阿依努尔·买买提明；帕提曼·肉孜
目的：探讨住院慢性心力衰竭（CHF）患者贫血发病情况及其与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）之间的相互关系。方法检测149例 CHF 患者血红蛋白指标与 TNF-α水平。结果149例 CHF 患者中合并贫血40例，患病率为36.2%，随着 NYHA 心功能分级恶化，贫血的发生率增高，血红蛋白水平逐渐降低，TNF-α水平则逐渐升高，差异有统计学意义（P <0.01）。结论 TNF-α水平的升高促进了 CHF 患者心功能的恶化，并与 CHF 患者贫血的发生发展有关。
作者：陈向民；吕罗岩；李丹丹；谭艳娇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨 Aurora-A 基因在脑胶质瘤中的表达情况，以及在胶质瘤发生、进展及预后中的生物学意义。方法选取2011年3月至2013年4月在郑州大学第五附属医院神经外科行手术治疗的脑胶质瘤患者63例，利用 SP 法进行免疫组化检测 Aurora-A 基因蛋白表达情况，并分析 Aurora-A 表达与脑胶质瘤患者临床病理之间的关系。结果 Aurora-A 在不同病理级别脑胶质瘤中均有阳性表达，随着病理级别增加，阳性表达率逐渐增加，并且不同病理级别表达阳性率比较差异有统计学意义（P <0.05）；Aurora-A 阳性表达与不同病理级别、肿瘤复发、生存时间相关（P <0.05），胶质瘤病理级别越高、术后发生复发、生存期<2年的患者，Aurora-A 阳性表达越高。结论 Aurora-A 在脑胶质瘤的发生、进展中发挥了重要作用，对于判定脑胶质病理级别、进展程度和预后具有重要意义，可能为脑胶质瘤基因靶向治疗提供新的靶点。
作者：马建；付旭东；王新军；寿记新 刊期： 2014年第11期
目的：探讨丹红注射液联合恩替卡韦治疗肝硬化的临床疗效，为临床治疗该病提供参考。方法选取2011年11月至2013年11月攀枝花市仁和区人民医院收治的肝硬化患者106例，随机分为对照组53例和治疗组53例，对照组给予恩替卡韦，治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液，比较两组的临床效果。结果①与治疗前比较，两组患者总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶及球蛋白水平均显著下降，差异有统计学意义（ P <0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后白蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。②与治疗前比较，对照组和治疗组患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型前胶原均显著下降（P <0.05），且治疗组较对照组下降更为明显（P <0.05）。结论丹红注射液联合恩替卡韦治疗肝硬化可有效降低肝脏纤维化，改善肝功能。
作者：章丽；张开玉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜技术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的14例剖宫产瘢痕妊娠患者，其中6例患者因血β-人绒毛膜促性腺激素较高，平均24271.5 U/ L，阴道彩超提示：子宫增大，剖宫产切口部位见孕囊或不均质中低回声包块，长径3.3~4.8 cm，平均4.1 cm，包块周围有丰富血流信号，均突向浆膜层。6例患者均采用腹腔镜下子宫瘢痕部位病灶切除术+子宫修补术治疗。结果6例均顺利完成手术，出血少，避免子宫切除术，达到微创、有效、恢复快的治疗效果。结论 CSP 行腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术不仅可以有效终止妊娠，同时可以修补瘢痕缺陷、修复子宫，保留生育功能，是一种有价值的方法。
作者：胡碧洪；黄浩；李莉芳；王帅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜用于闭合性腹部外伤的优势和价值。方法回顾性分析2011年4月至2013年12月行腹腔镜探查及治疗的60例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果60例患者均获得确诊。其中8例中转开腹手术，8例在腹腔镜辅助下取小切口完成手术，余44例均于镜下完成治疗，无手术死亡病例及切口相关并发症发生。结论腹腔镜手术对闭合性腹部外伤不仅可明确诊断，并同时能够及时指导治疗，提高了确诊率，降低了阴性剖腹探查率，具有安全性、准确性高、并发症少、手术病死率低等优点，值得推广应用。
作者：李承良；李义廷；程言磊 刊期： 2014年第11期
目的：研究联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法采用随机抽样法将98例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组两组，每组49例。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液进行治疗。观察比较两组疗效及安全性。结果治疗组在喘息、嗽咳、肺部哮鸣音及湿啰音消失天数、住院天数等方面均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。治疗组治愈37例，好转10例，无效2例，总有效率为95.9%；对照组治愈24例，好转14例，无效11例，总有效率为77.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=7.81，P <0.01），治愈率比较差异有统计学意义（χ2=7.34，P <0.01）。结论联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎疗效明显，并且不良反应少，安全性好。
作者：李宗尚；赫延峰 刊期： 2014年第11期
吲达帕胺片是临床治疗轻度高血压的常用药，使用较为普遍，且疗效较好。但我院从2013年11月至今，临床中遇见吲达帕胺片引起严重低血钾3例。
作者：刘秀丽；王进 刊期： 2014年第11期
目的：观察舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将71例急性脑梗死患者按就诊先后随机分成治疗组36例和对照组35例。治疗组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次，连用14 d，联用丁苯肽软胶囊200 mg，口服，每日3次，连用14 d；对照组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次，连用14 d，两组常规治疗均相同。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分及临床疗效判定。结果治疗14 d 后，治疗组总有效率为83.3%，对照组为60.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗7、14 d 后两组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较差异有统计学意义（P 均<0.05）。结论应用舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊，对于有效促进急性脑梗死患者的神经功能缺损症状的恢复，提高患者的生活质量有良好疗效。
