王晓珍；周智君
目的：观察不同剂量丙泊酚应用于无痛胃镜检查过程中的镇静效果。方法将40例患者随机分成两组，A组静脉推注丙泊酚1 mg/kg行胃镜检查；B组静脉推注丙泊酚1.7 mg/kg行胃镜检查，观察两组患者的镇静效果、内镜医师满意度。结果 A组患者完全满意17例，基本满意3例；B组完全满意18例，基本满意2例；A组内镜医师完全满意18例，基本满意2例；B组完全满意17例，基本满意3例，两组患者检查结束后患者的镇静效果和内镜医师的满意度比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。40例患者意识消失时间、丙泊酚用量、苏醒时间差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论丙泊酚1.0 mg/kg用于无痛胃镜检查具有安全性、实用性及经济性，值得在基层医院推广及开展。
作者：刘景霞 刊期： 2014年第08期
乳腺增生病是女性常见的乳房疾病，发病率占乳房疾病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升趋势，且越来越低龄化。乳腺增生病以乳房肿块、经前疼痛加重经后减轻为特点，好发于30~40岁妇女的一种慢性既非炎症又非肿瘤的一类病。临床上按中医辨证施治分为肝郁痰凝、冲任不调两型。2005年3月至2012年5月笔者用中药治疗250例乳腺增生病患者，效果满意，现报告如下。
作者：曹金婷 刊期： 2014年第08期
目的：探讨手握绷带卷外固定治疗闭合性近节指骨骨折的效果。方法手指近节指骨骨折患者42例行手握绷带卷外固定治疗，早中期口服自制中药方剂接骨散，观察其疗效。结果治疗后当即复查X-ray示解剖复位，5 d后复查X-ray较前无改变。优秀41例，良好1例。结论手握绷带卷外固定治疗闭合性近节指骨骨折，安全简易，疗效确切，值得临床及基层医院推广。
作者：张宇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎的临床效果。方法选取68例急性轻症胰腺炎患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组34例，对所有患者均采取禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌以及抗感染等基础性治疗，对照组在此基础上施加七叶皂苷钠辅助治疗。结果治疗组有效率为94.12%，对照组有效率为85.29%，两组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论治疗急性轻症胰腺炎时应用七叶皂苷钠的临床效果非常明显，值得临床推广使用。
作者：李自显 刊期： 2014年第08期
目的：对丙型肝炎抗体（抗-HCV）酶联免疫吸附实验（ ELISA）法检测为弱反应性样本应用荧光定量聚合酶链式反应（ PCR）法再分析，以减少临床误诊及漏诊的发生。方法选择ELISA法检测抗-HCV吸光度值/临界值（ S/CO）﹤3.8的样本152例为研究对象，将患者分为A组80例（ S/CO﹤0.3）、B组32例（0.75≤S/CO﹤1.0）、C组40例（1.0≤S/CO﹤3.8），所有样本应用荧光定量PCR（FQ-PCR）法进行复检，比较两种方法的检测结果。结果 A组FQ-PCR复检均为阴性；B 组 FQ-PCR 复检2例 HCV-RNA 阳性；C 组 FQ-PCR 复检14例 HCV-RNA 阳性，26例 HCV-RNA 阴性。结论 ELISA法检测抗-HCV为弱反应性样本，应进一步对患者进行确认试验，以减少临床误诊和漏诊的发生。
作者：董坤 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析鼻内镜下治疗结构性鼻炎的手术方法，并探讨其临床效果。方法选取汤阴县人民医院2011年1月至2012年1月收治的82例结构性鼻炎患者，其中鼻中隔轻度偏曲65例次，筛大泡34例次，中鼻甲气化22例次，中鼻甲曲线反常19例次，下鼻甲内伸18例次，钩突骨质增生或者向内偏曲14例次，下鼻甲肥厚伴随骨质增生14例次，中鼻甲骨质增生11例次。分别给予鼻内镜手术治疗。结果经过6~18个月的随访，治愈例数为67例（81.71%），有效例数为12例（14.63%），无效例数为3例（3.66%）；无效的3例患者均为下鼻甲肥厚伴随骨质增生者，加下鼻甲骨折外移术治愈。82例患者中的4例患者出现鼻内结构粘连，及时分离换药后治愈。结论鼻内镜治疗结构性鼻炎具有显著的临床效果，针对各种结构性鼻炎治愈率较高，值得临床广泛推广及应用。
作者：范述孝 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胸腺肽治疗初治涂阳空洞性肺结核患者的临床价值。方法将100例初治涂阳空洞性肺结核患者随机分为对照组和治疗组。对照组50例按常规抗结核化疗方案（ INH+RFP+PZA+EMB）治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用胸腺肽100 mg静脉滴注，1次/d，2个月为1个疗程，两组总疗程均为6个月。结果治疗组痰菌阴转率为98%，明显优于对照组的86%（P﹤0.05）；治疗组空洞缩小率为92.0%，明显优于对照组的76.0%（P﹤0.05）；治疗组病灶吸收率为96.0%，明显高于对照组的82.0%（P﹤0.05）。结论胸腺肽用于治疗初治涂阳空洞性肺结核患者能明显促进患者痰菌阴转，促使空洞闭合，病灶吸收，值得临床应用。
