16.14±1.70）U/ L，均低于对照组的（472.38±31.79）U/ L 和（48.92±3.65）U/ L，差异有统计学意义（P <0.05）。结论溶栓治疗 AMI 患者是非常必要的，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死是一种安全有效的方法，宜及早应用以改善患者的急性期预后，减少并发症，降低病死率。
作者：李忠贤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新生儿窒息的产科原因。方法选取范县人民医院产科2010年12月至2011年12月出生的2540例新生儿中发生窒息现象的68例患儿，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究68例患儿中脐带异常24例，羊水过少15例，胎位异常及产程异常13例，早产7例，胎膜早破6例，其他原因 3例。结论为有效降低新生儿窒息率，产妇及医疗机构需做好产前保健，同时还要加强对预防及处理相关并发症的重视，并且要严格进行产前、产时电子监护及B 超监测。
作者：岳金霞 刊期： 2014年第05期
目的：观察热毒宁注射液治疗非重型社区获得性肺炎的临床疗效。方法将65例住院的非重型社区获得性肺炎患者随机分为两组。治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为95.56%，优于对照组（88.89%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组治疗后症状积分及住院天数优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎疗效好，临床症状缓解快，可缩短住院天数，提高有效率。
作者：郑崇杰 刊期： 2014年第05期
目的：对膝关节镜术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床疗效进行比较。方法随机选取六盘水市水矿集团总医院2012年6月至12月行膝关节镜手术86例患者，随机分为两组，每组43例。A 组采取局部麻醉，B 组采取脊椎麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较分析。结果 B 组术中疼痛感较轻，A 组发生不良反应的例数更少，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对膝关节镜手术患者采取麻醉时，局部麻醉不良反应发生率较低，脊椎麻醉能减轻患者疼痛，应根据患者的具体疾病情况采取相应的麻醉方式。
作者：孙强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、B 型钠尿肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胱抑素 C（ CysC）与扩张型心肌病（ DCM）患者心脏再同步化治疗（ CRT）后发生室性快速性心律失常的关系。方法选择济宁市第一人民医院行 CRT 的 DCM 患者36例，术前行超声心动图检查，静脉血检测 BNP、TNF-α、CysC 水平；术后随访1年，CRT 起搏器记录随访期间持续性室性心动过速（ VT）、心室颤动（VF）的发生次数并经程控仪分析。结果共完成随访34例，其中无事件组23例（67.65%），VT/ VF 组11例（32.35%）；两组相比较，仅 LVEDD 差异有统计学意义（P <0.05），BNP、LVEF、TNF-α、CysC 差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 LVEDD 是 DCM 患者 CRT 治疗后发生室性快速性心律失常准确的预测因子，没有发现 BNP、LVEF、TNF-α、CysC 与此有关。
作者：孙辉；陈谦谦；徐勤成；孙晓斐；魏子秀 刊期： 2014年第05期
目的：观察 Ph +成人急性淋巴细胞白血病应用伊马替尼联合化疗治疗的临床效果。方法选取平顶山市第一人民医院于2010年6月至2012年6月收治的18例 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者为观察组，进行伊马替尼联合化疗治疗，患者临床症状完全缓解后交替应用伊马替尼与化疗治疗；另选同期化疗治疗的18例 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者为对照组，观察比较其治疗效果。结果治疗结束后观察组完全缓解14例，部分缓解3例，未缓解1 例，有效率为94.4%；对照组完全缓解5例，部分缓解6例，未缓解7例，有效率为61.1%，两组有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组联合治疗过程中骨髓抑制 4例，感染5例，对应处理后不良反应消失，对照组骨髓抑制6例，感染6例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P >0.05），两组患者均无严重性出血及死亡病例。结论 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者应用伊马替尼联合化疗治疗有着良好的治疗效果，可以在临床上广泛推广。
