余静；刘蓉；李艳；杜继宇；邓琳凡；董金蓉；王敏；杨进宇
目的：研究分析银杏叶注射液对老年人在手术后出现的认知功能障碍的治疗效果。方法选择武陟县第二人民医院收治的术后早期出现认知功能障碍的老年患者70例，将其随机分为观察组和对照组，每组35例，采取不同的治疗方法研究银杏叶注射液对患者病情的缓解状况。结果观察组治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。用药期间两组均未出现皮疹、发热等现象，也无血压升高、胸闷、心慌等短暂的不良反应。结论银杏叶注射液对于缓解患者的病情具有至关重要的作用，而且安全有效。
作者：雒鸿飞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨伐昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹的效果。方法选择2012年3月至2013年3月皮肤科带状疱疹患者88例，随机分为两组，观察组44例给予伐昔洛韦联合氦氖激光治疗，对照组44例单纯给予伐昔洛韦口服治疗。比较两组治疗15 d 后的疗效。结果观察组治疗总有效率为97.7%，高于对照组（86.4%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论联合应用伐昔洛韦和氦氖激光治疗带状疱疹具有较好的临床效果，可消退皮损，改善神经疼痛的不良症状，减轻患者痛苦，提高生活质量。
作者：王文娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果及其抗炎机制。方法选取2010年1月至2013年1月宣城市中医院收治的90例慢性心力衰竭患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予辛伐他汀治疗，观察两组患者的临床疗效及症状改善情况。结果两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义（χ2=16.2743，P =0.0001），左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心射血分数比较差异均有统计学意义（t =4.8444，4.8474，7.0662，P <0.05），再次入院及死亡例数比较差异均有统计学意义（χ2=4.6781，8.6771，P <0.05）。结论辛伐他汀对慢性心力衰竭患者的治疗效果显著，能有效改善患者的心功能，提高患者生质量，值得临床推广使用。
作者：丁能林 刊期： 2014年第11期
目的：比较内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法对横县人民医院2006年1月至2013年6月收治的108例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中60例患者采用内固定手术（内固定组），48例患者采用人工髋关节置换术（置换组），对两种手术患者手术一般情况和术后恢复情况进行比较。结果置换组患者术中出血量较内固定组明显增加，而负重时间和并发症的发生率明显少于内固定组，人工髋关节置换组在术后6个月和12个月的功能恢复达优率以及总体优良率均明显高于内固定组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折可有效缩短术后卧床时间，尽早进行负重行走，且其近期疗效也明显优于内固定组，因此人工髋关节置换术可作为老年髋部骨折的首选治疗方案。
作者：吕良庆；韦向东；蒙世远；苏义生 刊期： 2014年第11期
目的：观察不同方式的血液净化治疗对维持性血液透析（MHD）患者体内同型半胱氨酸（Hcy）及 C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取2013年蚌埠市第一人民医院 MHD 患者60例，按不同的血液净化方式分为单纯血液透析组（HD 组）、血液透析滤过组（HD + HF 组）、血液透析灌流组（HD + HP 组），另选健康者作为健康对照组，每组20例。分别于治疗前、治疗后1 d 及治疗后12周检测各组血清 Hcy 及 CRP 的水平。结果 MHD 患者血清 Hcy、CRP 水平明显高于健康对照组（P <0.01），HD + HF 组和 HD + HP 组治疗后 Hcy 水平均显著下降（P <0.01），治疗后12周 HD + HP 组CRP 下降明显（P <0.05）。结论 HD + HF 及 HD + HP 治疗可使 MHD 患者血清同型半胱氨酸及 CRP 水平下降，可能有助于降低尿毒症患者心脑血管疾病的发病率。
作者：方娇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性冠脉综合征（ ACS）介入术后心电图变化与生存质量的相关性。方法将鹤壁市人民医院2012年12月至2013年6月 ACS 介入术后的250例患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组125例。对照组行常规术后治疗以及复查，治疗组在对照组的基础上，于手术后的3个月、6个月以及1年复查心电图、动态心电图以及运动平板心电图，根据检查结果制定治疗、心理辅导以及康复的方案，对患者的生活、工作以及用药进行指导。分别比较两组患者手术后3个月、6个月以及1年的生活质量。结果两组患者术后3个月 SF-36评分以及 SAQ 评分比较差异无统计学意义，但术后6个月以及1年治疗组 SF-36评分以及 SAQ 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论将观察患者心电图变化应用到 ACS 手术后，能够预防患者出现并发症以及不良心脏病，提高患者的生存率，全面促进患者的心脏康复，改善患者的生存质量，值得临床广泛推广应用。
