何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松
目的：探讨丹红注射液联合恩替卡韦治疗肝硬化的临床疗效，为临床治疗该病提供参考。方法选取2011年11月至2013年11月攀枝花市仁和区人民医院收治的肝硬化患者106例，随机分为对照组53例和治疗组53例，对照组给予恩替卡韦，治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液，比较两组的临床效果。结果①与治疗前比较，两组患者总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶及球蛋白水平均显著下降，差异有统计学意义（ P <0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后白蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。②与治疗前比较，对照组和治疗组患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型前胶原均显著下降（P <0.05），且治疗组较对照组下降更为明显（P <0.05）。结论丹红注射液联合恩替卡韦治疗肝硬化可有效降低肝脏纤维化，改善肝功能。
作者：章丽；张开玉 刊期： 2014年第11期
目的：比较七氟烷和瑞芬太尼麻醉用于声带息肉摘除手术中血压和心率的变化。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期行声带息肉摘除术患者60例，随机分为两组：七氟烷吸入麻醉组（S组）和瑞芬太尼静脉麻醉组（R组）。七氟烷组给予吸入七氟烷，浓度为4%~6%；瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼20~40μg/kg，入室至麻醉苏醒期间连续观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），记录停药至苏醒时间及苏醒质量，记录患者苏醒期并发症的发生数。结果在气管插管时R组HR、SBP、DBP均高于S组（P<0.05），同时R组的HR、SBP均高于基础值（P<0.05）；支撑喉镜植入后1min时R组的HR、SBP、DBP明显低于S组（P<0.05），S组的SBP、DBP明显高于基础值（P<0.05）。结论瑞芬太尼和七氟烷均可用于声带息肉摘除术中的麻醉，但是七氟烷对循环系统尤其对心率的干扰较小，可安全有效地用于该类手术的麻醉。
作者：高志秋；满忠 刊期： 2014年第11期
目的：对重症患者经皮扩张气管切开术（PDT）进行总结分析。方法回顾101例重症患者经皮扩张气管切开术。结果92%的患者带气管导管行 PDT，8%的患者未行气管插管直接行 PDT。平均置管时间（自切皮开始至置管成功）为（8.8±2.7）min。总成功率为97%，3例置管失败，1例术后出现气管狭窄，1例损伤气管后壁。结论 PDT 虽然简单易学，但并发症也并非少见，术前要充分评估，严格掌握适应证和禁忌证，做好发生意外的准备，保证患者安全。PDT不能完全替代常规气管切开术。
作者：张勇；潘赫男；尧冬梅 刊期： 2014年第11期
目的：分析环丙沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的疗效。方法选取开封县第一人民医院治疗的急性细菌性结膜炎患者60例，随机分为观察组和对照组，分别使用0.3%盐酸 CPLX 滴眼液和0.3%诺氟沙星滴眼液进行治疗，初次检出的细菌做低抑菌浓度测定。结果观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的83.3%，但两组比较差异无统计学意义（ P >0.05）；共120眼培养致病细菌142株，包括革兰阴性细菌36株，阳性细菌106株；观察组和对照组低抑菌浓度测定范围分别为0.02~1.18μg / ml 和0.08~9.38μg / ml。结论环丙沙星是作用强的氟哇诺酮类抗生素，其抗菌活性强，抗菌谱广，与其他抗生素无交叉耐药性，治疗急性细菌性结膜炎疗效更佳，值得临床应用。
作者：蔡莉莉 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者血压、颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化，探讨药物联合干预 H 型高血压的临床疗效。方法对86例 H 型高血压患者实施非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预8周，对比分析干预前后血压、CAIMT 及血清 Hcy 水平变化。结果观察组干预前收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、CAIMT 及血清 Hcy 水平[（168.9±10.4）mm Hg，（92.5±11.3）mm Hg，（24.7±5.3）μmol/ L，0.98±0.19]均显著高于对照组[（123.5±6.6）mm Hg，（71.8±7.9）mm Hg，（9.8±2.7）μmol/ L，0.57±0.14）（ P <0.01）]，干预后 SBP、DBP、CAIMT 及血清 Hcy 水平[（130.2±8.9）mm Hg，（78.7±8.6）mm Hg，（10.9±4.2）μmol/ L，0.76±0.13]均显著低于干预前（P <0.01）。药物联合干预 H 型高血压患者的总有效率为94.2%（81/86）。结论非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者，可显著改善血压、颈动脉粥样硬化及血液 Hcy 水平，临床疗效显著。
