孙菊意；周华
目的：探讨游泳对新生儿基础指标的影响。方法选择在察布查尔县妇幼保健院经阴道顺产分娩的正常的足月新生儿50例，随机分为游泳组及对照组两组，观察记录两组每天体质量、睡眠时间、睡眠质量、神经行为评分。结果观察组在体质量增加、每天睡眠时间、哭闹时间明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组新生儿出生后第7天神经行为安慰性增加，颈紧张反射活跃，手握持力度增加，并能重复抓握，觅食反射活跃明显，优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论游泳及抚触婴儿是早期的保健活动，有利于促进新生儿的神经行为及体格发育。
作者：王志军；余伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃癌全胃切除结肠代胃的临床效果。方法选取获嘉县人民医院2012年6月至2013年6月收治的98例进行胃癌全胃切除手术的患者为研究对象，将其随机分为A组与B组，每组49例。A组给予结肠代胃的消化道重建方式进行治疗，B组给予食管空肠吻合术的消化道重建方式进行治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果 A组术后并发症发生率明显较B组低，A组发生营养不良的例数明显较B组少，且A组术后胃肠食物储量明显较B组高，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后随访两组患者生存率均较高，胃癌复发率均较低，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论胃癌全胃切除结肠代胃术能有效提高患者食物储备量，降低术后并发症发生率，提高患者整体的生存质量，在全胃切除术中是较为理想的消化道重建方式，值得临床应用推广。
作者：李鹏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注（ TCI）对老年腹腔镜胆囊切除术（ LC）的麻醉效果。方法选取2010年1月至2013年2月于鄢陵县中心医院行LC治疗的80例老年患者，均为ASAⅠ~Ⅱ级。按给药方式不同随机分为TCI组（ A组）和恒速输注组（ B组），每组40例。观察两组麻醉效果。结果插管时（ T2）两组平均动脉压、心率均明显低于基础值（T1），B组低于A组（P﹤0.05）；A组丙泊酚、雷米芬太尼总用量均少于B组（P均﹤0.05）；A组初醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均较B组提前（ P均﹥0.05）。两组均未发生明显呼吸抑制及术中知晓。结论对老年LC术患者使用TCI丙泊酚复合雷米芬太尼安全有效，有利于指导合理用药，提高麻醉安全性。
作者：李爱玲 刊期： 2014年第08期
目的：研究血塞通注射液对急性脑梗死患者CD62P分子表达的影响。方法将入选的128例急性脑梗死患者随机分为两组，每组64例，对照组按照指南给予标准化治疗，干预组在标准治疗的基础上联合使用血塞通注射液。两组均在入院时和治疗后12 d检测血清CD62P分子和血小板膜CD62P分子的水平。结果两组患者急诊入院时血清CD62P分子水平比较差异无统计学意义（ t=0.88，P﹥0.05），血小板膜CD62P分子水平比较差异无统计学意义（ t=0.43，P﹥0.05）；治疗后12 d，两组血清CD62P分子水平比较差异有统计学意义（ t=4.91，P﹤0.05），血小板膜CD62P分子水平比较差异有统计学意义（ t=3.61，P﹤0.05）。结论血塞通注射液能明显降低急性脑梗死时患者的血清和血小板膜CD62P分子水平，但是对于改善脑梗死患者的预后及病情转归还需要进一步研究。
作者：陆小平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨地佐辛复合左布比卡因颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床效果。方法将焦作市人民医院2012年1月至2013年1月88例拟行甲状腺手术患者按照入院先后顺序随机分为两组，每组44例，对照组单用左布比卡因颈丛神经阻滞，观察组采取地佐辛复合左布比卡因颈丛神经阻滞，比较两组麻醉效果及血流动学差异。结果观察组麻醉起效时间明显短于对照组，镇痛维持时间明显长于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；两组不同时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组T1、T2和T3时心率均显著低于对照组，T2时平均动脉压显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论地佐辛复合左布比卡因颈丛神经阻滞用于甲状腺手术具有较好的镇痛、镇静效果，且能维持稳定的血流动力学，具有较好的临床应用价值。
