茅腾；庞烈文
新喋呤由激活的单核细胞或巨噬细胞产生[1],其可反映细胞免疫激活程度.一旦出现细胞免疫介导的疾病时,体内新喋呤浓度又与疾病的严重程度相平行.本研究测定新喋呤水平,以了解新喋呤与冠状动脉病变程度的相关性及与冠状动脉病变的活动性间的关系.
作者：马丽萍；秦永文；郑兴；吴弘；丁继军；赵仙先；郭品娥 刊期： 2004年第10期
我科自1995年至今共收治食管癌肉瘤患者7例,现报道如下.一、临床资料本组7例患者中,男4例,女3例,年龄52～66岁,平均59岁,占同期食管恶性肿瘤患者的1.39%(7/503例).主要症状为进行性吞咽困难,有1例为突然发生的吞咽梗阻,另有1例伴胸骨后疼痛.出现症状至就诊的时间为1周～3个月,平均约5周.就诊时突发吞咽梗阻的1例患者无法进食,另2例仅可进流质,其余患者可进食半流质.全组患者均行食管钡剂造影和食管镜检查.按照国际抗癌联盟(UICC)1997年制订的食管分段标准,肿瘤位于上段者1例(食管切端镜下见肿瘤残留)、中段3例、中下段2例、下段1例.食管钡剂造影均显示黏膜不规则、充盈缺损;1例为占位性病变;突发吞咽梗阻的1例患者表现为中下段梗阻,上段扩张如巨食管样.食管镜均显示腔内新生物,有2例可见肿块带蒂,肉眼见黏膜较完整、光滑.所有病例均常规行肿块表面组织活检,有1例带蒂肿块局部行针吸活检.活检病理结果示:鳞癌3例,低分化癌组织2例,平滑肌肉瘤1例,坏死组织1例.术前拟诊为食管癌6例,食管平滑肌肉瘤1例.
作者：赵珩；茅腾 刊期： 2004年第10期
环氧化酶(COX)是合成前列腺素的关键酶,其不同亚型在调节生理功能或对疾病的发生、发展起一定作用.近年来,COX在消化系统炎症性疾病和肿瘤等方面的作用日益受到重视,研究其在肿瘤形成过程中的表达有助于探讨消化道肿瘤的发病机制及相关抑制剂在肿瘤防治中的作用.
作者：冯莉；江晓华；吴云林 刊期： 2004年第10期
胸腺是T淋巴细胞发育、分化、成熟的场所,也是调节CD4/CD8比例的主要器官之一.据统计,75%的重症肌无力(MG)患者存在胸腺异常,其中85%为胸腺增生,另15%为胸腺瘤.T细胞表面有多种标志性抗原,CD3+标志总T细胞,CD4主要表达于外周血成熟T细胞和胸腺细胞,CD8表达于T细胞及某些自然杀伤细胞(NK).目前通常以CD4及CD8区分功能性T细胞,即T辅助细胞(Th)、T抑制细胞(Ts)和T细胞毒细胞(Tc).Th细胞的主要功能是辅助B细胞和其他T细胞的功能活性,亦可诱导其他T细胞亚群的活化.在胸腺依赖性抗原的抗体生成反应中,Th细胞协助B细胞形成抗体,Th细胞亦对Tc和Ts有辅助作用.根据其分泌细胞因子的不同,又可将其分为两个亚群:Th1和Th2.
作者：茅腾 刊期： 2004年第10期
随着我国逐渐进入老龄化社会,老年退行性心脏瓣膜病的患病率逐年上升,其主要病理类型为老年钙化性主动脉瓣病变.我院自1992年1月～2002年12月共收治老年钙化性主动脉瓣病变患者87例,现就其病理特点、手术指征、手术方式及围手术期处理经验进行总结分析.