作者：李海燕；李红 刊期： 2014年第11期
目的：分析2年来连云港市东方医院收治的3例新生儿脑梗死患儿的临床资料及预后，并复习相关文献，总结相关经验。方法选择3例新生儿脑梗死确诊病例，分析其临床特征及影像学表现，进行围生期因素和其他可能病因分析，并对存活患儿进行随访。结果3例新生儿脑梗死中，1例出现惊厥，1例临床以青紫表现，1例无明显神经系统症状。颅脑 MRI 均提示动脉支的梗死。1例家长放弃治疗，2例好转出院，随访12个月未发现异常。结论新生儿脑梗死原因复杂，常见临床表现为惊厥，头颅 MRI 是主要确诊方法，早期诊断及治疗对预后至关重要。
作者：朱红岩；苏保宁 刊期： 2014年第11期
目的：研究联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法采用随机抽样法将98例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组两组，每组49例。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液进行治疗。观察比较两组疗效及安全性。结果治疗组在喘息、嗽咳、肺部哮鸣音及湿啰音消失天数、住院天数等方面均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。治疗组治愈37例，好转10例，无效2例，总有效率为95.9%；对照组治愈24例，好转14例，无效11例，总有效率为77.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=7.81，P <0.01），治愈率比较差异有统计学意义（χ2=7.34，P <0.01）。结论联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎疗效明显，并且不良反应少，安全性好。
作者：李宗尚；赫延峰 刊期： 2014年第11期
目的：观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择慢性乙肝导致的肝硬化患者86例，随机分为两组，治疗组44例使用恩替卡韦与扶正化瘀胶囊联合治疗48周；对照组42例应用恩替卡韦治疗，观察两组疗效。结果治疗组血清肝纤维化指标、门静脉压力等方面均优于对照组，治疗组治疗后转氨酶明显降低。结论恩替卡韦与扶正化瘀胶囊联合治疗疗效优于单用恩替卡韦。
作者：朱红辉；杨广辉 刊期： 2014年第11期
目的：研究分析银杏叶注射液对老年人在手术后出现的认知功能障碍的治疗效果。方法选择武陟县第二人民医院收治的术后早期出现认知功能障碍的老年患者70例，将其随机分为观察组和对照组，每组35例，采取不同的治疗方法研究银杏叶注射液对患者病情的缓解状况。结果观察组治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。用药期间两组均未出现皮疹、发热等现象，也无血压升高、胸闷、心慌等短暂的不良反应。结论银杏叶注射液对于缓解患者的病情具有至关重要的作用，而且安全有效。
作者：雒鸿飞 刊期： 2014年第11期
患者，女，60岁，因“间歇性右侧腰痛2年余”入院。既往患2型糖尿病13年，近年出现双眼糖尿病眼底病变，因“胆囊结石”接受胆囊切除术4年。入院时查体：双眼视物稍模糊。两肺呼吸音清晰，右侧肾区叩击痛（+）。入院时查血常规，白细胞计数7.84×109/ L，中性粒细胞75.6%，红细胞3.12×1012/ L，血红蛋白73 g / L，血小板计数406×109/ L。乙肝表面抗原（-），丙型肝炎病毒抗体（-），血糖6.23 mmol/ L。泌尿系 B 超提示右肾多发结石伴右肾重度积水。双肾 CT 加增强扫描提示右肾及输尿管上段多发结石，右侧肾盂积水呈囊状扩大，肾皮质变薄，右肾实质强化较弱。X 线尿路平片提示右肾及输尿管上段多发弱阳性结石影。术前诊断：右肾积水，右肾及输尿管上段多发结石，2型糖尿病，双眼糖尿病眼底病变。患者血糖控制较满意，拟予行右侧肾盂切开取石术。术中见右肾周脂肪组织水肿明显，肾脏与周围组织粘连分离困难，切开薄弱区肾实质，见肾积脓，取出肾盂内多个脓栓，术中考虑：肾结核，脓肾，行包膜内右肾切除术。术后病理为右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎。患者术后恢复顺利，切口愈合好，随访23个月，预后良好。
作者：姚凤斌；王磊；鲍世雷 刊期： 2014年第11期
目的：探讨新生儿肺出血的高危因素及病因。方法整理2010年1月至2013年6月73例新生儿肺出血（PHN）患儿的临床资料，分析 PHN 的高危因素与临床特征。结果 PHN 发病率男婴、低体质量儿、早产儿分别为66.34%、82.54%、58.06%，均高于女婴（14.63%）、体质量正常儿（26.58%）及足月儿（5.56%）。结论掌握 PHN 高危因素，对高危新生儿给予重点监护，积极预防以及尽早诊治可提高抢救的成功率。
