郭丛径
目的：观察131 I治疗105例甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月收治的105例甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者的临床资料。结果观察组患者的总有效率为89.1%（49/55），对照组为74%（37/50），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后观察组患者的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、FPG、2hPG、HbAlc水平均明显比对照组低（ P﹤0.05）；治疗后9、12、24个月观察组患者的甲状腺功能减低发生率及甲状腺功能亢进症复发率均明显比对照组低（ P﹤0.05）。结论131 I 治疗甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者的临床疗效良好。
作者：康杰峰 刊期： 2014年第08期
目的：对老年维持性血液透析（ MHD）患者发生低血压的危险因素进行分析。方法选取MHD患者126例，统计低血压发生情况，并对126例患者的临床资料展开回顾性分析。结果低血压与非低血压患者年龄、体质量增长率、白蛋白（ ALB）、C-反应蛋白（ CRP）、射血分数值、血红蛋白伴发糖尿病、冠心病间比较差异有统计学意义，经Logistic回归分析可知年龄、并发糖尿病、CRP与ALB是低血压发生的相关因素。结论炎症状态、糖脂代谢紊乱、高龄与营养不良均是老年MHD患者发生低血压的危险因素，这些因素可作为早期预测MHD患者低血压状态的重要因素。
作者：潘锐 刊期： 2014年第08期
目的：探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤疾病中的临床疗效。方法选取清丰县人民医院脑外科2009年1月至2012年1月间收治的120例重型颅脑损伤患者，并将患者分为实验组和对照组，每组60例，两组患者均进行常规基础护理。对照组患者在基础护理基础上加施肠外营养支持，而实验组患者在基础护理前提下在早期进行肠内营养支持，并对比两组患者的免疫状况和营养状态。结果实验组第7天时营养状况的各项指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；实验组患者的营养支持在第7天时的免疫学各项指标均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；实验组的并发症病例少于对照组（ P﹤0.05）。结论早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中有显著的营养维持效果，并能提高患者的免疫力以及增加抵抗力，降低患者并发症的发生率，促进患者尽快康复。
作者：赵刚 刊期： 2014年第08期
目的：分析并评价血流阻断在家兔肝脏部分切除手术中的应用。方法取家兔为实验对象，分为四组，每组20只，分别对其进行Pringle法、半肝阻断法、半肝阻断+肝下下腔静脉阻断法阻断肝脏血流及空白对照（仅开腹，但不做其他处理），分别测量阻断前、后的中心静脉压，肝脏部分切除后的出血量（切除相同部位的肝脏，尽量保证其大小及肝脏断面的面积相等），阻断20 min后恢复肝脏血流30 min，分别测量阻断前后转氨酶的数值。对所取得的数据进行统计学分析。为了解肝下下腔静脉阻断对家兔的影响，另取家兔15只，全麻后开腹结扎其肝下下腔静脉（肾静脉以上），关腹后清醒麻醉，观察其存活情况及术后第7天的肝、肾功能变化。结果①除半肝阻断法外，其余方法中心静脉压显著下降。②三种阻断方法的出血量均较对照组减少，半肝阻断+肝下下腔静脉阻断法出血量少。③三种阻断方法均对肝功能有损害，Pringle法损害大，其余两种方法无明显差异。单纯结扎肝下下腔静脉对家兔无明显影响（麻醉清醒后可正常进食及活动），术前、术后的肝、肾功能变化差异无统计学意义。结论肝下下腔静脉联合半肝血流阻断在肝脏部分切除手术中可有效降低中心静脉压，减轻术中出血，同时不增加肝功能损害，是一种安全、有效的阻断方法。
作者：蒲辉；姚敦武；龚连生 刊期： 2014年第08期
