朱红岩；苏保宁
目的：探讨开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法选择2005年1月至2013年10月收治的43例（47耳）胆脂瘤型中耳炎患者，均行开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗，观察治疗效果。结果所有患者术后均干耳，干耳时间为术后1~3个月，平均（1.8±0.3）个月；术后随访6个月~3年，移植的颞肌筋膜全部成活，均无胆脂瘤复发；患者术后6个月气导平均听阈、气骨平均导差均明显低于术前，差异有统计学意义（P <0.05）。结论开放式乳突根治术联合鼓室成形术能在彻底清除病灶、控制感染的同时，有效改善患者听力及生活质量。
作者：宁强 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性冠脉综合征（ ACS）介入术后心电图变化与生存质量的相关性。方法将鹤壁市人民医院2012年12月至2013年6月 ACS 介入术后的250例患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组125例。对照组行常规术后治疗以及复查，治疗组在对照组的基础上，于手术后的3个月、6个月以及1年复查心电图、动态心电图以及运动平板心电图，根据检查结果制定治疗、心理辅导以及康复的方案，对患者的生活、工作以及用药进行指导。分别比较两组患者手术后3个月、6个月以及1年的生活质量。结果两组患者术后3个月 SF-36评分以及 SAQ 评分比较差异无统计学意义，但术后6个月以及1年治疗组 SF-36评分以及 SAQ 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论将观察患者心电图变化应用到 ACS 手术后，能够预防患者出现并发症以及不良心脏病，提高患者的生存率，全面促进患者的心脏康复，改善患者的生存质量，值得临床广泛推广应用。
作者：牛娜 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠糖尿病孕妇血栓前状态（PTS）标志物检测的临床意义。方法选取正常非妊娠女性45例（非妊娠组）、正常晚孕女性45例（正常妊娠组）及妊娠糖尿病女性45例（妊娠糖尿病组），检测其血浆血管性血友病因子（vWf）、P-选择素、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤维蛋白肽 A（FPA）、蛋白 C（PC）、血栓前体蛋白（TpP）、D-二聚体（D-dimer）含量。结果妊娠糖尿病（GMD）组与非妊娠组、正常妊娠组比较，GMD 组血浆 TpP、TAT、vWf、FPA、P-选择素、D-dimer 均明显上升（P <0.05）。结论正常晚期妊娠女性具有 PTS，妊娠糖尿病患者则具有较为显著 PTS 情况，所以糖尿病孕妇产前检测凝血和纤溶情况，可以及时发现病情，及时治疗，改善预后等。
作者：娄宏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜技术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的14例剖宫产瘢痕妊娠患者，其中6例患者因血β-人绒毛膜促性腺激素较高，平均24271.5 U/ L，阴道彩超提示：子宫增大，剖宫产切口部位见孕囊或不均质中低回声包块，长径3.3~4.8 cm，平均4.1 cm，包块周围有丰富血流信号，均突向浆膜层。6例患者均采用腹腔镜下子宫瘢痕部位病灶切除术+子宫修补术治疗。结果6例均顺利完成手术，出血少，避免子宫切除术，达到微创、有效、恢复快的治疗效果。结论 CSP 行腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术不仅可以有效终止妊娠，同时可以修补瘢痕缺陷、修复子宫，保留生育功能，是一种有价值的方法。
作者：胡碧洪；黄浩；李莉芳；王帅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法将2011年1月至2013年12月 PCOS 患者120例随机分为对照组与观察组，每组60例，所有患者均给予前期常规治疗，对照组加用戊酸雌二醇治疗，观察组加用补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗，对比两组患者的疗效。结果在有排卵周期内，两组患者排卵天数、排卵前卵泡直径相比差异无统计学意义（P >0.05），观察组戊酸雌二醇用量显著低于对照组，子宫内膜厚度显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗 PCOS 可以减少戊酸雌二醇用量，提高妊娠率。
作者：徐明丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨综合治疗方案在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用效果。方法选取姜堰蔡官医院收治的46例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为综合组23例和对照组23例，对照组给予抗感染、化痰、止咳、吸氧、解痉、平喘等常规治疗，综合组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定和布地奈德，对比两组患儿的治疗效果。结果综合组患儿的治疗总有效率为95.7%，对照组为73.9%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；综合组咳嗽消退时间、夜咳停止时间、咳嗽减轻时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论综合方案治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能快速改善临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。
作者：赵广兰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取安阳市第三人民医院2012年呼吸科临床送检标本，将所分离菌株进行药敏结试验，分析其耐用性。结果分离出的348株病原菌，其中革兰阴性菌160株（46.0%），真菌96株（27.6%），革兰阳性菌92株（26.4%）；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌应用美洛培南、亚胺培南产生耐药率为0。结论下呼吸道感染病原菌真菌构成比上升，各类病原菌耐药性存在出现上升情况，临床用药需按照药敏结果合理选取。