作者：李洪波；滕瑞祥；沈为林 刊期： 2014年第11期
目的：探究吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果及不良反应，为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2009年1月至2011年1月在湖南省肿瘤医院进行乳腺癌治疗的80例乳腺癌患者为研究对象，按照治疗方式的不同，分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予长春瑞滨联合顺铂治疗，观察组给予吉西他滨联合顺铂治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果两组患者经治疗后的总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.0494，P =0.8241）；两组患者治疗后的不良反应情况：静脉炎比较，差异有统计学意义（χ2=15.3284，P =0.0001）；白细胞减少比较，差异无统计学意义（χ2=1.8441，P =0.1745）；血小板减少比较，差异无统计学意义（χ2=0.0638，P =0.8006）；胃肠反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.8163，P =0.3663）。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效显著，同时能减少患者治疗期间的不良反应，值得临床推广使用。
作者：高建湘；欧阳取长 刊期： 2014年第11期
目的：探讨新生儿肺出血的高危因素及病因。方法整理2010年1月至2013年6月73例新生儿肺出血（PHN）患儿的临床资料，分析 PHN 的高危因素与临床特征。结果 PHN 发病率男婴、低体质量儿、早产儿分别为66.34%、82.54%、58.06%，均高于女婴（14.63%）、体质量正常儿（26.58%）及足月儿（5.56%）。结论掌握 PHN 高危因素，对高危新生儿给予重点监护，积极预防以及尽早诊治可提高抢救的成功率。
作者：彭湘莲；丁桂花 刊期： 2014年第11期
目的：探讨曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效。方法选取2011年3月至2013年1月冠心病合并心功能不全患者56例，随机分为两组。治疗组28例给予曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，对照组28例单用曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗效果。结果治疗组心功能、心电图改善总有效率（96.4%、75.0%）高于对照组（71.4%、53.6%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组治疗后自觉症状、LVEF 评分和心血管事件率均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全，安全有效，值得临床推广。
作者：吴保军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨乙型肝炎肝纤维化患者采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗的疗效。方法将杞县中医院收治的90例乙型肝炎患者随机分为两组，对照组采用阿德福韦酯治疗，实验组在对照组基础上联合丹参片治疗，观察患者治疗后的肝功能和肝纤维化等各种指标。结果两组 HBV-DNA 和 HBeAg 阴转率比较差异无统计学意义（P >0.05），在肝功能和肝纤维化方面两组比较差异有统计学意义（P <0.05），实验组改善程度优于对照组。结论乙型肝炎肝纤维化采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗疗效确切。
作者：张中良 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清半胱胺酸蛋白酶抑制剂 C（CysC）联合视黄醇结合蛋白（RBP）在肿瘤化疗中评价早期肾功能损伤的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月舞阳县中心医院收治的50例肿瘤患者的临床资料。结果观察组血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、CysC、RBP 浓度均明显高于对照组（P <0.05）；消化道肿瘤患者的 BUN、Cr、CysC 浓度均明显高于对照组（P <0.05），但两组患者的 RBP 浓度比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组 BUN、Cr、CysC、RBP、CysC + RBP浓度达到诊断标准的阳性率为8%（4/50）、10%（5/50）、88%（44/50）、82%（41/50）、92%（46/50），均较对照组明显增高（P <0.05）。结论 CysC 联合 RBP 在评价肿瘤化疗患者早期肾功能损伤中具有较高的应用价值，值得推广。
作者：温艳玲 刊期： 2014年第11期
目的：分析急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期应用不同剂量替罗非班对行急诊 PCI 后血小板聚集功能及活性的影响。方法采用随机数字表法将117例急性 STEMI 行急诊 PCI 患者进行分组，常规剂量组58例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班10μg/ kg，大剂量组59例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班25μg/ kg。观察两组治疗前后血小板凝聚功能抑制率（IPA）、血小板活性指标变化和药物安全性。结果大剂量组静脉泵入10 min 末、静脉泵入24 h末和停药24 h 末血小板凝聚功能抑制率明显高于常规剂量组（P <0.01）；大剂量组静脉泵入10 min 末血小板活性明显低于常规剂量组（ P <0.01）；大剂量组不良反应发生率（14.29%）明显低于常规剂量组（33.33%），P <0.05。结论急诊STEMI 患者行急诊 PCI 后早期应用大剂量替罗非班（25μg/ kg）能够显著提高血小板凝聚功能抑制率和降低血小板活性，安全可靠，在改善血流再灌注和心肌微循环灌注方面具有非常重要作用。