目的：观察脑卒中后焦虑应用黛力新治疗的临床疗效。方法选取长葛市人民医院2010年1月至2013年1月期间收治的100例脑卒中后焦虑患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组均予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予黛力新片10.5 mg，早、午口服治疗。治疗前和治疗1个月后，分别采用NIHSS量表对神经功能缺损情况进行评分，采用汉密尔顿焦虑量表HAMA评价患者的焦虑程度，比较分析两组患者的治疗效果。结果1个月后，观察组患者HAMA及NIHSS评分与治疗前相比明显降低，与对照组治疗后相比明显降低（ P﹤0.05）。结论黛力新治疗脑卒中后焦虑，疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：马敏芳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胸腺肽治疗初治涂阳空洞性肺结核患者的临床价值。方法将100例初治涂阳空洞性肺结核患者随机分为对照组和治疗组。对照组50例按常规抗结核化疗方案（ INH+RFP+PZA+EMB）治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用胸腺肽100 mg静脉滴注，1次/d，2个月为1个疗程，两组总疗程均为6个月。结果治疗组痰菌阴转率为98%，明显优于对照组的86%（P﹤0.05）；治疗组空洞缩小率为92.0%，明显优于对照组的76.0%（P﹤0.05）；治疗组病灶吸收率为96.0%，明显高于对照组的82.0%（P﹤0.05）。结论胸腺肽用于治疗初治涂阳空洞性肺结核患者能明显促进患者痰菌阴转，促使空洞闭合，病灶吸收，值得临床应用。
作者：郭金镇；林健雄；郑惠聪 刊期： 2014年第08期
目的：对丙型肝炎抗体（抗-HCV）酶联免疫吸附实验（ ELISA）法检测为弱反应性样本应用荧光定量聚合酶链式反应（ PCR）法再分析，以减少临床误诊及漏诊的发生。方法选择ELISA法检测抗-HCV吸光度值/临界值（ S/CO）﹤3.8的样本152例为研究对象，将患者分为A组80例（ S/CO﹤0.3）、B组32例（0.75≤S/CO﹤1.0）、C组40例（1.0≤S/CO﹤3.8），所有样本应用荧光定量PCR（FQ-PCR）法进行复检，比较两种方法的检测结果。结果 A组FQ-PCR复检均为阴性；B 组 FQ-PCR 复检2例 HCV-RNA 阳性；C 组 FQ-PCR 复检14例 HCV-RNA 阳性，26例 HCV-RNA 阴性。结论 ELISA法检测抗-HCV为弱反应性样本，应进一步对患者进行确认试验，以减少临床误诊和漏诊的发生。
作者：董坤 刊期： 2014年第08期
目的：观察甘露醇联合人血白蛋白治疗重症脑血管病并发的脑水肿患者的疗效性和安全性。方法将70例重症脑血管病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗上辅助人血白蛋白治疗7d。比较两组患者意识状态好转的起效时间及第1、14天的神经功能评分和病死率。结果治疗组意识状态好转的起效时间、神经功能缺损评分、病死率均优于对照组（ P﹤0.05）。结论人血白蛋白治疗重症脑血管病患者效果好，无明显不良反应。
作者：王允琴；戴秀珍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨新疆部分地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率与体质量指数（BMI）的相关性。方法采用统一的流行病学调查表，以整群随机抽样的方法抽取2007年至2010年新疆南部和北部农村常住人口3124人为调查对象，进行问卷调查和肺功能检测。取资料完整且肺功能检查合格的2874份问卷进行分析。采用单因素和卡方检验分析。结果新疆农村地区COPD的总患病率为7.5%；其中男性1289人，女性1585人，男性患病率为6.4%，女性患病率为4.1%。男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=20.659，P=0.0001））；低BMI的人COPD患病率高，差异有统计学意义（χ2=7.471， P=0.024）。结论新疆南部和北部35岁以上人群COPD的患病率为7.5%，BMI与COPD的发病率有一定的相关性。
作者：朱琳琳；方曼倩；朱佳；凌敏 刊期： 2014年第08期
目的：观察不同剂量丙泊酚应用于无痛胃镜检查过程中的镇静效果。方法将40例患者随机分成两组，A组静脉推注丙泊酚1 mg/kg行胃镜检查；B组静脉推注丙泊酚1.7 mg/kg行胃镜检查，观察两组患者的镇静效果、内镜医师满意度。结果 A组患者完全满意17例，基本满意3例；B组完全满意18例，基本满意2例；A组内镜医师完全满意18例，基本满意2例；B组完全满意17例，基本满意3例，两组患者检查结束后患者的镇静效果和内镜医师的满意度比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。40例患者意识消失时间、丙泊酚用量、苏醒时间差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论丙泊酚1.0 mg/kg用于无痛胃镜检查具有安全性、实用性及经济性，值得在基层医院推广及开展。