作者：许惠丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胺碘酮致严重不良反应的临床特点。方法选取开封市第一人民医院2009年1月至2013年6月胺碘酮不良反应报告360例患者，共390例次不良反应，对比2种剂型胺碘酮导致不良反应的临床表现和转归。结果胺碘酮片剂导致不良反应92例次，注射剂导致不良反应298例次。片剂导致不良反应的主要临床表现有肝功能损伤、甲状腺功能亢进或减低、咳嗽、咳痰、呼吸困难、皮疹等。注射剂产生不良反应的临床表现有肝功能损伤、静脉炎、皮疹、过敏等。两种剂型所致不良反应转归比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论胺碘酮片剂与注射剂引发的不良反应存在差异性，所以在进行不良反应监测时需有侧重点，胺碘酮应用过程中需提高用药健康指导及指标监测。
作者：谢芸 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗儿童呼吸衰竭的疗效。方法42例不同原因引起的呼吸衰竭患儿使用常规氧疗、鼻塞式 CPAP 及呼吸机进行治疗，比较治疗前后的临床情况（气喘、气促、三凹征）、动脉血气[pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）]的变化及住院时间、预后等。结果常规氧疗有效率为50%， CPAP 有效率为79%，呼吸机有效率为100%。住院时间 CPAP 组为8.9 d，较常规氧疗（12.5 d）和呼吸机治疗（12.7 d）均明显缩短（P <0.05）。结论鼻塞式 CPAP 治疗儿童呼吸衰竭疗效显著，可以减少有创通气的应用及缩短住院时间，避免了有创呼吸支持对儿童气道的损害，具有无创伤、易操作、低费用、高疗效等优点，值得推广应用。
作者：何小城；林业辉；范联 刊期： 2014年第05期
随着时代的发展，生产活动日益频繁，骨折在临床上时常发生。肱骨干骨折是临床的常见骨折之一，多系直接暴力及间接暴力所致。该骨折的固定治疗方法颇多，疗效各有千秋，众说不一。但骨折的治疗永远离不开复位、固定、功能锻炼的三大原则，在“筋骨并重，动静结合，内外用药，医患合作”的指导思想下，笔者近些年来利用中医的正骨复位骨折结合外固定架固定治疗肱骨干骨折76例，所有患者全部随访及评价，取得满意疗效，现回顾性分析并报告如下。
作者：张宇 刊期： 2014年第05期
有调查［1］显示，1990年我国老年肺结核及老年涂阳肺结核患病率显著高于其他各年龄组，而且多以被动发现为主，临床表现不典型，常伴发其他疾病而使病情复杂化，造成病程缠绵不休，经常反复发作，严重影响老年患者的生活质量。为使老年患者能以佳的身心状态接受治疗，增强战胜疾病的信心，我们对本院72例老年肺结核患者进行心理护理干预，取得了满意的效果，现报到如下。
作者：张彦娜；王晓健；杨璐 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结核性脑膜炎的临床诊治效果。方法选取武陟县人民医院2009年1月至2013年6月130例结核性脑膜炎患者，分析其临床资料，并予以合理治疗，统计其治疗效果。结果根据患者实际情况予以鞘内注药、地塞米松、泼尼松、脑室内分流术等方法进行治疗，治愈率为69.2%，好转率为18.5%，无效为4.6%、病死率为7.7%。结论结核性脑膜炎在诊断时往往具有较多临床症状，复杂性高，及早诊断、合理治疗可以缓解脑水肿症状，减少不良反应，避免患者有致残、致死情况，增加患者痊愈率。
作者：杨学谨 刊期： 2014年第05期
目的：观察急性胰腺炎（AP）治疗过程中生长抑素对胃肠动力的影响。方法从2012年8月至2013年7月共104例 AP 患者，随机将其分成两组。观察组患者给予生长抑素治疗，对照组患者则给予5-氟尿嘧啶治疗。同时，两组患者均实施胃肠减压和营养支持、禁食及对症支持、抗感染和解痉止痛等常规治疗。治疗5 d 后对比两组患者胃肠减压引流量，肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况，以及两组患者症状缓解情况和治疗效果。结果观察组显效35例，有效15例，总有效率为96.2%（50/52）；无效2例，占3.8%（2/52）。对照组显效34例，有效14例，总有效率为92.3%（50/52）；无效 4例，占7.7%（4/52）。两组患者胃肠减压引流量比较差异无统计学意义（P >0.05），但两组患者在肠鸣音恢复正常的时间、肛门排便排气、腹胀和呕吐缓解情况比较，观察组均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P <0.05）。结论在对 AP 患者进行治疗时，生长抑素对胃肠动力具有一定的改善作用。
