陈冬云
目的：探讨宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取2010年12月至2013年12月子宫内膜癌患者176例，随机分为两组，腔镜组88例术前接受宫腔镜检查，诊刮组88例术前接受刮宫诊断，以终的手术病理结果为参考标准，比较两种不同方式的诊断结果的符合率。结果腔镜组诊断符合率90.91%优于诊刮组的52.50%，差异有统计学意义（P <0.05）；在 I、II 期子宫内膜癌诊断正确率方面，腔镜组分别为88.70%和100%，诊刮组分别为65.78%和52.94%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌安全、符合率高，可临床推广应用。
作者：陈冬云 刊期： 2014年第11期
目的：观察养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征的疗效及安全性。方法将124例颅脑创伤后综合征患者按数字表法随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组给予脑复康、谷维素、尼莫地平、尼麦角林等西药治疗，同时进行心理干预治疗；观察组在对照组治疗基础上加服养血清脑颗粒。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效、日常生活能力（ADL）、韦氏记忆量表（WMS）评分变化及药物不良反应。结果观察组痊愈率为79.0%，总有效率达98.0%，显著高于对照组的37.1%和82.2%（P <0.01）；ADL 和 WMS 评分均比对照组明显改善（P 均<0.01）。两组患者在治疗过程中均未出现明显的药物不良反应。结论养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征效果明显、安全，能有效缓解临床症状，改善认知功能障碍，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：黄品春；李修蕃 刊期： 2014年第11期
目的：探讨辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果及其抗炎机制。方法选取2010年1月至2013年1月宣城市中医院收治的90例慢性心力衰竭患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予辛伐他汀治疗，观察两组患者的临床疗效及症状改善情况。结果两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义（χ2=16.2743，P =0.0001），左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心射血分数比较差异均有统计学意义（t =4.8444，4.8474，7.0662，P <0.05），再次入院及死亡例数比较差异均有统计学意义（χ2=4.6781，8.6771，P <0.05）。结论辛伐他汀对慢性心力衰竭患者的治疗效果显著，能有效改善患者的心功能，提高患者生质量，值得临床推广使用。
作者：丁能林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨利用加样器进行血型自动化检测。方法采用对实验参数进行选择优化，然后经过离心、孵育、振荡后静置判断。结果试管 Z 轴低高度1600 mm；微板上加抗-A、抗-B 时 Z 轴位置高度965 mm。微板每孔加235μl生理盐水，红细胞为5μl，抗-A 和抗-B 加样量均为25μl。生理盐水的吸取液速度调整为110μl/ s，分配速度调整为400μl/ s。从12410人份中共检出 RhD 阴性25份，1份弱 D；纠正 ABO 初筛错定3例，2例正反定不符。结论本实验参数优化合理，实现了血型自动化检测。
作者：宋润琴 刊期： 2014年第11期
目的：研究分析 MRI 血管成像联合颈动脉超声检查对脑血管狭窄诊断的应用价值。方法选取2011年5月至2013年6月在郴州市第一人民医院接受检查的60例疑似脑血管狭窄的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用 MRI 血管成像联合颈动脉超声检查及数字减影血管造影（DSA）检查，对照组采用 DSA 检查。比较两组患者的检查结果。结果以 DSA 检查结果为标准，观察组检查的准确度为76.7%，特异度为66.7%，敏感度为79.2%。经Kappa 检验表明，Kappa 值为0.65（P <0.05），表明两种检查的结果具有一致性；两组患者的检查结果比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论虽然 DSA 检查脑血管狭窄准确性高，但是检查过程具有创伤性，而且费用高，不适合作为诊断脑血管狭窄的首选。MRI 血管成像联合颈动脉超声检查的准确性与 DSA 检查基本一致，而且无创，可作为诊断脑血管狭窄的首选方法。
作者：刘小军 刊期： 2014年第11期
