彭灿
目的：观察养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征的疗效及安全性。方法将124例颅脑创伤后综合征患者按数字表法随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组给予脑复康、谷维素、尼莫地平、尼麦角林等西药治疗，同时进行心理干预治疗；观察组在对照组治疗基础上加服养血清脑颗粒。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效、日常生活能力（ADL）、韦氏记忆量表（WMS）评分变化及药物不良反应。结果观察组痊愈率为79.0%，总有效率达98.0%，显著高于对照组的37.1%和82.2%（P <0.01）；ADL 和 WMS 评分均比对照组明显改善（P 均<0.01）。两组患者在治疗过程中均未出现明显的药物不良反应。结论养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征效果明显、安全，能有效缓解临床症状，改善认知功能障碍，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：黄品春；李修蕃 刊期： 2014年第11期
目的：分析环丙沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的疗效。方法选取开封县第一人民医院治疗的急性细菌性结膜炎患者60例，随机分为观察组和对照组，分别使用0.3%盐酸 CPLX 滴眼液和0.3%诺氟沙星滴眼液进行治疗，初次检出的细菌做低抑菌浓度测定。结果观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的83.3%，但两组比较差异无统计学意义（ P >0.05）；共120眼培养致病细菌142株，包括革兰阴性细菌36株，阳性细菌106株；观察组和对照组低抑菌浓度测定范围分别为0.02~1.18μg / ml 和0.08~9.38μg / ml。结论环丙沙星是作用强的氟哇诺酮类抗生素，其抗菌活性强，抗菌谱广，与其他抗生素无交叉耐药性，治疗急性细菌性结膜炎疗效更佳，值得临床应用。
作者：蔡莉莉 刊期： 2014年第11期
目的：观察不同方式的血液净化治疗对维持性血液透析（MHD）患者体内同型半胱氨酸（Hcy）及 C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取2013年蚌埠市第一人民医院 MHD 患者60例，按不同的血液净化方式分为单纯血液透析组（HD 组）、血液透析滤过组（HD + HF 组）、血液透析灌流组（HD + HP 组），另选健康者作为健康对照组，每组20例。分别于治疗前、治疗后1 d 及治疗后12周检测各组血清 Hcy 及 CRP 的水平。结果 MHD 患者血清 Hcy、CRP 水平明显高于健康对照组（P <0.01），HD + HF 组和 HD + HP 组治疗后 Hcy 水平均显著下降（P <0.01），治疗后12周 HD + HP 组CRP 下降明显（P <0.05）。结论 HD + HF 及 HD + HP 治疗可使 MHD 患者血清同型半胱氨酸及 CRP 水平下降，可能有助于降低尿毒症患者心脑血管疾病的发病率。
作者：方娇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨 Aurora-A 基因在脑胶质瘤中的表达情况，以及在胶质瘤发生、进展及预后中的生物学意义。方法选取2011年3月至2013年4月在郑州大学第五附属医院神经外科行手术治疗的脑胶质瘤患者63例，利用 SP 法进行免疫组化检测 Aurora-A 基因蛋白表达情况，并分析 Aurora-A 表达与脑胶质瘤患者临床病理之间的关系。结果 Aurora-A 在不同病理级别脑胶质瘤中均有阳性表达，随着病理级别增加，阳性表达率逐渐增加，并且不同病理级别表达阳性率比较差异有统计学意义（P <0.05）；Aurora-A 阳性表达与不同病理级别、肿瘤复发、生存时间相关（P <0.05），胶质瘤病理级别越高、术后发生复发、生存期<2年的患者，Aurora-A 阳性表达越高。结论 Aurora-A 在脑胶质瘤的发生、进展中发挥了重要作用，对于判定脑胶质病理级别、进展程度和预后具有重要意义，可能为脑胶质瘤基因靶向治疗提供新的靶点。
作者：马建；付旭东；王新军；寿记新 刊期： 2014年第11期
目的：研究分析采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗血脂异常的临床治疗效果。方法选择2010年10月至2013年10月血脂异常患者140例，随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组采用瑞舒伐他汀10 mg/ d，对照组采取瑞舒伐他汀5 mg/ d。对比两组患者连续治疗4、8周后的调脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率以及不良反应的发生率等。结果两组治疗8周后血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B 较治疗前均显著改善，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗8周后 LDL-C 水平及 LDL-C 达标情况明显优于对照组（P <0.05）。结论对于治疗血脂异常的心血管病患者，采用瑞舒伐他汀10 mg/ d 能够达到满意效果，有效降低 LDL-C 水平，临床应用价值更显著。
