李娟
目的：探讨冠心病患者冠状动脉病变特点及发病因素与性别的关系。方法随机将2011年5月至2013年5月在河南省人民医院进行治疗的122例冠心病患者按照性别分成女性组和男性组，每组61例，分析两组患者冠心病的发病危险因素及病变特点。结果女性组的肥胖、腹性肥胖的发病比例明显高于男性组，差异有统计学意义（ P <0.01）；男性组的吸烟、饮酒、高胆固醇、高三酰甘油、急性心肌梗死、多支病的比例高于女性组，差异有统计学意义（P <0.01）；两组患者的高血压病、糖尿病、单支病变、双支病变、不稳定型心绞痛的发病比例比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论冠心病患者的发病危险因素及发病特点存在明显的性别差异，防治要注意区别对待。
作者：武忠英；秦庆祝；刘春霞；马江艳；苗倩倩 刊期： 2014年第05期
目的：探讨荧光支气管镜（ AFB）对中央型肺癌患者的临床应用价值。方法选取2011年9月至2013年8月行AFB检查并终经支气管镜确诊的肺癌患者100例，并对其检查结果进行分析。通过普通白光（ WLB）和自体荧光成像（AFI）两种光源镜检查方式进行对比。结果112块呈恶性改变组织中，AFI漏诊3处，漏诊率为2.7%；WLB漏诊31处，漏诊率为27.7%。结论 AFB检查能提高中央型肺癌的早期诊断率，可及早发现肺癌黏膜局部浸润，准确判断气道内肿瘤的侵犯范围，并能早期发现肺癌术后复发及支气管黏膜的转移。但该方法亦可引起一定的假阳性，在临床实际操作中应注意鉴别。
作者：王睿荣；徐曼；杨岚；魏亚芝；王周勋；王娟；王媛；巨永利；李媛；李彩会 刊期： 2014年第05期
目的：观察甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效。方法将47例重症病毒性脑炎患儿按随机数字表法分为治疗组26例和对照组21例，两组均给予抗病毒及对症支持治疗，对照组应用地塞米松针0.5 mg/（kg·d）静脉滴注，连用3 d，之后渐减量。治疗组应用甲基强的松龙20 mg/（kg·d）静脉滴注，连用3 d，之后渐减量；免疫球蛋白1 g/（kg·d）静脉滴注，疗程1~2 d。对两组疗效及症状、体征缓解时间进行比较。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P <0.05）；治疗组的症状、体征缓解时间明显短于对照组（P <0.01）。结论甲基强的松龙联合免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎可迅速缓解症状，缩短病程，疗效显著，安全可靠，值得临床推广。
作者：董艳萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨3个月内幼婴和发热相关的惊厥的临床特点。方法对10例患儿的临床资料进行临床总结，结合文献对症状本质初步讨论。结果10例患儿临床特点一致。3例失访，随访时半岁内 3例，8个月2例，10个月1例，1岁10个月1例。年龄大的1例1岁后频繁热惊厥发生，表现为部分性发作或伴全身泛化，智力运动发育正常。结论幼婴（3个月内）和发热相关的惊厥应为一疾病实体，和热惊厥有相似之处，存在很高的低钠血症发生率，二者关系有待进一步明确。
作者：张庆民 刊期： 2014年第05期
目的：了解临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法对郸城县人民医院2011年1月至2012年12月临床科室送检的标本中分离的135株产 ESBLS 大肠埃希菌药敏结果进行统计分析。结果135株产 ESBLS 大肠埃希菌临床科室分布：外一科（普外科、烧伤科）占38.5%，外三科（胸外科、泌尿外科）占14.8%，呼吸科占9.6%，肛肠科占8.1%，门诊部占6.7%，骨科占5.9%，ICU 占4.4%，其余科室合计占11.6%；对常用抗菌药物的耐药率：氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛全部耐药，头孢噻肟、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑、四环素、环丙沙星均大于80%，头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、氨曲南均大于75%，头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦均为65.2%，阿莫西林/克拉维酸为68.9%，均大于65%，头孢哌酮/舒巴坦为31.1%，阿米卡星为17.0%、头孢西丁为10.0%、哌拉西林/他唑巴坦为8.1%、亚胺培南和美罗培南均为0，对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁有较高的敏感率。结论临床分离的产 ESBLS 大肠埃希菌耐药严重，应重点加强其耐药性检测，合理使用抗菌药物。