作者：郭金镇；林健雄；郑惠聪 刊期： 2014年第08期
目的：评价曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将46例不稳定型心绞痛住院患者随机分为两组，常规药物治疗组23例，给予阿司匹林、阿托伐他汀、消心痛、美托洛尔、地尔硫卓艹、坎地沙坦等治疗；曲美他嗪治疗组23例，在常规治疗基础上加用曲美他嗪。治疗4周后观察两组症状、心电图、超声心动图及超敏C-反应蛋白变化。结果治疗4周后曲美他嗪治疗组在总有效率、超声心动图左室射血分数值及超敏C-反应蛋白下降值等指标上优于常规治疗组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论不稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗是更安全、有效的治疗方法。
作者：尚伟民 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点、伴发疾病及临床治疗，总结老年人慢性心力衰竭的临床诊治体会。方法对2011年1月至2012年7月在博爱县人民医院住院治疗的47例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，分析总结其发病诱因、首发临床症状、伴发疾病及治疗情况等。结果老年慢性心力衰竭患者的主要发病诱因为感染，76.6%的老年患者同时有2种及以上的诱发因素；老年患者多以呼吸困难和咳嗽、咳痰为主要的首发临床症状；发病时老年患者往往合并其他内科疾病，85.1%的患者同时伴有2种及以上疾病，以冠心病为主，但临床表现往往不典型。结论老年慢性心力衰竭患者往往有多个诱发因素和多个伴发疾病，而症状不典型，非特异性症状繁琐复杂；临床应积极治疗原发病和并发症，联合用药，提高疗效，降低病死率；适当休息与锻炼，正确的指导饮食，改善患者的生活质量。
作者：仝娟 刊期： 2014年第08期
目的：分析老年重症患者真菌感染药物使用情况及效果。方法用回顾性调查方法，对66例老年重症患者院内肺部真菌感染的临床资料进行分析。结果痊愈31例，好转17例，死亡18例。结论对老年重症患者要注意合理使用抗生素、激素，以减少医院真菌感染。
作者：白桂红 刊期： 2014年第08期
目的：探讨地佐辛复合左布比卡因颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床效果。方法将焦作市人民医院2012年1月至2013年1月88例拟行甲状腺手术患者按照入院先后顺序随机分为两组，每组44例，对照组单用左布比卡因颈丛神经阻滞，观察组采取地佐辛复合左布比卡因颈丛神经阻滞，比较两组麻醉效果及血流动学差异。结果观察组麻醉起效时间明显短于对照组，镇痛维持时间明显长于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；两组不同时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组T1、T2和T3时心率均显著低于对照组，T2时平均动脉压显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论地佐辛复合左布比卡因颈丛神经阻滞用于甲状腺手术具有较好的镇痛、镇静效果，且能维持稳定的血流动力学，具有较好的临床应用价值。
作者：孙菊意；周华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨管状胃在食管癌微创手术中的应用价值。方法2010年5月至2011年3月对73例食管癌患者施行了微创食管癌切除术。食管癌位于胸上段8例，中段52例，下段13例。73例分成胸胃组（ n=38）和管状胃组（ n=35），比较两种术式术后并发症发生情况。结果全组患者均顺利完成手术，管状胃组胃酸反流、肺部并发症发生率低于胸腔胃组（ P﹤0.05），而吻合口瘘发生率与胸腔胃组比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论管状胃是微创食管切除术有效的消化道重建方式，能够显著改善食管癌患者术后的生存质量。
作者：康宁宁；张仁泉；万军；于在诚；刘晓；潘华光；车云；葛威 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急诊内科患者昏迷的原因及处理措施。方法选取镇平县人民医院2009年1月至2012年12月196例昏迷患者，进行仔细诊断并合理抢救，分析其昏迷原因及处理效果。结果导致昏迷原因包括：脑血管疾病占32.7%、中毒占27.6%、糖尿病占20.4%、心血管疾病占14.3%、其他占5.1%。入院抢救后5级12例、3~4级180例、1级4例。结论引发急诊内科患者昏迷的因素包括脑血管疾病、中毒、糖尿病、心血管疾病等，及时予以诊断治疗，能够确保患者生命体征保持稳定，减少患者病死率。
作者：郭丛径 刊期： 2014年第08期
