潘锐
目的：分析鼻内窥镜下腺样体切除术的临床效果。方法选取内黄县人民医院2011年6月至2012年7月收治的100例鼻内窥镜下腺样体切除术患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果100例患者经过手术治疗术后均恢复良好，无出血，未发现有并发症发生。结论鼻内窥镜下腺样体切除术临床效果显著，术中出血量较少，术后不会引起并发症的发生，安全有效，值得临床应用推广。
作者：杜铁流 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胸腺肽治疗初治涂阳空洞性肺结核患者的临床价值。方法将100例初治涂阳空洞性肺结核患者随机分为对照组和治疗组。对照组50例按常规抗结核化疗方案（ INH+RFP+PZA+EMB）治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用胸腺肽100 mg静脉滴注，1次/d，2个月为1个疗程，两组总疗程均为6个月。结果治疗组痰菌阴转率为98%，明显优于对照组的86%（P﹤0.05）；治疗组空洞缩小率为92.0%，明显优于对照组的76.0%（P﹤0.05）；治疗组病灶吸收率为96.0%，明显高于对照组的82.0%（P﹤0.05）。结论胸腺肽用于治疗初治涂阳空洞性肺结核患者能明显促进患者痰菌阴转，促使空洞闭合，病灶吸收，值得临床应用。
作者：郭金镇；林健雄；郑惠聪 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用。方法对2010年8月至2013年10月住院手术并经病理确诊的57个甲状腺肿块的二维图像和弹性成像进行回顾性分析，总结声像图特征。结果57个肿块中，高频彩色多普勒超声联合弹性成像正确诊断恶性46个，误诊11个，其中恶性误诊为良性的9个，良性误诊为恶性的2个。结论常规高频彩色多普勒超声和超声弹性成像二者联合，综合分析，必要时结合穿刺活检，可大大提高诊断的准确性。
作者：吴秀平 刊期： 2014年第08期
目的：评估持续有创颅内压监测在自发性出血性脑卒中的治疗意义。方法治疗组20例患者应用有创颅内压监测，根据监测结果指导临床治疗，观察其疗效；另选择我科既往住院患者19例作为对照组，比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分（ GCS）、脱水剂的使用量、肾功能不全出现情况以及ICU停留时间。结果治疗后治疗组较对照组GCS评分高、使用脱水剂剂量少、肾功能不全发生率低、ICU停留时间短，而颅内感染发生率两组比较差异无统计学意义。结论持续有创颅内压监护在出血性脑卒中的治疗中效果明显，有利于早期发现颅内再出血、精确评估预后、指导和及时调整治疗措施，减少并发症，提高疗效。
作者：丁雪梅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨醒脑静注射液对脑卒中伴意识障碍患者的临床疗效，总结经验以提高自身治疗水平。方法将2010年11月至2013年11月信阳市第四人民医院神经内科收治的96例脑卒中伴意识障碍患者随机分成对照组和观察组，其中对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液，记录资料并进行回顾性分析。结果对照组、观察组的总有效率为80.43%、94.00%，治疗后观察组 Glasgow 评分明显高于对照组，且差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍的临床疗效肯定，能够显著改善临床症状，值得推广。
作者：李杰 刊期： 2014年第08期
目的：评价硝苯地平控释片联合卡托普利治疗原发性高血压的效果。方法选择73例初诊为原发性高血压的患者，随机分为三组，A组给予硝苯地平控释片10~30 mg，1次/d，口服；B组给予卡托普利片，12.5~25.0 mg，3次/d，口服；C组给予硝苯地平控释片10 mg，联合卡托普利片12.5~25.0 mg，3次/d，口服。治疗4周后，评价治疗有效率、血压下降情况以及不良反应发生情况。结果 C组治疗有效率为92.6%，明显高于A组（61.9%）和B组（64.0%）；三组治疗后平均收缩压、平均舒张压均有明显下降，但治疗后三组患者平均收缩压、舒张压比较差异无统计学意义；三组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论硝苯地平控释片联合卡托普利治疗原发性高血压疗效优于单一用药，且不会增加不良反应。
