谢建红；胡军红；莫坤梅；黄小红
目的：观察养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征的疗效及安全性。方法将124例颅脑创伤后综合征患者按数字表法随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组给予脑复康、谷维素、尼莫地平、尼麦角林等西药治疗，同时进行心理干预治疗；观察组在对照组治疗基础上加服养血清脑颗粒。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效、日常生活能力（ADL）、韦氏记忆量表（WMS）评分变化及药物不良反应。结果观察组痊愈率为79.0%，总有效率达98.0%，显著高于对照组的37.1%和82.2%（P <0.01）；ADL 和 WMS 评分均比对照组明显改善（P 均<0.01）。两组患者在治疗过程中均未出现明显的药物不良反应。结论养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征效果明显、安全，能有效缓解临床症状，改善认知功能障碍，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：黄品春；李修蕃 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心机标志物检测采用 POCT 法和 Roche 电化学发光法的相关性和检测结果。方法选取70例疑似急性冠状动脉综合征（ACS）患者，采集血清样本，分别进行 POCT 法检测和 Roche 电化学发光法检测，分析肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶质量的相关性及 POCT 法的批内精密度。结果中浓度与高浓度中心肌肌钙蛋白的 POCT 法与Roche 电化学发光法检测具有很强的相关性（r =0.79、0.85，P <0.05）。POCT 法特异性为96.3%，明显高于 Roche 电化学发光法（62.9%，P <0.05）；POCT 法敏感性为76.7%，明显低于 Roche 电化学发光法的（100%，P <0.05）。肌酸激酶同工酶和肌红蛋白检测 POCT 法与 Roche 电化学发光法相关性良好（r =0.79，0.93，P <0.05）。结论 POCT 法对心肌标志物检测的敏感性高、特异性高，在中、高浓度的心肌肌钙蛋白的检测与 Roche 电化学发光法具有良好的相关性。
作者：贺喜艳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨伐昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹的效果。方法选择2012年3月至2013年3月皮肤科带状疱疹患者88例，随机分为两组，观察组44例给予伐昔洛韦联合氦氖激光治疗，对照组44例单纯给予伐昔洛韦口服治疗。比较两组治疗15 d 后的疗效。结果观察组治疗总有效率为97.7%，高于对照组（86.4%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论联合应用伐昔洛韦和氦氖激光治疗带状疱疹具有较好的临床效果，可消退皮损，改善神经疼痛的不良症状，减轻患者痛苦，提高生活质量。
作者：王文娟 刊期： 2014年第11期
患者，女，60岁，因“间歇性右侧腰痛2年余”入院。既往患2型糖尿病13年，近年出现双眼糖尿病眼底病变，因“胆囊结石”接受胆囊切除术4年。入院时查体：双眼视物稍模糊。两肺呼吸音清晰，右侧肾区叩击痛（+）。入院时查血常规，白细胞计数7.84×109/ L，中性粒细胞75.6%，红细胞3.12×1012/ L，血红蛋白73 g / L，血小板计数406×109/ L。乙肝表面抗原（-），丙型肝炎病毒抗体（-），血糖6.23 mmol/ L。泌尿系 B 超提示右肾多发结石伴右肾重度积水。双肾 CT 加增强扫描提示右肾及输尿管上段多发结石，右侧肾盂积水呈囊状扩大，肾皮质变薄，右肾实质强化较弱。X 线尿路平片提示右肾及输尿管上段多发弱阳性结石影。术前诊断：右肾积水，右肾及输尿管上段多发结石，2型糖尿病，双眼糖尿病眼底病变。患者血糖控制较满意，拟予行右侧肾盂切开取石术。术中见右肾周脂肪组织水肿明显，肾脏与周围组织粘连分离困难，切开薄弱区肾实质，见肾积脓，取出肾盂内多个脓栓，术中考虑：肾结核，脓肾，行包膜内右肾切除术。术后病理为右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎。患者术后恢复顺利，切口愈合好，随访23个月，预后良好。
作者：姚凤斌；王磊；鲍世雷 刊期： 2014年第11期
目的：探讨综合治疗方案在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用效果。方法选取姜堰蔡官医院收治的46例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为综合组23例和对照组23例，对照组给予抗感染、化痰、止咳、吸氧、解痉、平喘等常规治疗，综合组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定和布地奈德，对比两组患儿的治疗效果。结果综合组患儿的治疗总有效率为95.7%，对照组为73.9%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；综合组咳嗽消退时间、夜咳停止时间、咳嗽减轻时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论综合方案治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能快速改善临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。
