王文娟
目的：观察不同剂量的瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中改变血浆 N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的不同时间和水平。方法选择2012年4月至2014年3月在解放军第九七医院心血管内科诊断为 ACS，包括急性 ST 段抬高型心肌梗死、急性非 ST 段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛并接受 PCI 术的患者80例，随机分为两组：负荷剂量组38例，对照组42例。负荷剂量组于 PCI 术前即给予瑞舒伐他汀40 mg，术后20 mg持续1周；对照组于术前、术后均给予瑞舒伐他汀10 mg。结果负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度术后2 h 及术后1周低于常规剂量组，负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度分别为（284.16±124.63）pg/ ml 和（136.00±16.20）pg/ ml（P <0.05）。结论负荷剂量瑞舒伐他汀可以降低急性心肌梗死介入治疗患者血浆 N-端脑利钠肽前体水平，对减少患者的死亡风险和心血管事件发生率有一定的临床意义。
作者：何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松 刊期： 2014年第11期
目的：探讨 Aurora-A 基因在脑胶质瘤中的表达情况，以及在胶质瘤发生、进展及预后中的生物学意义。方法选取2011年3月至2013年4月在郑州大学第五附属医院神经外科行手术治疗的脑胶质瘤患者63例，利用 SP 法进行免疫组化检测 Aurora-A 基因蛋白表达情况，并分析 Aurora-A 表达与脑胶质瘤患者临床病理之间的关系。结果 Aurora-A 在不同病理级别脑胶质瘤中均有阳性表达，随着病理级别增加，阳性表达率逐渐增加，并且不同病理级别表达阳性率比较差异有统计学意义（P <0.05）；Aurora-A 阳性表达与不同病理级别、肿瘤复发、生存时间相关（P <0.05），胶质瘤病理级别越高、术后发生复发、生存期<2年的患者，Aurora-A 阳性表达越高。结论 Aurora-A 在脑胶质瘤的发生、进展中发挥了重要作用，对于判定脑胶质病理级别、进展程度和预后具有重要意义，可能为脑胶质瘤基因靶向治疗提供新的靶点。
作者：马建；付旭东；王新军；寿记新 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠糖尿病孕妇血栓前状态（PTS）标志物检测的临床意义。方法选取正常非妊娠女性45例（非妊娠组）、正常晚孕女性45例（正常妊娠组）及妊娠糖尿病女性45例（妊娠糖尿病组），检测其血浆血管性血友病因子（vWf）、P-选择素、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤维蛋白肽 A（FPA）、蛋白 C（PC）、血栓前体蛋白（TpP）、D-二聚体（D-dimer）含量。结果妊娠糖尿病（GMD）组与非妊娠组、正常妊娠组比较，GMD 组血浆 TpP、TAT、vWf、FPA、P-选择素、D-dimer 均明显上升（P <0.05）。结论正常晚期妊娠女性具有 PTS，妊娠糖尿病患者则具有较为显著 PTS 情况，所以糖尿病孕妇产前检测凝血和纤溶情况，可以及时发现病情，及时治疗，改善预后等。
作者：娄宏 刊期： 2014年第11期
目的：观察舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将71例急性脑梗死患者按就诊先后随机分成治疗组36例和对照组35例。治疗组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次，连用14 d，联用丁苯肽软胶囊200 mg，口服，每日3次，连用14 d；对照组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次，连用14 d，两组常规治疗均相同。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分及临床疗效判定。结果治疗14 d 后，治疗组总有效率为83.3%，对照组为60.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗7、14 d 后两组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较差异有统计学意义（P 均<0.05）。结论应用舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊，对于有效促进急性脑梗死患者的神经功能缺损症状的恢复，提高患者的生活质量有良好疗效。
作者：李洪波；滕瑞祥；沈为林 刊期： 2014年第11期
目的：观察扩容治疗对进展性脑梗死预后的影响。方法选择2011年7月至2012年12月登封市妇幼保健院收治的进展性脑梗死患者为研究对象，将符合标准的84例患者按照分层随机法分为扩容治疗组（观察组）和标准治疗组（对照组），每组42例，对照组给予标准急性缺血性脑卒中治疗，主要包括保护脑细胞、控制血压、抗血小板等治疗，并给予氯化钠注射液500 ml 每天1次，连用5 d；观察组在对照组治疗的基础上给予羟乙基淀粉注射液500 ml 每天1次，连续使用5 d。结果两组治疗后 NIHSS 评分均有下降，治疗后观察组较对照组下降明显，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗后观察组总有效率为90.5%，对照组为69.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论扩容治疗进展性脑梗死可有效阻断脑梗死的进展，提高治疗4周时的有效率，改善进展性脑梗死短期神经功能缺损状况。
