张建军
目的：探讨血清半胱胺酸蛋白酶抑制剂 C（CysC）联合视黄醇结合蛋白（RBP）在肿瘤化疗中评价早期肾功能损伤的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月舞阳县中心医院收治的50例肿瘤患者的临床资料。结果观察组血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、CysC、RBP 浓度均明显高于对照组（P <0.05）；消化道肿瘤患者的 BUN、Cr、CysC 浓度均明显高于对照组（P <0.05），但两组患者的 RBP 浓度比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组 BUN、Cr、CysC、RBP、CysC + RBP浓度达到诊断标准的阳性率为8%（4/50）、10%（5/50）、88%（44/50）、82%（41/50）、92%（46/50），均较对照组明显增高（P <0.05）。结论 CysC 联合 RBP 在评价肿瘤化疗患者早期肾功能损伤中具有较高的应用价值，值得推广。
作者：温艳玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨住院慢性心力衰竭（CHF）患者贫血发病情况及其与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）之间的相互关系。方法检测149例 CHF 患者血红蛋白指标与 TNF-α水平。结果149例 CHF 患者中合并贫血40例，患病率为36.2%，随着 NYHA 心功能分级恶化，贫血的发生率增高，血红蛋白水平逐渐降低，TNF-α水平则逐渐升高，差异有统计学意义（P <0.01）。结论 TNF-α水平的升高促进了 CHF 患者心功能的恶化，并与 CHF 患者贫血的发生发展有关。
作者：陈向民；吕罗岩；李丹丹；谭艳娇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取安阳市第三人民医院2012年呼吸科临床送检标本，将所分离菌株进行药敏结试验，分析其耐用性。结果分离出的348株病原菌，其中革兰阴性菌160株（46.0%），真菌96株（27.6%），革兰阳性菌92株（26.4%）；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌应用美洛培南、亚胺培南产生耐药率为0。结论下呼吸道感染病原菌真菌构成比上升，各类病原菌耐药性存在出现上升情况，临床用药需按照药敏结果合理选取。
作者：胡珊珊 刊期： 2014年第11期
目的：观察奥美拉唑联合兰索拉唑治疗消化道溃疡的疗效。方法将164例消化道溃疡患者随机分成对照组和观察组，每组82例。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组则采用奥美拉唑联合兰索拉唑治疗。比较两组间疗效差异，症状缓解时间、Hp 根除率、治疗前后空腹胃液 pH 值变化及不良反应发生率。结果观察组治疗后消化道溃疡的治愈率和总有效率分别高达81.71%和97.56%，高于对照组的67.07%和87.70%，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组症状缓解时间显著短于对照组，Hp 根除率显著高于对照组，治疗后空腹胃液 pH 值高于对照组，不良反应发生率则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论奥美拉唑联合兰索拉唑治疗消化道溃疡相比于单用奥美拉唑起效更快、疗效更好且不良反应发生率低。
作者：张开玉；章丽 刊期： 2014年第11期
目的：分析急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期应用不同剂量替罗非班对行急诊 PCI 后血小板聚集功能及活性的影响。方法采用随机数字表法将117例急性 STEMI 行急诊 PCI 患者进行分组，常规剂量组58例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班10μg/ kg，大剂量组59例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班25μg/ kg。观察两组治疗前后血小板凝聚功能抑制率（IPA）、血小板活性指标变化和药物安全性。结果大剂量组静脉泵入10 min 末、静脉泵入24 h末和停药24 h 末血小板凝聚功能抑制率明显高于常规剂量组（P <0.01）；大剂量组静脉泵入10 min 末血小板活性明显低于常规剂量组（ P <0.01）；大剂量组不良反应发生率（14.29%）明显低于常规剂量组（33.33%），P <0.05。结论急诊STEMI 患者行急诊 PCI 后早期应用大剂量替罗非班（25μg/ kg）能够显著提高血小板凝聚功能抑制率和降低血小板活性，安全可靠，在改善血流再灌注和心肌微循环灌注方面具有非常重要作用。
作者：秦小奎 刊期： 2014年第11期
目的：综述国内外重型颅脑损伤患者转运途中气道控制研究进展，旨在为广大临床医务工作者提供相应临床治疗参考。方法分别通过 Pubmed 及 CHKD 检索近几年英文及中文文献，限定主题于颅脑损伤转运并气道控制，对检索相关文献进行分析、归纳及总结。结果近几年来国内外关于重型颅脑损伤的发生机制、评定方法、治疗方案等方面研究较为成熟，然而对其转运途中气道控制经验存在着不足。结论重型颅脑损伤患者转运途中存在着相当大的风险，通过气道控制可在一定程度上降低转运风险率。
作者：包娜娜；刘亮 刊期： 2014年第11期
目的：探讨辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果及其抗炎机制。方法选取2010年1月至2013年1月宣城市中医院收治的90例慢性心力衰竭患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予辛伐他汀治疗，观察两组患者的临床疗效及症状改善情况。结果两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义（χ2=16.2743，P =0.0001），左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心射血分数比较差异均有统计学意义（t =4.8444，4.8474，7.0662，P <0.05），再次入院及死亡例数比较差异均有统计学意义（χ2=4.6781，8.6771，P <0.05）。结论辛伐他汀对慢性心力衰竭患者的治疗效果显著，能有效改善患者的心功能，提高患者生质量，值得临床推广使用。
作者：丁能林 刊期： 2014年第11期