作者：刘景霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨持续性肾脏替代治疗（ CRRT）在难治性心力衰竭患者中的应用及效果。方法选取2012年5月至2013年7月兰考县人民医院难治性心力衰竭患者45例，在药物治疗不佳的情况下给予持续性肾脏替代治疗，观察治疗前后患者的临床症状、体征等改善情况等，同时进行B型尿钠肽（ BNP）、C-反应蛋白（ CRP）以及血流动力学等指标的检查统计。结果经CRRT治疗后，临床疗效显著16例，有效25例，无效4例，治疗总有效率为91.1%。血浆BNP、CRP较治疗前有所降低。结论持续性肾脏替代治疗在难治性心力衰竭患者临床治疗中具有较好的疗效，可通过清除水分及溶质促进血流动力学的稳定，是一种安全有效的治疗手段，值得在临床上进行推广和应用。
作者：赵水丽 刊期： 2014年第08期
目的：分析曲美他嗪联合阿托伐他汀对扩张型心肌病心功能不全患者的影响。方法采用随机数字表法将151例确诊为扩张型心肌病患者分为两组，对照组75例给予阿托伐他汀钙治疗，实验组76例给予阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗，均连续治疗12周后比较两组超声心动图指标和心功能改善情况。结果治疗12周末，两组均能够降低左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（ LVEDD）和提高左室射血分数（ LVEF），但实验组降低和提高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；实验组总有效率（90.79%）明显高于对照组（78.67%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗扩张型心肌病心功能不全患者可显著改善其心功能和超声心动图指标。
作者：韩其敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨缺血性脑小血管病所导致轻度认知障碍患者的危险因素，为早期诊断和早期干预提供依据。方法应用蒙特利尔认知评估量表（ Montreal Cngnitive Assessment）筛查轻度认知障碍（ MCI），收集相关危险因素，并进行神经心理学测试。根据MRI表现分为脑白质疏松（ LA ）、腔隙性脑梗死（ LI ）和 LA与 LI 并存（ LA+LI ）3种类型。结果共纳入150例，其中MCI组70例，非MCI组80例，单因素分析显示，MCI组年龄、性别构成比与非MCI组比较差异无统计学意义，但受教育年限显著短于非MCI组[（9.06±4.46）岁vs（11.48±3.51）岁；t=-5.116，P﹤0.001]，而高血压病（71.4% vs 45.0%；χ2=8.325，P=0.004）、糖尿病（55.7% vs 40.00%；χ2=4.801，P=0.028）、高脂血症（48.5%vs 23.7%；χ2=9.552，P=0.002）、颈动脉硬化（42.8% vs 18.7%；χ2=6.871，P=0.010）、吸烟（34.3% vs 13.8%；χ2=6.581，P=0.011）构成比及总胆固醇[（5.26±1.26）mmol/L vs（4.56±1.23）mmol/L；t =3.326，P =0.001]、尿酸[（351.81±83.21）mmol/L vs（323.03±80.43）mmol/L；t=2.102，P=0.0371]水平显著高于非MCI组。结论高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化、吸烟及教育水平较低是缺血性脑小血管病患者MCI的独立危险因素。
作者：牛智领；牛好敏；刘远洪；葛晓航；郝静；闫斌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎的临床效果。方法选取68例急性轻症胰腺炎患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组34例，对所有患者均采取禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌以及抗感染等基础性治疗，对照组在此基础上施加七叶皂苷钠辅助治疗。结果治疗组有效率为94.12%，对照组有效率为85.29%，两组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论治疗急性轻症胰腺炎时应用七叶皂苷钠的临床效果非常明显，值得临床推广使用。
作者：李自显 刊期： 2014年第08期
