张晓玲；刘桂华；郑继伟
目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及处理方法.方法 妊娠合并卵巢肿瘤患者72例,年龄23 ～40岁,依据病情分别给予手术治疗和期待治疗.结果 孕早期发现16例,3例发生肿瘤蒂扭转；孕中期发现28例,9例发生肿瘤蒂扭转；孕晚期发现2例；剖宫产术中发现26例.早产8例,足月产64例；阴道分娩20例,剖宫产52例.病理检查提示良性肿瘤68例,占95.4％,交界性肿瘤4例,占5.6％,肿瘤直径2.5 ～16.5 cm,平均(9.5±4.5)cm.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以良性常见,妇产科医师对本病应保持高度警惕,仔细行妇科检查及B超动态监测,尽早发现卵巢肿瘤并进行适时合理的处理是确保母儿取得良好预后的关键.
作者：曾伟兰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨瘢痕子宫再妊娠的临床治疗方法.方法 选取2007年1月至2011年6月372例瘢痕子宫再妊娠者,年龄24～38岁,孕37.3～40.1周.372例患者依据病情分别行阴道试产和再次剖宫产.结果 372例瘢痕子宫再妊娠者进行分娩的方法为212例(56.98％)产妇通过阴道试产,阴道分娩成功的孕妇有148例,阴道分娩成功率为69.81％.224例产妇进行了再次剖宫产,通过择期剖宫产手术者206例,通过阴试产失败后改为剖宫产者64例.结论 瘢痕子宫再妊娠的孕妇首要选择阴道试产,密切观察其各项指标,增加阴道分娩率,减少再剖宫产率.
作者：张银丽 刊期： 2013年第03期
目的 分析帕金森病的误诊原因.方法 回顾性分析被误诊的22例帕金森患者的临床资料,男16例,女6例,年龄49～80岁.22例患者均行头颅CT或NRI检查.结果 帕金森病被误诊为脑梗死8例,老年痴呆7例,血管性帕金森综合征6例,颈椎病1例.结论 坚持严格的帕金森病定义(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)及应用左旋多巴试验性治疗有效,就会避免误诊.
作者：李江涛；秦志红；许爱琴 刊期： 2013年第03期
目的 分析总结百草枯中毒患者早期肺损伤的临床特点和胸部X线或CT表现.方法 2009年1月至2012年6月间云南省第二人民医院急诊内科收治34例口服百草枯中毒患者,均于入院后24h内给予胸部X线或CT检查,并于入院后48 h、72 h、5d、7d、10 ～ 14 d复查胸部X线或CT,追踪观察肺部损伤情况及治疗效果.结果 经洗胃、导泻,血必净、血液灌流、激素、免疫抑制剂等方法综合救治5～14 d,10例患者各项检查指标恢复正常治愈出院,18例患者肝脏、肾脏、凝血系统功能障碍、肺渗出和早期肺纤维化不同程度改善好转出院,追踪随访6例患者死于呼吸衰竭,占本组病例的17.6％.结论 急性百草枯中毒病程变化迅速,病死率高,尽早采取综合抢救措施,可提高早期治愈率,使肺、肾、肝脏功能障碍得到改善和恢复.肺损伤的胸部X线或CT表现与其病理过程有较好的一致性,及时复查对比,对分析临床转归和预后具有积极意义.
作者：李洪波；杨亚非；段红丹 刊期： 2013年第03期
目的 观察社区个体化综合干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的治疗作用.方法 对临床确诊的31例GDM孕妇进行社区个体化综合干预(包括:健康教育、心理干预、饮食控制、适量运动、胰岛素治疗及产后随访等的联合干预措施),观察至产前、随访2～6个月的血糖控制情况.结果 31例GDM孕妇进行社区个体化综合干预前(93.55％)存在不良心理,干预后2例(6.45％)；干预前14例(45.16％)知晓糖尿病知识,干预后31例(100％)均知晓,显著高于干预前(P＜0.01)；至产前27例(87.10％)GDM孕妇血糖水平控制良好,其中23例只采取饮食控制、适量运动,另4例增加胰岛素治疗；余4例(12.90％)为产前血糖水平控制不良,干预过程中均使用胰岛素治疗.31例GDM孕妇产后均得到随访,随访时间为2～6个月,其中3例血糖水平控制不良转内科治疗,均为产前血糖水平控制不良者,余28例血糖水平控制良好.结论 GDM孕妇大多存在不良心理,社区个体化综合干预GDM孕妇能够显著改善不良心理,提高GDM知识知晓率及血糖控制良好率.
作者：崔占叶；崔付清；马英霞 刊期： 2013年第03期
肺栓塞(PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病的总称,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.本病发病率和病死率高,每年新发PE死亡率仅次于冠心病及肿瘤,居人口死因构成第3位.
