张晔；胡晓林；胡开兵
目的：提高对嗜酸性粒细胞性胃肠炎的认识，探讨诊治方法。方法分析2013年合肥市第二人民医院外科收治的1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床资料，结合以往有关文献进行文献复习。结果患者口服泼尼松1个月后治愈。结论嗜酸性粒细胞性胃肠炎较罕见，病因未明，可能与变态反应有关。
作者：张晔；胡晓林；胡开兵 刊期： 2014年第08期
目的：观察脑卒中后焦虑应用黛力新治疗的临床疗效。方法选取长葛市人民医院2010年1月至2013年1月期间收治的100例脑卒中后焦虑患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组均予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予黛力新片10.5 mg，早、午口服治疗。治疗前和治疗1个月后，分别采用NIHSS量表对神经功能缺损情况进行评分，采用汉密尔顿焦虑量表HAMA评价患者的焦虑程度，比较分析两组患者的治疗效果。结果1个月后，观察组患者HAMA及NIHSS评分与治疗前相比明显降低，与对照组治疗后相比明显降低（ P﹤0.05）。结论黛力新治疗脑卒中后焦虑，疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：马敏芳 刊期： 2014年第08期
目的：研究血塞通注射液对急性脑梗死患者CD62P分子表达的影响。方法将入选的128例急性脑梗死患者随机分为两组，每组64例，对照组按照指南给予标准化治疗，干预组在标准治疗的基础上联合使用血塞通注射液。两组均在入院时和治疗后12 d检测血清CD62P分子和血小板膜CD62P分子的水平。结果两组患者急诊入院时血清CD62P分子水平比较差异无统计学意义（ t=0.88，P﹥0.05），血小板膜CD62P分子水平比较差异无统计学意义（ t=0.43，P﹥0.05）；治疗后12 d，两组血清CD62P分子水平比较差异有统计学意义（ t=4.91，P﹤0.05），血小板膜CD62P分子水平比较差异有统计学意义（ t=3.61，P﹤0.05）。结论血塞通注射液能明显降低急性脑梗死时患者的血清和血小板膜CD62P分子水平，但是对于改善脑梗死患者的预后及病情转归还需要进一步研究。
作者：陆小平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨笑气吸入与硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的效果和对母婴安全的影响。方法将540例产妇按照入院的先后顺序随机分为三组，每组180例。A组采用硬膜外阻滞麻醉镇痛，B组采用笑气吸入镇痛，C组不予应用镇痛药。比较三组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、产妇出血量及新生儿窒息率。结果 A组与B组镇痛效果比较差异无统计学意义（P﹥0.05），A、B两组镇痛效果明显优于C组（P﹤0.05）；三组活跃期时间比较差异无统计学意义（P﹥0.05），A组第二产程时间短，与B、C两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），B、C两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；A、B两组剖宫产率明显低于C组（P﹤0.05），A、B两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；三组助产率、产后出血量及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论笑气吸入和硬膜外阻滞麻醉可有效缓解产妇疼痛，降低剖宫产率，且对母婴无不良影响，临床应用安全有效。
作者：王卉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中央型肺癌胸部X线片与CT的诊断对比。方法选取宜阳县人民医院2009年1月至2012年12月65例中央型肺癌患者，均应用胸部X线与CT检查，分析对比两种方法的诊断结果。结果胸部X线片诊断率为64.62%，CT诊断率为92.31%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；CT显示肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大更为清晰（P﹤0.05）。结论 CT显示病变细节更具有优势，在胸部X线片疑似肺癌患者中常作为进一步检查法应用。
作者：刘振锋 刊期： 2014年第08期
目的：探讨护牙素治疗牙合支托窝牙本质过敏症的疗效。方法将81例患者共198颗牙合支托窝牙本质敏感的天然牙随机分为脱敏组及对照组，观察比较两组患者在牙合支托窝脱敏后1d、1周、2周和3周时敏感程度的差异。结果患者的牙合支托窝脱敏后1 d、1周和2周时，脱敏组敏感程度与对照组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；3周时脱敏组敏感程度与对照组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论使用护牙素治疗牙合支托窝牙本质过敏症可收到一定效果，但在脱敏后2~3周有必要再经行一次脱敏治疗。
作者：李培；李亮；许颖；任京雪；夏琳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨参芪扶正注射液联合化疗对晚期胃癌患者临床疗效和免疫功能的影响。方法将84例晚期胃癌患者随机分为两组，每组42例，对照组单用化疗方案治疗，观察组在此基础上加用参芪扶正注射液治疗，比较两组治疗前后的临床疗效、免疫功能影响及不良反应发生率等。结果观察组总有效率为45.2%，对照组总有效率为42.9%，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组治疗后白细胞介素-12（IL-12）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平分别为（0.1663±0.0523）μg/L和（0.2129±0.0055）μg/L，较治疗前升高；对照组治疗后IL-12和TNF-α分别为（0.1233±0.0497）μg/L和（0.1885±0.0063）μg/L，较治疗前降低，两组化疗后比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患者的主要不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论参芪扶正注射液联合化疗对晚期胃癌患者效果显著，降低化疗方案所致不良反应，改善患者的生活质量，且具有较好的免疫调节作用，值得临床进一步推广和应用。