作者：赵广兰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性冠脉综合征（ ACS）介入术后心电图变化与生存质量的相关性。方法将鹤壁市人民医院2012年12月至2013年6月 ACS 介入术后的250例患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组125例。对照组行常规术后治疗以及复查，治疗组在对照组的基础上，于手术后的3个月、6个月以及1年复查心电图、动态心电图以及运动平板心电图，根据检查结果制定治疗、心理辅导以及康复的方案，对患者的生活、工作以及用药进行指导。分别比较两组患者手术后3个月、6个月以及1年的生活质量。结果两组患者术后3个月 SF-36评分以及 SAQ 评分比较差异无统计学意义，但术后6个月以及1年治疗组 SF-36评分以及 SAQ 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论将观察患者心电图变化应用到 ACS 手术后，能够预防患者出现并发症以及不良心脏病，提高患者的生存率，全面促进患者的心脏康复，改善患者的生存质量，值得临床广泛推广应用。
作者：牛娜 刊期： 2014年第11期
目的：针对小儿哮喘采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果进行研究分析。方法将湘西自治州人民医院2012年10月至2013年10月收治的72例哮喘患儿作为研究对象，将其随机分为研究组与参照组，每组36例，参照组进行常规治疗，研究组在参照组的基础上实施布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果研究组治疗有效率为97.22%（35例），参照组为72.22%（26例），研究组高于参照组，同时研究组治疗时间明显短于参照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论针对哮喘患儿采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗效果显著，不仅操作简单方便，安全性较高，而且复发率极低，同时无不良反应发生，值得临床应用。
作者：龙林芳 刊期： 2014年第11期
目的：探究吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果及不良反应，为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2009年1月至2011年1月在湖南省肿瘤医院进行乳腺癌治疗的80例乳腺癌患者为研究对象，按照治疗方式的不同，分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予长春瑞滨联合顺铂治疗，观察组给予吉西他滨联合顺铂治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果两组患者经治疗后的总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.0494，P =0.8241）；两组患者治疗后的不良反应情况：静脉炎比较，差异有统计学意义（χ2=15.3284，P =0.0001）；白细胞减少比较，差异无统计学意义（χ2=1.8441，P =0.1745）；血小板减少比较，差异无统计学意义（χ2=0.0638，P =0.8006）；胃肠反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.8163，P =0.3663）。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效显著，同时能减少患者治疗期间的不良反应，值得临床推广使用。
作者：高建湘；欧阳取长 刊期： 2014年第11期
目的：探讨人工髋关节置换术治疗髋关节骨折的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院收治的162例髋关节骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，每组81例，观察组采用人工髋关节置换术，对照组采用内固定手术治疗，比较两组患者治疗后优良率及治疗前后 Harris 评分。结果观察组治疗后优良率为93.8%，对照组为82.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后两组患者 Harris 评分均有升高，且观察组升高更明显，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论对髋关节骨折采用人工髋关节置换术临床疗效显著，可有效改善髋关节功能，缩短住院时间，减少患者痛苦。