作者：张建军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效及药理。方法选取2010年10月至2013年10月济源市疾病预防控制中心收治的90例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组45例，对照组在常规治疗的基础上给予布洛芬胶囊治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予加巴喷丁治疗，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者临床治愈率比较差异无统计学意义（ P >0.05），不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗组治疗后视觉模拟评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛效果确切，不良反应较少，临床意义重大，值得临床推广应用。
作者：成咏 刊期： 2014年第11期
目的：分析急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期应用不同剂量替罗非班对行急诊 PCI 后血小板聚集功能及活性的影响。方法采用随机数字表法将117例急性 STEMI 行急诊 PCI 患者进行分组，常规剂量组58例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班10μg/ kg，大剂量组59例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班25μg/ kg。观察两组治疗前后血小板凝聚功能抑制率（IPA）、血小板活性指标变化和药物安全性。结果大剂量组静脉泵入10 min 末、静脉泵入24 h末和停药24 h 末血小板凝聚功能抑制率明显高于常规剂量组（P <0.01）；大剂量组静脉泵入10 min 末血小板活性明显低于常规剂量组（ P <0.01）；大剂量组不良反应发生率（14.29%）明显低于常规剂量组（33.33%），P <0.05。结论急诊STEMI 患者行急诊 PCI 后早期应用大剂量替罗非班（25μg/ kg）能够显著提高血小板凝聚功能抑制率和降低血小板活性，安全可靠，在改善血流再灌注和心肌微循环灌注方面具有非常重要作用。
作者：秦小奎 刊期： 2014年第11期
目的：探讨人工髋关节置换术治疗髋关节骨折的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院收治的162例髋关节骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，每组81例，观察组采用人工髋关节置换术，对照组采用内固定手术治疗，比较两组患者治疗后优良率及治疗前后 Harris 评分。结果观察组治疗后优良率为93.8%，对照组为82.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后两组患者 Harris 评分均有升高，且观察组升高更明显，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论对髋关节骨折采用人工髋关节置换术临床疗效显著，可有效改善髋关节功能，缩短住院时间，减少患者痛苦。
作者：周毅 刊期： 2014年第11期
目的：观察不同剂量的瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中改变血浆 N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的不同时间和水平。方法选择2012年4月至2014年3月在解放军第九七医院心血管内科诊断为 ACS，包括急性 ST 段抬高型心肌梗死、急性非 ST 段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛并接受 PCI 术的患者80例，随机分为两组：负荷剂量组38例，对照组42例。负荷剂量组于 PCI 术前即给予瑞舒伐他汀40 mg，术后20 mg持续1周；对照组于术前、术后均给予瑞舒伐他汀10 mg。结果负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度术后2 h 及术后1周低于常规剂量组，负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度分别为（284.16±124.63）pg/ ml 和（136.00±16.20）pg/ ml（P <0.05）。结论负荷剂量瑞舒伐他汀可以降低急性心肌梗死介入治疗患者血浆 N-端脑利钠肽前体水平，对减少患者的死亡风险和心血管事件发生率有一定的临床意义。
作者：何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松 刊期： 2014年第11期