作者：王沛 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃癌全胃切除结肠代胃的临床效果。方法选取获嘉县人民医院2012年6月至2013年6月收治的98例进行胃癌全胃切除手术的患者为研究对象，将其随机分为A组与B组，每组49例。A组给予结肠代胃的消化道重建方式进行治疗，B组给予食管空肠吻合术的消化道重建方式进行治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果 A组术后并发症发生率明显较B组低，A组发生营养不良的例数明显较B组少，且A组术后胃肠食物储量明显较B组高，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后随访两组患者生存率均较高，胃癌复发率均较低，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论胃癌全胃切除结肠代胃术能有效提高患者食物储备量，降低术后并发症发生率，提高患者整体的生存质量，在全胃切除术中是较为理想的消化道重建方式，值得临床应用推广。
作者：李鹏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨支气管扩张剂氧驱动雾化吸入辅助治疗小婴儿毛细支气管炎的疗效。方法将2010年10月至2013年10月收治的诊断为毛细支气管炎的286例患儿按治疗方法不同分为治疗组和对照组，两组均采用相同的基础治疗。治疗组用复方异丙托溴胺溶液雾化吸入辅助治疗，对照组用沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗。对两组主要症状、体征消失时间、住院天数和总有效率进行对比。结果治疗组在主要症状、改善体征、住院天数、总有效率方面均优于对照组（P﹤0.05）。结论雾化吸入支气管扩张剂能快速缓解患儿的症状、体征，缩短住院时间，提高治愈率，是一种方便、有效、安全的用药方案。
作者：廖景文 刊期： 2014年第08期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法选择穿孔性阑尾炎患者98例，随机均分为治疗组和对照组，每组49例，对照组实施传统的开腹手术，治疗组给予腹腔镜进行治疗。比较两组治疗效果。结果治疗组手术结束后，在下床活动时间、疼痛评分、住院天数、术后排气时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组术后并发症发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在治疗穿孔性阑尾炎时采取腹腔镜治疗与传统开腹手术比较，具有创伤性更小、术后患者恢复更快且并发症发生率低、住院时间短等优势，值得临床推广。
作者：张勇 刊期： 2014年第08期
目的：对丙型肝炎抗体（抗-HCV）酶联免疫吸附实验（ ELISA）法检测为弱反应性样本应用荧光定量聚合酶链式反应（ PCR）法再分析，以减少临床误诊及漏诊的发生。方法选择ELISA法检测抗-HCV吸光度值/临界值（ S/CO）﹤3.8的样本152例为研究对象，将患者分为A组80例（ S/CO﹤0.3）、B组32例（0.75≤S/CO﹤1.0）、C组40例（1.0≤S/CO﹤3.8），所有样本应用荧光定量PCR（FQ-PCR）法进行复检，比较两种方法的检测结果。结果 A组FQ-PCR复检均为阴性；B 组 FQ-PCR 复检2例 HCV-RNA 阳性；C 组 FQ-PCR 复检14例 HCV-RNA 阳性，26例 HCV-RNA 阴性。结论 ELISA法检测抗-HCV为弱反应性样本，应进一步对患者进行确认试验，以减少临床误诊和漏诊的发生。
作者：董坤 刊期： 2014年第08期
目的：分析鼻内窥镜下腺样体切除术的临床效果。方法选取内黄县人民医院2011年6月至2012年7月收治的100例鼻内窥镜下腺样体切除术患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果100例患者经过手术治疗术后均恢复良好，无出血，未发现有并发症发生。结论鼻内窥镜下腺样体切除术临床效果显著，术中出血量较少，术后不会引起并发症的发生，安全有效，值得临床应用推广。
作者：杜铁流 刊期： 2014年第08期
目的：探讨马来酸依那普利叶酸片在降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及预防脑卒中的临床价值。方法选取2011年6月至2012年6月H型高血压患者120例为研究对象，依据治疗药物不同分为两组，每组60例，观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组给予马来酸依那普利片治疗。比较两组治疗前后的血浆同型半胱氨酸水平和脑卒中发生情况。结果观察组脑卒中发生率以及血浆同型半胱氨酸水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论马来酸依那普利叶酸片能有效地降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及脑卒中发生率。