作者：韩林；张宝仁；徐志云；邹良建；梅举 刊期： 2004年第10期
目的观察双歧三联活菌对腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效和安全性.方法采用多中心、随机、开放的临床试验,97例腹泻型IBS患者口服双歧三联活菌胶囊27 d.记录并量化治疗前、后患者的症状和大便性状,检查血、尿、粪常规,记录治疗中的不良事件;7例患者服药前、后进行选择性粪细菌培养.结果口服双歧三联活菌27 d后,患者各项IBS症状评分明显下降,各项症状改善率为74.2%～87.6%,大便Bristol评分显著下降.粪细菌培养显示口服双歧三联活菌使乳杆菌和肠球菌在肠道定植.不良事件2例,与服药无关.结论双歧三联活菌可明显改善腹泻型IBS的症状,且安全性高、耐受性好.
作者：上海市双歧三联活菌协作组 刊期： 2004年第10期
淀粉样变性是由异常的蛋白质纤维沉积造成组织器官结构及功能改变,并引起相应临床表现的异质性疾病,常累及呼吸系统、胃肠道、肾脏等.呼吸道受累的临床表现为呼吸困难或喘鸣、咳嗽、咯血和声音嘶哑.其发病率低,至今文献报道共约400例.我院1992年3月～2004年2月经病理证实9例,现报道如下.
作者：陈昶；周瑛；高文；丁嘉安；童稳圃 刊期： 2004年第10期
目的通过监测麻醉诱导气管插管期间脑电双频指数(BIS)的变化,探讨既能避免低血压又能保持足够麻醉深度的异丙酚用药方法.方法 60例神经外科手术患者随机均分为3组,Ⅰ组静脉注射异丙酚1.2 mg/kg,Ⅱ组静脉注射异丙酚1.0 mg/kg,Ⅲ组静脉注射异丙酚1.0 mg/kg并于气管插管前静脉追加注射异丙酚20 mg.所有患者均复合芬太尼、咪唑安定和维库溴铵后行气管插管.分别监测麻醉诱导前、后及气管插管前、后的双频指数、收缩压、舒张压和心率变化.结果Ⅰ组麻醉诱导后双频指数下降明显,达53.49±0.74(P<0.01).Ⅱ组气管插管后双频指数回升明显,达77.84±3.25(P<0.05).Ⅰ组气管插管前收缩压下降明显,为(81.20±11.13) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.01),其中有8例收缩压<80 mm Hg.结论麻醉诱导首次静脉注射异丙酚1.0 mg/kg并在气管插管前静脉追加注射异丙酚20 mg是一种既能避免发生低血压又能保持足够麻醉深度的异丙酚用药方法.
作者：王谊生；陈慈敩；陈红霞；谢春荣 刊期： 2004年第10期
目的比较伴与不伴心房颤动的急性缺血性脑卒中患者的临床特征.方法比较90例心房颤动患者和153例非心房颤动患者的脑卒中危险因素、脑栓塞和脑血栓形成比例、疾病的严重程度及预后.结果心房颤动组中,女56例(62.2%),男34例(37.8%);非心房颤动组中,女65例(42.5%),男88例(57.5%),心房颤动组的女性比例明显高于非心房颤动组(χ2=8.83,P<0.01).心房颤动组中,合并糖尿病13例(14.4%),非心房颤动组49例(32.0%),心房颤动组中糖尿病患者比例明显低于非心房颤动组(χ2=9.22,P<0.01).心房颤动组中,合并脑栓塞61例(67.8%),非心房颤动组18例(11.8%),心房颤动组中脑栓塞患者比例明显高于非心房颤动组(χ2=81.03,P<0.01).心房颤动组发生急性缺血性脑卒中后,意识改变情况(Glasgow评分,t=3.44,P<0.01)及神经功能缺损程度(t=5.09,P<0.01)均较非心房颤动组严重.心房颤动组住院期间,44.4%(40例)的患者发生再梗死,明显高于非心房颤动组的28.1%(43例,χ2=6.73,P<0.01).心房颤动组住院期间,死亡率为15.6%(14例),明显高于非心房颤动组的7.2%(11例,χ2=4.30,P<0.05).结论心房颤动患者更应加强对急性缺血性脑卒中的预防.