作者：刘茜 刊期： 2014年第05期
目的：观察热毒宁注射液治疗非重型社区获得性肺炎的临床疗效。方法将65例住院的非重型社区获得性肺炎患者随机分为两组。治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为95.56%，优于对照组（88.89%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组治疗后症状积分及住院天数优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎疗效好，临床症状缓解快，可缩短住院天数，提高有效率。
作者：郑崇杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取2010年10月至2012年10月潢川县人民医院收治的78例反流性食管炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组39例给予兰索拉唑治疗，治疗组39例在兰索拉唑治疗的基础上服用莫沙必利治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果临床疗效判定和胃镜检查疗效判定中，治疗组总有效率均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床效果良好，值得临床推广和应用。
作者：毕学莉 刊期： 2014年第05期
目的：对应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果进行分析，为临床提供参考依据。方法随机选取2012年1月至2013年7月在邵阳市中心医院急诊科进行溶栓治疗的 AMI 患者89例，其中冠状动脉再通患者58例为观察组，未通患者30例为对照组。观察两组患者的溶栓时间、T 波对溶栓效果的影响及并发症和治疗后肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）结果。结果观察组≤4 h 者占32.76%（19/58），多于对照组的10.00%（3/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组>6 h 者占31.03%（18/58），少于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组心电图 T 波倒置和不倒置分别为74.14%（43/58）和25.86%（15/58），对照组分别为36.67%（11/30）和63.33%（19/30），两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组心率失常、休克和死亡分别为25.86%（15/58）、17.24%（10/58）和3.44%（2/58），均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后 CK 和 CK-MB分别为（178.44±15.36）U/ L 和（16.14±1.70）U/ L，均低于对照组的（472.38±31.79）U/ L 和（48.92±3.65）U/ L，差异有统计学意义（P <0.05）。结论溶栓治疗 AMI 患者是非常必要的，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死是一种安全有效的方法，宜及早应用以改善患者的急性期预后，减少并发症，降低病死率。
作者：李忠贤 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析不同剂量的他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中的安全性。方法入选欲行冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的非 ST 段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者15例，随机分为强化治疗组（7例）和常规治疗组（8例）。强化治疗组：PCI 术前给予阿托伐他汀80 mg/ d，连用2 d，术后阿托伐他汀40 mg/ d，直至术后30 d，此后阿托伐他汀20 mg/ d 维持治疗；常规治疗组一开始即给予阿托伐他汀10~20 mg，每晚睡前口服，分别于 PCI 术前、术后第2天、术后（30±3）d、术后（90±7）d、术后（180±7）d 等时间点采血查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、肌酐（Cr）（术后90、180 d 未查）、肌酸激酶（CK）。结果强化治疗组只有术后30 d 的 TBiL 值较常规治疗组明显增高，但是呈一过性。其余指标在各个时间点两组间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论介入治疗术前强化他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中是安全的。