作者：范爱勤；李森 刊期： 2014年第11期
目的：采用子宫体倒 U 形动脉缝扎术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者进行止血性治疗，并观察手术对血液循环以及子宫血管的影响。方法选取高州市中医院2012年3月至2013年3月实施剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者66例，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组予以常规止血方式进行治疗，观察组予以子宫体倒 U 形动脉缝扎术进行治疗，对两组患者的止血有效率、即刻止血率以及总有效率进行记录，并对比两组患者子宫血循环指标子宫动脉阻抗指数以及收缩期峰值/舒张末期血流速度。结果观察组即刻止血率与总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论子宫体倒 U 形动脉缝扎术在应用过程中具有操作简单、迅速、止血效果确切、安全等众多优点，其在大限度上使产科急症子宫切除术予以减免，并降低了对患者术后子宫及卵巢的血管及血循环的影响，在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血手术中值得推广与应用。
作者：刘丽英；陈颖；李燕霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清半胱胺酸蛋白酶抑制剂 C（CysC）联合视黄醇结合蛋白（RBP）在肿瘤化疗中评价早期肾功能损伤的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月舞阳县中心医院收治的50例肿瘤患者的临床资料。结果观察组血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、CysC、RBP 浓度均明显高于对照组（P <0.05）；消化道肿瘤患者的 BUN、Cr、CysC 浓度均明显高于对照组（P <0.05），但两组患者的 RBP 浓度比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组 BUN、Cr、CysC、RBP、CysC + RBP浓度达到诊断标准的阳性率为8%（4/50）、10%（5/50）、88%（44/50）、82%（41/50）、92%（46/50），均较对照组明显增高（P <0.05）。结论 CysC 联合 RBP 在评价肿瘤化疗患者早期肾功能损伤中具有较高的应用价值，值得推广。
作者：温艳玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨综合治疗方案在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用效果。方法选取姜堰蔡官医院收治的46例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为综合组23例和对照组23例，对照组给予抗感染、化痰、止咳、吸氧、解痉、平喘等常规治疗，综合组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定和布地奈德，对比两组患儿的治疗效果。结果综合组患儿的治疗总有效率为95.7%，对照组为73.9%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；综合组咳嗽消退时间、夜咳停止时间、咳嗽减轻时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论综合方案治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能快速改善临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。
作者：赵广兰 刊期： 2014年第11期
目的：分析2年来连云港市东方医院收治的3例新生儿脑梗死患儿的临床资料及预后，并复习相关文献，总结相关经验。方法选择3例新生儿脑梗死确诊病例，分析其临床特征及影像学表现，进行围生期因素和其他可能病因分析，并对存活患儿进行随访。结果3例新生儿脑梗死中，1例出现惊厥，1例临床以青紫表现，1例无明显神经系统症状。颅脑 MRI 均提示动脉支的梗死。1例家长放弃治疗，2例好转出院，随访12个月未发现异常。结论新生儿脑梗死原因复杂，常见临床表现为惊厥，头颅 MRI 是主要确诊方法，早期诊断及治疗对预后至关重要。
作者：朱红岩；苏保宁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨恩替卡韦联合胸腺肽 a1治疗慢性乙型肝炎的临床效果及安全性。方法将2011年8月至2012年7月收治的慢性乙型肝炎患者120例随机分为两组，对照组60例单用恩替卡韦口服治疗，研究组60例在对照组用药基础上加用注射用胸腺肽 a1皮下注射。比较两组疗效和不良反应。结果研究组治疗总有效率为90.0%，对照组为53.3%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论在抗病毒治疗过程中，加用免疫调节用药可进一步提高疗效，联合应用恩替卡韦和胸腺肽 a1治疗慢性乙型肝炎具有较好的有效性和安全性。