作者：胡珊珊 刊期： 2014年第11期
目的：评估利巴韦林联合布地奈德交替雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将72例毛细支气管炎患儿随机分为两组，在常规对症治疗的基础上，治疗组38例给予利巴韦林、布地奈德交替雾化吸入，对照组34例给予布地奈德交替雾化吸入，观察治疗后两组患儿咳嗽和喘息的缓解时间、肺部喘鸣音及湿啰音和低氧血症的消失时间、住院天数以及血常规、肝肾功能指标。结果治疗组治疗后患儿咳嗽和喘息的缓解时间、肺部喘鸣音及湿啰音和低氧血症的消失时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论利巴韦林与布地奈德交替雾化吸入改善病情更快，疗效更好，且用药安全，未见明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：谢建红；胡军红；莫坤梅；黄小红 刊期： 2014年第11期
目的：观察对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者临床麻醉的效果。方法随机抽取64例于2011年3月至2013年1月在永州市第四人民医院行前列腺电切术的老年患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组32例，观察组采用布比卡因腰硬联合麻醉，对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉，观察并比较两组患者麻醉效果、麻醉后的心率、血压以及不良反应的发生情况。结果两组患者均麻醉效果良好，未加用辅助药物，观察组高阻滞平面、阻滞完善时间以及 Bromage 评分情况均显著优于对照组；观察组无不良反应病例，对照组7例（21.9%）发生不良反应。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对老年人临床麻醉效果显著，患者不良反应少，循环较为平稳，具有临床推广价值。
作者：胡威 刊期： 2014年第11期
目的：观察不同剂量的瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中改变血浆 N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的不同时间和水平。方法选择2012年4月至2014年3月在解放军第九七医院心血管内科诊断为 ACS，包括急性 ST 段抬高型心肌梗死、急性非 ST 段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛并接受 PCI 术的患者80例，随机分为两组：负荷剂量组38例，对照组42例。负荷剂量组于 PCI 术前即给予瑞舒伐他汀40 mg，术后20 mg持续1周；对照组于术前、术后均给予瑞舒伐他汀10 mg。结果负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度术后2 h 及术后1周低于常规剂量组，负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度分别为（284.16±124.63）pg/ ml 和（136.00±16.20）pg/ ml（P <0.05）。结论负荷剂量瑞舒伐他汀可以降低急性心肌梗死介入治疗患者血浆 N-端脑利钠肽前体水平，对减少患者的死亡风险和心血管事件发生率有一定的临床意义。
作者：何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松 刊期： 2014年第11期
目的：综述国内外重型颅脑损伤患者转运途中气道控制研究进展，旨在为广大临床医务工作者提供相应临床治疗参考。方法分别通过 Pubmed 及 CHKD 检索近几年英文及中文文献，限定主题于颅脑损伤转运并气道控制，对检索相关文献进行分析、归纳及总结。结果近几年来国内外关于重型颅脑损伤的发生机制、评定方法、治疗方案等方面研究较为成熟，然而对其转运途中气道控制经验存在着不足。结论重型颅脑损伤患者转运途中存在着相当大的风险，通过气道控制可在一定程度上降低转运风险率。
作者：包娜娜；刘亮 刊期： 2014年第11期
目的：探讨辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果及其抗炎机制。方法选取2010年1月至2013年1月宣城市中医院收治的90例慢性心力衰竭患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予辛伐他汀治疗，观察两组患者的临床疗效及症状改善情况。结果两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义（χ2=16.2743，P =0.0001），左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心射血分数比较差异均有统计学意义（t =4.8444，4.8474，7.0662，P <0.05），再次入院及死亡例数比较差异均有统计学意义（χ2=4.6781，8.6771，P <0.05）。结论辛伐他汀对慢性心力衰竭患者的治疗效果显著，能有效改善患者的心功能，提高患者生质量，值得临床推广使用。
作者：丁能林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清半胱胺酸蛋白酶抑制剂 C（CysC）联合视黄醇结合蛋白（RBP）在肿瘤化疗中评价早期肾功能损伤的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月舞阳县中心医院收治的50例肿瘤患者的临床资料。结果观察组血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、CysC、RBP 浓度均明显高于对照组（P <0.05）；消化道肿瘤患者的 BUN、Cr、CysC 浓度均明显高于对照组（P <0.05），但两组患者的 RBP 浓度比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组 BUN、Cr、CysC、RBP、CysC + RBP浓度达到诊断标准的阳性率为8%（4/50）、10%（5/50）、88%（44/50）、82%（41/50）、92%（46/50），均较对照组明显增高（P <0.05）。结论 CysC 联合 RBP 在评价肿瘤化疗患者早期肾功能损伤中具有较高的应用价值，值得推广。