作者：苏淑红；王志方；刘志强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经胃镜食管覆膜支架置入治疗食管气管瘘的疗效及并发症。方法食管气管瘘患者26例，采用经胃镜食管支架置入术，观察术后瘘封堵的有效性、并发症及短期生活质量。结果食管支架置入均一次成功，术后患者感染减轻，咳嗽好转，进食增加，营养状态好转。结论经胃镜食管覆膜支架置入术治疗食管气管瘘成功率高，并发症发生率低，短期疗效好，已成为治疗食管气管瘘安全、有效的方法。
作者：李捷；屠惠明；许科斌；乔峤；钱荦荦 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新生儿窒息的产科原因。方法选取范县人民医院产科2010年12月至2011年12月出生的2540例新生儿中发生窒息现象的68例患儿，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究68例患儿中脐带异常24例，羊水过少15例，胎位异常及产程异常13例，早产7例，胎膜早破6例，其他原因 3例。结论为有效降低新生儿窒息率，产妇及医疗机构需做好产前保健，同时还要加强对预防及处理相关并发症的重视，并且要严格进行产前、产时电子监护及B 超监测。
作者：岳金霞 刊期： 2014年第05期
目的：观察 Ph +成人急性淋巴细胞白血病应用伊马替尼联合化疗治疗的临床效果。方法选取平顶山市第一人民医院于2010年6月至2012年6月收治的18例 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者为观察组，进行伊马替尼联合化疗治疗，患者临床症状完全缓解后交替应用伊马替尼与化疗治疗；另选同期化疗治疗的18例 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者为对照组，观察比较其治疗效果。结果治疗结束后观察组完全缓解14例，部分缓解3例，未缓解1 例，有效率为94.4%；对照组完全缓解5例，部分缓解6例，未缓解7例，有效率为61.1%，两组有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组联合治疗过程中骨髓抑制 4例，感染5例，对应处理后不良反应消失，对照组骨髓抑制6例，感染6例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P >0.05），两组患者均无严重性出血及死亡病例。结论 Ph +成人急性淋巴细胞白血病患者应用伊马替尼联合化疗治疗有着良好的治疗效果，可以在临床上广泛推广。
作者：许惠丽 刊期： 2014年第05期
目的：对电视纵隔镜在纵隔肿物诊断与肺癌分期中的应用价值进行分析。方法选取未明确诊断的纵隔疑难疾病患者42例与疑似或确诊的肺癌患者48例，所有患者均行电视纵隔镜检查与治疗，对诊断结果与治疗效果进行分析。结果90例患者均顺利完成手术，未发生手术死亡事件及术后并发症；42例纵隔有疑难疾病患者的电视纵隔镜确诊率为97.62%，48例疑似或确诊肺癌患者淋巴结分期判断准确率为100%。结论电视纵隔镜具有术野清晰、可靠安全等优点，可作为对纵隔肿物与肺癌进行临床诊断与分期的常规、有效诊断方法。
作者：宋召喜；王宪慧 刊期： 2014年第05期
目的：观察利多卡因静脉注射对芬太尼诱导小儿咳嗽的影响。方法择期手术患儿93例，拟于全身麻醉下进行，年龄4~10岁，体质量10~35 kg，性别不限，ASA 分级Ⅰ级或Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为3组：对照组（C 组）31例、利多卡因0.5 mg/ kg 组（L1组）31例、利多卡因1.0 mg/ kg 组（L2组）31例。L1和 L2组于麻醉诱导静脉注射芬太尼2~3μg/ kg 前经超过65 s 分别静脉注射利多卡因0.5 mg/ kg 和1.0 mg/ kg，C 组给予同等剂量生理盐水。记录患儿麻醉诱导期咳嗽的发生情况及严重程度。结果与 C 组比较，L1组与 L2组患儿咳嗽的发生率与咳嗽的严重程度降低（P <0.05 或 <0.01）；L1、L2组间比较，上述指标差异无统计学意义（P >0.05）。结论利多卡因静脉注射可抑制芬太尼诱导的小儿咳嗽。