作者：周毅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取安阳市第三人民医院2012年呼吸科临床送检标本，将所分离菌株进行药敏结试验，分析其耐用性。结果分离出的348株病原菌，其中革兰阴性菌160株（46.0%），真菌96株（27.6%），革兰阳性菌92株（26.4%）；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌应用美洛培南、亚胺培南产生耐药率为0。结论下呼吸道感染病原菌真菌构成比上升，各类病原菌耐药性存在出现上升情况，临床用药需按照药敏结果合理选取。
作者：胡珊珊 刊期： 2014年第11期
目的：观察舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将71例急性脑梗死患者按就诊先后随机分成治疗组36例和对照组35例。治疗组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次，连用14 d，联用丁苯肽软胶囊200 mg，口服，每日3次，连用14 d；对照组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次，连用14 d，两组常规治疗均相同。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分及临床疗效判定。结果治疗14 d 后，治疗组总有效率为83.3%，对照组为60.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗7、14 d 后两组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较差异有统计学意义（P 均<0.05）。结论应用舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊，对于有效促进急性脑梗死患者的神经功能缺损症状的恢复，提高患者的生活质量有良好疗效。
作者：李洪波；滕瑞祥；沈为林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨住院慢性心力衰竭（CHF）患者贫血发病情况及其与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）之间的相互关系。方法检测149例 CHF 患者血红蛋白指标与 TNF-α水平。结果149例 CHF 患者中合并贫血40例，患病率为36.2%，随着 NYHA 心功能分级恶化，贫血的发生率增高，血红蛋白水平逐渐降低，TNF-α水平则逐渐升高，差异有统计学意义（P <0.01）。结论 TNF-α水平的升高促进了 CHF 患者心功能的恶化，并与 CHF 患者贫血的发生发展有关。
作者：陈向民；吕罗岩；李丹丹；谭艳娇 刊期： 2014年第11期
目的：分析2年来连云港市东方医院收治的3例新生儿脑梗死患儿的临床资料及预后，并复习相关文献，总结相关经验。方法选择3例新生儿脑梗死确诊病例，分析其临床特征及影像学表现，进行围生期因素和其他可能病因分析，并对存活患儿进行随访。结果3例新生儿脑梗死中，1例出现惊厥，1例临床以青紫表现，1例无明显神经系统症状。颅脑 MRI 均提示动脉支的梗死。1例家长放弃治疗，2例好转出院，随访12个月未发现异常。结论新生儿脑梗死原因复杂，常见临床表现为惊厥，头颅 MRI 是主要确诊方法，早期诊断及治疗对预后至关重要。
作者：朱红岩；苏保宁 刊期： 2014年第11期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用经验，提高手术的安全性和成功率。方法回顾性分析112例老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，其中急性胆囊炎21例，慢性胆囊炎91例。结果本研究患者成功实施腹腔镜下胆囊切除102例，成功率为91.1%，中转开腹手术10例（8.9%），术后并发症11例（9.8%）。结论加强围术期处理，提高手术技术，对预防老年患者腹腔镜胆囊切除术术后并发症是十分必要的。
作者：丁克雄；董伟；谢大伟；金耀华；赵玉环；段海妮 刊期： 2014年第11期
目的：探讨深部热疗与同步放疗化疗联合应用治疗局部晚期宫颈癌的效果。方法通过随机对照研究，将54例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组，对照组27例采用放疗化疗，观察组27例采用热疗联合放疗化疗，比较两组治疗效果。结果观察组局部控制率92.59%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应率29.63%，低于对照组的51.85%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在局部晚期宫颈癌治疗中，深部热疗与同步放疗化疗联合应用疗效显著。
作者：王冉；杨春燕 刊期： 2014年第11期
