孙勇
目的：观察脑出血患者静脉血 S-100B、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和脑水肿的动态变化及依达拉奉对其的影响。方法检测80例脑出血患者第1、7、14天及20例健康人静脉血 S-100B 和 MMP-9的含量，同时计算脑出血患者第1、7、14天继发性脑水肿的体积；另外将脑出血患者随机分为普通治疗组和依达拉奉治疗组，观察两组治疗前后 S-100B、MMP-9和脑水肿的变化。结果急性脑出血患者血 S-100B 和 MMP-9的含量明显升高，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.01）；S-100B 在入院第1天高，然后逐渐降低，在第14天恢复至正常水平，与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）；MMP-9在入院第7天高，第14天时较入院时降低，但仍明显高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.01）。同时 MMP-9的动态变化与脑水肿体积变化一致，而 S-100B 的变化与脑水肿体积的变化不一致。脑出血患者治疗后依达拉奉组第7天和第14天时 MMP-9和脑水肿体积均低于普通治疗组，差异有统计学意义（P <0.01）。依达拉奉组 S-100B 亦低于普通治疗组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论脑出血患者静脉血 S-100B 和 MMP-9均明显增高，MMP-9含量的变化与脑出血后脑水肿变化密切相关，依达拉奉可以降低脑出血患者血 S-100B、MMP-9和脑水肿的水平。
作者：姬馨彤；赵峻波；薛俊峰 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者血压、颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化，探讨药物联合干预 H 型高血压的临床疗效。方法对86例 H 型高血压患者实施非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预8周，对比分析干预前后血压、CAIMT 及血清 Hcy 水平变化。结果观察组干预前收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、CAIMT 及血清 Hcy 水平[（168.9±10.4）mm Hg，（92.5±11.3）mm Hg，（24.7±5.3）μmol/ L，0.98±0.19]均显著高于对照组[（123.5±6.6）mm Hg，（71.8±7.9）mm Hg，（9.8±2.7）μmol/ L，0.57±0.14）（ P <0.01）]，干预后 SBP、DBP、CAIMT 及血清 Hcy 水平[（130.2±8.9）mm Hg，（78.7±8.6）mm Hg，（10.9±4.2）μmol/ L，0.76±0.13]均显著低于干预前（P <0.01）。药物联合干预 H 型高血压患者的总有效率为94.2%（81/86）。结论非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者，可显著改善血压、颈动脉粥样硬化及血液 Hcy 水平，临床疗效显著。
作者：李海燕；李红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨人工髋关节置换术治疗髋关节骨折的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院收治的162例髋关节骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，每组81例，观察组采用人工髋关节置换术，对照组采用内固定手术治疗，比较两组患者治疗后优良率及治疗前后 Harris 评分。结果观察组治疗后优良率为93.8%，对照组为82.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后两组患者 Harris 评分均有升高，且观察组升高更明显，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论对髋关节骨折采用人工髋关节置换术临床疗效显著，可有效改善髋关节功能，缩短住院时间，减少患者痛苦。
作者：周毅 刊期： 2014年第11期
目的：观察及评价气动雾化吸入丁卡因用于清醒气管插管术的效果。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级择期气管插管全身麻醉下行外科手术患者30例，采用气动雾化吸入装置吸入1.5%丁卡因4 ml，在气道表面麻醉完成后静脉注射咪达唑仑0.05 mg/ kg、芬太尼1μg/ kg，再行经口明视清醒气管插管。记录患者入室后10 min（T0）、气道表面麻醉后（T1）、放置喉镜时（T2）、气管插管后即刻（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）；患者的插管反应评分；术后24 h 咽喉部疼痛情况以及患者对该局部麻醉方法的主观评价。结果30例患者均成功完成气管插管；插管反应评分（1.4±0.6）分；30例患者均未见明显的局部麻醉药不良反应如头晕、口周麻木、惊厥等；T1、T2较 T0 SBP、DBP、MAP 无明显变化（P >0.05），SpO2较 T0升高，差异有统计学意义（P <0.05）。T3较 T0 SBP、DBP、MAP、HR 均升高，差异有统计学意义（P <0.05）。术后24 h，30例患者中仅3例有咽喉部轻至中度疼痛。患者对麻醉方法的评价结果为优26例，良4例，无差评。结论气动雾化吸入丁卡因行气道表面麻醉效果确切、不良反应少、患者满意度高，可以安全地应用于经口明视清醒气管插管。
