术后发生重症肺栓塞的急诊导管及导丝碎栓治疗

体外循环心内直视手术的术后出血及心包填塞的外科治疗

目的探讨体外循环(CPB)心内直视术后出血和心包填塞的发生原因及其诊断、治疗和预防.方法复习本院心外科17年内9 858例CPB心内直视手术中187例因术后出血或心包填塞而再次行剖胸手术患者的临床资料,总结患者术后出血的程度及再次行剖胸手术的时间,探讨术后心包填塞的临床表现及外科治疗特点.结果再次剖胸手术中出血44例,术后急性心包填塞126例、延迟心包填塞17例,死亡18例,再次剖胸手术的死亡率为9.9%.再次手术者所患疾病包括先天性心脏病120例,瓣膜疾病64例,冠心病2例.结论减少CPB后出血、渗血是避免术后发生出血或心包填塞的关键,早期诊断并采取果断措施尽早行再次剖胸手术可明显降低围术期死亡率.

作者：蔡维明；邱兆崑；李颖则；张卫；徐方杰；龚宝生 刊期： 2003年第11期

第50届全国医疗器械秋季博览会在南京隆重开幕 --柯达公司医疗影像系统推出全新产品

作者： 刊期： 2003年第11期

一氧化氮吸入镇痛用于人工流产术的临床观察

人工流产是早期终止妊娠的主要措施之一,如何减轻孕妇痛苦,预防并发症的发生,寻求一种既适合我国国情、又让孕妇接受的理想的镇痛方法,无疑是计划生育领域中所面l临的一个重要课题.本研究对早期妊娠人工流产采用一氧化氮吸入镇痛,取得了一定的效果,现报道如下.

作者：肖春；任高婷；洪小英；陈美庆；蔡晶 刊期： 2003年第11期

经纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检诊断外周型肺部病变

目的研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值.方法根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情,对53例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段,一种方法未能确诊时再换用另一种方法.结果TBLB确诊率为83.9%,CT引导下PPB为87.5%,B超引导下PPB为90.0%,总确诊率为92.5%.结论对于肺外周型病变,应根据患者的具体情况,选择合适的活检方式.多种方法联合应用可提高确诊率.

作者：屠春林；孙锦贤；甘信海；金耀英 刊期： 2003年第11期

肾功能衰竭患者24小时动态血压分析及意义

高血压是加快肾功能衰竭进程的重要因素之一,精确评价高血压的危害性成为延缓肾功能衰竭患者病程的关键.本研究通过监测1999年8月～2002年4月我院住院及门诊肾功能衰竭患者的24 h动态血压,分析其血压分布规律及肾功能进展情况,为慢性肾功能衰竭患者的降压治疗提供依据.

作者：宋亚香；李新华；巴建明；朱开元 刊期： 2003年第11期

苯那普利对2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白及白蛋白的影响

目的评价苯那普利对2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白(Cp)及尿白蛋白(Alb)的影响.方法84例2型糖尿病患者均分为对照组、控制血压组和苯那普利组.记录及测定受试者的年龄、性别、糖尿病病程、血压、腰围、臀围、腰臀比、身高、体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、尿素氮、肌酐、尿酸、血脂、血白蛋白,并留取晨尿测定铜蓝蛋白、白蛋白及肌酐(Cr),随访6个月后复查上述指标,比较尿Alb/Cr及尿Cp/Cr的变化.结果对照组无明显变化;控制血压组及苯那普利组尿Alb/Cr和尿Cp/Cr水平均下降,苯那普利组尿Cp/Cr下降较控制血压组更明显(P＜0.05).结论苯那普利可降低尿Cp/Cr及尿Alb/Cr.

作者：杨叶虹；方京冲；姜文宇；谢洁怡；李吟遒；史虹莉；杨永年；朱禧星 刊期： 2003年第11期

压力性尿失禁的新微创法治疗

压力性尿失禁为腹内压突然增高时尿液非随意性排出,如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动时,常给患者带来一系列社会、精神、家庭、职业、体力和性生活方面的困扰,生活质量大大降低.我院采用一种新的微创法--经阴道无张力尿道吊带(tension free vaginal tape,TVT)术治疗压力性尿失禁,现报道如下.

作者：任吉忠；闵志廉；朱有华；瞿创予 刊期： 2003年第11期

第七届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会在沪隆重开幕 --柯达公司医疗影像系统推出系列牙科产品

作者： 刊期： 2003年第11期

纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

1986年6月～2002年2月,我院共收治原发性纵隔肿瘤82例.现报道如下.