目的：比较不同治疗方法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者生存质量的改善作用。方法将郴州市第一人民医院120例重度 OSAS 患者随机分为手术组和经鼻持续正压通气（nCPAP）组，每组60例，手术组采用悬雍垂腭咽成形术治疗，比较两组患者治疗前后嗜睡量表（ESS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及生活质量指数（SAQLI）总分。结果两组患者治疗后 ESS、SDS 评分较治疗前均明显改善，nCPAP 组改善更加明显，与手术组比较差异有统计学意义（P <0.01）；且 nCPAP 组治疗后 SAQLI 日常活动、情感活动、症状方面与手术组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论经鼻持续正压通气治疗重度 OSAS 患者可有效改善患者生存质量，效果优于悬雍垂腭咽成形术。
作者：李维旭 刊期： 2014年第11期
目的：探究吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果及不良反应，为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2009年1月至2011年1月在湖南省肿瘤医院进行乳腺癌治疗的80例乳腺癌患者为研究对象，按照治疗方式的不同，分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予长春瑞滨联合顺铂治疗，观察组给予吉西他滨联合顺铂治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果两组患者经治疗后的总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.0494，P =0.8241）；两组患者治疗后的不良反应情况：静脉炎比较，差异有统计学意义（χ2=15.3284，P =0.0001）；白细胞减少比较，差异无统计学意义（χ2=1.8441，P =0.1745）；血小板减少比较，差异无统计学意义（χ2=0.0638，P =0.8006）；胃肠反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.8163，P =0.3663）。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效显著，同时能减少患者治疗期间的不良反应，值得临床推广使用。
作者：高建湘；欧阳取长 刊期： 2014年第11期
目的：研究分析采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗血脂异常的临床治疗效果。方法选择2010年10月至2013年10月血脂异常患者140例，随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组采用瑞舒伐他汀10 mg/ d，对照组采取瑞舒伐他汀5 mg/ d。对比两组患者连续治疗4、8周后的调脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率以及不良反应的发生率等。结果两组治疗8周后血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B 较治疗前均显著改善，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗8周后 LDL-C 水平及 LDL-C 达标情况明显优于对照组（P <0.05）。结论对于治疗血脂异常的心血管病患者，采用瑞舒伐他汀10 mg/ d 能够达到满意效果，有效降低 LDL-C 水平，临床应用价值更显著。
作者：张建军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心机标志物检测采用 POCT 法和 Roche 电化学发光法的相关性和检测结果。方法选取70例疑似急性冠状动脉综合征（ACS）患者，采集血清样本，分别进行 POCT 法检测和 Roche 电化学发光法检测，分析肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶质量的相关性及 POCT 法的批内精密度。结果中浓度与高浓度中心肌肌钙蛋白的 POCT 法与Roche 电化学发光法检测具有很强的相关性（r =0.79、0.85，P <0.05）。POCT 法特异性为96.3%，明显高于 Roche 电化学发光法（62.9%，P <0.05）；POCT 法敏感性为76.7%，明显低于 Roche 电化学发光法的（100%，P <0.05）。肌酸激酶同工酶和肌红蛋白检测 POCT 法与 Roche 电化学发光法相关性良好（r =0.79，0.93，P <0.05）。结论 POCT 法对心肌标志物检测的敏感性高、特异性高，在中、高浓度的心肌肌钙蛋白的检测与 Roche 电化学发光法具有良好的相关性。
作者：贺喜艳 刊期： 2014年第11期
目的：针对小儿哮喘采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果进行研究分析。方法将湘西自治州人民医院2012年10月至2013年10月收治的72例哮喘患儿作为研究对象，将其随机分为研究组与参照组，每组36例，参照组进行常规治疗，研究组在参照组的基础上实施布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果研究组治疗有效率为97.22%（35例），参照组为72.22%（26例），研究组高于参照组，同时研究组治疗时间明显短于参照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论针对哮喘患儿采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗效果显著，不仅操作简单方便，安全性较高，而且复发率极低，同时无不良反应发生，值得临床应用。
作者：龙林芳 刊期： 2014年第11期
目的：对重症患者经皮扩张气管切开术（PDT）进行总结分析。方法回顾101例重症患者经皮扩张气管切开术。结果92%的患者带气管导管行 PDT，8%的患者未行气管插管直接行 PDT。平均置管时间（自切皮开始至置管成功）为（8.8±2.7）min。总成功率为97%，3例置管失败，1例术后出现气管狭窄，1例损伤气管后壁。结论 PDT 虽然简单易学，但并发症也并非少见，术前要充分评估，严格掌握适应证和禁忌证，做好发生意外的准备，保证患者安全。PDT不能完全替代常规气管切开术。
作者：张勇；潘赫男；尧冬梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取2010年12月至2013年12月子宫内膜癌患者176例，随机分为两组，腔镜组88例术前接受宫腔镜检查，诊刮组88例术前接受刮宫诊断，以终的手术病理结果为参考标准，比较两种不同方式的诊断结果的符合率。结果腔镜组诊断符合率90.91%优于诊刮组的52.50%，差异有统计学意义（P <0.05）；在 I、II 期子宫内膜癌诊断正确率方面，腔镜组分别为88.70%和100%，诊刮组分别为65.78%和52.94%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌安全、符合率高，可临床推广应用。