作者：王晓珍；周智君 刊期： 2014年第08期
目的：观察不同剂量丙泊酚应用于无痛胃镜检查过程中的镇静效果。方法将40例患者随机分成两组，A组静脉推注丙泊酚1 mg/kg行胃镜检查；B组静脉推注丙泊酚1.7 mg/kg行胃镜检查，观察两组患者的镇静效果、内镜医师满意度。结果 A组患者完全满意17例，基本满意3例；B组完全满意18例，基本满意2例；A组内镜医师完全满意18例，基本满意2例；B组完全满意17例，基本满意3例，两组患者检查结束后患者的镇静效果和内镜医师的满意度比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。40例患者意识消失时间、丙泊酚用量、苏醒时间差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论丙泊酚1.0 mg/kg用于无痛胃镜检查具有安全性、实用性及经济性，值得在基层医院推广及开展。
作者：刘景霞 刊期： 2014年第08期
目的：研究血塞通注射液对急性脑梗死患者CD62P分子表达的影响。方法将入选的128例急性脑梗死患者随机分为两组，每组64例，对照组按照指南给予标准化治疗，干预组在标准治疗的基础上联合使用血塞通注射液。两组均在入院时和治疗后12 d检测血清CD62P分子和血小板膜CD62P分子的水平。结果两组患者急诊入院时血清CD62P分子水平比较差异无统计学意义（ t=0.88，P﹥0.05），血小板膜CD62P分子水平比较差异无统计学意义（ t=0.43，P﹥0.05）；治疗后12 d，两组血清CD62P分子水平比较差异有统计学意义（ t=4.91，P﹤0.05），血小板膜CD62P分子水平比较差异有统计学意义（ t=3.61，P﹤0.05）。结论血塞通注射液能明显降低急性脑梗死时患者的血清和血小板膜CD62P分子水平，但是对于改善脑梗死患者的预后及病情转归还需要进一步研究。
作者：陆小平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨踝周软组织缺损治疗中应用穿支筋膜逆行岛状皮瓣修复的疗效。方法选取2011年3月至2013年4月踝周软组织缺损患者67例，均行穿支筋膜逆行岛状皮瓣修复术治疗，分析其治疗效果。结果经手术治疗后，所植67例皮瓣中成活63例，随访6~12个月，所有皮瓣均具有良好弹性，外观满意，质地优良，且颜色和正常肤色接近，踝关节恢复正常活动功能。结论穿支筋膜逆行岛状皮瓣修复对踝周软组织缺损有显著治疗效果，可促使踝关节功能恢复正常，值得在临床中推广。
作者：宋晓磊；王红建；李灏；李卫国 刊期： 2014年第08期
目的：分析曲美他嗪联合阿托伐他汀对扩张型心肌病心功能不全患者的影响。方法采用随机数字表法将151例确诊为扩张型心肌病患者分为两组，对照组75例给予阿托伐他汀钙治疗，实验组76例给予阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗，均连续治疗12周后比较两组超声心动图指标和心功能改善情况。结果治疗12周末，两组均能够降低左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（ LVEDD）和提高左室射血分数（ LVEF），但实验组降低和提高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；实验组总有效率（90.79%）明显高于对照组（78.67%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗扩张型心肌病心功能不全患者可显著改善其心功能和超声心动图指标。
作者：韩其敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨婴儿良性颅内压增高症的发病情况、临床特点和发病相关因素。方法回顾性总结32例符合诊断标准的患儿，总结发病率，观察临床特点，结合文献分析其发病相关因素。结果占住院婴儿的构成比为1.3%，年龄中位数为5.52个月，初发或伴发病27例，症状主要表现为烦躁、呕吐、惊战，无神经系统症状8例。发病相关因素：病毒感染27例，小细胞低色素性贫血91%，皮质激素减量1例。预后均良好。结论婴儿良性颅内压增高临床表现不特异且多变，可能存在高发年龄，相关因素多样，感染和缺铁性贫血有很高伴发率，部分颅内高压反复发生，一般预后良好。婴儿良性颅内压增高更多的、确切的相关因素和机制需要进一步明确。