作者：吉庆 刊期： 2014年第05期
主动脉内球囊反搏（IABP）是常用的机械循环辅助方法，已成为急性心肌梗死合并心源性休克治疗的重要组成部分，其在危重冠脉搭桥患者围术期的应用中也发挥着重要作用。随着临床经验的增多，应用 IABP 时的选择性抗凝正逐渐为更多的临床医生接受。随着导管技术的发展，穿刺技术的突破，其在小儿中的应用也逐渐成熟。本文就关于IABP 近几年的临床应用方面的新进展、新成果做一简要综述。
作者：牛京京；孙荣青；杨宏富；刘启龙；史晓奕；朱丽超 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法将100例子宫内膜异位囊肿患者分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜囊肿剥除术治疗，对照组采用常规开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于或短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。术后第1次月经第3天，观察组 LH、FSH 水平均显著高于对照组，E2水平显著低于对照组（P <0.05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中，腹腔镜手术组织损伤小，患者术后恢复快，卵巢功能保留好。
作者：李婷婷 刊期： 2014年第05期
目的：对真菌球性上颌窦炎术后黏膜临床恢复情况进行观察分析，为术后处理提供参考依据。方法选取新郑市中医院2012年7月至2013年8月收治的68例实行鼻内镜真菌球性上颌窦炎术的患者为研究对象，将其随机分成A 组与 B 组，A 组34例给予氟康唑对术腔进行冲洗；B 组34例给予生理盐水进行术腔清洗，观察两组治疗效果。结果 A 组冲洗1.56周，B 组冲洗1.62周；A 组发生新病变14例，B 组15例；A 组术腔完全上皮化时间为5.10周，B 组为5.55周，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论对于实行真菌球性上颌窦炎术的患者进行定期术腔处理是必要的，一般需要处理40 d 左右，不需要给予抗真菌药物对局部进行冲洗。
作者：张自恒 刊期： 2014年第05期
目的：观察甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效。方法将47例重症病毒性脑炎患儿按随机数字表法分为治疗组26例和对照组21例，两组均给予抗病毒及对症支持治疗，对照组应用地塞米松针0.5 mg/（kg·d）静脉滴注，连用3 d，之后渐减量。治疗组应用甲基强的松龙20 mg/（kg·d）静脉滴注，连用3 d，之后渐减量；免疫球蛋白1 g/（kg·d）静脉滴注，疗程1~2 d。对两组疗效及症状、体征缓解时间进行比较。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P <0.05）；治疗组的症状、体征缓解时间明显短于对照组（P <0.01）。结论甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎可迅速缓解症状，缩短病程，疗效显著，安全可靠，值得临床推广。
作者：董艳萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾的临床应用价值。方法回顾性总结26例后腹腔镜下单纯性肾切除术治疗无功能肾患者的临床资料。结果26例手术均获成功，无中转开放手术者。手术时间40~90 min，平均70 min；术中出血30~100 ml，平均50 ml。结论后腹腔镜单纯肾切除术治疗无功能肾安全可靠、创伤小、并发症少、恢复快、不干扰腹腔内脏器、没有污染腹腔的危险，尤其适合于治疗无功能肾。
作者：刘学进；张涛；熊建荣；朱要辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急诊恶性心律失常患者的临床疗效及预后。方法选取2009年1月至2012年12月120例恶性心律失常患者，对照组72例心律 Q-T 间期正常，研究组48例 Q-T 间期延长，比较两组患者的治疗效果和预后。结果对照组平均 Q-T 间期（0.36±0.03）s，直流电复律能够成功转复；研究组平均 Q-T 间期（0.53±0.03）s，大剂量补充钾、镁及异丙肾上腺素钾，多形性室性心动过速和室性心动过速静脉注射阿托品能够成功复律。结论恶性心律失常通常因不同形式期前收缩而诱发，发作方式不同，需按病情应用特定临床干预。
作者：郭丛径 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