目的：分析轻型颅脑损伤（MTBI）病情恶化患者的影响因素。方法回顾性分析合山市人民医院2009年1月至2013年10月42例 MTBI 病情恶化的临床资料。结果浅昏迷和昏迷病情恶化率占85.7%，明显高于嗜睡和朦胧的恶化率（14.3%，P ！0.01）；GCS 13分患者恶化率明显高于14分和15分者（P ！0.01）；头颅影像学异常的恶化率显著高于影像学阴性者（P ！0.01）。结论影响本研究患者病情恶化的因素主要是浅昏迷和昏迷、GCS 13分及头颅影像学异常，对初诊为 MTBI 患者应密切观察病情恶化，及时进行头颅 CT 复查和针对性处理，提高治愈率。
作者：黄东振 刊期： 2014年第11期
目的：探讨曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效。方法选取2011年3月至2013年1月冠心病合并心功能不全患者56例，随机分为两组。治疗组28例给予曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，对照组28例单用曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗效果。结果治疗组心功能、心电图改善总有效率（96.4%、75.0%）高于对照组（71.4%、53.6%），差异有统计学意义（P <0.05），治疗组治疗后自觉症状、LVEF 评分和心血管事件率均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全，安全有效，值得临床推广。
作者：吴保军 刊期： 2014年第11期
目的：综述国内外重型颅脑损伤患者转运途中气道控制研究进展，旨在为广大临床医务工作者提供相应临床治疗参考。方法分别通过 Pubmed 及 CHKD 检索近几年英文及中文文献，限定主题于颅脑损伤转运并气道控制，对检索相关文献进行分析、归纳及总结。结果近几年来国内外关于重型颅脑损伤的发生机制、评定方法、治疗方案等方面研究较为成熟，然而对其转运途中气道控制经验存在着不足。结论重型颅脑损伤患者转运途中存在着相当大的风险，通过气道控制可在一定程度上降低转运风险率。
作者：包娜娜；刘亮 刊期： 2014年第11期
目的：探讨 Aurora-A 基因在脑胶质瘤中的表达情况，以及在胶质瘤发生、进展及预后中的生物学意义。方法选取2011年3月至2013年4月在郑州大学第五附属医院神经外科行手术治疗的脑胶质瘤患者63例，利用 SP 法进行免疫组化检测 Aurora-A 基因蛋白表达情况，并分析 Aurora-A 表达与脑胶质瘤患者临床病理之间的关系。结果 Aurora-A 在不同病理级别脑胶质瘤中均有阳性表达，随着病理级别增加，阳性表达率逐渐增加，并且不同病理级别表达阳性率比较差异有统计学意义（P <0.05）；Aurora-A 阳性表达与不同病理级别、肿瘤复发、生存时间相关（P <0.05），胶质瘤病理级别越高、术后发生复发、生存期<2年的患者，Aurora-A 阳性表达越高。结论 Aurora-A 在脑胶质瘤的发生、进展中发挥了重要作用，对于判定脑胶质病理级别、进展程度和预后具有重要意义，可能为脑胶质瘤基因靶向治疗提供新的靶点。
作者：马建；付旭东；王新军；寿记新 刊期： 2014年第11期
目的：探讨超声心动图（UCG）对急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗前后左室收缩功能的观察。方法对石门县人民医院收治的110例 AMI 患者采取经皮冠状动脉介入术治疗，并于治疗前后分别行 UCG 检查，测量患者的左室舒张末期前后径（LVDD）、收缩末期前后径（LVDS）、左房直径（LA）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV），同时计算左室射血分数（LVEF）与每搏输出量（SV）。结果术后1周 LVDD、LVDS、LA、LVEDV 与治疗前比较明显降低，SV 明显上升，治疗前后比较差异有统计学意义（ P <0.05），而 LVESV 下降更为明显、LVEF 上升更为明显（ P <0.01），术后3个月各项指标较治疗前均出现明显改善，与术后1周相比较出现更为明显的改善（P <0.01）。结论对于AMI 患者行经皮冠状动脉介入术治疗，疗效显著，能显著改善患者的左室收缩功能，值得临床推广应用。
作者：汪勇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果。方法选择2010年12月至2013年7月小儿肺炎患者130例，随机分成对照组和观察组，每组65例，对照组接受肺炎的常规治疗，观察组同时联合布地奈德雾化吸入治疗，对比两组患儿发热、气喘与咳嗽等症状改善、肺部啰音消失、住院时间，及治疗有效率。结果观察组发热、气喘与咳嗽等症状改善、肺部啰音消失、住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组均未见明显的不良反应，观察组治疗有效率（93.8%）优于对照组（78.5%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论常规基础治疗的同时联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎能够促进患者症状体征的缓解改善、促进患儿的预后，疗效确切且安全可靠，具有较高的临床应用价值。