作者：张庆民 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点、伴发疾病及临床治疗，总结老年人慢性心力衰竭的临床诊治体会。方法对2011年1月至2012年7月在博爱县人民医院住院治疗的47例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，分析总结其发病诱因、首发临床症状、伴发疾病及治疗情况等。结果老年慢性心力衰竭患者的主要发病诱因为感染，76.6%的老年患者同时有2种及以上的诱发因素；老年患者多以呼吸困难和咳嗽、咳痰为主要的首发临床症状；发病时老年患者往往合并其他内科疾病，85.1%的患者同时伴有2种及以上疾病，以冠心病为主，但临床表现往往不典型。结论老年慢性心力衰竭患者往往有多个诱发因素和多个伴发疾病，而症状不典型，非特异性症状繁琐复杂；临床应积极治疗原发病和并发症，联合用药，提高疗效，降低病死率；适当休息与锻炼，正确的指导饮食，改善患者的生活质量。
作者：仝娟 刊期： 2014年第08期
目的：分析并评价血流阻断在家兔肝脏部分切除手术中的应用。方法取家兔为实验对象，分为四组，每组20只，分别对其进行Pringle法、半肝阻断法、半肝阻断+肝下下腔静脉阻断法阻断肝脏血流及空白对照（仅开腹，但不做其他处理），分别测量阻断前、后的中心静脉压，肝脏部分切除后的出血量（切除相同部位的肝脏，尽量保证其大小及肝脏断面的面积相等），阻断20 min后恢复肝脏血流30 min，分别测量阻断前后转氨酶的数值。对所取得的数据进行统计学分析。为了解肝下下腔静脉阻断对家兔的影响，另取家兔15只，全麻后开腹结扎其肝下下腔静脉（肾静脉以上），关腹后清醒麻醉，观察其存活情况及术后第7天的肝、肾功能变化。结果①除半肝阻断法外，其余方法中心静脉压显著下降。②三种阻断方法的出血量均较对照组减少，半肝阻断+肝下下腔静脉阻断法出血量少。③三种阻断方法均对肝功能有损害，Pringle法损害大，其余两种方法无明显差异。单纯结扎肝下下腔静脉对家兔无明显影响（麻醉清醒后可正常进食及活动），术前、术后的肝、肾功能变化差异无统计学意义。结论肝下下腔静脉联合半肝血流阻断在肝脏部分切除手术中可有效降低中心静脉压，减轻术中出血，同时不增加肝功能损害，是一种安全、有效的阻断方法。
作者：蒲辉；姚敦武；龚连生 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃癌全胃切除结肠代胃的临床效果。方法选取获嘉县人民医院2012年6月至2013年6月收治的98例进行胃癌全胃切除手术的患者为研究对象，将其随机分为A组与B组，每组49例。A组给予结肠代胃的消化道重建方式进行治疗，B组给予食管空肠吻合术的消化道重建方式进行治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果 A组术后并发症发生率明显较B组低，A组发生营养不良的例数明显较B组少，且A组术后胃肠食物储量明显较B组高，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后随访两组患者生存率均较高，胃癌复发率均较低，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论胃癌全胃切除结肠代胃术能有效提高患者食物储备量，降低术后并发症发生率，提高患者整体的生存质量，在全胃切除术中是较为理想的消化道重建方式，值得临床应用推广。
作者：李鹏 刊期： 2014年第08期
目的：观察丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2011年10月至2013年5月尉氏县人民医院收治的糖尿病周围神经病变患者100例，按数字法随机分为观察组与对照组各50例，对照组患者给予丁咯地尔治疗，观察组患者给予丁咯地尔联合弥可保治疗。观察两组患者治疗效果、神经症状与体征评分变化及治疗后神经传导速度变化情况。结果经治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组神经症状、体征评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组MNCV、SNCV明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变能明显改善神经症状、体征，增加神经传导的速度，临床效果确切，值得在临床上推广与应用。