作者：周龙女；王俏；吴莘；汪坚敏 刊期： 2004年第10期
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头hPET/CT显像在原发性食管癌中的应用价值.方法 30例经组织病理学证实的原发性食管癌患者行18F-FDG 双探头hPET/CT显像.同时与近期CT结果进行比较.结果双探头hPET/CT检测原发性食管癌的灵敏度为93.3%(28/30例).20例手术患者中,食管局部淋巴结转移14例,双探头hPET/CT检出10例,其灵敏度、特异性和准确性分别为71.4%、100.0%和80.0%,CT检出4例.双探头hPET/CT检出远处转移10例,CT仅检出5例.结论 18F-FDG 双探头hPET/CT诊断原发性食管癌较灵敏,在检测食管局部淋巴结转移和远处转移方面可能优于CT.
作者：王剑云；宋康声；车文军；彭寿行；张闻瑞 刊期： 2004年第10期
由于手术器械、内窥镜和导管介入技术的改进以及手术机器人的发明和应用,20世纪90年代以来外科技术逐渐进入微创时代.以房间隔缺损(简称房缺)的修补手术为例,除了传统的标准胸骨正中切口体外循环手术治疗外,还逐渐演变出胸骨正中、胸骨旁和右侧腋下小切口等手术方式;并且导管介入封堵和非体外循环的外科手术封堵技术也得到明显的改进和提高,使用范围逐渐扩大,可靠性和安全性也相应提高.
作者：萧明第 刊期： 2004年第10期
近年来的研究显示,动脉粥样硬化是导致急性脑卒中(ACS)发病的主要因素,而炎症反应在动脉粥样硬化的发生和发展中具有一定意义.C反应蛋白(CRP)是急性时相反应蛋白,是炎症或组织损伤时的非特异性标志物.本研究通过测定ACS患者血清中CRP浓度变化,探讨CRP在ACS发病中的作用及意义.
作者：张喆；郑明芳 刊期： 2004年第10期
细胞移植用于冠心病的治疗越来越受到人们的关注.自体干细胞移植无免疫排斥反应,也不涉及伦理学问题.近年来,国内外已将人自体干细胞移植用于冠心病治疗的临床试验.
作者：萧明第 刊期： 2004年第10期
近年来的研究证实,一氧化氮(NO)是一个重要的细胞内信使,在良性前列腺增生症和下尿路梗阻的发病机制中发挥重要作用[1].目前,国、内外的研究主要集中于一氧化氮合酶(NOS)在前列腺中的区域分布与前列腺平滑肌张力调节间的关系,而对于良性前列腺增生症患者膀胱逼尿肌中NOS的变化及其对膀胱逼尿肌顺应性的影响,尤其是在体的研究极少.本研究通过观察前列腺增生情况下膀胱颈部逼尿肌组织中NOS含量的变化,探讨NOS与膀胱颈逼尿肌张力及下尿路梗阻程度间的关系,分析其与下尿路梗阻形成的相关性,为NO治疗良性前列腺增生症等下尿路梗阻症的应用提供理论依据.
作者：傅强；姚德鸿；徐明曦；董国勤；蒋跃庆；蔡志康；应峻；任晓敏 刊期： 2004年第10期
慢性心脏瓣膜疾病合并巨大左室[左室舒张末期前后径(LVED)>7 cm]患者的术后死亡率较高,有报道高达11.1%[1].近年来,随着外科技术的提高及心肌保护措施的改进,使此类患者的治疗效果大为改善.我院自1999年1月～2004年6月,为105例大左室的患者进行瓣膜置换手术(占同期瓣膜置换术的10.8%),临床疗效满意.现就此类患者的围术期处理作一探讨.
作者：胡振雷；萧明第；袁忠祥；卢成宝；吕志前；徐根兴 刊期： 2004年第10期
目的探讨槲皮素对白血病细胞中膜转运蛋白的调节作用.方法通过四唑蓝(MTT)体外药敏法证明槲皮素对柔红霉素的增敏作用,作用于K562/ADM和HL-60/ADM耐药株及相应敏感株K562/S和HL-60/S,采用RT-PCR和流式细胞术检测多药耐药基因(Mdr1)和多药耐药相关基因1(MRP1)及其膜蛋白产物P-170糖蛋白(P-gp)和MRP1蛋白的表达情况.结果终浓度为20～40 μmol/L的槲皮素在体外能明显提高柔红霉素对K562/ADM和HL-60/ADM耐药株的敏感性,并能下调Mdr1和 MRP1基因及其膜蛋白产物P-gp和MRP1蛋白的表达,从而逆转多药耐药,且有效浓度范围的药物对细胞本身无毒性作用.结论槲皮素有可能成为蒽环类药物治疗白血病中有效且低毒的化疗增敏剂.