作者：牛娜 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠糖尿病孕妇血栓前状态（PTS）标志物检测的临床意义。方法选取正常非妊娠女性45例（非妊娠组）、正常晚孕女性45例（正常妊娠组）及妊娠糖尿病女性45例（妊娠糖尿病组），检测其血浆血管性血友病因子（vWf）、P-选择素、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤维蛋白肽 A（FPA）、蛋白 C（PC）、血栓前体蛋白（TpP）、D-二聚体（D-dimer）含量。结果妊娠糖尿病（GMD）组与非妊娠组、正常妊娠组比较，GMD 组血浆 TpP、TAT、vWf、FPA、P-选择素、D-dimer 均明显上升（P <0.05）。结论正常晚期妊娠女性具有 PTS，妊娠糖尿病患者则具有较为显著 PTS 情况，所以糖尿病孕妇产前检测凝血和纤溶情况，可以及时发现病情，及时治疗，改善预后等。
作者：娄宏 刊期： 2014年第11期
目的：研究分析采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗血脂异常的临床治疗效果。方法选择2010年10月至2013年10月血脂异常患者140例，随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组采用瑞舒伐他汀10 mg/ d，对照组采取瑞舒伐他汀5 mg/ d。对比两组患者连续治疗4、8周后的调脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率以及不良反应的发生率等。结果两组治疗8周后血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B 较治疗前均显著改善，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗8周后 LDL-C 水平及 LDL-C 达标情况明显优于对照组（P <0.05）。结论对于治疗血脂异常的心血管病患者，采用瑞舒伐他汀10 mg/ d 能够达到满意效果，有效降低 LDL-C 水平，临床应用价值更显著。
作者：张建军 刊期： 2014年第11期
目的：评估利巴韦林联合布地奈德交替雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将72例毛细支气管炎患儿随机分为两组，在常规对症治疗的基础上，治疗组38例给予利巴韦林、布地奈德交替雾化吸入，对照组34例给予布地奈德交替雾化吸入，观察治疗后两组患儿咳嗽和喘息的缓解时间、肺部喘鸣音及湿啰音和低氧血症的消失时间、住院天数以及血常规、肝肾功能指标。结果治疗组治疗后患儿咳嗽和喘息的缓解时间、肺部喘鸣音及湿啰音和低氧血症的消失时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论利巴韦林与布地奈德交替雾化吸入改善病情更快，疗效更好，且用药安全，未见明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：谢建红；胡军红；莫坤梅；黄小红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨深部热疗与同步放疗化疗联合应用治疗局部晚期宫颈癌的效果。方法通过随机对照研究，将54例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组，对照组27例采用放疗化疗，观察组27例采用热疗联合放疗化疗，比较两组治疗效果。结果观察组局部控制率92.59%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应率29.63%，低于对照组的51.85%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在局部晚期宫颈癌治疗中，深部热疗与同步放疗化疗联合应用疗效显著。
作者：王冉；杨春燕 刊期： 2014年第11期
目的：研究分析 MRI 血管成像联合颈动脉超声检查对脑血管狭窄诊断的应用价值。方法选取2011年5月至2013年6月在郴州市第一人民医院接受检查的60例疑似脑血管狭窄的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用 MRI 血管成像联合颈动脉超声检查及数字减影血管造影（DSA）检查，对照组采用 DSA 检查。比较两组患者的检查结果。结果以 DSA 检查结果为标准，观察组检查的准确度为76.7%，特异度为66.7%，敏感度为79.2%。经Kappa 检验表明，Kappa 值为0.65（P <0.05），表明两种检查的结果具有一致性；两组患者的检查结果比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论虽然 DSA 检查脑血管狭窄准确性高，但是检查过程具有创伤性，而且费用高，不适合作为诊断脑血管狭窄的首选。MRI 血管成像联合颈动脉超声检查的准确性与 DSA 检查基本一致，而且无创，可作为诊断脑血管狭窄的首选方法。