作者：陈冬云 刊期： 2014年第11期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用经验，提高手术的安全性和成功率。方法回顾性分析112例老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，其中急性胆囊炎21例，慢性胆囊炎91例。结果本研究患者成功实施腹腔镜下胆囊切除102例，成功率为91.1%，中转开腹手术10例（8.9%），术后并发症11例（9.8%）。结论加强围术期处理，提高手术技术，对预防老年患者腹腔镜胆囊切除术术后并发症是十分必要的。
作者：丁克雄；董伟；谢大伟；金耀华；赵玉环；段海妮 刊期： 2014年第11期
目的：观察不同方式的血液净化治疗对维持性血液透析（MHD）患者体内同型半胱氨酸（Hcy）及 C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取2013年蚌埠市第一人民医院 MHD 患者60例，按不同的血液净化方式分为单纯血液透析组（HD 组）、血液透析滤过组（HD + HF 组）、血液透析灌流组（HD + HP 组），另选健康者作为健康对照组，每组20例。分别于治疗前、治疗后1 d 及治疗后12周检测各组血清 Hcy 及 CRP 的水平。结果 MHD 患者血清 Hcy、CRP 水平明显高于健康对照组（P <0.01），HD + HF 组和 HD + HP 组治疗后 Hcy 水平均显著下降（P <0.01），治疗后12周 HD + HP 组CRP 下降明显（P <0.05）。结论 HD + HF 及 HD + HP 治疗可使 MHD 患者血清同型半胱氨酸及 CRP 水平下降，可能有助于降低尿毒症患者心脑血管疾病的发病率。
作者：方娇 刊期： 2014年第11期
目的：研究联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法采用随机抽样法将98例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组两组，每组49例。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液进行治疗。观察比较两组疗效及安全性。结果治疗组在喘息、嗽咳、肺部哮鸣音及湿啰音消失天数、住院天数等方面均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。治疗组治愈37例，好转10例，无效2例，总有效率为95.9%；对照组治愈24例，好转14例，无效11例，总有效率为77.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=7.81，P <0.01），治愈率比较差异有统计学意义（χ2=7.34，P <0.01）。结论联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎疗效明显，并且不良反应少，安全性好。
作者：李宗尚；赫延峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨综合治疗方案在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用效果。方法选取姜堰蔡官医院收治的46例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为综合组23例和对照组23例，对照组给予抗感染、化痰、止咳、吸氧、解痉、平喘等常规治疗，综合组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定和布地奈德，对比两组患儿的治疗效果。结果综合组患儿的治疗总有效率为95.7%，对照组为73.9%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；综合组咳嗽消退时间、夜咳停止时间、咳嗽减轻时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论综合方案治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能快速改善临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。
作者：赵广兰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨地氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床效果。方法选择2012年9月至2013年12月就诊于荥阳市人民医院门诊的亚急性及慢性手部湿疹患者120例，其中应用地氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗的60例患者为观察组，地氯雷他定联合丁酸氢化可的松软膏治疗的60例为对照组，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗4周后治愈率为80.0%，治疗有效率为93.3%，低于对照组的85.0%、96.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论地氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹具有良好的临床效果，临床治愈率、治疗有效率较高，用药安全性好，远期复发率低，值得推广应用。
作者：张培霞；董红建；张芳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心理疏导联合药物治疗对中青年精神分裂的临床疗效。方法选取2012年5月至2014年7月于开封市第五人民医院住院治疗的精神分裂症患者104例，随机分为对照组与观察组，分别实施药物治疗及联合心理疏导治疗，对比分两组患者治疗前后 PANSS 评分、BPRS 评分的变化以及治疗效果，不良反应的发生情况。结果经过10周治疗，观察组的各维度得分及 BPRS 总分均较对照组显著降低（P <0.05）；观察组的 SANS 评分较对照组显著降低（P <0.05），而 NOSIE 评分显著升高（P <0.05）；观察组治疗有效率为94.23%，较对照组（78.85%）显著升高（P <0.05）；此外，对于不良反应的发生，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂症具有良好的临床疗效，安全可靠，可在临床广泛应用。
作者：张辉 刊期： 2014年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