作者：吴君伟；李凌 刊期： 2013年第03期
目的 对2型糖尿病胃肠功能紊乱患者粪便进行菌群分析,初步探讨2型糖尿病胃肠功能紊乱患者粪便菌群紊乱情况.方法 2型糖尿病胃肠功能紊乱组、2型糖尿病无胃肠功能紊乱组患者各20例,健康志愿者20名,留取粪便标本行快速涂片革兰染色以快速诊断肠道菌群失调症,按照菌种总数及菌群分布分为正常大便及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调症.结果 2型糖尿病胃肠功能紊乱组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调症分别为8、6、3例,发病率为85％,2型糖尿病无胃肠功能紊乱组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调症分别为4、2、0例,发病率为30％,对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调症分别为2、0、0例,发病率为10％.2型糖尿病胃肠功能紊乱组与其他两组发病率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病胃肠功能紊乱患者肠道菌群失调发病率显著高于2型糖尿病无胃肠功能紊乱患者及健康对照组.
作者：任巧 刊期： 2013年第03期
目的 探讨儿童病毒性心肌炎(VMC)患儿的临床特征、诊断方法及病毒性心肌炎疗效分析.方法 回顾性分析2008年1月至2011年3月间徐州市儿童医院收治的124例VMC患儿的临床资料.结果 VMC的发病年龄以1岁前居多,临床上以发热、心前区疼痛、全身乏力等为主要表现,辅助检查心电图异常110例,占88.71％,动态心电图检查阳性率为92.31％,心肌酶检查异常率为96.77％.治疗有效率为94.35％,加用磷酸肌酸钠治疗有效率为100％.结论 对于儿童期,特别是1岁内的病毒性感染患儿,临床上应关注有无VMC表现,疑似患儿应及时进行心电图、动态心电图及心肌酶的检查,明确诊断,及早治疗.磷酸肌酸钠对儿童病毒性心肌炎有确切的心肌保护治疗作用.
作者：牛玲；安新江；田静；王燕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨研究全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中的应用价值.方法 收集曲靖市第一人民医院2010年10月至2012年1月胸外科以肺癌收住院患者132例作为研究对象,其中63例患者选择采用开胸肺叶切除术治疗肺癌,设为对照组；其余69例患者选择采用全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌,设为VATS组.两组患者术前肿瘤临床分期均为Ⅰ期或ⅡA期.分析并比较两组淋巴结清扫个数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率.结果 两组患者淋巴结清扫组数、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而VATS组的术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中具有微创、瘢痕小和恢复快等优点,值得临床推广.
作者：李明学；黄晓云；刘志明 刊期： 2013年第03期
目的 比较拉米夫定(LAM)初始联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效.方法 将116例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为联合组(LAM+ ADV)41例、LAM组37例、ADV组38例,所有病例均采取综合治疗,抗病毒药物均按照常规剂量口服(LAM 100 mg/d、ADV 10 mg/d),分别于治疗前及治疗后24、48周观察其肝功能、HBVM、HBV DNA的变化以及预后.结果 在HBV DNA阴转率方面,联合组明显优于LAM组和ADV组(P＜0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化明显优于单用拉米夫定或阿德福韦酯.
作者：徐江海；张国柄；翁俊华；琚俊科 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同途径补铁治疗缺铁性贫血的临床效果.方法 回顾性分析2011年12月至2012年8月治疗的140例缺铁性贫血患者的临床资料.根据补铁途径将其分成两组,即滴注组和口服组,每组各70例,分别采用静脉滴注和口服的方式补铁,对比分析两组患者的疗效.结果 治疗后滴注组和口服组的总有效率分别为100％、80.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射的补铁效果显著优于口服,且不良反应和并发症发生率较低,值得临床推广使用.
作者：张静；赵迪；陈璇；秦卫玲 刊期： 2013年第03期
目的 观察并分析肝功能指标与急性胰腺炎(AP)病因和病情严重程度相关性的临床意义.方法 分析129例AP患者各项肝功能指标的检查结果.结果 129例中,90例(69.76％)有肝功能损害.轻型AP患者77例,发生肝功能损害38例(49.35％)；重型AP患者52例,发生肝功能损害52例(100％).胆源性AP患者78例,发生肝功能损害61例(78.211％),明显高于非胆源性AP患者(56.86％).同时,轻型急性胰腺炎的肝损害程度与重型胰腺炎相比差异有统计学意义(P＜0.05),胆源性胰腺炎肝损害发生率与非胆源性胰腺炎相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者多有不同程度肝损害,重症胰腺炎较轻症胰腺炎肝损害程度重,胆源性胰腺炎较非胆源性胰腺炎肝损害程度重.
作者：陈佩 刊期： 2013年第03期
目的 分析鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松辅助治疗难治性突发性耳聋的临床疗效.方法 39例难治性突发性耳聋患者均给予鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松辅助治疗,观察患者治疗后平均听力水平的提高程度.结果 治疗后39例患者受损频率听阈降低,平均听力有所提高,其中上升型损失患者平均听力提高明显(有效率为87.50％),其次为下降型损失患者(有效率为77.78％),后为平坦型损失患者(有效率为76.82％),总有效率为79.49％.结论 对于难治性突发性耳聋患者,给予鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松辅助治疗可减少药物不良反应,且操作方便,可取得理想的疗效,值得在临床广泛推广.