作者：彭灿 刊期： 2014年第11期
目的：探讨超声心动图（UCG）对急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗前后左室收缩功能的观察。方法对石门县人民医院收治的110例 AMI 患者采取经皮冠状动脉介入术治疗，并于治疗前后分别行 UCG 检查，测量患者的左室舒张末期前后径（LVDD）、收缩末期前后径（LVDS）、左房直径（LA）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV），同时计算左室射血分数（LVEF）与每搏输出量（SV）。结果术后1周 LVDD、LVDS、LA、LVEDV 与治疗前比较明显降低，SV 明显上升，治疗前后比较差异有统计学意义（ P <0.05），而 LVESV 下降更为明显、LVEF 上升更为明显（ P <0.01），术后3个月各项指标较治疗前均出现明显改善，与术后1周相比较出现更为明显的改善（P <0.01）。结论对于AMI 患者行经皮冠状动脉介入术治疗，疗效显著，能显著改善患者的左室收缩功能，值得临床推广应用。
作者：汪勇 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者血压、颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化，探讨药物联合干预 H 型高血压的临床疗效。方法对86例 H 型高血压患者实施非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预8周，对比分析干预前后血压、CAIMT 及血清 Hcy 水平变化。结果观察组干预前收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、CAIMT 及血清 Hcy 水平[（168.9±10.4）mm Hg，（92.5±11.3）mm Hg，（24.7±5.3）μmol/ L，0.98±0.19]均显著高于对照组[（123.5±6.6）mm Hg，（71.8±7.9）mm Hg，（9.8±2.7）μmol/ L，0.57±0.14）（ P <0.01）]，干预后 SBP、DBP、CAIMT 及血清 Hcy 水平[（130.2±8.9）mm Hg，（78.7±8.6）mm Hg，（10.9±4.2）μmol/ L，0.76±0.13]均显著低于干预前（P <0.01）。药物联合干预 H 型高血压患者的总有效率为94.2%（81/86）。结论非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者，可显著改善血压、颈动脉粥样硬化及血液 Hcy 水平，临床疗效显著。
作者：李海燕；李红 刊期： 2014年第11期
目的：观察不同剂量的优甲乐对老年原发性高血压患者血压波动的影响。方法服用优甲乐患者分为25~50μg 组和50~75μg 组，分别检测1、3、6个月甲状腺功能的变化情况及临床甲状腺功能减退的改善情况及优甲乐对原发性高血压患者血压水平的变化情况。结果老年患者服用优甲乐后第1个月开始明显改善甲状腺功能低下症状，3个月可完全达到较理想的水平，25~50μg 组治疗前平均收缩压为（136±12）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa），服药1、3、6个月后分别升高为（137±11）、（147±7）、（150±6）mm Hg；50~75μg 组治疗前平均血压为（137±11）mm Hg，服药1、3、6个月后分别升高为（147±10）、（154±8）、（155±7）mm Hg。结论优甲乐能有效地改善老年患者甲状腺功能不足引起的相关并发症，但对原发性高血压患者的收缩压有明显的升高作用，小剂量开始给药能有效地减少外源性激素替代治疗引起的相关并发症。
作者：阿依努尔·买买提明；帕提曼·肉孜 刊期： 2014年第11期
目的：探讨激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的临床价值。方法将湘南学院附属医院收治的90例系统性红斑狼疮性肾炎患者随机分为两组，每组45例，观察组采取泼尼松联合来氟米特治疗，对照组采取泼尼松联合环磷酰胺治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率高达91.67%，对照组为78.33%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组白细胞、白蛋白、尿蛋白、尿素氮、补体 C3均较治疗前出现明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P <0.01）；治疗后对照组白细胞、尿蛋白与治疗前相比出现明显改善（P <0.05）；但观察组改善更明显（P <0.05）；治疗过程中观察组不良反应发生率为4.44%，对照组为31.11%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论泼尼松联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮性肾炎效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：陈筱涛 刊期： 2014年第11期