目的：探讨膝关节镜下辅助经皮内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将符合条件的40例胫骨平台骨折患者按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组，每组20例，分别予以膝关节镜下辅助经皮内固定与切开复位内固定治疗。结果治疗组在手术时间、住院时间、切口长度、骨折愈合时间及关节恢复情况等方面明显优于对照组（ P <0.05）。结论膝关节镜下辅助经皮内固定治疗胫骨平台骨折疗效确切，值得临床上大规模应用。
作者：刘喜俊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨高频电凝在食管低级别上皮内瘤变治疗中的应用价值。方法采用胃镜下高频电凝治疗经病理诊断为食管低级别上皮内瘤变患者40例，分别于治疗后3、6、12个月行胃镜复查，观察病灶变化。结果所有病灶经高频电凝治疗后均无复发。结论高频电凝治疗食管低级别上皮内瘤变安全有效，简便易行，是食管癌高发区二级预防的有效手段。
作者：柏化丽；李自廷；曹龙启；金曙 刊期： 2014年第11期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果。方法选择2010年12月至2013年7月小儿肺炎患者130例，随机分成对照组和观察组，每组65例，对照组接受肺炎的常规治疗，观察组同时联合布地奈德雾化吸入治疗，对比两组患儿发热、气喘与咳嗽等症状改善、肺部啰音消失、住院时间，及治疗有效率。结果观察组发热、气喘与咳嗽等症状改善、肺部啰音消失、住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组均未见明显的不良反应，观察组治疗有效率（93.8%）优于对照组（78.5%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论常规基础治疗的同时联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎能够促进患者症状体征的缓解改善、促进患儿的预后，疗效确切且安全可靠，具有较高的临床应用价值。
作者：翟磊 刊期： 2014年第11期
目的：评价婴幼儿人工乙酰甲胆碱支气管激发试验（通过肺部听诊进行气道高反应性结果判断）的可靠性。方法选择82例在绵阳市中心医院按照《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》诊断为慢性咳嗽的婴幼儿做为试验对象，用乙酰甲胆碱从低浓度开始逐渐递增浓度进行激发试验，每次雾化吸入药物后首先进行肺部听诊，再进行潮气肺通气功能检查，肺部任何区域出现哮鸣音、氧饱和度下降大于5%或 MCH 浓度已达到16 mg/ ml 时终止激发试验，对两种方式判断的结果进行比较。结果根据潮气肺功能判断的阳性率为68.3%，通过肺部听诊的人工激发试验判断阳性率为59.8%，潮气肺功能判断为阴性的病例通过人工听诊方法均判断为阴性。结论婴幼儿人工支气管激发试验方法可靠，特异性高，敏感性略低于潮气肺通气功能检查的结果，有一定的假阴性，但仅为8.5%，为不具备潮气肺功能仪的医院完成支气管激发试验的一种替代手段。
作者：余静；刘蓉；李艳；杜继宇；邓琳凡；董金蓉；王敏；杨进宇 刊期： 2014年第11期
目的：观察及评价气动雾化吸入丁卡因用于清醒气管插管术的效果。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级择期气管插管全身麻醉下行外科手术患者30例，采用气动雾化吸入装置吸入1.5%丁卡因4 ml，在气道表面麻醉完成后静脉注射咪达唑仑0.05 mg/ kg、芬太尼1μg/ kg，再行经口明视清醒气管插管。记录患者入室后10 min（T0）、气道表面麻醉后（T1）、放置喉镜时（T2）、气管插管后即刻（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）；患者的插管反应评分；术后24 h 咽喉部疼痛情况以及患者对该局部麻醉方法的主观评价。结果30例患者均成功完成气管插管；插管反应评分（1.4±0.6）分；30例患者均未见明显的局部麻醉药不良反应如头晕、口周麻木、惊厥等；T1、T2较 T0 SBP、DBP、MAP 无明显变化（P >0.05），SpO2较 T0升高，差异有统计学意义（P <0.05）。T3较 T0 SBP、DBP、MAP、HR 均升高，差异有统计学意义（P <0.05）。术后24 h，30例患者中仅3例有咽喉部轻至中度疼痛。患者对麻醉方法的评价结果为优26例，良4例，无差评。结论气动雾化吸入丁卡因行气道表面麻醉效果确切、不良反应少、患者满意度高，可以安全地应用于经口明视清醒气管插管。
作者：陈金红；叶炜；熊祥生；赵卫兵；蒋玲 刊期： 2014年第11期
目的：观察脑血管病康复治疗的临床疗效。方法将240例脑血管病患者随机分成单纯治疗组和康复治疗组，每组120例。治疗前后对患者的康复程度和日常生活活动能力及运动功能采用改良式 Barthel 和简式的 FMA 方式进行检测。结果两组均有一定疗效，但康复治疗组的疗效明显好于单纯治疗组。结论在脑血管病患者的治疗中，在单纯治疗的基础上，及时有效地进行康复治疗可提高脑血管患者的日常生活活动能力。
作者：张雪云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取安阳市第三人民医院2012年呼吸科临床送检标本，将所分离菌株进行药敏结试验，分析其耐用性。结果分离出的348株病原菌，其中革兰阴性菌160株（46.0%），真菌96株（27.6%），革兰阳性菌92株（26.4%）；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌应用美洛培南、亚胺培南产生耐药率为0。结论下呼吸道感染病原菌真菌构成比上升，各类病原菌耐药性存在出现上升情况，临床用药需按照药敏结果合理选取。