作者：孙卫蔚；李立 刊期： 2013年第03期
预激综合征是临床较常见的心律失常,心电图改变有一定特异性.现将桓台县人民医院2004年1月至2011年6月收集到的32例伴有异常Q波的预激综合征心电图分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择2004年1月至2011年6月来我院就诊及查体检出的32例心电图伴有异常Q波的预激综合征患者.其中男19例,女13例,年龄15～60岁.
作者：孙玲；荣爱萍；李琳 刊期： 2013年第03期
近几年手足口病患儿数量较以往明显增多,大多以手足皮疹、口腔溃疡、发热等为主诉就诊,结合查体、实验室检查、脑电图及我市流行病学资料,初步诊断为手足口病.入院后经上级主管部门流行病病原学检查,结合临床资料确诊为手足口病.
作者：张桂香 刊期： 2013年第03期
尽管自2007年1月1日起,农业部要求全面禁止在国内销售和使用甲胺磷等5种高毒有机磷农药,但广大农村不少家庭仍储存有机磷农药,因种种原因,口服有机磷农药中毒(A OPP)事件时有发生.本研究对三门县人民医院急诊科2011年1月至2012年10月37例口服AOPP患者的临床资料进行回顾性分析,以总结其有效治疗方法,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本研究共37例患者,男5例,女32例,年龄17 ～ 80岁,平均56岁,中毒至就诊时间1～8h,口服有机磷农药量50 ～ 300 ml.
作者：丁先三 刊期： 2013年第03期
目的 探讨甲状腺癌的高频超声声像图特征及诊断价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的32例甲状腺癌患者的声像图表现.结果 根据声像图甲状腺结节的边界、内部回声、微钙化、血流信号特征及颈部淋巴结对甲状腺癌进行诊断,超声诊断符合率为87.5％ (28/32),4例误诊为甲状腺囊腺瘤.结论 甲状腺癌的超声表现具有一定的特征性,高频超声对甲状腺癌具有重要的诊断价值.
作者：徐闻 刊期： 2013年第03期
目的 探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法 选择胆脂瘤中耳炎患者76例,随机分为观察组和对照组各38例.观察组给予完壁式乳突根治鼓室成形术治疗,对照组给予常规的传统手术治疗.比较两组患者的手术成功率、术后的听力恢复情况、平均住院时间及术后并发症的发生率.结果 观察组患者的手术成功率达到97.37％,平均手术时间为(52.46±12.64)min,术后并发症的发生率为5.26％；对照组患者的手术成功率为89.47％,平均手术时间为(75.67±13.25)min,术后并发症的发生率为26.32％.观察组患者的手术成功率明显高于对照组(P＜0.05),平均手术时间明显少于对照组(P＜0.05),术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05),术后听力情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎具有疗效确切、患者术后恢复快、术后并发症少的特点,值得临床推广.
作者：原中发 刊期： 2013年第03期
目的 探讨注射用硝普钠联合辛伐他汀治疗高血压并发左心衰竭的临床效果.方法 选择桃江县人民医院2009年2月至2011年10月收治的高血压并发左心衰竭患者58例,依照随机数字表法分为两组,对照组(28例)在接受吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张剂等常规治疗基础上给予硝普钠治疗,观察组(30例)在对照组基础上给予辛伐他汀治疗.观察并比较两组患者治疗前后临床症状、体征、动脉血气分析和左心室心功能.结果 治疗后观察组心力衰竭改善总有效率达83.3％,且各项指标均有显著改善(P＜0.05),两组在心力衰竭指标改善和有效率方面比较差异无统计学意义,但治疗30 d后,观察组左心室射血分数和左室峰值充盈率水平均显著优于对照组(P＜0.05).结论 在常规使用硝普钠治疗高血压合并左心衰竭的基础上联合辛伐他汀治疗,可显著改善心力衰竭患者左心室收缩功能,且具有较好的耐受力.
作者：傅泽丰 刊期： 2013年第03期
目的 评估在腹腔镜辅助下的阴式子宫全切术的临床效果.方法 对58例患者施行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术.其中子宫肌瘤22例,子宫脱垂25例,子宫腺肌病11例.结果 58例患者均在腹腔镜辅助下成功完成手术,平均手术时间152 min,术中平均出血150 ml,术后肛门排气时间为2.5d,恢复自主排尿时间平均为3d.无膀胱、输尿管及直肠损伤,无阴道壁血肿及术后感染,无阴道残端愈合不良等并发症.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、并发症少、后恢复快、可探查和治疗盆腔并存病变的优点,是子宫切除的一种理想方法.
作者：李忠秀；刘金敏 刊期： 2013年第03期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