作者：姚培炎 刊期： 2003年第11期

上海津村制药有限公司顺利竣工

作者： 刊期： 2003年第11期

不同年龄妇女胫骨定量超声检测与骨代谢生化指标关系

目的探讨胫骨定量超声测量与血生化骨代谢指标在不同年龄组妇女中的变化趋势.方法共457例绝经前、后妇女,其中绝经前组89例,按年龄分为3个亚组:绝经前第1组(25～35岁)23例,绝经前第2组(36～45岁)31例;绝经前第3组(46～55岁)35例.368例为绝经后组,按绝经年限分为:绝经后第1组(绝经1～5年)88例,绝经后第2组(绝经6～25年)280例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组骨吸收指标尿胶原吡啶交联与肌酐比值(Pyd/Cr)、骨形成指标血骨碱性磷酸酶(BALP)、血骨钙素(BGP)、血Ⅰ型胶原羧基末端前肽(CICP),同时测定胫骨超声速率(SOS).结果所有骨代谢生化指标在绝经后早期均有明显升高,绝经前第3组的骨吸收指标Pyd/Cr已较绝经前其他两组明显升高.绝经后妇女的SOS值均较绝经前显著降低.结论骨形成指标的改变落后于骨吸收指标,Pyd/Cr能较早反映围绝经期骨代谢的变化,SOS可简便、准确地反映绝经后妇女骨量的改变.

作者：陈行；段定红；黄敏丽；张珏华 刊期： 2003年第11期

纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5 G多态性与IgA肾病肾小球硬化的相关性研究

目的探讨原发性肾小球疾病患者中纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因多态性及其产物与IgA肾病肾小球硬化的关系.方法随机收集上海地区汉族人种IgA肾病患者98例,其中伴肾小球硬化者(G组)53例(54%),无肾小球硬化者(non-G组)45例(46%),另设95名健康体检者为对照组.采用发色底物法测定血浆PAI-1,采用等位基因特异多聚酶链反应(ASPCR)法进行PAI-1 4G/5G基因型分析.结果G组的4G/4G基因型发生频率(45.3%)、4G等位基因频率(0.67%)显著高于non-G组(13.3%、0.41%,P值均＜0.05).而G组5G/5G基因型的发生频率(11.3%)则显著低于non-G组(31.1%,P＜0.05);IgA肾病患者和对照组中携带4G/4G基因的患者血浆PAI-1水平显著高于其他基因型(P值分别＜0.05和＜0.01).结论PAI-1 4G/4G基因型和4G等位基因与肾小球硬化显著相关,PAI-1 4G/4G基因型携带者血浆PAI 1水平升高.

作者：何立群；肖黎；郑平东；章晓鹰 刊期： 2003年第11期

釉质活检技术的应用

釉质活检技术(enamel biopsy technique,EBT)初在1968年由Brudevold报道,用绒毛锥尖蘸上金刚砂甘油糊剂,在受试者牙面钻磨少许时间,然后检测所磨损釉质内的化学成分,亦被称为釉质磨损法[1,2].

作者：马林；石四箴 刊期： 2003年第11期

转化生长因子βⅡ型受体-IgG Fc嵌合蛋白的基因治疗改善环孢霉素A的肾脏毒性

目的本研究旨在探讨转化生长因子βⅡ型受体-IgG Fc(TGF-βRⅡ/IgG Fc)嵌合蛋白基因转染对小鼠环孢霉素A(CsA)肾毒性的作用.方法雌性ICR小鼠予低钠饮食1周后分为3组,每组6只,CsA组和TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组每日皮下注射CsA 25 mg/kg,对照组每日皮下注射等量橄榄油.在给药的第1天和第7天,CsA组在布比卡因预处理的胫骨肌处注射50μg pCAGGS-lacZ,TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组注射等量pCAGGS-TGF-βRⅡ/IgG Fc,均联合电穿孔,给药2周后处死.采用Northem blot测定肾组织中TGF-β1 mRNA水平,采用免疫组织化学和ELISA法测定肾组织和血浆中TGF-β1蛋白水平.利用石蜡切片PAS和Masson's trichrom染色半定量评分评估肾小管损害和肾间质纤维化程度.结果CsA用药2周后,CsA组血浆和肾脏TGF-β1表达持续增高,小管间质病变明显;TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组血浆TGF-β1水平与对照组相仿,而肾组织TGF-β1表达较CsA组降低50%(P＜0.01),对小管间质病变具有保护作用(P＜0.01).结论TGF-βRⅡ/IgG Fc基因转染有效抑制了CsA引起的小管间质病变.

作者：忻菁；顾勇；林善锬 刊期： 2003年第11期

积极探索延缓肾脏疾病慢性进展的新途径

随着透析技术的明显进步,几乎已可避免慢性肾功能衰竭患者因尿毒症而死亡,但慢性肾脏病持续进展的性质,平均年龄寿限的延长,糖尿病、动脉粥样硬化等与慢性肾脏病密切相关疾病发病率的上升,加上慢性肾功能衰竭所合并的高心血管并发症情况,进一步研究各型慢性疾病的发病机制,探索更有效或可以更全面延缓其进展及预防合并症发生等的措施,已成为肾脏病工作者共同关心的课题.

