张辉
目的：探讨超声对肾结石和肾钙乳症的鉴别和诊断效果。方法选取于开封市中心医院就诊的肾结石患者52例，肾钙乳症检查患者30例，医护工作人员观察、回顾性分析患者的声像图资料。结果肾结石表现为肾盂盏内强光团或强光点后方伴或不伴声影，大小不一，且具有多发性，常伴有肾盂或肾盏积水；肾钙乳症表现为肾盏周边。结论超声在肾结石和肾钙乳症鉴别上具有重要的临床价值。
作者：付中华；赵嫚嫚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨无创正压通气（ NPPV）治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2009年6月至2012年12月宜阳县人民医院收治的哮喘所致呼吸衰竭患者62例，将入选患者随机分为观察组和对照组，每组31例，对照组患者采取常规治疗，观察组在对照组的基础上加用无创正压通气治疗，治疗48 h后，观察比较两组患者的动脉氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、pH值、心率（ HR）及呼吸频率（ RR）等指标及临床症状、并发症等情况。结果治疗48 h后观察组患者的PaO2、PaCO2、pH值及RR等几项指标和对照组相比，差异有统计学意义（ P﹤0.05），而观察组的HR和对照组相比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者改为有创机械通气的发生率为6.45%，和对照组（25.81%）相比，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。而两组患者的病死率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论对于哮喘导致的呼吸衰竭患者，在常规治疗的基础上，早期及时正确采取无创正压通气治疗，同时应做好相关护理工作，可以有效改善患者血气指标、减少患者并发症，降低病死率、提高患者治愈率，有一定的临床推广意义。
作者：鲍军 刊期： 2014年第08期
目的：对小切口手术切除甲状腺瘤的疗效进行分析和探讨，以此寻找佳的手术治疗方法。方法将郏县第一人民医院2012年10月至2013年10月就诊的100例甲状腺瘤患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组采取小切口手术治疗，对照组采取常规手术治疗。比较两组患者的总疗效。结果观察组手术时间、肿瘤长径、手术切口长度、住院时间、术后并发症、术后出血量与对照组比较具有明显优势，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小切口手术对甲状腺瘤的切除具有较好的临床疗效，术后并发症少、出血量少，治愈率较高，值得临床推广和普及。
作者：孙伟；张俊侠 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急诊内科患者昏迷的原因及处理措施。方法选取镇平县人民医院2009年1月至2012年12月196例昏迷患者，进行仔细诊断并合理抢救，分析其昏迷原因及处理效果。结果导致昏迷原因包括：脑血管疾病占32.7%、中毒占27.6%、糖尿病占20.4%、心血管疾病占14.3%、其他占5.1%。入院抢救后5级12例、3~4级180例、1级4例。结论引发急诊内科患者昏迷的因素包括脑血管疾病、中毒、糖尿病、心血管疾病等，及时予以诊断治疗，能够确保患者生命体征保持稳定，减少患者病死率。
作者：郭丛径 刊期： 2014年第08期
目的：研究不同剂量的甲泼尼龙对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗效果。方法随机选取杞县中心医院2012年6月至2013年6月接诊的42例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者并进行分组，实验组21例采用120 mg/d剂量的甲泼尼龙进行治疗，对照组21例采用90 mg/d的甲泼尼龙进行治疗。在患者接受治疗后第3、7天分别进行动脉血气分析和呼吸困难评分，检测患者的血糖和肝、肾功能。结果实验组患者在各方面的表现均比对照组有较大改善。实验组显效率为57.1%，有效率为28.5%，总有效率为85.6%；而对照组显效率为33.3%，有效率为42.8%，总有效率为76.1%。结论采用不同剂量的甲泼尼龙进行治疗，在疗效方面差异有统计学意义，采用120 mg/d的剂量对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗效果较好，有临床推广价值。
作者：杜卫洪 刊期： 2014年第08期
目的：探讨持续性肾脏替代治疗（ CRRT）在难治性心力衰竭患者中的应用及效果。方法选取2012年5月至2013年7月兰考县人民医院难治性心力衰竭患者45例，在药物治疗不佳的情况下给予持续性肾脏替代治疗，观察治疗前后患者的临床症状、体征等改善情况等，同时进行B型尿钠肽（ BNP）、C-反应蛋白（ CRP）以及血流动力学等指标的检查统计。结果经CRRT治疗后，临床疗效显著16例，有效25例，无效4例，治疗总有效率为91.1%。血浆BNP、CRP较治疗前有所降低。结论持续性肾脏替代治疗在难治性心力衰竭患者临床治疗中具有较好的疗效，可通过清除水分及溶质促进血流动力学的稳定，是一种安全有效的治疗手段，值得在临床上进行推广和应用。
