柏化丽；李自廷；曹龙启；金曙
目的：探讨开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法选择2005年1月至2013年10月收治的43例（47耳）胆脂瘤型中耳炎患者，均行开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗，观察治疗效果。结果所有患者术后均干耳，干耳时间为术后1~3个月，平均（1.8±0.3）个月；术后随访6个月~3年，移植的颞肌筋膜全部成活，均无胆脂瘤复发；患者术后6个月气导平均听阈、气骨平均导差均明显低于术前，差异有统计学意义（P <0.05）。结论开放式乳突根治术联合鼓室成形术能在彻底清除病灶、控制感染的同时，有效改善患者听力及生活质量。
作者：宁强 刊期： 2014年第11期
目的：探讨并分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。方法选择佛山市禅城区向阳医院神经内科2010年1月至2013年12月收治的76例急性脑梗死患者，采用计算机随机分组的方式将其分为对照组和观察组，对照组仅给予阿司匹林治疗，观察组则在对照组治疗基础上加用氯吡格雷。两组患者根据病情及基础疾病给予相应的降压、降糖、他汀类药物稳定斑块，依达拉奉清除自由基等治疗。比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率（97.37%）显著高于对照组（81.58%），差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者均未见明显的药物不良反应，且观察组患者药物不良反应未见明显增加，两组比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者临床疗效肯定，能够显著改善患者预后，疗效优于单用阿司匹林治疗，具有安全高效和不良反应少等特点，值得在临床上进一步推广应用。
作者：郑才；黎绮霞 刊期： 2014年第11期
目的：观察养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征的疗效及安全性。方法将124例颅脑创伤后综合征患者按数字表法随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组给予脑复康、谷维素、尼莫地平、尼麦角林等西药治疗，同时进行心理干预治疗；观察组在对照组治疗基础上加服养血清脑颗粒。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效、日常生活能力（ADL）、韦氏记忆量表（WMS）评分变化及药物不良反应。结果观察组痊愈率为79.0%，总有效率达98.0%，显著高于对照组的37.1%和82.2%（P <0.01）；ADL 和 WMS 评分均比对照组明显改善（P 均<0.01）。两组患者在治疗过程中均未出现明显的药物不良反应。结论养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征效果明显、安全，能有效缓解临床症状，改善认知功能障碍，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：黄品春；李修蕃 刊期： 2014年第11期
目的：探讨综合治疗方案在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用效果。方法选取姜堰蔡官医院收治的46例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为综合组23例和对照组23例，对照组给予抗感染、化痰、止咳、吸氧、解痉、平喘等常规治疗，综合组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定和布地奈德，对比两组患儿的治疗效果。结果综合组患儿的治疗总有效率为95.7%，对照组为73.9%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；综合组咳嗽消退时间、夜咳停止时间、咳嗽减轻时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论综合方案治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能快速改善临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。
作者：赵广兰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨 Aurora-A 基因在脑胶质瘤中的表达情况，以及在胶质瘤发生、进展及预后中的生物学意义。方法选取2011年3月至2013年4月在郑州大学第五附属医院神经外科行手术治疗的脑胶质瘤患者63例，利用 SP 法进行免疫组化检测 Aurora-A 基因蛋白表达情况，并分析 Aurora-A 表达与脑胶质瘤患者临床病理之间的关系。结果 Aurora-A 在不同病理级别脑胶质瘤中均有阳性表达，随着病理级别增加，阳性表达率逐渐增加，并且不同病理级别表达阳性率比较差异有统计学意义（P <0.05）；Aurora-A 阳性表达与不同病理级别、肿瘤复发、生存时间相关（P <0.05），胶质瘤病理级别越高、术后发生复发、生存期<2年的患者，Aurora-A 阳性表达越高。结论 Aurora-A 在脑胶质瘤的发生、进展中发挥了重要作用，对于判定脑胶质病理级别、进展程度和预后具有重要意义，可能为脑胶质瘤基因靶向治疗提供新的靶点。
作者：马建；付旭东；王新军；寿记新 刊期： 2014年第11期
目的：探讨深部热疗与同步放疗化疗联合应用治疗局部晚期宫颈癌的效果。方法通过随机对照研究，将54例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组，对照组27例采用放疗化疗，观察组27例采用热疗联合放疗化疗，比较两组治疗效果。结果观察组局部控制率92.59%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应率29.63%，低于对照组的51.85%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在局部晚期宫颈癌治疗中，深部热疗与同步放疗化疗联合应用疗效显著。