目的：分析急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期应用不同剂量替罗非班对行急诊 PCI 后血小板聚集功能及活性的影响。方法采用随机数字表法将117例急性 STEMI 行急诊 PCI 患者进行分组，常规剂量组58例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班10μg/ kg，大剂量组59例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班25μg/ kg。观察两组治疗前后血小板凝聚功能抑制率（IPA）、血小板活性指标变化和药物安全性。结果大剂量组静脉泵入10 min 末、静脉泵入24 h末和停药24 h 末血小板凝聚功能抑制率明显高于常规剂量组（P <0.01）；大剂量组静脉泵入10 min 末血小板活性明显低于常规剂量组（ P <0.01）；大剂量组不良反应发生率（14.29%）明显低于常规剂量组（33.33%），P <0.05。结论急诊STEMI 患者行急诊 PCI 后早期应用大剂量替罗非班（25μg/ kg）能够显著提高血小板凝聚功能抑制率和降低血小板活性，安全可靠，在改善血流再灌注和心肌微循环灌注方面具有非常重要作用。
作者：秦小奎 刊期： 2014年第11期
目的：探讨住院慢性心力衰竭（CHF）患者贫血发病情况及其与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）之间的相互关系。方法检测149例 CHF 患者血红蛋白指标与 TNF-α水平。结果149例 CHF 患者中合并贫血40例，患病率为36.2%，随着 NYHA 心功能分级恶化，贫血的发生率增高，血红蛋白水平逐渐降低，TNF-α水平则逐渐升高，差异有统计学意义（P <0.01）。结论 TNF-α水平的升高促进了 CHF 患者心功能的恶化，并与 CHF 患者贫血的发生发展有关。
作者：陈向民；吕罗岩；李丹丹；谭艳娇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取2010年12月至2013年12月子宫内膜癌患者176例，随机分为两组，腔镜组88例术前接受宫腔镜检查，诊刮组88例术前接受刮宫诊断，以终的手术病理结果为参考标准，比较两种不同方式的诊断结果的符合率。结果腔镜组诊断符合率90.91%优于诊刮组的52.50%，差异有统计学意义（P <0.05）；在 I、II 期子宫内膜癌诊断正确率方面，腔镜组分别为88.70%和100%，诊刮组分别为65.78%和52.94%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌安全、符合率高，可临床推广应用。
作者：陈冬云 刊期： 2014年第11期
目的：观察不同方式的血液净化治疗对维持性血液透析（MHD）患者体内同型半胱氨酸（Hcy）及 C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取2013年蚌埠市第一人民医院 MHD 患者60例，按不同的血液净化方式分为单纯血液透析组（HD 组）、血液透析滤过组（HD + HF 组）、血液透析灌流组（HD + HP 组），另选健康者作为健康对照组，每组20例。分别于治疗前、治疗后1 d 及治疗后12周检测各组血清 Hcy 及 CRP 的水平。结果 MHD 患者血清 Hcy、CRP 水平明显高于健康对照组（P <0.01），HD + HF 组和 HD + HP 组治疗后 Hcy 水平均显著下降（P <0.01），治疗后12周 HD + HP 组CRP 下降明显（P <0.05）。结论 HD + HF 及 HD + HP 治疗可使 MHD 患者血清同型半胱氨酸及 CRP 水平下降，可能有助于降低尿毒症患者心脑血管疾病的发病率。
作者：方娇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法将2011年1月至2013年12月 PCOS 患者120例随机分为对照组与观察组，每组60例，所有患者均给予前期常规治疗，对照组加用戊酸雌二醇治疗，观察组加用补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗，对比两组患者的疗效。结果在有排卵周期内，两组患者排卵天数、排卵前卵泡直径相比差异无统计学意义（P >0.05），观察组戊酸雌二醇用量显著低于对照组，子宫内膜厚度显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗 PCOS 可以减少戊酸雌二醇用量，提高妊娠率。
作者：徐明丽 刊期： 2014年第11期
目的：对重症患者经皮扩张气管切开术（PDT）进行总结分析。方法回顾101例重症患者经皮扩张气管切开术。结果92%的患者带气管导管行 PDT，8%的患者未行气管插管直接行 PDT。平均置管时间（自切皮开始至置管成功）为（8.8±2.7）min。总成功率为97%，3例置管失败，1例术后出现气管狭窄，1例损伤气管后壁。结论 PDT 虽然简单易学，但并发症也并非少见，术前要充分评估，严格掌握适应证和禁忌证，做好发生意外的准备，保证患者安全。PDT不能完全替代常规气管切开术。
作者：张勇；潘赫男；尧冬梅 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