作者：刘小军 刊期： 2014年第11期
目的：针对小儿哮喘采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果进行研究分析。方法将湘西自治州人民医院2012年10月至2013年10月收治的72例哮喘患儿作为研究对象，将其随机分为研究组与参照组，每组36例，参照组进行常规治疗，研究组在参照组的基础上实施布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果研究组治疗有效率为97.22%（35例），参照组为72.22%（26例），研究组高于参照组，同时研究组治疗时间明显短于参照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论针对哮喘患儿采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗效果显著，不仅操作简单方便，安全性较高，而且复发率极低，同时无不良反应发生，值得临床应用。
作者：龙林芳 刊期： 2014年第11期
目的：观察不同剂量的优甲乐对老年原发性高血压患者血压波动的影响。方法服用优甲乐患者分为25~50μg 组和50~75μg 组，分别检测1、3、6个月甲状腺功能的变化情况及临床甲状腺功能减退的改善情况及优甲乐对原发性高血压患者血压水平的变化情况。结果老年患者服用优甲乐后第1个月开始明显改善甲状腺功能低下症状，3个月可完全达到较理想的水平，25~50μg 组治疗前平均收缩压为（136±12）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa），服药1、3、6个月后分别升高为（137±11）、（147±7）、（150±6）mm Hg；50~75μg 组治疗前平均血压为（137±11）mm Hg，服药1、3、6个月后分别升高为（147±10）、（154±8）、（155±7）mm Hg。结论优甲乐能有效地改善老年患者甲状腺功能不足引起的相关并发症，但对原发性高血压患者的收缩压有明显的升高作用，小剂量开始给药能有效地减少外源性激素替代治疗引起的相关并发症。
作者：阿依努尔·买买提明；帕提曼·肉孜 刊期： 2014年第11期
目的：观察脑出血患者静脉血 S-100B、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和脑水肿的动态变化及依达拉奉对其的影响。方法检测80例脑出血患者第1、7、14天及20例健康人静脉血 S-100B 和 MMP-9的含量，同时计算脑出血患者第1、7、14天继发性脑水肿的体积；另外将脑出血患者随机分为普通治疗组和依达拉奉治疗组，观察两组治疗前后 S-100B、MMP-9和脑水肿的变化。结果急性脑出血患者血 S-100B 和 MMP-9的含量明显升高，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.01）；S-100B 在入院第1天高，然后逐渐降低，在第14天恢复至正常水平，与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）；MMP-9在入院第7天高，第14天时较入院时降低，但仍明显高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.01）。同时 MMP-9的动态变化与脑水肿体积变化一致，而 S-100B 的变化与脑水肿体积的变化不一致。脑出血患者治疗后依达拉奉组第7天和第14天时 MMP-9和脑水肿体积均低于普通治疗组，差异有统计学意义（P <0.01）。依达拉奉组 S-100B 亦低于普通治疗组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论脑出血患者静脉血 S-100B 和 MMP-9均明显增高，MMP-9含量的变化与脑出血后脑水肿变化密切相关，依达拉奉可以降低脑出血患者血 S-100B、MMP-9和脑水肿的水平。
作者：姬馨彤；赵峻波；薛俊峰 刊期： 2014年第11期
目的：观察及评价气动雾化吸入丁卡因用于清醒气管插管术的效果。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级择期气管插管全身麻醉下行外科手术患者30例，采用气动雾化吸入装置吸入1.5%丁卡因4 ml，在气道表面麻醉完成后静脉注射咪达唑仑0.05 mg/ kg、芬太尼1μg/ kg，再行经口明视清醒气管插管。记录患者入室后10 min（T0）、气道表面麻醉后（T1）、放置喉镜时（T2）、气管插管后即刻（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）；患者的插管反应评分；术后24 h 咽喉部疼痛情况以及患者对该局部麻醉方法的主观评价。结果30例患者均成功完成气管插管；插管反应评分（1.4±0.6）分；30例患者均未见明显的局部麻醉药不良反应如头晕、口周麻木、惊厥等；T1、T2较 T0 SBP、DBP、MAP 无明显变化（P >0.05），SpO2较 T0升高，差异有统计学意义（P <0.05）。T3较 T0 SBP、DBP、MAP、HR 均升高，差异有统计学意义（P <0.05）。术后24 h，30例患者中仅3例有咽喉部轻至中度疼痛。患者对麻醉方法的评价结果为优26例，良4例，无差评。结论气动雾化吸入丁卡因行气道表面麻醉效果确切、不良反应少、患者满意度高，可以安全地应用于经口明视清醒气管插管。