作者：胡珊珊 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者血压、颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化，探讨药物联合干预 H 型高血压的临床疗效。方法对86例 H 型高血压患者实施非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预8周，对比分析干预前后血压、CAIMT 及血清 Hcy 水平变化。结果观察组干预前收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、CAIMT 及血清 Hcy 水平[（168.9±10.4）mm Hg，（92.5±11.3）mm Hg，（24.7±5.3）μmol/ L，0.98±0.19]均显著高于对照组[（123.5±6.6）mm Hg，（71.8±7.9）mm Hg，（9.8±2.7）μmol/ L，0.57±0.14）（ P <0.01）]，干预后 SBP、DBP、CAIMT 及血清 Hcy 水平[（130.2±8.9）mm Hg，（78.7±8.6）mm Hg，（10.9±4.2）μmol/ L，0.76±0.13]均显著低于干预前（P <0.01）。药物联合干预 H 型高血压患者的总有效率为94.2%（81/86）。结论非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者，可显著改善血压、颈动脉粥样硬化及血液 Hcy 水平，临床疗效显著。
作者：李海燕；李红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心理疏导联合药物治疗对中青年精神分裂的临床疗效。方法选取2012年5月至2014年7月于开封市第五人民医院住院治疗的精神分裂症患者104例，随机分为对照组与观察组，分别实施药物治疗及联合心理疏导治疗，对比分两组患者治疗前后 PANSS 评分、BPRS 评分的变化以及治疗效果，不良反应的发生情况。结果经过10周治疗，观察组的各维度得分及 BPRS 总分均较对照组显著降低（P <0.05）；观察组的 SANS 评分较对照组显著降低（P <0.05），而 NOSIE 评分显著升高（P <0.05）；观察组治疗有效率为94.23%，较对照组（78.85%）显著升高（P <0.05）；此外，对于不良反应的发生，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂症具有良好的临床疗效，安全可靠，可在临床广泛应用。
作者：张辉 刊期： 2014年第11期
目的：观察瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的治疗效果以及高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平。方法选择广东医学院附属医院和解放军92854部队医院收治的 ACS 患者207例，将其随机分为辛伐他汀组（65例）、10 mg 瑞舒伐他汀组（67例）和20 mg 瑞舒伐他汀组（75例），在常规治疗的基础上，分别观察服药2、4周的 hs-CRP 水平。结果三组服药前 hs-CRP 水平分别为（12.5±2.4）、（12.4±2.3）、（12.2±2.5）mg/ L，差异无统计学意义（ P >0.05）。三组患者服药2周后血清 hs-CRP 明显降低（P <0.05），分别为（10.6±2.5）、（9.9±2.4）、（8.6±2.3）mg/ L，但三组间比较差异无统计学意义（P >0.05）；服药4周后，20 mg 瑞舒伐他汀组 hs-CRP 较辛伐他汀组及10 mg 瑞舒伐他汀组 hs-CRP 浓度降低更明显，差异有统计学意义（P <0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗可使 ACS 患者的 hs-CRP 水平明显降低，且高剂量瑞舒伐他汀抗炎效果更显著。
作者：林碧珠；李腾 刊期： 2014年第11期
目的：观察防旋股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2010年2月至3013年8月于郸城县人民医院骨科手术治疗的老年股骨转子间骨折患者60例为研究对象，其中32例采用 PFNA 内固定治疗（PFNA 组），28例采用 DHS 内固定治疗（DHS 组），比较两组治疗后的疗效。结果 DHS 组总优良率为78.57%，PFNA 组总优良率为93.75%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；两组手术时间、术中出血量及切口长度比较差异有统计学意义（P <0.05），术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P >0.05）；DHS 组并发症发生率显著高于 PFNA 组。结论 PFNA 具有创伤小、操作简便、骨折愈合快及并发症少等优势，是治疗老年股骨转子间骨折的一种理想内固定。
作者：孙勇 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