作者：慕英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨输入性恶性疟疾（脑型）的临床特征、治疗方法及预后。方法对2010年1月至2013年2月19例输入性恶性疟疾（脑型）患者的临床特征、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果19例中17例完全治愈，外周血中疟原虫消失时间3~13 d，平均5 d。2例因多脏器功能衰竭死亡。结论输入性恶性疟疾（脑型）病情复杂及危重，尽早诊断和病原学治疗是降低病死率的关键。
作者：魏义胜；杨跃杰；姚雪华 刊期： 2014年第08期
目的：对老年维持性血液透析（ MHD）患者发生低血压的危险因素进行分析。方法选取MHD患者126例，统计低血压发生情况，并对126例患者的临床资料展开回顾性分析。结果低血压与非低血压患者年龄、体质量增长率、白蛋白（ ALB）、C-反应蛋白（ CRP）、射血分数值、血红蛋白伴发糖尿病、冠心病间比较差异有统计学意义，经Logistic回归分析可知年龄、并发糖尿病、CRP与ALB是低血压发生的相关因素。结论炎症状态、糖脂代谢紊乱、高龄与营养不良均是老年MHD患者发生低血压的危险因素，这些因素可作为早期预测MHD患者低血压状态的重要因素。
作者：潘锐 刊期： 2014年第08期
目的：探讨无创正压通气（ NPPV）治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2009年6月至2012年12月宜阳县人民医院收治的哮喘所致呼吸衰竭患者62例，将入选患者随机分为观察组和对照组，每组31例，对照组患者采取常规治疗，观察组在对照组的基础上加用无创正压通气治疗，治疗48 h后，观察比较两组患者的动脉氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、pH值、心率（ HR）及呼吸频率（ RR）等指标及临床症状、并发症等情况。结果治疗48 h后观察组患者的PaO2、PaCO2、pH值及RR等几项指标和对照组相比，差异有统计学意义（ P﹤0.05），而观察组的HR和对照组相比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者改为有创机械通气的发生率为6.45%，和对照组（25.81%）相比，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。而两组患者的病死率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论对于哮喘导致的呼吸衰竭患者，在常规治疗的基础上，早期及时正确采取无创正压通气治疗，同时应做好相关护理工作，可以有效改善患者血气指标、减少患者并发症，降低病死率、提高患者治愈率，有一定的临床推广意义。
作者：鲍军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨游泳对新生儿基础指标的影响。方法选择在察布查尔县妇幼保健院经阴道顺产分娩的正常的足月新生儿50例，随机分为游泳组及对照组两组，观察记录两组每天体质量、睡眠时间、睡眠质量、神经行为评分。结果观察组在体质量增加、每天睡眠时间、哭闹时间明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组新生儿出生后第7天神经行为安慰性增加，颈紧张反射活跃，手握持力度增加，并能重复抓握，觅食反射活跃明显，优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论游泳及抚触婴儿是早期的保健活动，有利于促进新生儿的神经行为及体格发育。
作者：王志军；余伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。方法采用数字表法将76例脑梗死患者随机分为两组，每组各38例，对照组给予常规对症治疗，观察组在此基础上应用尿激酶溶栓治疗，比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分及血液流变学指标变化。结果观察组治疗后神经功能缺损（ NIHSS）评分为（10.10±2.01）分，显著低于治疗前和对照组（ P﹤0.05）；观察组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度和红细胞压积分别为（4.48±0.46）mPa/s、（8.02±0.87）mPa/s、（1.47±0.17）mPa/s和（42.68±3.24）%，均显著低于治疗前和对照组（ P﹤0.05）。结论尿激酶早期溶栓治疗可明显改善脑梗死患者神经功能缺损及血液流变性，具有较好的临床应用价值。
作者：高健；李淑萍 刊期： 2014年第08期
目的：观察丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2011年10月至2013年5月尉氏县人民医院收治的糖尿病周围神经病变患者100例，按数字法随机分为观察组与对照组各50例，对照组患者给予丁咯地尔治疗，观察组患者给予丁咯地尔联合弥可保治疗。观察两组患者治疗效果、神经症状与体征评分变化及治疗后神经传导速度变化情况。结果经治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组神经症状、体征评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组MNCV、SNCV明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变能明显改善神经症状、体征，增加神经传导的速度，临床效果确切，值得在临床上推广与应用。
作者：陆小娜 刊期： 2014年第08期
目的：分析老年糖尿病足合并骨髓炎的临床特点和治疗情况。方法选择2010年1月至2012年12月中山市陈星海医院收治的10例老年糖尿病足合并骨髓炎患者，分为截肢组和非截肢组，回顾性分析其临床特征与截肢与否的关系。结果10例患者中截肢4例，截肢率为40%。与未截肢组患者相比，截肢组的外周血管狭窄程度、切口感染情况更严重。结论老年糖尿病足合并骨髓炎住院患者有很高的截肢率，积极控制血糖，彻底清创、抗感染、多科协作治疗是避免糖尿病足患者截肢的关键。
作者：蔡雪；黄汉伟；邓彩金；郭丽；陈秀英 刊期： 2014年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