作者：翟磊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜技术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的14例剖宫产瘢痕妊娠患者，其中6例患者因血β-人绒毛膜促性腺激素较高，平均24271.5 U/ L，阴道彩超提示：子宫增大，剖宫产切口部位见孕囊或不均质中低回声包块，长径3.3~4.8 cm，平均4.1 cm，包块周围有丰富血流信号，均突向浆膜层。6例患者均采用腹腔镜下子宫瘢痕部位病灶切除术+子宫修补术治疗。结果6例均顺利完成手术，出血少，避免子宫切除术，达到微创、有效、恢复快的治疗效果。结论 CSP 行腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术不仅可以有效终止妊娠，同时可以修补瘢痕缺陷、修复子宫，保留生育功能，是一种有价值的方法。
作者：胡碧洪；黄浩；李莉芳；王帅 刊期： 2014年第11期
目的：观察扩容治疗对进展性脑梗死预后的影响。方法选择2011年7月至2012年12月登封市妇幼保健院收治的进展性脑梗死患者为研究对象，将符合标准的84例患者按照分层随机法分为扩容治疗组（观察组）和标准治疗组（对照组），每组42例，对照组给予标准急性缺血性脑卒中治疗，主要包括保护脑细胞、控制血压、抗血小板等治疗，并给予氯化钠注射液500 ml 每天1次，连用5 d；观察组在对照组治疗的基础上给予羟乙基淀粉注射液500 ml 每天1次，连续使用5 d。结果两组治疗后 NIHSS 评分均有下降，治疗后观察组较对照组下降明显，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗后观察组总有效率为90.5%，对照组为69.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论扩容治疗进展性脑梗死可有效阻断脑梗死的进展，提高治疗4周时的有效率，改善进展性脑梗死短期神经功能缺损状况。
作者：范爱勤；李森 刊期： 2014年第11期
目的：观察不同剂量的瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中改变血浆 N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的不同时间和水平。方法选择2012年4月至2014年3月在解放军第九七医院心血管内科诊断为 ACS，包括急性 ST 段抬高型心肌梗死、急性非 ST 段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛并接受 PCI 术的患者80例，随机分为两组：负荷剂量组38例，对照组42例。负荷剂量组于 PCI 术前即给予瑞舒伐他汀40 mg，术后20 mg持续1周；对照组于术前、术后均给予瑞舒伐他汀10 mg。结果负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度术后2 h 及术后1周低于常规剂量组，负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度分别为（284.16±124.63）pg/ ml 和（136.00±16.20）pg/ ml（P <0.05）。结论负荷剂量瑞舒伐他汀可以降低急性心肌梗死介入治疗患者血浆 N-端脑利钠肽前体水平，对减少患者的死亡风险和心血管事件发生率有一定的临床意义。
作者：何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清半胱胺酸蛋白酶抑制剂 C（CysC）联合视黄醇结合蛋白（RBP）在肿瘤化疗中评价早期肾功能损伤的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月舞阳县中心医院收治的50例肿瘤患者的临床资料。结果观察组血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、CysC、RBP 浓度均明显高于对照组（P <0.05）；消化道肿瘤患者的 BUN、Cr、CysC 浓度均明显高于对照组（P <0.05），但两组患者的 RBP 浓度比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组 BUN、Cr、CysC、RBP、CysC + RBP浓度达到诊断标准的阳性率为8%（4/50）、10%（5/50）、88%（44/50）、82%（41/50）、92%（46/50），均较对照组明显增高（P <0.05）。结论 CysC 联合 RBP 在评价肿瘤化疗患者早期肾功能损伤中具有较高的应用价值，值得推广。
作者：温艳玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法将2011年1月至2013年12月 PCOS 患者120例随机分为对照组与观察组，每组60例，所有患者均给予前期常规治疗，对照组加用戊酸雌二醇治疗，观察组加用补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗，对比两组患者的疗效。结果在有排卵周期内，两组患者排卵天数、排卵前卵泡直径相比差异无统计学意义（P >0.05），观察组戊酸雌二醇用量显著低于对照组，子宫内膜厚度显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗 PCOS 可以减少戊酸雌二醇用量，提高妊娠率。