作者：秦小奎 刊期： 2014年第11期
目的：探讨带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效及药理。方法选取2010年10月至2013年10月济源市疾病预防控制中心收治的90例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组45例，对照组在常规治疗的基础上给予布洛芬胶囊治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予加巴喷丁治疗，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者临床治愈率比较差异无统计学意义（ P >0.05），不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗组治疗后视觉模拟评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛效果确切，不良反应较少，临床意义重大，值得临床推广应用。
作者：成咏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取2010年12月至2013年12月子宫内膜癌患者176例，随机分为两组，腔镜组88例术前接受宫腔镜检查，诊刮组88例术前接受刮宫诊断，以终的手术病理结果为参考标准，比较两种不同方式的诊断结果的符合率。结果腔镜组诊断符合率90.91%优于诊刮组的52.50%，差异有统计学意义（P <0.05）；在 I、II 期子宫内膜癌诊断正确率方面，腔镜组分别为88.70%和100%，诊刮组分别为65.78%和52.94%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌安全、符合率高，可临床推广应用。
作者：陈冬云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的有效性和安全性。方法选择2012年6月至2014年1月上肢骨折手术患儿70例，按应用的麻醉药物不同分为瑞芬太尼组和芬太尼组。两组均采用面罩吸氧，未气管插管，仅手术开始分别泵注瑞芬太尼和芬太尼。观察两组麻醉效果、苏醒时间和不良反应。结果瑞芬太尼组患儿镇痛起效时间（3.14±0.57）min，术中疼痛感和牵扯感（1.26±0.09）分，苏醒时间（5.10±2.04）min，不良反应发生率为7.84%，脉搏氧饱和度、心率、血压、呼吸、呼气末二氧化碳分压值均比芬太尼组有优势，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术时，镇痛效果好，术后苏醒快，不良反应少，更适合儿童应用。
作者：王占奇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法选择2005年1月至2013年10月收治的43例（47耳）胆脂瘤型中耳炎患者，均行开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗，观察治疗效果。结果所有患者术后均干耳，干耳时间为术后1~3个月，平均（1.8±0.3）个月；术后随访6个月~3年，移植的颞肌筋膜全部成活，均无胆脂瘤复发；患者术后6个月气导平均听阈、气骨平均导差均明显低于术前，差异有统计学意义（P <0.05）。结论开放式乳突根治术联合鼓室成形术能在彻底清除病灶、控制感染的同时，有效改善患者听力及生活质量。
作者：宁强 刊期： 2014年第11期
目的：采用子宫体倒 U 形动脉缝扎术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者进行止血性治疗，并观察手术对血液循环以及子宫血管的影响。方法选取高州市中医院2012年3月至2013年3月实施剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者66例，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组予以常规止血方式进行治疗，观察组予以子宫体倒 U 形动脉缝扎术进行治疗，对两组患者的止血有效率、即刻止血率以及总有效率进行记录，并对比两组患者子宫血循环指标子宫动脉阻抗指数以及收缩期峰值/舒张末期血流速度。结果观察组即刻止血率与总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论子宫体倒 U 形动脉缝扎术在应用过程中具有操作简单、迅速、止血效果确切、安全等众多优点，其在大限度上使产科急症子宫切除术予以减免，并降低了对患者术后子宫及卵巢的血管及血循环的影响，在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血手术中值得推广与应用。
作者：刘丽英；陈颖；李燕霞 刊期： 2014年第11期
目的：观察脑出血患者静脉血 S-100B、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和脑水肿的动态变化及依达拉奉对其的影响。方法检测80例脑出血患者第1、7、14天及20例健康人静脉血 S-100B 和 MMP-9的含量，同时计算脑出血患者第1、7、14天继发性脑水肿的体积；另外将脑出血患者随机分为普通治疗组和依达拉奉治疗组，观察两组治疗前后 S-100B、MMP-9和脑水肿的变化。结果急性脑出血患者血 S-100B 和 MMP-9的含量明显升高，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.01）；S-100B 在入院第1天高，然后逐渐降低，在第14天恢复至正常水平，与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）；MMP-9在入院第7天高，第14天时较入院时降低，但仍明显高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.01）。同时 MMP-9的动态变化与脑水肿体积变化一致，而 S-100B 的变化与脑水肿体积的变化不一致。脑出血患者治疗后依达拉奉组第7天和第14天时 MMP-9和脑水肿体积均低于普通治疗组，差异有统计学意义（P <0.01）。依达拉奉组 S-100B 亦低于普通治疗组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论脑出血患者静脉血 S-100B 和 MMP-9均明显增高，MMP-9含量的变化与脑出血后脑水肿变化密切相关，依达拉奉可以降低脑出血患者血 S-100B、MMP-9和脑水肿的水平。
作者：姬馨彤；赵峻波；薛俊峰 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