作者：赵水丽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨马来酸依那普利叶酸片在降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及预防脑卒中的临床价值。方法选取2011年6月至2012年6月H型高血压患者120例为研究对象，依据治疗药物不同分为两组，每组60例，观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组给予马来酸依那普利片治疗。比较两组治疗前后的血浆同型半胱氨酸水平和脑卒中发生情况。结果观察组脑卒中发生率以及血浆同型半胱氨酸水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论马来酸依那普利叶酸片能有效地降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及脑卒中发生率。
作者：慕英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨醒脑静注射液对脑卒中伴意识障碍患者的临床疗效，总结经验以提高自身治疗水平。方法将2010年11月至2013年11月信阳市第四人民医院神经内科收治的96例脑卒中伴意识障碍患者随机分成对照组和观察组，其中对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液，记录资料并进行回顾性分析。结果对照组、观察组的总有效率为80.43%、94.00%，治疗后观察组 Glasgow 评分明显高于对照组，且差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍的临床疗效肯定，能够显著改善临床症状，值得推广。
作者：李杰 刊期： 2014年第08期
目的：分析糖类抗原CA125、CA199和胚胎类肿瘤标志物癌胚抗原（ CEA）单独及联合检测在卵巢癌诊断中的价值。方法空腹静脉采血，化学发光法分别检测40例健康体检组妇女、27例卵巢癌患者和42例卵巢良性疾病患者血清CA125、CA199及CEA水平。结果37例卵巢癌患者空腹血清CA125、CA199及CEA值明显高于卵巢良性疾病患者及健康体检对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.01），血清CA125单项意义明显大于CA199和CEA；CEA和CA199水平在健康体检组和卵巢良性疾病组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。三项联合检测的阳性率和准确性比单独检测明显提高，对临床诊断较有意义。结论 CA125、CA199及CEA联合检测对卵巢癌与卵巢良性疾病的诊断和鉴别诊断及疾病的转归有重要价值，值得临床推广应用。
作者：韩军 刊期： 2014年第08期
目的：比较血液透析滤过与血液透析治疗对难治性高血压的疗效。方法选择46例维持性血液透析半年以上伴有难治性高血压的患者随机分为血液透析滤过（ HDF）组和血液透析（ HD）组，经过8周的治疗，比较两组治疗前、治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素的变化。结果 HDF组收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素较HD组下降明显（ P﹤0.01）。结论 HDF能有效清除甲状旁腺素等中分子毒素，治疗难治性高血压效果优于HD。
作者：耿鹏军；刘柱；董青 刊期： 2014年第08期
目的：评价曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将46例不稳定型心绞痛住院患者随机分为两组，常规药物治疗组23例，给予阿司匹林、阿托伐他汀、消心痛、美托洛尔、地尔硫卓艹、坎地沙坦等治疗；曲美他嗪治疗组23例，在常规治疗基础上加用曲美他嗪。治疗4周后观察两组症状、心电图、超声心动图及超敏C-反应蛋白变化。结果治疗4周后曲美他嗪治疗组在总有效率、超声心动图左室射血分数值及超敏C-反应蛋白下降值等指标上优于常规治疗组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论不稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗是更安全、有效的治疗方法。
作者：尚伟民 刊期： 2014年第08期
目的：探讨输入性恶性疟疾（脑型）的临床特征、治疗方法及预后。方法对2010年1月至2013年2月19例输入性恶性疟疾（脑型）患者的临床特征、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果19例中17例完全治愈，外周血中疟原虫消失时间3~13 d，平均5 d。2例因多脏器功能衰竭死亡。结论输入性恶性疟疾（脑型）病情复杂及危重，尽早诊断和病原学治疗是降低病死率的关键。
作者：魏义胜；杨跃杰；姚雪华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨游泳对新生儿基础指标的影响。方法选择在察布查尔县妇幼保健院经阴道顺产分娩的正常的足月新生儿50例，随机分为游泳组及对照组两组，观察记录两组每天体质量、睡眠时间、睡眠质量、神经行为评分。结果观察组在体质量增加、每天睡眠时间、哭闹时间明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组新生儿出生后第7天神经行为安慰性增加，颈紧张反射活跃，手握持力度增加，并能重复抓握，觅食反射活跃明显，优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论游泳及抚触婴儿是早期的保健活动，有利于促进新生儿的神经行为及体格发育。