作者：陈金红；叶炜；熊祥生；赵卫兵；蒋玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨住院慢性心力衰竭（CHF）患者贫血发病情况及其与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）之间的相互关系。方法检测149例 CHF 患者血红蛋白指标与 TNF-α水平。结果149例 CHF 患者中合并贫血40例，患病率为36.2%，随着 NYHA 心功能分级恶化，贫血的发生率增高，血红蛋白水平逐渐降低，TNF-α水平则逐渐升高，差异有统计学意义（P <0.01）。结论 TNF-α水平的升高促进了 CHF 患者心功能的恶化，并与 CHF 患者贫血的发生发展有关。
作者：陈向民；吕罗岩；李丹丹；谭艳娇 刊期： 2014年第11期
目的：探究吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果及不良反应，为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2009年1月至2011年1月在湖南省肿瘤医院进行乳腺癌治疗的80例乳腺癌患者为研究对象，按照治疗方式的不同，分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予长春瑞滨联合顺铂治疗，观察组给予吉西他滨联合顺铂治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果两组患者经治疗后的总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.0494，P =0.8241）；两组患者治疗后的不良反应情况：静脉炎比较，差异有统计学意义（χ2=15.3284，P =0.0001）；白细胞减少比较，差异无统计学意义（χ2=1.8441，P =0.1745）；血小板减少比较，差异无统计学意义（χ2=0.0638，P =0.8006）；胃肠反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.8163，P =0.3663）。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效显著，同时能减少患者治疗期间的不良反应，值得临床推广使用。
作者：高建湘；欧阳取长 刊期： 2014年第11期
目的：探讨补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法将2011年1月至2013年12月 PCOS 患者120例随机分为对照组与观察组，每组60例，所有患者均给予前期常规治疗，对照组加用戊酸雌二醇治疗，观察组加用补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗，对比两组患者的疗效。结果在有排卵周期内，两组患者排卵天数、排卵前卵泡直径相比差异无统计学意义（P >0.05），观察组戊酸雌二醇用量显著低于对照组，子宫内膜厚度显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗 PCOS 可以减少戊酸雌二醇用量，提高妊娠率。
作者：徐明丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨乙型肝炎肝纤维化患者采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗的疗效。方法将杞县中医院收治的90例乙型肝炎患者随机分为两组，对照组采用阿德福韦酯治疗，实验组在对照组基础上联合丹参片治疗，观察患者治疗后的肝功能和肝纤维化等各种指标。结果两组 HBV-DNA 和 HBeAg 阴转率比较差异无统计学意义（P >0.05），在肝功能和肝纤维化方面两组比较差异有统计学意义（P <0.05），实验组改善程度优于对照组。结论乙型肝炎肝纤维化采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗疗效确切。
作者：张中良 刊期： 2014年第11期
目的：分析白内障术后药物性角膜病变发生的相关因素与联系。方法对焦作市人民医院眼科收治的82例（101眼）白内障术术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液诱发药物性角膜病变的患者进行临床回顾性研究。观察患者药物性角膜病变的情况、表现及既往基础病等。结果药物性角膜病变造成的临床表现主要有流泪、畏光及视力模糊等，进行眼科检查可发现存在点状角膜糜烂、角膜上皮混浊、角膜基质浸润等情况。其中原发性高血压、糖尿病及年龄因素是造成药物性角膜病变常见的因素（P <0.05）。药源性病变组视力恢复时间虽较多，但仍可在治疗后得到明显恢复。结论白内障术后需要重视药物性角膜病变的发生，对于既往有原发性高血压、糖尿病者以及老年患者需要格外重视。
作者：李艳秋；姬翔；马丽 刊期： 2014年第11期