作者：李雷；王先锋；浦新 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的治疗效果。方法选取急性气管-支气管炎患者120例，随机均分成治疗组和对照组，对照组给予急支糖浆以及氨苄西林胶囊，急支糖浆每次服用20 ml，氨苄西林胶囊每次0.5~1.0 g；治疗组给予宣清润燥中药方剂进行治疗，每天2次，4 d 为1个疗程。在3个疗程结束后对两组患者的治疗效果进行观察分析。结果治疗组患者在总有效率、中医症状、咳嗽消失时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论在治疗急性气管-支气管炎上采用宣清润燥治疗法不但可迅速缓解病情，还可以减少再发次数，且症状逐渐减轻，从而达到不治自愈的目的，值得临床广泛推广。
作者：高喜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨16排螺旋 CT 血管造影（CTA）在缺血性卒中的应用效果。方法选取2009年1月至2012年12月缺血性卒中患者102例，予以16排 CTA 检查，在48例阳性患者中实施数字减影血管造影（DSA）检查进行对比，分析16排螺旋 CT 血管造影效果。结果经 CTA 造影显示102例患者中，有84例出现脑血管病变，18例未出现明显血管狭窄和闭塞。48例患者实施全脑 DSA 检查，结果和 CTA 保持基本一致。结论 CTA 具有无创性、安全性、无痛性，较高的敏感性和特异性，应用效果明显，值得临床推广应用。
作者：刘振锋 刊期： 2014年第05期
目的：观察高频热疗配合胸腔灌注化疗与单纯局部化疗治疗恶性胸水的近期疗效。方法将确诊为恶性胸水的患者随机分成治疗组（n ＝30）和对照组（n ＝35）。化疗方法采用温生理盐水100 ml +顺铂60 mg 注入胸腔，每周灌注1次，连续灌注4周。治疗组灌注化疗后给予局部高频热疗2次/周、60 min/次。比较两组治疗效果。结果治疗组有效率（83.33%）高于对照组有效率（62.85%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组的生活质量改善率（86.67%）高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用胸腔灌注化疗联合局部高频热疗控制恶性胸水，疗效优于单纯胸腔化疗。
作者：孙红；侯纪涛 刊期： 2014年第05期
目的：观察原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断特点，探讨其临床治疗方法及效果。方法对禹州市中心医院自2011年1月至2013年收治的55例胃恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，给予针对性治疗，观察患者的临床治疗效果。结果40岁以上人群发病率明显高于40岁以下人群（P <0.05）；患者均无明显临床症状，胃镜下溃疡型21例、肿块型14例、结节型12例、浸润型8例。非霍奇金病患者45例、霍奇金病患者10例；T 细胞来源9例、B 细胞来源46例。给予患者积极针对性治疗后，3年以上患者生存率为32.7%（18/55）。结论原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现无特异性，可通过胃镜检查、病理检查等多种手段进行综合诊断，并给予患者针对性治疗，提高临床治愈率。
作者：苏红鸽 刊期： 2014年第05期
有调查［1］显示，1990年我国老年肺结核及老年涂阳肺结核患病率显著高于其他各年龄组，而且多以被动发现为主，临床表现不典型，常伴发其他疾病而使病情复杂化，造成病程缠绵不休，经常反复发作，严重影响老年患者的生活质量。为使老年患者能以佳的身心状态接受治疗，增强战胜疾病的信心，我们对本院72例老年肺结核患者进行心理护理干预，取得了满意的效果，现报到如下。
作者：张彦娜；王晓健；杨璐 刊期： 2014年第05期
主动脉内球囊反搏（IABP）是常用的机械循环辅助方法，已成为急性心肌梗死合并心源性休克治疗的重要组成部分，其在危重冠脉搭桥患者围术期的应用中也发挥着重要作用。随着临床经验的增多，应用 IABP 时的选择性抗凝正逐渐为更多的临床医生接受。随着导管技术的发展，穿刺技术的突破，其在小儿中的应用也逐渐成熟。本文就关于IABP 近几年的临床应用方面的新进展、新成果做一简要综述。
作者：牛京京；孙荣青；杨宏富；刘启龙；史晓奕；朱丽超 刊期： 2014年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