作者：陆小娜 刊期： 2014年第08期
目的：探讨比索洛尔、通心络胶囊联合分时段给药治疗不完全冠状动脉心肌桥的临床疗效和患者用药依从性。方法将42例不完全冠状动脉心肌桥患者随机分为治疗组和对照组，每组21例，治疗组采取联合分时段口服比索洛尔、通心络胶囊的方法进行治疗；对照组采取美托洛尔、通心络胶囊联合口服的方法进行治疗（治疗组和对照组基础治疗方案相同），比较两组临床疗效及患者用药依从性。结果治疗组显效率为85.7%，高于对照组的57.1%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗组患者用药依从性为95.2%，高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论比索洛尔联合通心络胶囊分时段给药治疗冠状动脉不完全心肌桥较美托洛尔、通心络胶囊联合给药的治疗方法显效率高，患者用药依从性好，在临床上具有推广前景。
作者：杜秀娟；李旭文 刊期： 2014年第08期
目的：探讨新疆部分地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率与体质量指数（BMI）的相关性。方法采用统一的流行病学调查表，以整群随机抽样的方法抽取2007年至2010年新疆南部和北部农村常住人口3124人为调查对象，进行问卷调查和肺功能检测。取资料完整且肺功能检查合格的2874份问卷进行分析。采用单因素和卡方检验分析。结果新疆农村地区COPD的总患病率为7.5%；其中男性1289人，女性1585人，男性患病率为6.4%，女性患病率为4.1%。男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=20.659，P=0.0001））；低BMI的人COPD患病率高，差异有统计学意义（χ2=7.471， P=0.024）。结论新疆南部和北部35岁以上人群COPD的患病率为7.5%，BMI与COPD的发病率有一定的相关性。
作者：朱琳琳；方曼倩；朱佳；凌敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨手握绷带卷外固定治疗闭合性近节指骨骨折的效果。方法手指近节指骨骨折患者42例行手握绷带卷外固定治疗，早中期口服自制中药方剂接骨散，观察其疗效。结果治疗后当即复查X-ray示解剖复位，5 d后复查X-ray较前无改变。优秀41例，良好1例。结论手握绷带卷外固定治疗闭合性近节指骨骨折，安全简易，疗效确切，值得临床及基层医院推广。
作者：张宇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨血小板减少性紫癜患者血小板检验和治疗对策。方法选择勉县县医院2009年1月至2010年3月收治的血小板减少性紫癜患者32例，回顾性分析血小板检验和治疗对策。结果急性组外周血中血小板、血小板相关抗体G（PAIgG）和血红蛋白含量与慢性组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论动态结合监测血小板、PAIgG和血红蛋白含量对诊断血小板减少性紫癜有重要临床意义。
作者：余东娟；胡应秀 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析鼻内镜下治疗结构性鼻炎的手术方法，并探讨其临床效果。方法选取汤阴县人民医院2011年1月至2012年1月收治的82例结构性鼻炎患者，其中鼻中隔轻度偏曲65例次，筛大泡34例次，中鼻甲气化22例次，中鼻甲曲线反常19例次，下鼻甲内伸18例次，钩突骨质增生或者向内偏曲14例次，下鼻甲肥厚伴随骨质增生14例次，中鼻甲骨质增生11例次。分别给予鼻内镜手术治疗。结果经过6~18个月的随访，治愈例数为67例（81.71%），有效例数为12例（14.63%），无效例数为3例（3.66%）；无效的3例患者均为下鼻甲肥厚伴随骨质增生者，加下鼻甲骨折外移术治愈。82例患者中的4例患者出现鼻内结构粘连，及时分离换药后治愈。结论鼻内镜治疗结构性鼻炎具有显著的临床效果，针对各种结构性鼻炎治愈率较高，值得临床广泛推广及应用。
作者：范述孝 刊期： 2014年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