作者：温艳玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取2010年12月至2013年12月子宫内膜癌患者176例，随机分为两组，腔镜组88例术前接受宫腔镜检查，诊刮组88例术前接受刮宫诊断，以终的手术病理结果为参考标准，比较两种不同方式的诊断结果的符合率。结果腔镜组诊断符合率90.91%优于诊刮组的52.50%，差异有统计学意义（P <0.05）；在 I、II 期子宫内膜癌诊断正确率方面，腔镜组分别为88.70%和100%，诊刮组分别为65.78%和52.94%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌安全、符合率高，可临床推广应用。
作者：陈冬云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的有效性和安全性。方法选择2012年6月至2014年1月上肢骨折手术患儿70例，按应用的麻醉药物不同分为瑞芬太尼组和芬太尼组。两组均采用面罩吸氧，未气管插管，仅手术开始分别泵注瑞芬太尼和芬太尼。观察两组麻醉效果、苏醒时间和不良反应。结果瑞芬太尼组患儿镇痛起效时间（3.14±0.57）min，术中疼痛感和牵扯感（1.26±0.09）分，苏醒时间（5.10±2.04）min，不良反应发生率为7.84%，脉搏氧饱和度、心率、血压、呼吸、呼气末二氧化碳分压值均比芬太尼组有优势，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术时，镇痛效果好，术后苏醒快，不良反应少，更适合儿童应用。
作者：王占奇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨乙型肝炎肝纤维化患者采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗的疗效。方法将杞县中医院收治的90例乙型肝炎患者随机分为两组，对照组采用阿德福韦酯治疗，实验组在对照组基础上联合丹参片治疗，观察患者治疗后的肝功能和肝纤维化等各种指标。结果两组 HBV-DNA 和 HBeAg 阴转率比较差异无统计学意义（P >0.05），在肝功能和肝纤维化方面两组比较差异有统计学意义（P <0.05），实验组改善程度优于对照组。结论乙型肝炎肝纤维化采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗疗效确切。
作者：张中良 刊期： 2014年第11期
目的：研究联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法采用随机抽样法将98例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组两组，每组49例。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液进行治疗。观察比较两组疗效及安全性。结果治疗组在喘息、嗽咳、肺部哮鸣音及湿啰音消失天数、住院天数等方面均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。治疗组治愈37例，好转10例，无效2例，总有效率为95.9%；对照组治愈24例，好转14例，无效11例，总有效率为77.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=7.81，P <0.01），治愈率比较差异有统计学意义（χ2=7.34，P <0.01）。结论联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎疗效明显，并且不良反应少，安全性好。
作者：李宗尚；赫延峰 刊期： 2014年第11期
目的：观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择慢性乙肝导致的肝硬化患者86例，随机分为两组，治疗组44例使用恩替卡韦与扶正化瘀胶囊联合治疗48周；对照组42例应用恩替卡韦治疗，观察两组疗效。结果治疗组血清肝纤维化指标、门静脉压力等方面均优于对照组，治疗组治疗后转氨酶明显降低。结论恩替卡韦与扶正化瘀胶囊联合治疗疗效优于单用恩替卡韦。
作者：朱红辉；杨广辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨新生儿肺出血的高危因素及病因。方法整理2010年1月至2013年6月73例新生儿肺出血（PHN）患儿的临床资料，分析 PHN 的高危因素与临床特征。结果 PHN 发病率男婴、低体质量儿、早产儿分别为66.34%、82.54%、58.06%，均高于女婴（14.63%）、体质量正常儿（26.58%）及足月儿（5.56%）。结论掌握 PHN 高危因素，对高危新生儿给予重点监护，积极预防以及尽早诊治可提高抢救的成功率。
作者：彭湘莲；丁桂花 刊期： 2014年第11期
目的：探讨 Aurora-A 基因在脑胶质瘤中的表达情况，以及在胶质瘤发生、进展及预后中的生物学意义。方法选取2011年3月至2013年4月在郑州大学第五附属医院神经外科行手术治疗的脑胶质瘤患者63例，利用 SP 法进行免疫组化检测 Aurora-A 基因蛋白表达情况，并分析 Aurora-A 表达与脑胶质瘤患者临床病理之间的关系。结果 Aurora-A 在不同病理级别脑胶质瘤中均有阳性表达，随着病理级别增加，阳性表达率逐渐增加，并且不同病理级别表达阳性率比较差异有统计学意义（P <0.05）；Aurora-A 阳性表达与不同病理级别、肿瘤复发、生存时间相关（P <0.05），胶质瘤病理级别越高、术后发生复发、生存期<2年的患者，Aurora-A 阳性表达越高。结论 Aurora-A 在脑胶质瘤的发生、进展中发挥了重要作用，对于判定脑胶质病理级别、进展程度和预后具有重要意义，可能为脑胶质瘤基因靶向治疗提供新的靶点。
作者：马建；付旭东；王新军；寿记新 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