作者：蔡讯；陈芳源；韩洁英；顾春红；钟华；滕晔；欧阳仁荣 刊期： 2004年第10期
冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠状动脉多支病变患者的主要治疗手段.传统的手术方法是在体外循环下,外科医师应用连续或间断缝合技术进行血管吻合.近年来,冠心病患者呈高龄化趋势,合并症日趋增多,外科医师在进行手术时不仅要解决血管病变,还要尽可能减少创伤,以避免并发症的发生.因此,出现了旨在减少手术创伤的各种方法,如不停跳搭桥术(OPCAB)、小切口冠状动脉搭桥术、机器人辅助胸腔镜下冠状动脉搭桥术等.在狭小的空间或心脏跳动下吻合血管对外科医师来说相当困难.有研究表明,OPCAB的血管吻合质量略低于传统手术[1].在此背景下,各种血管吻合装置应运而生以取代手工缝合,既达到微创目的,又能精确、高质量地完成冠状动脉的吻合.
作者：胡振雷；萧明第 刊期： 2004年第10期
目的探讨谷氨酰胺对重症患者术后应激反应和免疫系统的调节功能.方法把经手术治疗进入外科重症监护病房(SICU)的危重患者随机分为常规全肠道外营养(TPN)组(对照组)和谷氨酰胺加强的TPN组(谷氨酰胺组),观察两组的术后应激反应情况和免疫学指标变化情况.结果术后谷氨酰胺组患者的白细胞、C反应蛋白(CRP)、皮质醇和高密度脂蛋白的下降速度较对照组快(P<0.05);两组的胆固醇含量均于术后第3天上升,至第7天下降,以谷氨酰胺组下降速度为快(P<0.05);两组儿茶酚胺的浓度均下降,但差异无显著性.术后谷氨酰胺组CD3和CD4/CD8比值较对照组上升快(P<0.05);两组IgG和IgA水平均上升,但谷氨酰胺组上升较慢(P<0.05);谷氨酰胺组CD25上升缓慢,而对照组于术后第3天急速上升后又迅速下降(P<0.05);两组自然杀伤 (NK)细胞含量均下降,以谷氨酰胺组下降更快(P<0.05);两组IgM于术后第7天均稍上升,但差异无显著性.结论谷氨酰胺能减轻重症患者术后的应激反应并能调节危重患者术后早期紊乱的免疫功能.
作者：郑毅；刘俊 刊期： 2004年第10期
目的推荐一种经听诊三角的肌肉非损伤性开胸术.方法我院共行32例此类手术.切口是经肩胛骨下角作一弧形切口,不损伤背阔肌及前锯肌.结果 3例后纵隔肿瘤切除,22例肺叶切除,1例全肺切除,2例复发性气胸,1例肺活检,1例凝固性血胸纤维板剥脱,2例肋骨纤维结构不良切除.这种经听诊三角切口完全满足这些手术的需要,无需输血,无围手术期死亡 ,未出现严重并发症.结论胸壁肌肉非损伤性开胸术操作简便、暴露充分,可供部分胸外科手术选用.
作者：陈海泉；周建华；曹勇；周贤；孙艺华 刊期： 2004年第10期
现代免疫学认为,机体的免疫功能由极其复杂精细的免疫调节网络所控制,其中任何一个环节出现异常,都会影响到机体的正常免疫防御功能.肿瘤免疫主要以细胞免疫为主,其中胸腺依赖性淋巴细胞即T淋巴细胞为重要的一环.本研究通过测定肺癌患者术前及术后一段时期内外周静脉血T淋巴细胞及其亚群的动态变化,探讨手术对肺癌患者细胞免疫的影响.
作者：吉春宇；杨异；赵珩；陈文虎 刊期： 2004年第10期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