作者：孙菊意；周华 刊期： 2014年第08期
目的：观察131 I治疗105例甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月收治的105例甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者的临床资料。结果观察组患者的总有效率为89.1%（49/55），对照组为74%（37/50），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后观察组患者的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、FPG、2hPG、HbAlc水平均明显比对照组低（ P﹤0.05）；治疗后9、12、24个月观察组患者的甲状腺功能减低发生率及甲状腺功能亢进症复发率均明显比对照组低（ P﹤0.05）。结论131 I 治疗甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者的临床疗效良好。
作者：康杰峰 刊期： 2014年第08期
目的：观察不同剂量丙泊酚应用于无痛胃镜检查过程中的镇静效果。方法将40例患者随机分成两组，A组静脉推注丙泊酚1 mg/kg行胃镜检查；B组静脉推注丙泊酚1.7 mg/kg行胃镜检查，观察两组患者的镇静效果、内镜医师满意度。结果 A组患者完全满意17例，基本满意3例；B组完全满意18例，基本满意2例；A组内镜医师完全满意18例，基本满意2例；B组完全满意17例，基本满意3例，两组患者检查结束后患者的镇静效果和内镜医师的满意度比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。40例患者意识消失时间、丙泊酚用量、苏醒时间差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论丙泊酚1.0 mg/kg用于无痛胃镜检查具有安全性、实用性及经济性，值得在基层医院推广及开展。
作者：刘景霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨儿童大叶性肺炎的临床特点。方法对2007年1月至2013年5月诊治的102例儿童大叶性肺炎患儿的临床症状、体征、影像学X线或CT特点进行回顾性分析。结果102例患儿中发热100例，咳嗽99例，胸痛19例；发病短2 d，长10 d；病原学检查提示支原体血清IgM阳性45例，白细胞计数﹥10×109/L 49例，C-反应蛋白﹥40 mg/L 26例，混合感染61例，肝及心肌损害82例（心肌损害73例，肝损害19例）。经系统性治疗后治愈89例，好转11例，转上级医院2例，无死亡病例。结论对于持续发热≥3 d，伴咳嗽或持续高热原因不明的年长儿应早期影像学检查及加强病原学检查，应及时诊断，针对性用药、抗生素足量、联合、疗程应用，密切接触者可能会传染，合并胸膜炎、胸腔积液及有全身中毒症状者可予激素减轻炎症反应。
作者：黑淑贞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中央型肺癌胸部X线片与CT的诊断对比。方法选取宜阳县人民医院2009年1月至2012年12月65例中央型肺癌患者，均应用胸部X线与CT检查，分析对比两种方法的诊断结果。结果胸部X线片诊断率为64.62%，CT诊断率为92.31%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；CT显示肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大更为清晰（P﹤0.05）。结论 CT显示病变细节更具有优势，在胸部X线片疑似肺癌患者中常作为进一步检查法应用。
作者：刘振锋 刊期： 2014年第08期
目的：评价曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将46例不稳定型心绞痛住院患者随机分为两组，常规药物治疗组23例，给予阿司匹林、阿托伐他汀、消心痛、美托洛尔、地尔硫卓艹、坎地沙坦等治疗；曲美他嗪治疗组23例，在常规治疗基础上加用曲美他嗪。治疗4周后观察两组症状、心电图、超声心动图及超敏C-反应蛋白变化。结果治疗4周后曲美他嗪治疗组在总有效率、超声心动图左室射血分数值及超敏C-反应蛋白下降值等指标上优于常规治疗组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论不稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗是更安全、有效的治疗方法。
作者：尚伟民 刊期： 2014年第08期