作者：王冉；杨春燕 刊期： 2014年第11期
目的：研究联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法采用随机抽样法将98例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组两组，每组49例。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液进行治疗。观察比较两组疗效及安全性。结果治疗组在喘息、嗽咳、肺部哮鸣音及湿啰音消失天数、住院天数等方面均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。治疗组治愈37例，好转10例，无效2例，总有效率为95.9%；对照组治愈24例，好转14例，无效11例，总有效率为77.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=7.81，P <0.01），治愈率比较差异有统计学意义（χ2=7.34，P <0.01）。结论联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎疗效明显，并且不良反应少，安全性好。
作者：李宗尚；赫延峰 刊期： 2014年第11期
目的：分析急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期应用不同剂量替罗非班对行急诊 PCI 后血小板聚集功能及活性的影响。方法采用随机数字表法将117例急性 STEMI 行急诊 PCI 患者进行分组，常规剂量组58例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班10μg/ kg，大剂量组59例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班25μg/ kg。观察两组治疗前后血小板凝聚功能抑制率（IPA）、血小板活性指标变化和药物安全性。结果大剂量组静脉泵入10 min 末、静脉泵入24 h末和停药24 h 末血小板凝聚功能抑制率明显高于常规剂量组（P <0.01）；大剂量组静脉泵入10 min 末血小板活性明显低于常规剂量组（ P <0.01）；大剂量组不良反应发生率（14.29%）明显低于常规剂量组（33.33%），P <0.05。结论急诊STEMI 患者行急诊 PCI 后早期应用大剂量替罗非班（25μg/ kg）能够显著提高血小板凝聚功能抑制率和降低血小板活性，安全可靠，在改善血流再灌注和心肌微循环灌注方面具有非常重要作用。
作者：秦小奎 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜用于闭合性腹部外伤的优势和价值。方法回顾性分析2011年4月至2013年12月行腹腔镜探查及治疗的60例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果60例患者均获得确诊。其中8例中转开腹手术，8例在腹腔镜辅助下取小切口完成手术，余44例均于镜下完成治疗，无手术死亡病例及切口相关并发症发生。结论腹腔镜手术对闭合性腹部外伤不仅可明确诊断，并同时能够及时指导治疗，提高了确诊率，降低了阴性剖腹探查率，具有安全性、准确性高、并发症少、手术病死率低等优点，值得推广应用。
作者：李承良；李义廷；程言磊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障的临床应用价值。方法将娄底眼科医院收治的160例小瞳孔硬核白内障患者随机分为两组，每组80例，观察组采取小切口手法碎核治疗，对照组采取超声乳化吸除术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组术后1 d 视力矫正≥0.5的术眼达到75.00%，对照组仅为47.13%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）；术后1周、1个月、3个月两组视力比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组角膜水肿发生率为22.99%，对照组为76.14%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障早期疗效显著，并发症少，值得临床推广应用。
作者：曾海平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清半胱胺酸蛋白酶抑制剂 C（CysC）联合视黄醇结合蛋白（RBP）在肿瘤化疗中评价早期肾功能损伤的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月舞阳县中心医院收治的50例肿瘤患者的临床资料。结果观察组血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、CysC、RBP 浓度均明显高于对照组（P <0.05）；消化道肿瘤患者的 BUN、Cr、CysC 浓度均明显高于对照组（P <0.05），但两组患者的 RBP 浓度比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组 BUN、Cr、CysC、RBP、CysC + RBP浓度达到诊断标准的阳性率为8%（4/50）、10%（5/50）、88%（44/50）、82%（41/50）、92%（46/50），均较对照组明显增高（P <0.05）。结论 CysC 联合 RBP 在评价肿瘤化疗患者早期肾功能损伤中具有较高的应用价值，值得推广。
作者：温艳玲 刊期： 2014年第11期
目的：评价婴幼儿人工乙酰甲胆碱支气管激发试验（通过肺部听诊进行气道高反应性结果判断）的可靠性。方法选择82例在绵阳市中心医院按照《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》诊断为慢性咳嗽的婴幼儿做为试验对象，用乙酰甲胆碱从低浓度开始逐渐递增浓度进行激发试验，每次雾化吸入药物后首先进行肺部听诊，再进行潮气肺通气功能检查，肺部任何区域出现哮鸣音、氧饱和度下降大于5%或 MCH 浓度已达到16 mg/ ml 时终止激发试验，对两种方式判断的结果进行比较。结果根据潮气肺功能判断的阳性率为68.3%，通过肺部听诊的人工激发试验判断阳性率为59.8%，潮气肺功能判断为阴性的病例通过人工听诊方法均判断为阴性。结论婴幼儿人工支气管激发试验方法可靠，特异性高，敏感性略低于潮气肺通气功能检查的结果，有一定的假阴性，但仅为8.5%，为不具备潮气肺功能仪的医院完成支气管激发试验的一种替代手段。