作者：王志军；余伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中央型肺癌胸部X线片与CT的诊断对比。方法选取宜阳县人民医院2009年1月至2012年12月65例中央型肺癌患者，均应用胸部X线与CT检查，分析对比两种方法的诊断结果。结果胸部X线片诊断率为64.62%，CT诊断率为92.31%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；CT显示肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大更为清晰（P﹤0.05）。结论 CT显示病变细节更具有优势，在胸部X线片疑似肺癌患者中常作为进一步检查法应用。
作者：刘振锋 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃癌全胃切除结肠代胃的临床效果。方法选取获嘉县人民医院2012年6月至2013年6月收治的98例进行胃癌全胃切除手术的患者为研究对象，将其随机分为A组与B组，每组49例。A组给予结肠代胃的消化道重建方式进行治疗，B组给予食管空肠吻合术的消化道重建方式进行治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果 A组术后并发症发生率明显较B组低，A组发生营养不良的例数明显较B组少，且A组术后胃肠食物储量明显较B组高，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后随访两组患者生存率均较高，胃癌复发率均较低，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论胃癌全胃切除结肠代胃术能有效提高患者食物储备量，降低术后并发症发生率，提高患者整体的生存质量，在全胃切除术中是较为理想的消化道重建方式，值得临床应用推广。
作者：李鹏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨支气管扩张剂氧驱动雾化吸入辅助治疗小婴儿毛细支气管炎的疗效。方法将2010年10月至2013年10月收治的诊断为毛细支气管炎的286例患儿按治疗方法不同分为治疗组和对照组，两组均采用相同的基础治疗。治疗组用复方异丙托溴胺溶液雾化吸入辅助治疗，对照组用沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗。对两组主要症状、体征消失时间、住院天数和总有效率进行对比。结果治疗组在主要症状、改善体征、住院天数、总有效率方面均优于对照组（P﹤0.05）。结论雾化吸入支气管扩张剂能快速缓解患儿的症状、体征，缩短住院时间，提高治愈率，是一种方便、有效、安全的用药方案。
作者：廖景文 刊期： 2014年第08期
目的：对比分析利福喷丁、利福平治疗初治涂阳肺结核的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年3月安阳市结核病防治所治疗的114例初治涂阳肺结核患者的临床记录资料，按治疗方法将其分为治疗组和对照组，各57例。治疗组采用LHZE方案治疗，对照组采用RHZE方案治疗，共治疗6个月。结果治疗组第2、4个月末及第6个月末的痰转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后，治疗组的病灶总有效率和空洞总改善率均高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组的治愈率高于对照组，失败率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组的胃肠道反应、皮疹、肝功能异常、白细胞减少的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论利福喷丁治疗初治涂阳肺结核的临床疗效显著，具有临床推广应用价值。
作者：王立兵 刊期： 2014年第08期
目的：研究不同的降糖策略及清创时机对糖尿病足溃疡预后的影响。方法将42例糖尿病足溃疡患者随机分为快速降糖组及渐进降糖组，比较组间血糖达标时间、低血糖发生率、足溃疡愈合时间的差异。结果两组不同降糖策略下溃疡愈合时间比较差异无统计学意义。与渐进降糖组比较，快速降糖组血糖达标早、低血糖发生频繁。两组患者清创越早，其溃疡愈合时间越短（ P﹤0.05）。结论糖尿病足溃疡患者住院期间降血糖不应苛求血糖达标，应重视避免低血糖的风险，尽早行清创手术。
作者：程劲松；汪四虎 刊期： 2014年第08期
目的：探讨数字乳腺 X线摄影对乳腺癌多形态影像学分析的价值，提高乳腺癌的影像学早期诊断水平。方法回顾性分析198例经病理证实乳腺癌的数字乳腺X线摄影资料，评价数字乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断价值。结果临床触及肿块110例，占55%，肿块伴钙化42例，占21%；不对称性密度增高伴结构紊乱27例，占13%，PAGETS病4例，占2%；皮肤增厚32例，占16%，乳头内陷28例，占14%。结论数字乳腺X线对乳腺癌的诊断准确率较高，结合临床病史和触诊检查有助于术前诊断。
作者：张爱辉；于湛；高剑波；梁盼 刊期： 2014年第08期
目的：探讨血小板减少性紫癜患者血小板检验和治疗对策。方法选择勉县县医院2009年1月至2010年3月收治的血小板减少性紫癜患者32例，回顾性分析血小板检验和治疗对策。结果急性组外周血中血小板、血小板相关抗体G（PAIgG）和血红蛋白含量与慢性组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论动态结合监测血小板、PAIgG和血红蛋白含量对诊断血小板减少性紫癜有重要临床意义。
作者：余东娟；胡应秀 刊期： 2014年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