目的：探讨比索洛尔、通心络胶囊联合分时段给药治疗不完全冠状动脉心肌桥的临床疗效和患者用药依从性。方法将42例不完全冠状动脉心肌桥患者随机分为治疗组和对照组，每组21例，治疗组采取联合分时段口服比索洛尔、通心络胶囊的方法进行治疗；对照组采取美托洛尔、通心络胶囊联合口服的方法进行治疗（治疗组和对照组基础治疗方案相同），比较两组临床疗效及患者用药依从性。结果治疗组显效率为85.7%，高于对照组的57.1%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗组患者用药依从性为95.2%，高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论比索洛尔联合通心络胶囊分时段给药治疗冠状动脉不完全心肌桥较美托洛尔、通心络胶囊联合给药的治疗方法显效率高，患者用药依从性好，在临床上具有推广前景。
作者：杜秀娟；李旭文 刊期： 2014年第08期
目的：探讨管状胃在食管癌微创手术中的应用价值。方法2010年5月至2011年3月对73例食管癌患者施行了微创食管癌切除术。食管癌位于胸上段8例，中段52例，下段13例。73例分成胸胃组（ n=38）和管状胃组（ n=35），比较两种术式术后并发症发生情况。结果全组患者均顺利完成手术，管状胃组胃酸反流、肺部并发症发生率低于胸腔胃组（ P﹤0.05），而吻合口瘘发生率与胸腔胃组比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论管状胃是微创食管切除术有效的消化道重建方式，能够显著改善食管癌患者术后的生存质量。
作者：康宁宁；张仁泉；万军；于在诚；刘晓；潘华光；车云；葛威 刊期： 2014年第08期
乳腺增生病是女性常见的乳房疾病，发病率占乳房疾病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升趋势，且越来越低龄化。乳腺增生病以乳房肿块、经前疼痛加重经后减轻为特点，好发于30~40岁妇女的一种慢性既非炎症又非肿瘤的一类病。临床上按中医辨证施治分为肝郁痰凝、冲任不调两型。2005年3月至2012年5月笔者用中药治疗250例乳腺增生病患者，效果满意，现报告如下。
作者：曹金婷 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中央型肺癌胸部X线片与CT的诊断对比。方法选取宜阳县人民医院2009年1月至2012年12月65例中央型肺癌患者，均应用胸部X线与CT检查，分析对比两种方法的诊断结果。结果胸部X线片诊断率为64.62%，CT诊断率为92.31%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；CT显示肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大更为清晰（P﹤0.05）。结论 CT显示病变细节更具有优势，在胸部X线片疑似肺癌患者中常作为进一步检查法应用。
作者：刘振锋 刊期： 2014年第08期
目的：观察丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2011年10月至2013年5月尉氏县人民医院收治的糖尿病周围神经病变患者100例，按数字法随机分为观察组与对照组各50例，对照组患者给予丁咯地尔治疗，观察组患者给予丁咯地尔联合弥可保治疗。观察两组患者治疗效果、神经症状与体征评分变化及治疗后神经传导速度变化情况。结果经治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组神经症状、体征评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组MNCV、SNCV明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变能明显改善神经症状、体征，增加神经传导的速度，临床效果确切，值得在临床上推广与应用。
作者：陆小娜 刊期： 2014年第08期
目的：探讨马来酸依那普利叶酸片在降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及预防脑卒中的临床价值。方法选取2011年6月至2012年6月H型高血压患者120例为研究对象，依据治疗药物不同分为两组，每组60例，观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组给予马来酸依那普利片治疗。比较两组治疗前后的血浆同型半胱氨酸水平和脑卒中发生情况。结果观察组脑卒中发生率以及血浆同型半胱氨酸水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论马来酸依那普利叶酸片能有效地降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及脑卒中发生率。
作者：慕英 刊期： 2014年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