作者：余静；刘蓉；李艳；杜继宇；邓琳凡；董金蓉；王敏；杨进宇 刊期： 2014年第11期
目的：对重症患者经皮扩张气管切开术（PDT）进行总结分析。方法回顾101例重症患者经皮扩张气管切开术。结果92%的患者带气管导管行 PDT，8%的患者未行气管插管直接行 PDT。平均置管时间（自切皮开始至置管成功）为（8.8±2.7）min。总成功率为97%，3例置管失败，1例术后出现气管狭窄，1例损伤气管后壁。结论 PDT 虽然简单易学，但并发症也并非少见，术前要充分评估，严格掌握适应证和禁忌证，做好发生意外的准备，保证患者安全。PDT不能完全替代常规气管切开术。
作者：张勇；潘赫男；尧冬梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果。方法选择2010年12月至2013年7月小儿肺炎患者130例，随机分成对照组和观察组，每组65例，对照组接受肺炎的常规治疗，观察组同时联合布地奈德雾化吸入治疗，对比两组患儿发热、气喘与咳嗽等症状改善、肺部啰音消失、住院时间，及治疗有效率。结果观察组发热、气喘与咳嗽等症状改善、肺部啰音消失、住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组均未见明显的不良反应，观察组治疗有效率（93.8%）优于对照组（78.5%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论常规基础治疗的同时联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎能够促进患者症状体征的缓解改善、促进患儿的预后，疗效确切且安全可靠，具有较高的临床应用价值。
作者：翟磊 刊期： 2014年第11期
吲达帕胺片是临床治疗轻度高血压的常用药，使用较为普遍，且疗效较好。但我院从2013年11月至今，临床中遇见吲达帕胺片引起严重低血钾3例。
作者：刘秀丽；王进 刊期： 2014年第11期
目的：探讨下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取安阳市第三人民医院2012年呼吸科临床送检标本，将所分离菌株进行药敏结试验，分析其耐用性。结果分离出的348株病原菌，其中革兰阴性菌160株（46.0%），真菌96株（27.6%），革兰阳性菌92株（26.4%）；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌应用美洛培南、亚胺培南产生耐药率为0。结论下呼吸道感染病原菌真菌构成比上升，各类病原菌耐药性存在出现上升情况，临床用药需按照药敏结果合理选取。
作者：胡珊珊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心理疏导联合药物治疗对中青年精神分裂的临床疗效。方法选取2012年5月至2014年7月于开封市第五人民医院住院治疗的精神分裂症患者104例，随机分为对照组与观察组，分别实施药物治疗及联合心理疏导治疗，对比分两组患者治疗前后 PANSS 评分、BPRS 评分的变化以及治疗效果，不良反应的发生情况。结果经过10周治疗，观察组的各维度得分及 BPRS 总分均较对照组显著降低（P <0.05）；观察组的 SANS 评分较对照组显著降低（P <0.05），而 NOSIE 评分显著升高（P <0.05）；观察组治疗有效率为94.23%，较对照组（78.85%）显著升高（P <0.05）；此外，对于不良反应的发生，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂症具有良好的临床疗效，安全可靠，可在临床广泛应用。
作者：张辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取2010年12月至2013年12月子宫内膜癌患者176例，随机分为两组，腔镜组88例术前接受宫腔镜检查，诊刮组88例术前接受刮宫诊断，以终的手术病理结果为参考标准，比较两种不同方式的诊断结果的符合率。结果腔镜组诊断符合率90.91%优于诊刮组的52.50%，差异有统计学意义（P <0.05）；在 I、II 期子宫内膜癌诊断正确率方面，腔镜组分别为88.70%和100%，诊刮组分别为65.78%和52.94%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌安全、符合率高，可临床推广应用。
作者：陈冬云 刊期： 2014年第11期
目的：观察防旋股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2010年2月至3013年8月于郸城县人民医院骨科手术治疗的老年股骨转子间骨折患者60例为研究对象，其中32例采用 PFNA 内固定治疗（PFNA 组），28例采用 DHS 内固定治疗（DHS 组），比较两组治疗后的疗效。结果 DHS 组总优良率为78.57%，PFNA 组总优良率为93.75%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；两组手术时间、术中出血量及切口长度比较差异有统计学意义（P <0.05），术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P >0.05）；DHS 组并发症发生率显著高于 PFNA 组。结论 PFNA 具有创伤小、操作简便、骨折愈合快及并发症少等优势，是治疗老年股骨转子间骨折的一种理想内固定。
作者：孙勇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨高频电凝在食管低级别上皮内瘤变治疗中的应用价值。方法采用胃镜下高频电凝治疗经病理诊断为食管低级别上皮内瘤变患者40例，分别于治疗后3、6、12个月行胃镜复查，观察病灶变化。结果所有病灶经高频电凝治疗后均无复发。结论高频电凝治疗食管低级别上皮内瘤变安全有效，简便易行，是食管癌高发区二级预防的有效手段。
作者：柏化丽；李自廷；曹龙启；金曙 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