目的：观察扩容治疗对进展性脑梗死预后的影响。方法选择2011年7月至2012年12月登封市妇幼保健院收治的进展性脑梗死患者为研究对象，将符合标准的84例患者按照分层随机法分为扩容治疗组（观察组）和标准治疗组（对照组），每组42例，对照组给予标准急性缺血性脑卒中治疗，主要包括保护脑细胞、控制血压、抗血小板等治疗，并给予氯化钠注射液500 ml 每天1次，连用5 d；观察组在对照组治疗的基础上给予羟乙基淀粉注射液500 ml 每天1次，连续使用5 d。结果两组治疗后 NIHSS 评分均有下降，治疗后观察组较对照组下降明显，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗后观察组总有效率为90.5%，对照组为69.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论扩容治疗进展性脑梗死可有效阻断脑梗死的进展，提高治疗4周时的有效率，改善进展性脑梗死短期神经功能缺损状况。
作者：范爱勤；李森 刊期： 2014年第11期
目的：探讨丹红注射液联合恩替卡韦治疗肝硬化的临床疗效，为临床治疗该病提供参考。方法选取2011年11月至2013年11月攀枝花市仁和区人民医院收治的肝硬化患者106例，随机分为对照组53例和治疗组53例，对照组给予恩替卡韦，治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液，比较两组的临床效果。结果①与治疗前比较，两组患者总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶及球蛋白水平均显著下降，差异有统计学意义（ P <0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后白蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。②与治疗前比较，对照组和治疗组患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型前胶原均显著下降（P <0.05），且治疗组较对照组下降更为明显（P <0.05）。结论丹红注射液联合恩替卡韦治疗肝硬化可有效降低肝脏纤维化，改善肝功能。
作者：章丽；张开玉 刊期： 2014年第11期
吲达帕胺片是临床治疗轻度高血压的常用药，使用较为普遍，且疗效较好。但我院从2013年11月至今，临床中遇见吲达帕胺片引起严重低血钾3例。
作者：刘秀丽；王进 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心机标志物检测采用 POCT 法和 Roche 电化学发光法的相关性和检测结果。方法选取70例疑似急性冠状动脉综合征（ACS）患者，采集血清样本，分别进行 POCT 法检测和 Roche 电化学发光法检测，分析肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶质量的相关性及 POCT 法的批内精密度。结果中浓度与高浓度中心肌肌钙蛋白的 POCT 法与Roche 电化学发光法检测具有很强的相关性（r =0.79、0.85，P <0.05）。POCT 法特异性为96.3%，明显高于 Roche 电化学发光法（62.9%，P <0.05）；POCT 法敏感性为76.7%，明显低于 Roche 电化学发光法的（100%，P <0.05）。肌酸激酶同工酶和肌红蛋白检测 POCT 法与 Roche 电化学发光法相关性良好（r =0.79，0.93，P <0.05）。结论 POCT 法对心肌标志物检测的敏感性高、特异性高，在中、高浓度的心肌肌钙蛋白的检测与 Roche 电化学发光法具有良好的相关性。
作者：贺喜艳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的临床价值。方法将湘南学院附属医院收治的90例系统性红斑狼疮性肾炎患者随机分为两组，每组45例，观察组采取泼尼松联合来氟米特治疗，对照组采取泼尼松联合环磷酰胺治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率高达91.67%，对照组为78.33%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组白细胞、白蛋白、尿蛋白、尿素氮、补体 C3均较治疗前出现明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P <0.01）；治疗后对照组白细胞、尿蛋白与治疗前相比出现明显改善（P <0.05）；但观察组改善更明显（P <0.05）；治疗过程中观察组不良反应发生率为4.44%，对照组为31.11%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论泼尼松联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮性肾炎效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：陈筱涛 刊期： 2014年第11期
目的：分析2年来连云港市东方医院收治的3例新生儿脑梗死患儿的临床资料及预后，并复习相关文献，总结相关经验。方法选择3例新生儿脑梗死确诊病例，分析其临床特征及影像学表现，进行围生期因素和其他可能病因分析，并对存活患儿进行随访。结果3例新生儿脑梗死中，1例出现惊厥，1例临床以青紫表现，1例无明显神经系统症状。颅脑 MRI 均提示动脉支的梗死。1例家长放弃治疗，2例好转出院，随访12个月未发现异常。结论新生儿脑梗死原因复杂，常见临床表现为惊厥，头颅 MRI 是主要确诊方法，早期诊断及治疗对预后至关重要。
作者：朱红岩；苏保宁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨利用加样器进行血型自动化检测。方法采用对实验参数进行选择优化，然后经过离心、孵育、振荡后静置判断。结果试管 Z 轴低高度1600 mm；微板上加抗-A、抗-B 时 Z 轴位置高度965 mm。微板每孔加235μl生理盐水，红细胞为5μl，抗-A 和抗-B 加样量均为25μl。生理盐水的吸取液速度调整为110μl/ s，分配速度调整为400μl/ s。从12410人份中共检出 RhD 阴性25份，1份弱 D；纠正 ABO 初筛错定3例，2例正反定不符。结论本实验参数优化合理，实现了血型自动化检测。