目的：对比分析利福喷丁、利福平治疗初治涂阳肺结核的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年3月安阳市结核病防治所治疗的114例初治涂阳肺结核患者的临床记录资料，按治疗方法将其分为治疗组和对照组，各57例。治疗组采用LHZE方案治疗，对照组采用RHZE方案治疗，共治疗6个月。结果治疗组第2、4个月末及第6个月末的痰转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后，治疗组的病灶总有效率和空洞总改善率均高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组的治愈率高于对照组，失败率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组的胃肠道反应、皮疹、肝功能异常、白细胞减少的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论利福喷丁治疗初治涂阳肺结核的临床疗效显著，具有临床推广应用价值。
作者：王立兵 刊期： 2014年第08期
目的：探讨七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎的临床效果。方法选取68例急性轻症胰腺炎患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组34例，对所有患者均采取禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌以及抗感染等基础性治疗，对照组在此基础上施加七叶皂苷钠辅助治疗。结果治疗组有效率为94.12%，对照组有效率为85.29%，两组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论治疗急性轻症胰腺炎时应用七叶皂苷钠的临床效果非常明显，值得临床推广使用。
作者：李自显 刊期： 2014年第08期
目的：对丙型肝炎抗体（抗-HCV）酶联免疫吸附实验（ ELISA）法检测为弱反应性样本应用荧光定量聚合酶链式反应（ PCR）法再分析，以减少临床误诊及漏诊的发生。方法选择ELISA法检测抗-HCV吸光度值/临界值（ S/CO）﹤3.8的样本152例为研究对象，将患者分为A组80例（ S/CO﹤0.3）、B组32例（0.75≤S/CO﹤1.0）、C组40例（1.0≤S/CO﹤3.8），所有样本应用荧光定量PCR（FQ-PCR）法进行复检，比较两种方法的检测结果。结果 A组FQ-PCR复检均为阴性；B 组 FQ-PCR 复检2例 HCV-RNA 阳性；C 组 FQ-PCR 复检14例 HCV-RNA 阳性，26例 HCV-RNA 阴性。结论 ELISA法检测抗-HCV为弱反应性样本，应进一步对患者进行确认试验，以减少临床误诊和漏诊的发生。
作者：董坤 刊期： 2014年第08期
目的：探讨低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠28~34周羊水过少的临床效果及安全性。方法将90例羊水过少孕妇随机分为三组，联合治疗组应用低分子肝素0.4 ml皮下注射和间苯三酚120 mg静脉滴注，低分子肝素组应用低分子肝素0.4 ml皮下注射，对照组静脉补液2000 ml。观察各组治疗前后羊水指数（ AFI）及产后2 h、24 h出血量。结果联合治疗组、低分子肝素组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；且联合治疗组优于低分子肝素组（P﹤0.05）。三组孕妇产后2 h、24 h出血量比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠28~34周羊水过少能显著增加羊水量，且不增加产后出血风险。
作者：徐颖媚；胡碧洪；向冬梅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声对肾结石和肾钙乳症的鉴别和诊断效果。方法选取于开封市中心医院就诊的肾结石患者52例，肾钙乳症检查患者30例，医护工作人员观察、回顾性分析患者的声像图资料。结果肾结石表现为肾盂盏内强光团或强光点后方伴或不伴声影，大小不一，且具有多发性，常伴有肾盂或肾盏积水；肾钙乳症表现为肾盏周边。结论超声在肾结石和肾钙乳症鉴别上具有重要的临床价值。