作者：彭湘莲；丁桂花 刊期： 2014年第11期
目的：分析白内障术后药物性角膜病变发生的相关因素与联系。方法对焦作市人民医院眼科收治的82例（101眼）白内障术术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液诱发药物性角膜病变的患者进行临床回顾性研究。观察患者药物性角膜病变的情况、表现及既往基础病等。结果药物性角膜病变造成的临床表现主要有流泪、畏光及视力模糊等，进行眼科检查可发现存在点状角膜糜烂、角膜上皮混浊、角膜基质浸润等情况。其中原发性高血压、糖尿病及年龄因素是造成药物性角膜病变常见的因素（P <0.05）。药源性病变组视力恢复时间虽较多，但仍可在治疗后得到明显恢复。结论白内障术后需要重视药物性角膜病变的发生，对于既往有原发性高血压、糖尿病者以及老年患者需要格外重视。
作者：李艳秋；姬翔；马丽 刊期： 2014年第11期
目的：评估利巴韦林联合布地奈德交替雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将72例毛细支气管炎患儿随机分为两组，在常规对症治疗的基础上，治疗组38例给予利巴韦林、布地奈德交替雾化吸入，对照组34例给予布地奈德交替雾化吸入，观察治疗后两组患儿咳嗽和喘息的缓解时间、肺部喘鸣音及湿啰音和低氧血症的消失时间、住院天数以及血常规、肝肾功能指标。结果治疗组治疗后患儿咳嗽和喘息的缓解时间、肺部喘鸣音及湿啰音和低氧血症的消失时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论利巴韦林与布地奈德交替雾化吸入改善病情更快，疗效更好，且用药安全，未见明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：谢建红；胡军红；莫坤梅；黄小红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效及药理。方法选取2010年10月至2013年10月济源市疾病预防控制中心收治的90例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组45例，对照组在常规治疗的基础上给予布洛芬胶囊治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予加巴喷丁治疗，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者临床治愈率比较差异无统计学意义（ P >0.05），不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗组治疗后视觉模拟评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛效果确切，不良反应较少，临床意义重大，值得临床推广应用。
作者：成咏 刊期： 2014年第11期
目的：评价婴幼儿人工乙酰甲胆碱支气管激发试验（通过肺部听诊进行气道高反应性结果判断）的可靠性。方法选择82例在绵阳市中心医院按照《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》诊断为慢性咳嗽的婴幼儿做为试验对象，用乙酰甲胆碱从低浓度开始逐渐递增浓度进行激发试验，每次雾化吸入药物后首先进行肺部听诊，再进行潮气肺通气功能检查，肺部任何区域出现哮鸣音、氧饱和度下降大于5%或 MCH 浓度已达到16 mg/ ml 时终止激发试验，对两种方式判断的结果进行比较。结果根据潮气肺功能判断的阳性率为68.3%，通过肺部听诊的人工激发试验判断阳性率为59.8%，潮气肺功能判断为阴性的病例通过人工听诊方法均判断为阴性。结论婴幼儿人工支气管激发试验方法可靠，特异性高，敏感性略低于潮气肺通气功能检查的结果，有一定的假阴性，但仅为8.5%，为不具备潮气肺功能仪的医院完成支气管激发试验的一种替代手段。
作者：余静；刘蓉；李艳；杜继宇；邓琳凡；董金蓉；王敏；杨进宇 刊期： 2014年第11期
目的：观察舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将71例急性脑梗死患者按就诊先后随机分成治疗组36例和对照组35例。治疗组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次，连用14 d，联用丁苯肽软胶囊200 mg，口服，每日3次，连用14 d；对照组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次，连用14 d，两组常规治疗均相同。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分及临床疗效判定。结果治疗14 d 后，治疗组总有效率为83.3%，对照组为60.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗7、14 d 后两组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较差异有统计学意义（P 均<0.05）。结论应用舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊，对于有效促进急性脑梗死患者的神经功能缺损症状的恢复，提高患者的生活质量有良好疗效。