目的：观察防旋股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2010年2月至3013年8月于郸城县人民医院骨科手术治疗的老年股骨转子间骨折患者60例为研究对象，其中32例采用 PFNA 内固定治疗（PFNA 组），28例采用 DHS 内固定治疗（DHS 组），比较两组治疗后的疗效。结果 DHS 组总优良率为78.57%，PFNA 组总优良率为93.75%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；两组手术时间、术中出血量及切口长度比较差异有统计学意义（P <0.05），术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P >0.05）；DHS 组并发症发生率显著高于 PFNA 组。结论 PFNA 具有创伤小、操作简便、骨折愈合快及并发症少等优势，是治疗老年股骨转子间骨折的一种理想内固定。
作者：孙勇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨超声心动图（UCG）对急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗前后左室收缩功能的观察。方法对石门县人民医院收治的110例 AMI 患者采取经皮冠状动脉介入术治疗，并于治疗前后分别行 UCG 检查，测量患者的左室舒张末期前后径（LVDD）、收缩末期前后径（LVDS）、左房直径（LA）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV），同时计算左室射血分数（LVEF）与每搏输出量（SV）。结果术后1周 LVDD、LVDS、LA、LVEDV 与治疗前比较明显降低，SV 明显上升，治疗前后比较差异有统计学意义（ P <0.05），而 LVESV 下降更为明显、LVEF 上升更为明显（ P <0.01），术后3个月各项指标较治疗前均出现明显改善，与术后1周相比较出现更为明显的改善（P <0.01）。结论对于AMI 患者行经皮冠状动脉介入术治疗，疗效显著，能显著改善患者的左室收缩功能，值得临床推广应用。
作者：汪勇 刊期： 2014年第11期
目的：比较七氟烷和瑞芬太尼麻醉用于声带息肉摘除手术中血压和心率的变化。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期行声带息肉摘除术患者60例，随机分为两组：七氟烷吸入麻醉组（S组）和瑞芬太尼静脉麻醉组（R组）。七氟烷组给予吸入七氟烷，浓度为4%~6%；瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼20~40μg/kg，入室至麻醉苏醒期间连续观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），记录停药至苏醒时间及苏醒质量，记录患者苏醒期并发症的发生数。结果在气管插管时R组HR、SBP、DBP均高于S组（P<0.05），同时R组的HR、SBP均高于基础值（P<0.05）；支撑喉镜植入后1min时R组的HR、SBP、DBP明显低于S组（P<0.05），S组的SBP、DBP明显高于基础值（P<0.05）。结论瑞芬太尼和七氟烷均可用于声带息肉摘除术中的麻醉，但是七氟烷对循环系统尤其对心率的干扰较小，可安全有效地用于该类手术的麻醉。
作者：高志秋；满忠 刊期： 2014年第11期
目的：观察扩容治疗对进展性脑梗死预后的影响。方法选择2011年7月至2012年12月登封市妇幼保健院收治的进展性脑梗死患者为研究对象，将符合标准的84例患者按照分层随机法分为扩容治疗组（观察组）和标准治疗组（对照组），每组42例，对照组给予标准急性缺血性脑卒中治疗，主要包括保护脑细胞、控制血压、抗血小板等治疗，并给予氯化钠注射液500 ml 每天1次，连用5 d；观察组在对照组治疗的基础上给予羟乙基淀粉注射液500 ml 每天1次，连续使用5 d。结果两组治疗后 NIHSS 评分均有下降，治疗后观察组较对照组下降明显，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗后观察组总有效率为90.5%，对照组为69.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论扩容治疗进展性脑梗死可有效阻断脑梗死的进展，提高治疗4周时的有效率，改善进展性脑梗死短期神经功能缺损状况。
作者：范爱勤；李森 刊期： 2014年第11期
目的：比较内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法对横县人民医院2006年1月至2013年6月收治的108例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中60例患者采用内固定手术（内固定组），48例患者采用人工髋关节置换术（置换组），对两种手术患者手术一般情况和术后恢复情况进行比较。结果置换组患者术中出血量较内固定组明显增加，而负重时间和并发症的发生率明显少于内固定组，人工髋关节置换组在术后6个月和12个月的功能恢复达优率以及总体优良率均明显高于内固定组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折可有效缩短术后卧床时间，尽早进行负重行走，且其近期疗效也明显优于内固定组，因此人工髋关节置换术可作为老年髋部骨折的首选治疗方案。
作者：吕良庆；韦向东；蒙世远；苏义生 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