作者：徐明丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨新生儿肺出血的高危因素及病因。方法整理2010年1月至2013年6月73例新生儿肺出血（PHN）患儿的临床资料，分析 PHN 的高危因素与临床特征。结果 PHN 发病率男婴、低体质量儿、早产儿分别为66.34%、82.54%、58.06%，均高于女婴（14.63%）、体质量正常儿（26.58%）及足月儿（5.56%）。结论掌握 PHN 高危因素，对高危新生儿给予重点监护，积极预防以及尽早诊治可提高抢救的成功率。
作者：彭湘莲；丁桂花 刊期： 2014年第11期
目的：探讨激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的临床价值。方法将湘南学院附属医院收治的90例系统性红斑狼疮性肾炎患者随机分为两组，每组45例，观察组采取泼尼松联合来氟米特治疗，对照组采取泼尼松联合环磷酰胺治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率高达91.67%，对照组为78.33%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组白细胞、白蛋白、尿蛋白、尿素氮、补体 C3均较治疗前出现明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P <0.01）；治疗后对照组白细胞、尿蛋白与治疗前相比出现明显改善（P <0.05）；但观察组改善更明显（P <0.05）；治疗过程中观察组不良反应发生率为4.44%，对照组为31.11%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论泼尼松联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮性肾炎效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：陈筱涛 刊期： 2014年第11期
目的：探究吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果及不良反应，为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2009年1月至2011年1月在湖南省肿瘤医院进行乳腺癌治疗的80例乳腺癌患者为研究对象，按照治疗方式的不同，分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予长春瑞滨联合顺铂治疗，观察组给予吉西他滨联合顺铂治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果两组患者经治疗后的总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.0494，P =0.8241）；两组患者治疗后的不良反应情况：静脉炎比较，差异有统计学意义（χ2=15.3284，P =0.0001）；白细胞减少比较，差异无统计学意义（χ2=1.8441，P =0.1745）；血小板减少比较，差异无统计学意义（χ2=0.0638，P =0.8006）；胃肠反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.8163，P =0.3663）。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效显著，同时能减少患者治疗期间的不良反应，值得临床推广使用。
作者：高建湘；欧阳取长 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心机标志物检测采用 POCT 法和 Roche 电化学发光法的相关性和检测结果。方法选取70例疑似急性冠状动脉综合征（ACS）患者，采集血清样本，分别进行 POCT 法检测和 Roche 电化学发光法检测，分析肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶质量的相关性及 POCT 法的批内精密度。结果中浓度与高浓度中心肌肌钙蛋白的 POCT 法与Roche 电化学发光法检测具有很强的相关性（r =0.79、0.85，P <0.05）。POCT 法特异性为96.3%，明显高于 Roche 电化学发光法（62.9%，P <0.05）；POCT 法敏感性为76.7%，明显低于 Roche 电化学发光法的（100%，P <0.05）。肌酸激酶同工酶和肌红蛋白检测 POCT 法与 Roche 电化学发光法相关性良好（r =0.79，0.93，P <0.05）。结论 POCT 法对心肌标志物检测的敏感性高、特异性高，在中、高浓度的心肌肌钙蛋白的检测与 Roche 电化学发光法具有良好的相关性。
作者：贺喜艳 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