作者：李洪波；滕瑞祥；沈为林 刊期： 2014年第11期
目的：观察瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的治疗效果以及高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平。方法选择广东医学院附属医院和解放军92854部队医院收治的 ACS 患者207例，将其随机分为辛伐他汀组（65例）、10 mg 瑞舒伐他汀组（67例）和20 mg 瑞舒伐他汀组（75例），在常规治疗的基础上，分别观察服药2、4周的 hs-CRP 水平。结果三组服药前 hs-CRP 水平分别为（12.5±2.4）、（12.4±2.3）、（12.2±2.5）mg/ L，差异无统计学意义（ P >0.05）。三组患者服药2周后血清 hs-CRP 明显降低（P <0.05），分别为（10.6±2.5）、（9.9±2.4）、（8.6±2.3）mg/ L，但三组间比较差异无统计学意义（P >0.05）；服药4周后，20 mg 瑞舒伐他汀组 hs-CRP 较辛伐他汀组及10 mg 瑞舒伐他汀组 hs-CRP 浓度降低更明显，差异有统计学意义（P <0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗可使 ACS 患者的 hs-CRP 水平明显降低，且高剂量瑞舒伐他汀抗炎效果更显著。
作者：林碧珠；李腾 刊期： 2014年第11期
目的：探讨恩替卡韦联合胸腺肽 a1治疗慢性乙型肝炎的临床效果及安全性。方法将2011年8月至2012年7月收治的慢性乙型肝炎患者120例随机分为两组，对照组60例单用恩替卡韦口服治疗，研究组60例在对照组用药基础上加用注射用胸腺肽 a1皮下注射。比较两组疗效和不良反应。结果研究组治疗总有效率为90.0%，对照组为53.3%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论在抗病毒治疗过程中，加用免疫调节用药可进一步提高疗效，联合应用恩替卡韦和胸腺肽 a1治疗慢性乙型肝炎具有较好的有效性和安全性。
作者：彭灿 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心机标志物检测采用 POCT 法和 Roche 电化学发光法的相关性和检测结果。方法选取70例疑似急性冠状动脉综合征（ACS）患者，采集血清样本，分别进行 POCT 法检测和 Roche 电化学发光法检测，分析肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶质量的相关性及 POCT 法的批内精密度。结果中浓度与高浓度中心肌肌钙蛋白的 POCT 法与Roche 电化学发光法检测具有很强的相关性（r =0.79、0.85，P <0.05）。POCT 法特异性为96.3%，明显高于 Roche 电化学发光法（62.9%，P <0.05）；POCT 法敏感性为76.7%，明显低于 Roche 电化学发光法的（100%，P <0.05）。肌酸激酶同工酶和肌红蛋白检测 POCT 法与 Roche 电化学发光法相关性良好（r =0.79，0.93，P <0.05）。结论 POCT 法对心肌标志物检测的敏感性高、特异性高，在中、高浓度的心肌肌钙蛋白的检测与 Roche 电化学发光法具有良好的相关性。
作者：贺喜艳 刊期： 2014年第11期
目的：观察不同剂量的瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中改变血浆 N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的不同时间和水平。方法选择2012年4月至2014年3月在解放军第九七医院心血管内科诊断为 ACS，包括急性 ST 段抬高型心肌梗死、急性非 ST 段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛并接受 PCI 术的患者80例，随机分为两组：负荷剂量组38例，对照组42例。负荷剂量组于 PCI 术前即给予瑞舒伐他汀40 mg，术后20 mg持续1周；对照组于术前、术后均给予瑞舒伐他汀10 mg。结果负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度术后2 h 及术后1周低于常规剂量组，负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度分别为（284.16±124.63）pg/ ml 和（136.00±16.20）pg/ ml（P <0.05）。结论负荷剂量瑞舒伐他汀可以降低急性心肌梗死介入治疗患者血浆 N-端脑利钠肽前体水平，对减少患者的死亡风险和心血管事件发生率有一定的临床意义。
作者：何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