作者：陈金红；叶炜；熊祥生；赵卫兵；蒋玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨人工髋关节置换术治疗髋关节骨折的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院收治的162例髋关节骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，每组81例，观察组采用人工髋关节置换术，对照组采用内固定手术治疗，比较两组患者治疗后优良率及治疗前后 Harris 评分。结果观察组治疗后优良率为93.8%，对照组为82.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后两组患者 Harris 评分均有升高，且观察组升高更明显，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论对髋关节骨折采用人工髋关节置换术临床疗效显著，可有效改善髋关节功能，缩短住院时间，减少患者痛苦。
作者：周毅 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者血压、颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化，探讨药物联合干预 H 型高血压的临床疗效。方法对86例 H 型高血压患者实施非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预8周，对比分析干预前后血压、CAIMT 及血清 Hcy 水平变化。结果观察组干预前收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、CAIMT 及血清 Hcy 水平[（168.9±10.4）mm Hg，（92.5±11.3）mm Hg，（24.7±5.3）μmol/ L，0.98±0.19]均显著高于对照组[（123.5±6.6）mm Hg，（71.8±7.9）mm Hg，（9.8±2.7）μmol/ L，0.57±0.14）（ P <0.01）]，干预后 SBP、DBP、CAIMT 及血清 Hcy 水平[（130.2±8.9）mm Hg，（78.7±8.6）mm Hg，（10.9±4.2）μmol/ L，0.76±0.13]均显著低于干预前（P <0.01）。药物联合干预 H 型高血压患者的总有效率为94.2%（81/86）。结论非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者，可显著改善血压、颈动脉粥样硬化及血液 Hcy 水平，临床疗效显著。
作者：李海燕；李红 刊期： 2014年第11期
患者，女，60岁，因“间歇性右侧腰痛2年余”入院。既往患2型糖尿病13年，近年出现双眼糖尿病眼底病变，因“胆囊结石”接受胆囊切除术4年。入院时查体：双眼视物稍模糊。两肺呼吸音清晰，右侧肾区叩击痛（+）。入院时查血常规，白细胞计数7.84×109/ L，中性粒细胞75.6%，红细胞3.12×1012/ L，血红蛋白73 g / L，血小板计数406×109/ L。乙肝表面抗原（-），丙型肝炎病毒抗体（-），血糖6.23 mmol/ L。泌尿系 B 超提示右肾多发结石伴右肾重度积水。双肾 CT 加增强扫描提示右肾及输尿管上段多发结石，右侧肾盂积水呈囊状扩大，肾皮质变薄，右肾实质强化较弱。X 线尿路平片提示右肾及输尿管上段多发弱阳性结石影。术前诊断：右肾积水，右肾及输尿管上段多发结石，2型糖尿病，双眼糖尿病眼底病变。患者血糖控制较满意，拟予行右侧肾盂切开取石术。术中见右肾周脂肪组织水肿明显，肾脏与周围组织粘连分离困难，切开薄弱区肾实质，见肾积脓，取出肾盂内多个脓栓，术中考虑：肾结核，脓肾，行包膜内右肾切除术。术后病理为右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎。患者术后恢复顺利，切口愈合好，随访23个月，预后良好。
作者：姚凤斌；王磊；鲍世雷 刊期： 2014年第11期
目的：分析2年来连云港市东方医院收治的3例新生儿脑梗死患儿的临床资料及预后，并复习相关文献，总结相关经验。方法选择3例新生儿脑梗死确诊病例，分析其临床特征及影像学表现，进行围生期因素和其他可能病因分析，并对存活患儿进行随访。结果3例新生儿脑梗死中，1例出现惊厥，1例临床以青紫表现，1例无明显神经系统症状。颅脑 MRI 均提示动脉支的梗死。1例家长放弃治疗，2例好转出院，随访12个月未发现异常。结论新生儿脑梗死原因复杂，常见临床表现为惊厥，头颅 MRI 是主要确诊方法，早期诊断及治疗对预后至关重要。
作者：朱红岩；苏保宁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取2010年12月至2013年12月子宫内膜癌患者176例，随机分为两组，腔镜组88例术前接受宫腔镜检查，诊刮组88例术前接受刮宫诊断，以终的手术病理结果为参考标准，比较两种不同方式的诊断结果的符合率。结果腔镜组诊断符合率90.91%优于诊刮组的52.50%，差异有统计学意义（P <0.05）；在 I、II 期子宫内膜癌诊断正确率方面，腔镜组分别为88.70%和100%，诊刮组分别为65.78%和52.94%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌安全、符合率高，可临床推广应用。
作者：陈冬云 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