作者：宋润琴 刊期： 2014年第11期
目的：探讨带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效及药理。方法选取2010年10月至2013年10月济源市疾病预防控制中心收治的90例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组45例，对照组在常规治疗的基础上给予布洛芬胶囊治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予加巴喷丁治疗，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者临床治愈率比较差异无统计学意义（ P >0.05），不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗组治疗后视觉模拟评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛效果确切，不良反应较少，临床意义重大，值得临床推广应用。
作者：成咏 刊期： 2014年第11期
目的：采用子宫体倒 U 形动脉缝扎术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者进行止血性治疗，并观察手术对血液循环以及子宫血管的影响。方法选取高州市中医院2012年3月至2013年3月实施剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者66例，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组予以常规止血方式进行治疗，观察组予以子宫体倒 U 形动脉缝扎术进行治疗，对两组患者的止血有效率、即刻止血率以及总有效率进行记录，并对比两组患者子宫血循环指标子宫动脉阻抗指数以及收缩期峰值/舒张末期血流速度。结果观察组即刻止血率与总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论子宫体倒 U 形动脉缝扎术在应用过程中具有操作简单、迅速、止血效果确切、安全等众多优点，其在大限度上使产科急症子宫切除术予以减免，并降低了对患者术后子宫及卵巢的血管及血循环的影响，在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血手术中值得推广与应用。
作者：刘丽英；陈颖；李燕霞 刊期： 2014年第11期
目的：观察舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将71例急性脑梗死患者按就诊先后随机分成治疗组36例和对照组35例。治疗组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次，连用14 d，联用丁苯肽软胶囊200 mg，口服，每日3次，连用14 d；对照组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次，连用14 d，两组常规治疗均相同。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分及临床疗效判定。结果治疗14 d 后，治疗组总有效率为83.3%，对照组为60.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗7、14 d 后两组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较差异有统计学意义（P 均<0.05）。结论应用舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊，对于有效促进急性脑梗死患者的神经功能缺损症状的恢复，提高患者的生活质量有良好疗效。
作者：李洪波；滕瑞祥；沈为林 刊期： 2014年第11期
患者，女，60岁，因“间歇性右侧腰痛2年余”入院。既往患2型糖尿病13年，近年出现双眼糖尿病眼底病变，因“胆囊结石”接受胆囊切除术4年。入院时查体：双眼视物稍模糊。两肺呼吸音清晰，右侧肾区叩击痛（+）。入院时查血常规，白细胞计数7.84×109/ L，中性粒细胞75.6%，红细胞3.12×1012/ L，血红蛋白73 g / L，血小板计数406×109/ L。乙肝表面抗原（-），丙型肝炎病毒抗体（-），血糖6.23 mmol/ L。泌尿系 B 超提示右肾多发结石伴右肾重度积水。双肾 CT 加增强扫描提示右肾及输尿管上段多发结石，右侧肾盂积水呈囊状扩大，肾皮质变薄，右肾实质强化较弱。X 线尿路平片提示右肾及输尿管上段多发弱阳性结石影。术前诊断：右肾积水，右肾及输尿管上段多发结石，2型糖尿病，双眼糖尿病眼底病变。患者血糖控制较满意，拟予行右侧肾盂切开取石术。术中见右肾周脂肪组织水肿明显，肾脏与周围组织粘连分离困难，切开薄弱区肾实质，见肾积脓，取出肾盂内多个脓栓，术中考虑：肾结核，脓肾，行包膜内右肾切除术。术后病理为右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎。患者术后恢复顺利，切口愈合好，随访23个月，预后良好。
作者：姚凤斌；王磊；鲍世雷 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