作者：付中华；赵嫚嫚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨缺血性脑小血管病所导致轻度认知障碍患者的危险因素，为早期诊断和早期干预提供依据。方法应用蒙特利尔认知评估量表（ Montreal Cngnitive Assessment）筛查轻度认知障碍（ MCI），收集相关危险因素，并进行神经心理学测试。根据MRI表现分为脑白质疏松（ LA ）、腔隙性脑梗死（ LI ）和 LA与 LI 并存（ LA+LI ）3种类型。结果共纳入150例，其中MCI组70例，非MCI组80例，单因素分析显示，MCI组年龄、性别构成比与非MCI组比较差异无统计学意义，但受教育年限显著短于非MCI组[（9.06±4.46）岁vs（11.48±3.51）岁；t=-5.116，P﹤0.001]，而高血压病（71.4% vs 45.0%；χ2=8.325，P=0.004）、糖尿病（55.7% vs 40.00%；χ2=4.801，P=0.028）、高脂血症（48.5%vs 23.7%；χ2=9.552，P=0.002）、颈动脉硬化（42.8% vs 18.7%；χ2=6.871，P=0.010）、吸烟（34.3% vs 13.8%；χ2=6.581，P=0.011）构成比及总胆固醇[（5.26±1.26）mmol/L vs（4.56±1.23）mmol/L；t =3.326，P =0.001]、尿酸[（351.81±83.21）mmol/L vs（323.03±80.43）mmol/L；t=2.102，P=0.0371]水平显著高于非MCI组。结论高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化、吸烟及教育水平较低是缺血性脑小血管病患者MCI的独立危险因素。
作者：牛智领；牛好敏；刘远洪；葛晓航；郝静；闫斌 刊期： 2014年第08期
目的：分析老年糖尿病足合并骨髓炎的临床特点和治疗情况。方法选择2010年1月至2012年12月中山市陈星海医院收治的10例老年糖尿病足合并骨髓炎患者，分为截肢组和非截肢组，回顾性分析其临床特征与截肢与否的关系。结果10例患者中截肢4例，截肢率为40%。与未截肢组患者相比，截肢组的外周血管狭窄程度、切口感染情况更严重。结论老年糖尿病足合并骨髓炎住院患者有很高的截肢率，积极控制血糖，彻底清创、抗感染、多科协作治疗是避免糖尿病足患者截肢的关键。
作者：蔡雪；黄汉伟；邓彩金；郭丽；陈秀英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨笑气吸入与硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的效果和对母婴安全的影响。方法将540例产妇按照入院的先后顺序随机分为三组，每组180例。A组采用硬膜外阻滞麻醉镇痛，B组采用笑气吸入镇痛，C组不予应用镇痛药。比较三组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、产妇出血量及新生儿窒息率。结果 A组与B组镇痛效果比较差异无统计学意义（P﹥0.05），A、B两组镇痛效果明显优于C组（P﹤0.05）；三组活跃期时间比较差异无统计学意义（P﹥0.05），A组第二产程时间短，与B、C两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），B、C两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；A、B两组剖宫产率明显低于C组（P﹤0.05），A、B两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；三组助产率、产后出血量及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论笑气吸入和硬膜外阻滞麻醉可有效缓解产妇疼痛，降低剖宫产率，且对母婴无不良影响，临床应用安全有效。
作者：王卉 刊期： 2014年第08期
目的：对小切口手术切除甲状腺瘤的疗效进行分析和探讨，以此寻找佳的手术治疗方法。方法将郏县第一人民医院2012年10月至2013年10月就诊的100例甲状腺瘤患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组采取小切口手术治疗，对照组采取常规手术治疗。比较两组患者的总疗效。结果观察组手术时间、肿瘤长径、手术切口长度、住院时间、术后并发症、术后出血量与对照组比较具有明显优势，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小切口手术对甲状腺瘤的切除具有较好的临床疗效，术后并发症少、出血量少，治愈率较高，值得临床推广和普及。
作者：孙伟；张俊侠 刊期： 2014年第08期
目的：回顾分析人工髋关节置换术后静脉血栓栓塞症患者的临床资料，总结围术期如何降低多重血栓发生的措施及临床经验。方法选取许昌市中心医院骨科2008年1月至2012年1月符合骨科手术后深静脉血栓（ DVT）诊断标准的380例患者的临床资料。获得并发骨科大手术静脉血栓栓塞症的高危因素和预防措施。结果①年龄﹥60岁，心肌梗死（ MI），雌激素使用，肺栓塞（ PE）史以及DVT史，ASA分级以及恶性肿瘤或化疗是主要的因素。②使用多重血栓预防措施后，380例患者中发生DVT 25例，发生率是6.58%。结论人工髋关节置换术存在多种导致多重血栓发生的高危因素，经过采取多重预防措施后，可以降低发生率。
作者：申博统 刊期： 2014年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