作者：林善锬 刊期： 2003年第11期

一种适合临床工作者的统计软件--PEM 3.0统计软件包简介

作者： 刊期： 2003年第11期

儿童及青少年卵巢恶性肿瘤(附74例临床分析)

目的探讨儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的临床特点和治疗方法,以期提高患者的术后生存质量.方法回顾分析我院50年内收治的74例年龄≤19岁的卵巢恶性肿瘤患者的临床资料.结果患者平均年龄为16.2岁,无有效的早期诊断方法,病理类型以生殖细胞来源为主(63.5%).临床分期:Ⅰ期59例(79.7%),Ⅱ期7例(9.5%),Ⅲ期7例(9.5%),Ⅳ期1例(1.4%).1例于术后11年复发(1 4%),3、5、10年的生存率分别为76.9%、64.0%和53.7%.Ⅰa、Ⅰb患者的5、10年的生存率分别为93.8%和61.8%.结论手术是主要治疗方法,Ⅰa期患者宜选择保守性手术,晚期患者宜行根治性手术.多因素分析认为,临床分期是影响预后的主要因素.术后辅助治疗能提高Ⅰa期生殖细胞肿瘤患者的生存率,但并不影响上皮性肿瘤患者的预后.

作者：姜桦；曹斌融 刊期： 2003年第11期

胰岛细胞瘤相关蛋白-乙抗体检测在糖尿病中的意义

目的比较胰岛细胞瘤相关蛋白-乙抗体(IA-2A)在1、2型糖尿病患者及健康人中的阳性率,探讨影响该抗体阳性率的各种因素及抗体水平与胰岛功能的关系.方法采用ELISA法测定IA-2A,放射免疫法测定空腹、餐后C肽水平.结果1型糖尿病、2型糖尿病及正常对照组的IA-2A阳性率分别为20.27%、6.98%和2.27%,1型糖尿病组与2型糖尿病组及对照组间比较,差异有显著性(P＜0.01),2型糖尿病组与对照组的差异均无显著性(P＞0.05).IA-2A阳性率与患者的年龄、性别及糖尿病类型(典型急性起病的1型糖尿病与成人隐匿性自身免疫性糖尿病)无关,1型糖尿病中IA-2A阳性的患者血清C肽水平与阴性者间的差异无显著性(P＞0.05).结论IA-2A作为1型糖尿病的重要自身抗体,对明确糖尿病分型具有重要的价值.

作者：王育璠；彭永德；王煜非；盛正妍；董维平 刊期： 2003年第11期

肾素-血管紧张素系统与血管紧张素转换酶基因多态性的关系

目的了解血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性对肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响.方法68例高血压患者给予口服氯沙坦钾50～100mg/d,共20周.采用外周血白细胞抽提基因组DNA、体外PCR基因扩增的方法检测ACE基因第16内含子、长度为287 bp的片段插入/缺失(I/D)多态性,并将患者分为DD、ID、II这3种基因型.采用放射免疫分析法检测治疗前后患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、血清醛固酮(ALD)的变化.结果口服氯沙坦钾20周后,68例患者ALD明显下降,PRA和AⅡ明显升高,但基因型不同其变化明显不同.结论ACE基因I/D多态性对RAS有明显的影响.

作者：王宏保；邓兵；邓南伟 刊期： 2003年第11期

成人多囊肾病肉眼血尿的临床意义

目的探讨成人多囊肾病(ADPKD)肉眼血尿的临床意义.方法分析总结498例ADPKD患者肉眼血尿的发生率、发作的相关因素及其与临床病程和生存时间的相关性.结果本组ADPKD患者肉眼血尿的发生率为38.4%.首次发作肉眼血尿的平均年龄为32岁.肉眼血尿5次以下和6次以上者分别占72.8%和27.2%.与血尿相关的因素有高血压(52.1%)、泌尿系感染(45.0%)、上尿路结石(24.6%)、运动或用力过度(20.2%)和外伤(2.6%).肾脏体积越大、肾功能越差,则肉眼血尿发作越严重.血尿组和无血尿组患者总的生存时间平均为(10.9±2.6)年和(20.2±4.7)年,差异有显著性(P＜0.001),手术可明显延长生存时间.结论长期和多次发作的肉眼血尿可影响肾脏功能,缩短患者生存时间.对ADPKD患者应及时控制或消除血尿有关因素,及时施行囊肿去顶减压术,有利于控制血尿,缓解症状,延缓肾功能损害的进程,提高生活质量,延长生存时间.

作者：陆钫；叶敏；王伟明；沈海波 刊期： 2003年第11期