目的：探究泮托拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡的临床效果。方法将2012年1月至2013年10月68例胃溃疡患者随机分为两组进行治疗，对照组34例患者给予泮托拉唑治疗，观察组34例给予泮托拉唑联合复方丹参滴丸治疗，对比分析两组的治疗效果。结果对照组显效11例，有效16例，无效6例，显效率为32.35%，总有效率为82.35%；观察组显效21例，有效11例，无效2例，显效率为61.76%，总有效率为94.12%。观察组明疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论泮托拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张辉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨耳内镜下自体脂肪组织在外伤性鼓膜修补术中的临床应用。方法选取来宿州市皖北煤电集团总医院进行治疗的外伤性鼓膜穿孔患者49例，共计52患耳，所有患者均采用耳内镜下自体脂肪组织进行修补治疗。结果49例患者52患耳均顺利完成手术，所有患者均未发生术后并发症。小穿孔患者治愈率﹥中等穿孔患者治愈率﹥大穿孔患者治愈率，且组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论耳内镜下自体脂肪组织鼓膜修补术治疗外伤性鼓膜穿孔能够取得良好的临床疗效，尤其适用于鼓膜穿孔直径较小、中央型穿孔患者的治疗。
作者：郝中平；肖嵩；王杏子 刊期： 2014年第08期
目的：提高对嗜酸性粒细胞性胃肠炎的认识，探讨诊治方法。方法分析2013年合肥市第二人民医院外科收治的1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床资料，结合以往有关文献进行文献复习。结果患者口服泼尼松1个月后治愈。结论嗜酸性粒细胞性胃肠炎较罕见，病因未明，可能与变态反应有关。
作者：张晔；胡晓林；胡开兵 刊期： 2014年第08期
目的：分析鼻内窥镜下腺样体切除术的临床效果。方法选取内黄县人民医院2011年6月至2012年7月收治的100例鼻内窥镜下腺样体切除术患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果100例患者经过手术治疗术后均恢复良好，无出血，未发现有并发症发生。结论鼻内窥镜下腺样体切除术临床效果显著，术中出血量较少，术后不会引起并发症的发生，安全有效，值得临床应用推广。
作者：杜铁流 刊期： 2014年第08期
目的：观察丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2011年10月至2013年5月尉氏县人民医院收治的糖尿病周围神经病变患者100例，按数字法随机分为观察组与对照组各50例，对照组患者给予丁咯地尔治疗，观察组患者给予丁咯地尔联合弥可保治疗。观察两组患者治疗效果、神经症状与体征评分变化及治疗后神经传导速度变化情况。结果经治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组神经症状、体征评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组MNCV、SNCV明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变能明显改善神经症状、体征，增加神经传导的速度，临床效果确切，值得在临床上推广与应用。
作者：陆小娜 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中央型肺癌胸部X线片与CT的诊断对比。方法选取宜阳县人民医院2009年1月至2012年12月65例中央型肺癌患者，均应用胸部X线与CT检查，分析对比两种方法的诊断结果。结果胸部X线片诊断率为64.62%，CT诊断率为92.31%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；CT显示肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大更为清晰（P﹤0.05）。结论 CT显示病变细节更具有优势，在胸部X线片疑似肺癌患者中常作为进一步检查法应用。
作者：刘振锋 刊期： 2014年第08期
目的：探讨笑气吸入与硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的效果和对母婴安全的影响。方法将540例产妇按照入院的先后顺序随机分为三组，每组180例。A组采用硬膜外阻滞麻醉镇痛，B组采用笑气吸入镇痛，C组不予应用镇痛药。比较三组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、产妇出血量及新生儿窒息率。结果 A组与B组镇痛效果比较差异无统计学意义（P﹥0.05），A、B两组镇痛效果明显优于C组（P﹤0.05）；三组活跃期时间比较差异无统计学意义（P﹥0.05），A组第二产程时间短，与B、C两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），B、C两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；A、B两组剖宫产率明显低于C组（P﹤0.05），A、B两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；三组助产率、产后出血量及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论笑气吸入和硬膜外阻滞麻醉可有效缓解产妇疼痛，降低剖宫产率，且对母婴无不良影响，临床应用安全有效。
作者：王卉 刊期： 2014年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
